最新供应商组织架构教学讲义ppt
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供应链中心组织架构PPT课件
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暨华仓储物流部职责
仓库组 建立、完善仓库管理制度； 准确统计库存，做到账物卡相符； 做好仓库5s及物料标志等现场管理，且执行检查； 做好合理安全库存、库存周期、有效期和不良品、报废品处理回收
物流组 总公司及办事处物流运输的相关操作规范的制定，并负责在实施中的指导与 监督 根据销售物流任务需求，进行物流任务执行，确保货物按时供货、准点到位 与物流公司沟通，达到良好合作的目标 物流费用的核定、对帐、付款工作
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感谢您的观看！
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暨华运营组织和架构
CEO
COO
行政中心 市场营销中心 研发中心 供应链中心 质量中心
财务中心
人力资源部 市场中心
研发部
PMC
质量体系
行政部
国内销售部
中试部
采购部
生产质检
信息部国际销售部生 Nhomakorabea部客服
销售管理部
调试组
运营中心
仓库
物流部
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供应链中心组织架构
采购管理部 生产采购 耗材采购
供应链中心
PMC PC MC
仓储物流部 仓库组 物流组
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暨华采购管理部职责
● 依据公司经营目标及发展规划，负责制定并实施采购交付策略、采购订单管 理程序，建立快速响应、满足公司经营规划的供应管理体系。 ● 建立并完善、实施采购风险管理机制，保证持续、稳定的物料供应实施，并 健全供应基础各环节工作规范。 ● 根据采购管理工作规范，负责日常采购订单的下达、确认、在途采购订单的 分析和管理（包括订单变更、取消等）等日常供应商管理工作，确保按时、按 质、按量、持续稳定的交付。 ● 负责统筹供应商资源开发、评估、导入、淘汰等日常管理工作。 ● 负责供应商合作关系的维护。 ●负责与供应商的对账、结算工作。
暨华仓储物流部职责
仓库组 建立、完善仓库管理制度； 准确统计库存，做到账物卡相符； 做好仓库5s及物料标志等现场管理，且执行检查； 做好合理安全库存、库存周期、有效期和不良品、报废品处理回收
物流组 总公司及办事处物流运输的相关操作规范的制定，并负责在实施中的指导与 监督 根据销售物流任务需求，进行物流任务执行，确保货物按时供货、准点到位 与物流公司沟通，达到良好合作的目标 物流费用的核定、对帐、付款工作
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暨华运营组织和架构
CEO
COO
行政中心 市场营销中心 研发中心 供应链中心 质量中心
财务中心
人力资源部 市场中心
研发部
PMC
质量体系
行政部
国内销售部
中试部
采购部
生产质检
信息部国际销售部生 Nhomakorabea部客服
销售管理部
调试组
运营中心
仓库
物流部
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供应链中心组织架构
采购管理部 生产采购 耗材采购
供应链中心
PMC PC MC
仓储物流部 仓库组 物流组
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暨华采购管理部职责
● 依据公司经营目标及发展规划，负责制定并实施采购交付策略、采购订单管 理程序，建立快速响应、满足公司经营规划的供应管理体系。 ● 建立并完善、实施采购风险管理机制，保证持续、稳定的物料供应实施，并 健全供应基础各环节工作规范。 ● 根据采购管理工作规范，负责日常采购订单的下达、确认、在途采购订单的 分析和管理（包括订单变更、取消等）等日常供应商管理工作，确保按时、按 质、按量、持续稳定的交付。 ● 负责统筹供应商资源开发、评估、导入、淘汰等日常管理工作。 ● 负责供应商合作关系的维护。 ●负责与供应商的对账、结算工作。
供应商管理-供应商管理培训课件(PPT88页)
改善对策及其跟催√
供应商管理培训
