医疗数据质量的问题分析与解决方案

医疗数据质量的问题分析与解决方案

摘要：随着我国医疗信息化不断发展，数据质量的管理在医院探索信息化发展方向中非常重要。本文结合本院真实情况根据完整性、一致性、整合性和时效性的多角度分析面临的问题，并且从另外一个角度探索存在问题来源包括业务流程问题、系统问题、使用问题、和测试问题。并由此提出提高数据质量的方案（1.建立并加强数据质量的作为医院管理重点2.培养复合型人才3.摸索本院化理论体系和指标4.通过建立指标库的指标体系进行监测）。根据现在的数据质量特点反映出实际真实的数据质量真实反映业务流程情况，解决业务流程才能提高数据质量。

关键词: 数据质量；数据应用

0引言

医院由于在探索管理需求和精细化管理方法的过程中，需要真实数据作为基石发展成以数据和指标作为基础来进行参考决策，并且逐步将管理方式转型为据驱动决策的管理模式[1]。医疗数据的价值取决于医院数据质量的情况，而在电子病历等级评审和三级公立医院绩效考核等参考标准中能够得到来判断医院数据质量情况的基础指标，其参考标准可以通过一致性、完整性、整合性和及时性四个方面来判断的[1]。而影响医疗数据质量的最主要因素在于业务环节，本文也将以病房护士的闭环流程介绍业务流程中的问题点。

1 数据质量的概念

数据质量是真实反映业务中产生数据的问题的，数据质量通过多个维度来反映问题其中包括准确性、一致性、完整性、整合性和及时性，通过多维度和多角度的分析能够发现存在数据仓库中的数据质量真实的数据内容并展示出问题[2]。我院数据中心情况符合数据质量的概念，狭义上存全量抽取各个系统的数据整合汇总在数据中心的贴源层，在贴源层

的数据质量代表真实数据全量接入数据中心，真实反映数据准确性的问题；另外将各个系统数据进行对码和标准化处理形成标化层,广义上的数据质量关注数据本身内容所反映的含义和内容。

2 数据质量的问题

过往文献[1][2]会将数据质量的问题从四个角度包括完整性、一致性、整合性和时效性来分析。本文也将结合实际出现的数据质量问题及原因进行简要概述如下：

2.1完整性

完整性的问题主要是存在缺失数据，缺失数据的形式在于

业务不存在。由于我院是妇幼专科医院，很多业务和医疗行为是不涉及的，因此缺失相关诊疗的数据，比如成人心内科的业务和相关指标数据。并且

数据中心抽取数据遗漏缺失。由于数据采取OGG抽取形式，在数据抽取过程中由于机制更新问题，对于已经修改的数据会发现有增量数据没有同步到数据中心导致少量的数据缺失，

2.2一致性

一致性的问题表现在数据不一致，数据不一致情况存在于数据定义不同或者码表不一致等情况，主要原因由于

统计口径和标准。由于医院建设的业务系统繁杂，各个系统对于同一医嘱或者药品的码表不一致。

版本更新。由于护理病历版本在21年更新过，存在一段时间数据中心还未同步最新版本的护理数据，只取了老版护理数据，而在空窗期数据存在未同步，数据中心和源库的不一致。并且版本更新之后部分定义也有所变动，导致模板或定义改变。

2.3 整合性

整合性数据主要存在于多个数据源不同存储形式难以汇总统计,并且整合性难以通过单一业务系统完成，是数据管理中最难发现的问题[1]。而发现这类问题需要自己根据想要核查的目标指标进行逐一核对。通常存在的问题是数据为空或者与码表不一致，比如我们有查验出药品医嘱用法为空时，开医嘱的时候删除了用法还是可以继续开医嘱，没有设置必填。因此在整合医嘱用法整合性时会出现不满足指标值

2.4时效性

时效性数据在于未收集制定关键时间点。比如病人自采标本比如大小便、体液等无法记录标本采样时间。数据次序与业务流程不相符。最常见的在手术或者麻醉中用药，都是开医嘱计费，先用药后计费，因此数据产生时间在实际流程时间之后。

人工记录缺失或出错。一方面人工记录时间上出错，另一方面数据填写错误包含了基本信息填写出错，疾病诊疗名称不规范，手术操作欠准确等问题发现再更正时记录时间将与要求会有偏差[4]。

3 问题来源分析

实际以病房护士流程为例来按照上诉分类查找问题来源从另外一个角度又可将问题分类为业务流程问题、系统问题、使用问题、测试问题。

问

题来源

问题简述解决方案

业务流程

1. 存在取药医嘱、临时医嘱、

出院带药未执行。

2.特殊科室（手术室、麻醉

科）用药，都是开医嘱计费，先用

药后计费（流程）。

3.科室基数药品，都是先用

药，后补医嘱。

针对不合理的流程或者业务效率低下的

问题，分析原因结合流程管理和架构管理形

成闭环管理[1]。

全院人员需要有意识自己的医疗行为和

系统操作行为都是形成数据的，并且需要对

产生的数据负责。

系统问题1.数据中心同步机制。对于已经发现的数据质量问题需要投入

人力进行系统和流程的改动。

2.入院方式数据变动。在操作人员录入保存数据之后，如对入院方式进行改动会造成该条数据保存失败并且数据缺失的bug。

3.用药医嘱（长期）存在第一条未执行。

4.停止执行未按成组停止。开具药物和液体成组的医嘱在停止药物医嘱时液体医嘱并没有停止。

使用问题

1.标本采集时间为人工输入

（6044-09-14），没有进行日期校

验。

对现有手动录入环节进行收集和归纳，

对常见类型进行选项改造，减少手工输入环

节。如果必须录入环节，加入逻辑矫正，降

低界面录入的错误率。

测试问题1. 测试病人的各种测试数据。完善管理制度，对软件开发的全流程进

行管理，一个项目的完成是需要保证对测试

数据进行相应的取消或者停止。数据质量的

分析中也要将该类数据筛选掉。

4 提高数据质量方案

数据质量的问题是一个反应医院业务流程的问题，是需要医院领导牵头和各个部门配合的，是需要引起重视的。目前医院管理重点还是放在信息化系统的建设，而暂缓系统数据的分析和挖掘[5]。

培养复合型人才。信息化管理岗位很少有具备医学基础的人才，可以定期进行培训，从而使专业化人员理解每个医疗行为和医疗环节的意义，更好的提升数据应用的效率。同样可以加强医疗人员的信息应用技能，从而使业务完成减少因系统使用时的操作问题[3]。

探索归纳出本院化指标体系。目前医疗数据的应用没有一个科学的归类和分析方法，每个医院需要根据自身医疗特点进行探索,设立出一个从自身出发的标准化模式。将数据和管理相结合构建本院化的指标体系辅助医院管理，让数据技术医院管理提供足够的信息支持和数据决策依据。