眼科手术室规章制度

眼科手术室规章制度【篇一：眼科手术室的环境管理】眼科手术室的环境管理眼科手术室是眼科医院的重要科室，是为患者带来光明的场所。

宿州眼球事件给我们敲响了警钟。

因此眼科手术室感染控制与管理是手术成功的关键。

通过对医院手术室感染的监测，采取有效的控制感染措施，搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。

1手术室环境因素的管理层流手术室，是利用空调净化系统过滤，来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定是生物洁净度，有效的控制和稳定了手术室内的环境。

首先要严格分离洁污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线。

严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。

划分内眼、外眼和感染手术间。

感染手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。

特殊感染手术必须在感染手术间施行。

控制手术间空气的温度，适宜的温度不仅使患者舒适，更有利于伤口的愈合。

温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。

室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

2净化程序的管理洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h，空气细菌培养两次合格方可使用。

每次手术之前30min打开层流空调系统，接台手术间隔15min，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。

定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。

每周清洁过滤器定期检查更换，以防其本身受到污染。

3强化卫生清洁管理洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。

每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。

设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。

手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。

4层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装，才能进入手术室。

手术患者的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、鞋套。

手术室内的人员数量应保持在最低限度，以防止紊流产生。

层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持30cm的距离，不得任意穿行或互串手术间。

5外科洗手正确的外科洗手是无菌操作的基础，是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重点环节之一，若洗手不彻底，手上致病微生物可进入手术部位，易引起术后败血症，故常规外科洗手至关重要。

6手术中无菌技术管理严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。

要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。

严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。

手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。

覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。

7一次性手术用品的管理一次性手术用品应专柜存放，离地面20cm，离墙5cm，离顶50cm，柜内清洁干燥，通风良好，温度与湿度要适中，定期进行空消毒。

专人管理并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。

使用前先做好物品的培养，合格后使用。

8手术室感染监控手术室感染监控由手术室院感专职护士负责，统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养。

若菌落数大于正常范围，应调查原因，积极采取相应的措施，及时整改。

9手术室医疗废物管理根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。

医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放;手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须装入专用的利器污物盒内，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，由专职人员统一处理。

总之，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。

通过监控、严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

【篇二：手术室管理制度】手术室管理制度为确保病人手术安全，并使手术室有限的资源达到最高效的运作，减少病人及家属的等待时间，制定手术室管理相关规定如下：一、各手术科室上午十点前准确、及时网上发送次日常规手术相关信息，一个科室多台手术时，根据手术安排原则排好次序，并把手术时间确定为次日时间，否则无法提取相关信息生成手术安排表。

急诊手术也需准确填写手术时间。

各科室主任做好手术通知单的审批签字管理，项目认真填写齐全，特殊器械及耗材标注清楚。

预计术中可能做冰冻病理的提前预约病理科，填写冰冻病理申请单。

二、手术科室必须在常规检查结果完善并符合手术指征的情况下才能通知手术。

凡是手术前一天下午麻醉医生访视患者时，病历中无常规术前检查结果及未认真填写风险评估表，取消手术。

各科室通知患者及家属术前日下午在病房等待麻醉医师及手术室护士进行详细术前访视及风险评估，保障手术安全。

三、设立优先手术日，周一、三、五为胃肠、妇科、骨科、微创普外、耳鼻喉、口腔、泌尿外科优先手术日，周二、择期手术，如果为非本科手术日，手术室视具体情况安排。

手术室护士长遵循手术安排相关原则，合理协调安排各科手术。

四、严禁各科室将未经报批的医用耗材用于临床，邀请专家需用特殊耗材提前向分管院长申请，由材料库购进。

所有医用耗材不得由供应商直接送入科室，由材料库审核后统一发放。

五、首台手术准时开台，首台手术开台时间不超过8:30（困难插管、外请专家手术等特殊情况除外）。

由手术室每天统计手术开台时间，周六汇总，每周超时开台最多的科室取消下周优先手术日。

六、遵守消毒隔离规范，防止院内感染，严格遵守进入手术室的手部消毒规范以及换鞋、更衣等规定。

非手术人员禁止进入手术室及办公区，手术人员外出送病人必须穿外出衣，戴鞋套，出外科大楼更换外出鞋。

七、遵守连台手术规定，空半小时手术间以利于空气净化，严禁自行接下一台手术病人。

八、严格执行手术部位标示及手术安全核查制度。

九、严格执行手术物品清点制度（三人四次清点）。

在手术开始前由手术医师（主刀医生或有资质的第一助手）、巡回护士、洗手护士三方共同暂停，第一次严格清点纱布、纱布垫、缝针、器械等数目及质量，确认无误方可开始手术。

手术医师所需物品（纱布）由洗手护士传递，不允许自行到器械台拿取。

在关闭体腔和深部组织前、关闭体腔后、手术结束后共进行三次清点，无误后签全名。

十、手术结束后由巡回护士、麻醉医师、手术医师（有资质的医师）共同护送病人回病房。

尤其是全麻、危重病人，回病房后要由病房的医生、护士共同进行交接。

十一、除麻醉科主任及手术室护士长外，禁止任何人员将电话带入手术间。

十二、手术室更衣室严禁吸烟及随手乱扔手术衬衣、拖鞋，手术结束后将手术衬衣、拖鞋放在指定的地方，外请专家违反规定由邀请专家科室承担责任。

第六条至十二条授权手术室、麻醉科进行监督及处罚，发现一次违规扣所在科室绩效奖金20元，所罚款项归手术室，职能科室检查发现一次违规除处罚相应科室外，并扣手术室绩效奖金100元。

【篇三：手术室管理制度】十一、手术室管理制度1. 手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任者，由具备资质的注册护士承担患者的手术配合，对各级手术护士执业范围有明确的授权制度与再评价授权。

2. 工作人员管理：2.1 凡在手术室工作的人员，都必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.2 进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。

有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染的患者需戴双层口罩后入室。

手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。

2.3 进入手术室人员未取得医院管理部门的特许，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。

任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。

2.4 除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。

见习学生和参观者，需由老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。

见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。

任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

2.5 手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

3. 环境管理：保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员应当在指定地点就餐。

4. 手术部位感染率管理：根据手术风险度（手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间）统计手术部位感染率。