现场问题点追踪稽核将验证对策的有效性 得分不会改变，因为追踪稽核仅集中在先前已发现问题点的地方
改善对策及其跟催√
供应商管理培训
“ CLCA 格式 ” “ 稽核问题点改善计划 ”
品质合约√
供应商管理培训
对于指定产品的更细致的要求 需要法律的承认 当拟订商业合同或变更品质要求时可能需要重新商议品质合约
现的问题
对供应商进行稽核之前和供应商召开会议检讨内部稽核中发现的问题
点和矫正措施
调查/ 问卷– 例
供应商管理培训
“ Dell 供应商调查表 ”
现场稽核√ 执行QSA ( 品质系统稽核 ) 执行 QPA ( 品质制程稽核)
供应商管理培训
现场稽核 - QSA√
供应商管理培训
确保供应商提供品质系统的文件化的材料证明供应商能够提供最
供应商管理培训
Cost
Technology /
Leadership Time To Volume
Most Favored Nation Product Leadership
Value Chain Analysis Concept Reviews
Proactive
Roadmap Alignment
/品质系统
对供应商进行初步的评估（打分） 给供应商一个机会进行自我评估，为正式的稽核做好准备。
调查/ 问卷– 基本观念 公司信息 名称/ 地址 & 位置 联系方法 主要部门和附属组织 业务和产品 投资和年收入
管理团队 董事长和总经理 制造部经理和品质经理 业务经理 财务经理
得出QPA的结果(通过/未通过)
供应商管理培训课件PPT
促进创新与发展
与优秀的供应商建立长期合作关系，可以 促进企业的创新与发展，提升市场竞争力 。
确保供应链稳定性
通过有效的供应商管理，可以确保供应链 的稳定性和连续性，降低因供应商问题导 致的生产中断风险。
提升产品质量
优质的供应商是产品质量的重要保障，通 过供应商管理可以确保产品质量符合要求 。
优化采购成本
供应商绩效管理
供应商绩效评价指标与方法
质量指标
产品合格率、退货率、质量事故次数等。
交货指标
准时交货率、交货周期、订单变更次数等。
供应商绩效评价指标与方法
价格指标
价格水平、降价幅度、付款条件等。
服务指标
投诉处理及时率、售后服务满意度、技术支持能力等。
供应商绩效评价指标与方法
评分法
根据各项指标的重要程度 设定权重，对供应商进行 评分。
过程监控
对供应商的生产过程、质量控制和交货期等进行 实时监控，确保供应商按照合同要求履行义务， 降低过程风险。
应急预案
针对可能出现的突发事件和异常情况，制定相应 的应急预案和措施，确保在风险发生时能够及时 响应和处理。
供应商风险管理的策略与方法
多元化采购
通过引入多个供应商，分散采购风险 ，避免因单一供应商出现问题而影响 整个供应链的稳定。
某企业通过建立完善的供应商绩 效评价体系，成功降低了采购成
本并提高了产品质量。
实践案例二
某企业与供应商共同制定改进计 划，有效解决了交货不及时和质
量不稳定的问题。
实践案例三
某企业通过对供应商进行定期培 训和指导，提高了供应商的整体
能力和水平，实现了双赢。
05
供应商风险管理
供应商风险识别与评估
供应商管理培训课件完整版PPT
建立互信关系：通过建立互信关系，可 以减少谈判中的障碍，提高合作效率。
•·
了解供应商的需求和利益：在谈判前， 深入了解供应商的需求和利益，以便更 好地制定谈判策略。
合同管理流程
•·
合同管理是确保供应商履行合同 义务的重要环节
合同起草与审查：合同应明确双 方的权利和义务，条款应清晰、 具体、无歧义。
生产和运营。
供应商管理的目标与原则
目标
提高供应商的绩效和满意度，降 低采购成本，确保商品和服务的 供应稳定和质量可靠。
原则
公平、公正、透明，建立长期、 互利的合作关系，实现共同发展 。
02 供应商选择与评估
CHAPTER
供应商选择标准
价格
供应商应能提供具 有竞争力的价格。
技术能力
供应商应具备必要 的技术能力和设备 。
供应商管理培训课件完整版
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录
CONTENTS
• 供应商管理概述 • 供应商选择与评估 • 供应商关系管理 • 供应商质量控制 • 供应商谈判与合同管理 • 供应商绩效管理
01 供应商管理概述
CHAPTER
供应商管理定义
供应商管理是指对供应商的开发、评估、管理和维护的整个过程，以确保供应商能 够提供高质量、可靠、及时的商品和服务，满足企业的需求。
以获得更好的采购价格和折扣。
02
质量保证
