关于县公立医院改革情况汇报材料

关于县公立医院改革情况汇报材料自全省基层医疗卫生机构综合改革工作启动以来，我县人民医院认真贯彻和落实中央和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实践，采取积极措施，推进医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综合性公立医院，在发展农村医疗卫生服务体系中，起着“龙头”作用，为充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理改革、提高医疗服务水平以及配合医改工作等方面也做了一些改革创新的工作，现将医院改革的情况汇报如下：一、医院管理体制改革方面在卫生体制改革总体思路的指导下，县人民医院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段,逐步建立了现代医院管理体系，2010年全面实施院科两级负责制,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了经营理念和成本意识，充分调动了全院职工的工作积极性。

1、实施院、科两级管理摸式。

年初出台《关于实行院科两级管理的决定》,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系，赋予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性，有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。

2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘任制，实行科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任根据工作能力等综合考核自行决定，做到“能者上、庸者下、平者让”，逐步完善用人机制。

重新设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。

经过2年来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了科室全成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了成本意识和经营理念，充分调动了全院医务人员的工作积极性，有力地促进医院事业健康快速的发展。

3、完善考核评价机制，在管理考核上按《kpi考核细则》进行，做好科室成本核算工作，在绩效工资分配上引进kpi系数，体现“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，进一步完善奖金分配办法，将kpi考核结果与操劳补贴挂钩；各科按照pdca管理要求加强日常工作管理；实施科主任、护士长、职能科室主任、近三年毕业本科生、硕士生等人员的年度考核排位，对年轻医师的快速成长，发挥主任、护士长的主观能动性起到很好的促进作用。

通过管理模式的改革与探索，已产生了预期的效果。

根据医院目标管理要求，有20个科室完成了年初制订的经济指标任务数，占全院全成本核算科室的90％以上，平均增幅在20.8％；全年完成各类创新达355项；满意度达到95％以上；二、开展“优质护理服务示范工程”活动方面医院积极开展“优质护理服务示范工程”活动，全院多次组织全院各科学习讨论，认真学习“优质护理服务示范工程”工作标准。

从2010年4月份开始，全院3个病区开展了“优质护理服务示范工程”，分别是：外一科（骨科）、外三科（普外科）、内二科（心血管内科），开展病房数达到30%。

同时医院把开展优质护理示范服务工程同临床路径和结合，改善护理工作模式，探索“医护一体化制”管理，率先在外三科实行，提高了患者满意度。

今年4月份医院开展了层级护理，通过层级护理的落实，护士跟随医生查房，调动护士的主观能动性，提高护士的专业能力，促进了护理质量和满意度的提高。

三、推进常见病种临床路径管理方面推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。

自2010年11月开始，医院成立了以黄友柏院长为组长的试点工作领导小组，确立了试点实施工作方案，在医院部分临床科室率先推行临床路径管理试点工作。

通过各科室对收集病例都进行了认真的甄别、筛选，医院从单病种入手，选择了23种常见病种，试行临床路径管理。

覆盖了16个专业，涉及10个科室。

首批入选的病种包括：卵巢良性肿瘤（妇科）、计划性剖腹产（产科）、成人腹股沟疝、小儿腹股沟疝、（普外科）和声带息肉（耳鼻喉科）等。

目前进入临床路径的病例数达到552例，其中变异数为45例。

实施临床路径后，日住院平均总费用较未进入临床途径前下降为2.04%。

通过实施临床路径管理工作，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。

四、城乡对口支援方面今年2月县卫生局下发了《关于开展2011年度卫生下乡XX县直医疗卫生单位帮扶乡镇卫生院活动的通知》（都卫字2011]14号）文件，根据文件精神，县人民医院对口支援西源乡卫生院，分期分批选派中级以上职称的专业技术人员，到受援单位出诊、会诊、开展学术和技术指导、业务培训、指导医院管理等，同时要从设备上、人员培训等方面进行对口支援。

今年县人民医院共下派医务人员数13人，义诊人次127人次，手术人次2人，推广适宜技术1项，开展专项讲座7次，提高了基层医疗机构的业务水平，受到了当地广大群众的好评。

五、医疗纠纷三方调解工作方面医院设立了“投诉”办公室，专门受理患者的投诉，并负责开展调查核实、沟通协调和善后处理工作，做到有求必应，及时化解医患矛盾和沟通障碍，妥善处理医患纠纷，对减少医患纠纷的发生和医患纠纷的及时妥善处理发挥了积极的作用。

建立了医患纠纷逐级报告制度，一是医院内部发生医患纠纷要第一时间向单位主要领导报告；二是医疗机构出现患者死亡医患纠纷或难以自行调解的非患者死亡医患纠纷要立即向县医患纠纷调解中心办公室XX县卫生局报告。