供应商管理的重要目标是确保所采购的商品和服务的质量符合企业的要
求。通过严格的供应商评估和质量控制，可以降低产品质量问题的风险
，提高企业的产品质量水平。
03
业务连续性
供应商管理有助于确保企业业务的连续性。通过合理的供应商选择和关
•·
了解供应商的需求和利益：在谈判前， 深入了解供应商的需求和利益，以便更 好地制定谈判策略。
合同管理流程
•·
合同管理是确保供应商履行合同 义务的重要环节
合同起草与审查：合同应明确双 方的权利和义务，条款应清晰、 具体、无歧义。
生产和运营。
供应商管理的目标与原则
目标
提高供应商的绩效和满意度，降 低采购成本，确保商品和服务的 供应稳定和质量可靠。
原则
公平、公正、透明，建立长期、 互利的合作关系，实现共同发展 。
02 供应商选择与评估
CHAPTER
供应商选择标准
价格
供应商应能提供具 有竞争力的价格。
技术能力
供应商应具备必要 的技术能力和设备 。
供应商管理培训课件完整版
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录
CONTENTS
• 供应商管理概述 • 供应商选择与评估 • 供应商关系管理 • 供应商质量控制 • 供应商谈判与合同管理 • 供应商绩效管理
01 供应商管理概述
CHAPTER
供应商管理定义
供应商管理是指对供应商的开发、评估、管理和维护的整个过程，以确保供应商能 够提供高质量、可靠、及时的商品和服务，满足企业的需求。
以获得更好的采购价格和折扣。
02
质量保证
供应商管理的重要目标是确保所采购的商品和服务的质量符合企业的要
求。通过严格的供应商评估和质量控制，可以降低产品质量问题的风险
，提高企业的产品质量水平。
03
业务连续性
供应商管理有助于确保企业业务的连续性。通过合理的供应商选择和关
供应商管理培训专题讲座(ppt 56页)
设计结构的更改
实验室根据研发部门的要求及产品实 验大纲对产品进行试验和验证，出具试验 报告。研发部根据更改通知和更改文件对 检验文件、工艺文件、采购文件进行更改。 在得到销售部关于客户的书面确认后经总 经理批准试产，试产未发现问题，则正式 投产。
设计结构的更改
销售部在接到产品研发部的更改通知后， 立即填写《工程更改客户通知单》与有协议规 定的必须通知的特殊客户联系，在取得客户书 面确认后，立即反馈给产品研发部和工程部， 如产品不涉及必须通知的特殊客户，则由销售 部门负责人批准书面通知研发部门和工程部同 意更改。品管部负责验证结构更改通过了定型 评审，同时得到了客户或销售部的确认。
定期评价
工程更改
• 设计变更 • 工程变更
设计更改的提出
为了不断提高产品技术水准、改善产品 质量、降低产品成本、提高生产效率及采用 新技术、新材料。
各部门都可以根据需要提出产品的设计 更改，并负责填写《设计更改申请表》和《 工程更改跟踪表》。
设计更改的提出
设计更改后，工程部或研发部组织相关 部门进行技术评审，填写《工程更改技术 评审表》。
资格评价
实地评价
资格评价
样品/小批量试用评价
由采购部/销售部向供方索样、购买 ，采购部/销售部收到样品后由品管部按 该产品的质量要求进行检验或验证，或 进行小批量试用，确认该样品/小批量的 质量并记录在“样件确认单”中。
资格评价
样品/小批量试用评价
资格评价
由采购部/销售部根据上述的评价情况和相关资 料，交品管部、研发部、财务部将评价意见记录在 “供方基本资料表”中报总经理批准后登录在“合 格供方名册”中，同样物资应逐步评出2家以上合 格供方，由采购部/销售部作为后序采购/外包的依 据。如不符合本公司要求，则重新选择供方或要求 供方整改直到符合本公司要求。
供应链的基本结构PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/24
恒守人本
坚持诚信
服务客户
追求卓越
九种供应链的基本类型
恒守人本
坚持诚信
服务客户
追求卓越
四、供应链管理的模式
以制造企业为主导的供应链
恒守人本
坚持诚信
服务客户
追求卓越
以制造企业为主导的供应链
食品服务 工厂或公司的仓库
零售 工厂或公司的仓库
(1) 公共仓库存储
有效性供应链和反应性供应链
有效性供应链主要体现供应链的物理功能，即以最低的成本将原材料转 化成零部件、半成品、产品，以及在供应链中的运输；反应性供应链主 要体现供应链的市场中介的功能，即把产品分配到满足用户需求的市场 ，对未预知的需求做出快速反应等。
五、天音供应链管理结构
• 讨论:以**为核心企业的供应链管理结构 • 讨论:以采购管理部为核心的供应链(基于信息管理)
复杂性
• 供应链管理因企业战 略和适应市场需求变 化的需要，其中节点 企业需要动态地更新， 这就使得供应链具有 明显的动态性。
动态性
交叉性
• 节点企业可以是这个 供应链的成员，同时 又是另一个供应链的 成员，众多的供应链 形成交叉结构，增加 了协调管理的难度。
面向用
户需求
• 供应链的形成、存在、 重构，基于一定的市 场需求而发生，在供 应链的运作过程中， 用户的需求拉动是供 应链中信息流、产品 /服务流、资金流运 作的驱动源。
• 子网 – 由节点（某个大型企业）分解成很多相互联系的小节点构成的网
• 虚拟企业 – 供应链网上所有节点企业构成的利益共同体
虚拟企子业网
虚拟
企业 虚拟企业 虚 物流
供应商管理基本知识培训讲义(ppt 100页)
设计评审
(OTPV or Supplier)
新产品准备会
SQE Program
管理 /管控
Supplier
改善措施
Supplier-Related
工程变更
监督与 重复AUDIT
商务季度评审会
持续改善计划
供应商管理培训
流程图√
识别 潜在的 供应商
新供应商
和
新技术
表明 对品质 S的ha期re望
关系
制定 品质协议
供应商管理培训
供应商管理培训教材
中文版 MAR-04-03
基本内容
无论是米粒那样小的芯片还是
像飞机一样大的机器都是供应 链不可或缺的一环
除非令人满意的产品能够源源
不断的及时满足客户，否则任 何企业都不会得到成功和发展
任何一环的失误都会导致整个
供应链的崩溃，所以要确保和 你的公司相关的任何一环都处 于良好的工作状态。
改善 and 追踪稽核 追踪稽核其改善对策的有效性
供应商管理培训
追踪稽核只是针对已经发现的有限问题点，所以评分不能改变
改善 and追踪稽核
供应商管理培训
“ CLCA 格式”
品质协议 某些产品品质的特定要求
供应商管理培训
需要相关法律、法规认可
当拟订商业合同或变更品质要求时可能需要重新商议品质合约
管理团队 ✓ 总裁 &总经理 ✓ 制造部经理 &品质部经理 ✓ 市场/销售经理 ✓ 财务经理
供应商管理培训
调查/问卷 – 基本内容
员工/设备
✓员工总数/品管人员总数/工作时间/倒班状况 ✓现有厂房面积/发展计划 ✓现有产能/发展计划 ✓转承包商 & 坐落位置 ✓主要业绩 & 检测设备
(OTPV or Supplier)
新产品准备会
SQE Program
管理 /管控
Supplier
改善措施
Supplier-Related
工程变更
监督与 重复AUDIT
商务季度评审会
持续改善计划
供应商管理培训
流程图√
识别 潜在的 供应商
新供应商
和
新技术
表明 对品质 S的ha期re望
关系
制定 品质协议
供应商管理培训
供应商管理培训教材
中文版 MAR-04-03
基本内容
无论是米粒那样小的芯片还是
像飞机一样大的机器都是供应 链不可或缺的一环
除非令人满意的产品能够源源
不断的及时满足客户，否则任 何企业都不会得到成功和发展
任何一环的失误都会导致整个
供应链的崩溃，所以要确保和 你的公司相关的任何一环都处 于良好的工作状态。
改善 and 追踪稽核 追踪稽核其改善对策的有效性
供应商管理培训
追踪稽核只是针对已经发现的有限问题点，所以评分不能改变
改善 and追踪稽核
供应商管理培训
“ CLCA 格式”
品质协议 某些产品品质的特定要求
供应商管理培训
需要相关法律、法规认可
当拟订商业合同或变更品质要求时可能需要重新商议品质合约
管理团队 ✓ 总裁 &总经理 ✓ 制造部经理 &品质部经理 ✓ 市场/销售经理 ✓ 财务经理
供应商管理培训
调查/问卷 – 基本内容
员工/设备
✓员工总数/品管人员总数/工作时间/倒班状况 ✓现有厂房面积/发展计划 ✓现有产能/发展计划 ✓转承包商 & 坐落位置 ✓主要业绩 & 检测设备
供应商管理培训课程(PPT68页)
高
机 会
瓶颈采购品
战略采购品 （关键采购品）
与
风
险
正常采购品
集中采购品
（日常采购品） （杠杆采购品）
低
低 对采购企业的重要性 高
第二节 供应商的选择标准
供应商选择的短期标准
①质量——不宜低，也不宜过高 ②成本——做成本分析，总成本最小 ③交货——了解影响供应商交货时间的因素 ④整体服务水平——安装服务、培训服务、维修服务、升级服务、技术支持
3.10 采用了哪些软件系统? 口MRP; 口MRPII; 口BPCS; 口ERP;口SAP;口其他.