2011年度全院共发生医患纠纷11起，全部成功调解终结，共赔偿金额15.88万元，其中3起纠纷不支持患方赔偿请求。

发生医疗纠纷例数较2010年下降26.7%；医疗纠纷赔偿金额较2010年下降40.58%。

全年无重（特）大、群体性医疗纠纷事件、医疗纠纷引发暴力事件及上访事件，工作成效明显。

六、重大疾病免费救治工作方面县人民医院为我县“儿童两病”定点初诊医院和尿毒症免费血透救治定点医院。

医院设立了“儿童两病”导诊台，彩超室、检验科等各筛查科室设立了流程导向图。

成立了医院救治工作领导小组和专家组负责对初筛疑似患儿进行甄别，认真做好疑似患儿信息报送和登记工作。

各乡镇卫生院及时将筛查出来的疑似患儿组织到县人民医院进行初诊，并及时收集初诊患儿相关资料报县“儿童两病”协调办备案。

2011年，县人民医院共初筛出先天性心脏病患儿153人，白血病初诊患儿3人。

对于尿毒症免费血透救治工作，我院根据上级文件精神，医院制定了工作方案，成立了尿毒症免费血透救治工作领导小组，成立了尿毒症免费血透救治专家组。

于2011年12月15日启动了尿毒症免费血透救治工作。

截止12月20日止，县医院已办理免费血透救治手续46人，全部办理了入院手续，免费血透人次88次，共减免血透救治金额31680元。

七、缓解看病难、看病贵的举措方面为有效缓解群众看病难、看病贵问题，医院从关注医疗服务细节，通过多项便民措施为患者就医给予方便，各科室结合本部门实际，充分挖掘各自的服务亮点，开展了具有本科室特色的便民、惠民服务，从不同角度为广大患者提供更为人性化的服务，同时开展以下工作：1、实行医院总床位的10%病房为济困病房，严格实行优抚病人“三免四减半”政策，从2011年1月份开始，全年共减免患者医药费用2312元。

2、严格规范医疗行为，控制医疗费用增长。

实施国家基本药物制度，鼓励临床医生使用国家基本药物，基本药物销售金额约占总药品收入30.2%。

加强临床抗菌药物的专项整治活动，落实门诊处方、住院医嘱点评制度。

建立药品动态监测及超常预警机制。

我们主要从以下三个方面着手：一是加强药品购进渠道管理。

医院从源头严格控制药品购进渠道，认真执行江西省药品网上集中招标采购政策，其中对非基药部分一律采取扣点，挤压价格水分，减少药品供应商临床操作的利润空间，同时控制非基药品的使用，减轻了老百姓的负担。

2011年1－3月非基药扣点共收让利款952832元，让利款项全部用于医院发展。

二是全程监管临床药品使用，严格控制药占比，凡超过院定药比一个百分点，罚医师绩效工资300元，严厉遏止临床不合理用药行为。

另一方面控制基药使用金额占药品金额比例，将基药使用比例也纳入kpi 考核之中，进一步促进临床合理用药。

医院还每月对药品的用量进行排序，凡排名在前10位的抗生素品种（除普药外），加扣10％让点；如连续三个月排名在前10名者，加扣让点到30％或直接取消该品种在医院的使用。

三是实行重要岗位轮岗。

为避免腐败土壤滋生，医院对重要岗位实行轮岗制。

每三年对主管药司领导重新进行人事安排。

选拔品德好、业务精干、原则性强的同志把握重要关口，以杜绝不良药商、不良药品流进我院药品市场。

实行基本诊疗路径，增加病例的入径率，有效控制医疗费用的增长。

3、门诊设立导诊台，方便患者咨询。

设立临床科室分布图和科室导向线，各功能科室标识醒目。

安排专职人员负责组织门诊就医患者秩序，对于急、危、重需抢救者可先到急诊科进行抢救，绿色急救通道有专门医务人员为患者服务。

专门设立了七十岁以上老人、残疾人、军人、离休干部的服务窗口，尽可能简化就诊流程，方便患者就医。

4、门诊设有“意见箱”，广泛征求患者的意见和建议，及时改正我们的工作，努力改善患者就医环境，创造和谐医患关系。

逐步缓解“看病难、看病贵”的问题，让广大老百姓切实感受医改工作带来的新变化。

5、推行预约诊疗服务，医院及时开展了预约诊疗服务，2010年3月份设定了医院预约电话，同年4月，在医院网站开通网上预约服务，缩短了患者排队候诊时间，方便患者就诊。

八、开通门诊电子处方2011年3月下旬，医院门诊正式启用了电子处方。

为保证门诊医生工作站的顺利使用，在电子处方启用之前，医院分期对门诊医师进行培训，并要求门诊每位医生都掌握该操作系统。

门诊医师均配有一台电脑，开方时可在电脑里直接配药，药品的数量、价格一目了然；患者直接到收费处交费，收费完成后，计算机自动打印出病人处方；电子处方的应用，明显提高医生的工作效率，缩短病人就诊时间，降低了处方和发放药品的差错率。

九、在促进基本公共卫生服务均等化方面县人民医院是我县医疗服务体系中的主要力量，具备公立医院的基本职能，向社会提供医疗和预防、保健和康复、医学研究和教育等服务，承担应对重大、突发公共卫生事件救治处置、支援农村、卫生扶贫等政府指令性任务。

医院2011年8月1日成立XX县人民医院公共卫生服务科承担都昌镇服务片区内居民建档、健康教育、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老年人保健、高血压病管理、糖尿病管理、重精神病管理、突发公共卫生事件应急处置等服务项目。