供应商初步调查问卷 4/5
4, 供应商生产技术/工艺水平/工程能力:
4.1 开发工程部的功能架构图如何? (请提供附件); 4.2 产品研发__人,工艺__人,工程师__人,其他技术员__人; 4.3 自己设计的产品主要有________, 工具模具有_____________; 4.4 自己设计制作的设备有________________________________; 4.5 新产品的开发周期为_____天; 4.6 是否有客户参与产品或工艺的开发? 口无; 口有(请提供记录); 4.7是否有供应商参与产品或工艺的开发? 口无; 口有(请提供记录); 4.8 应用的设计软件是_____,其功能是______________________; 4.9 设备利用率是__%,设备故障率是__%; 4.10 模具制造维修主要设备设施有_________________________; 4.11 技术人员年流失率__%, 管理人员年流失率__%, 生产工人年流失率__%.
服务等 ⑤履行合同的承诺与能力——信誉保障
供应商选择的长期标准
供应商的财务状况 供应商内部组织与管理 供应商员工的状况
供应商管理培训课件完整版PPT
供应商管理的目标与原则
目标
选择合适的供应商，建立长期合 作关系，确保商品和服务的供应 和质量，降低采购成本，提高企 业竞争力。
原则
公平、公正、透明，建立互信、 互利、共赢的合作关系，共同发 展、共同成长。
02
供应商选择与评估
供应商选择标准
质量
确保供应商提供的产品 或服务符合质量标准，
满足企业的需求。
供应商风险管理与案例分析
风险管理案例分析
分析实际案例，总结经验教训，提高风险管理水平。
风险管理工具与技巧
介绍实用的风险管理工具和技巧，如风险矩阵、蒙特卡罗模拟等，帮助学员提高风险管理能力。
THANKS
感谢观看
和借鉴价值。
分析过程
对案例进行分析，包括问题识别 、原因探究、改进措施和效果评
估等环节。
总结经验教训
总结案例中的经验教训，为其他 供应商质量控制提供参考和借鉴
。
05
供应商绩效评价与激励
供应商绩效评价标准
质量指标
评估供应商提供的产品和服务质量，包括合 格率、退货率等。
价格指标
评估供应商的价格竞争力，包括成本、报价 等。
1 2
明确产品规格和性能要求
与供应商明确约定产品规格、性能指标和质量要 求，确保供应商准确理解并达到预期标准。
制定检验计划和标准
根据产品特性和行业标准，制定相应的检验计划 和验收标准，为产品质量控制提供依据。
3
及时更新标准
随着市场需求和技术的发展，定期更新产品质量 标准，确保供应商提供符合最新要求的产品。
03
供应商关系管理
供应商关系类型
01
02
03
短期交易关系
2024版供应商管理培训课件PPT共50张
绿色化趋势
全球化趋势
注重环保、节能和可持续发展，推动绿色采 购和绿色供应链管理。
随着全球经济的不断发展，供应商管理也呈 现出全球化的趋势，企业需要在全球范围内 寻找和选择优质供应商。
REPORT
02
供应商选择与评估
供应商选择的标准与流程
01
02
03
供应商选择标准
包括质量、价格、交货期、 服务、技术能力和信誉等。
对供应商绩效进行客观评估，及 时向供应商提供反馈，促进其持
续改进。
供应商绩效改进的策略与措施
01
02
03
04
激励与约束机制
建立奖惩分明的激励与约束机 制，鼓励供应商提升绩效。
培训与辅导
针对供应商存在的问题，提供 培训和辅导支持，帮助其提升
能力和绩效。
协同改进
与供应商建立协同改进机制， 共同解决问题，提升整体绩效。
供应商培育与扶持
针对有潜力的供应商进行培育，提高 其供应能力和风险控制水平。
供应商风险控制与监测
风险控制流程
建立完善的风险控制流 程，确保各环节风险得
到有效控制。
风险监测机制
定期对供应商进行风险 评估和审计，及时发现
并解决潜在风险。
信息化手段运用
利用信息技术手段对供 应商进行实时监测和预 警，提高风险控制效率。
供应商沟通机制的建立与实施
建立沟通渠道
通过电话、邮件、会议等方式， 建立与供应商的沟通渠道，确保
信息畅通。
定期沟通与交流
定期召开供应商大会或交流会， 了解供应商的生产经营状况，收
集供应商的意见和建议。
信息反馈与处理
对供应商提出的问题和建议进行 及时反馈和处理，帮助供应商解
供应商管理培训PPT模版(97页)
1 2 3 请列明资信查询机构名称及地址
二、国外的供应商审核体系 供应商管理全过程见下图
开发、生产、采购战略
自制、采购决策、采购物品战略
采购市场调研分析
供应商初步选择
供应商审核
供应商认可
供应商协议与合同
供应商交货
优先型
普通型
供应商考评
供应商改进
供应商优化
１、供应商审核概述 是在完成供应市场调研、对潜在的供 应商已做初步选择的基础上，针对可 能发展的供应商进行的。
现场审核
供 应 商 认 可 审 核 之 调 查 问 卷 形 式
供应商名称： 地址： 电子邮件： 厂长： 1 基本情况
阶 段 1： 初 始 阶 段 确 立 采 购 需 求 如 果 需 求 的 话 ， 组 成 工 作 小 组
阶 段 2： 识 别 潜 在 的 供 应 商 确 定 选 择 标 准 /方 法 识 别 潜 在 的 供 应 商
阶 段 3： 供 应 商 粗 选 和 精 选 接 触 潜 在 的 供 应 商 供 应 商 评 估 供 应 商 选 择
0 .4 × 8 4 = 3 3 .6
服务
10
0 .1 × 7 6 = 7 . 6
0 .1 × 8 6 = 8 .6
0 .1 × 7 6 = 7 .6
合计
100
8 2 .4
7 9 .7
8 4 .7
国际典型的制造企业中的供应商评估方法
影响因素
供应商评估等级× 该因素对公司的重要性程度 = 加权综合得分
综合延
51
64
期加权
每单
12.8
16
平均值
10×1=10 10×2=20
3×3=9 10×1=10
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1.0
1.0
20
可的松
0.8
醛固酮
0.3
0.8 3000
25 （-）
时效
短时效 （8-12h)
泼尼松 泼尼松龙 甲泼尼松 氟氢可的松 曲安西龙 地塞米松
倍他米松
4.0 4.0 5.0 10.0 5.0 25
25
0.8 0.8 0.5 125 很小 很小
很小
5 5 4 （-） 4 0.75
0.75
中等时效 （12-36h)
长期大剂量应用糖皮质激素与麻醉的关系
1.了解原发病所引起的特殊病理生理改变，评估麻醉对 原有疾病的影响及麻醉风险
2.正确评价心血管功能、血压、水电平衡（水钠 潴留、低钾） 、酸碱状态、血糖
3.骨质疏松---术中体位 4.肥胖—插管困难
肥胖、脊柱骨质疏松椎体破坏—椎间定位困难 免疫力低下、皮肤粗而薄、血管丰富—易出血 5.对药物耐受性低、应激能力差，尤其药物诱导 的心肌抑制极为敏感 —药物减量 6.肌无力、低钾—肌松药用量小，术后延迟性呼
红斑狼疮，Crohn病，肾病，大动脉炎， 类风湿性关节炎，重症肌无力
➢ 神经系统 脑、脊髓损伤，水肿等 ➢ 局部应用 接触性皮炎、湿疹等
➢ 血液病 急淋、再障、血小板减少症等
糖皮质激素用法及疗程
➢ 大剂量突击疗法：严重中毒性感染、
各种休克（氢考首量200-300mg,可达1g/d)
➢ 一般剂量长期疗法：自身免疫性疾病、淋巴 细胞性白血病，哮喘等(氢考40-80mg,3次/d)
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
不良反应
体液与电解质紊乱（水钠潴留、高血压、
低钾性碱中毒、敏感者充血性心衰）
胃肠道（消化道出血，胰腺炎） 神经系统（颅内压升高） 内分泌 （糖尿病、对胰岛素和降糖药需量
增加）
代谢（负氮平衡） 免疫（机会性感染）
心脏（短期大量应用如10分钟内>0.5g,引起
注意
有发生过敏反应的可能（处理过
敏过程中效果不明显或加重应考虑这点）
糖尿病、甲状腺功能低下、 肾功能不良等慎用
小儿应用慎重，因激素可抑 制生长发育，一般不选择长 效
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
起效快，维持时效短
氢化可的松琥珀酸钠盐为水溶制剂 可供肌注及静注，起效快适于急救
停药反应
➢ 肾上腺皮质功能减退： 停药后半年-两年才能 恢复(即使血浆皮质醇浓度正常，也不能肯定垂 体-肾上腺轴完整），这期间易发生肾上腺危象
➢ 反跳现象：突然停药、减量过快而致原病复发 或恶化
长期用GCS应注意
不可骤停；尽量减少每日维持量；停药数月或
。 更长时间内如遇应急情况，应及时给予足量GC
吸抑制，必要时需拮抗
长期大剂量应用糖皮质激素与麻醉的关系
➢ 围术期激素的补充
1.慢性肾上腺功能不全患者手术时替代治疗术前应加量
2.其它疾病长长期激素治疗者术前应用，但是否加量存 在争议
3.术前正在应用、6-12月前应用皮质醇超过1个月、在前 一年接受超生理剂量类固醇激素治疗14天以上者，接受 大手术应补充糖皮质激素如氢考（术前25mg，术中100mg,
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
商品名：甲强龙 中效糖皮质激素 抗炎、调节糖代谢作用较强 调节水、盐代谢作用较弱 静注后25min达峰浓度 半衰期12-36h
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
临床应用
肾上腺皮质功能不全替代治疗 风湿性疾病 胶原疾病（狼疮、动脉炎、皮肌炎） 皮肤疾病 过敏状态（哮喘、药物输血过敏、喉头水肿） 眼部疾病 胃肠道疾病（溃疡性结肠炎） 呼吸道疾病 水肿状态 免疫抑制治疗（器官移植） 血液疾病及肿瘤 治疗休克 神经系统病变（脑水肿、脊髓损伤） 预防化疗引起的恶心呕吐
长时效（>24h)
泼尼松—强的松，甲泼尼松—甲基强的松龙
长期大剂量应用糖皮质激素不良反应
➢ 类肾上腺皮质功能亢进征：满月脸、水牛背 向心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤变薄、低血钾、 高血压、糖尿病
➢ 诱发、加重感染 ➢ 消化系统并发症：诱发加重溃疡 ➢ 心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化 ➢ 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 ➢ 精神失常
心律失常、循环虚脱、心脏停搏）
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
为糖皮质激素的长效制剂 静脉注射数分钟起效 维持4-6小时 用于抗过敏、气道水肿、哮喘、脑 水肿、自身免疫性疾病等（与甲强 龙大致相似) 不良反应亦类似
• 甲泼尼龙 • 地塞米松 • 氢化可的松
◆ 糖 皮 质 激 素
供应商管理组织架构
长期应用糖皮质激素治疗 患者的麻醉注意事项
肾
下 丘
上
脑
腺
CRH
皮
质
垂体
激
ACTH
素
的
分 泌
球状带
盐皮质激素
和
束状带
糖皮质激素
调 控
网状带
性激素
糖皮质激素临床应用
➢ 替代疗法 肾上腺皮质功能减退症、垂
体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后
➢ 严重感染或炎症 ➢ 抗休克 ➢ 自身免疫性疾病、过敏性疾病
此类患者在创伤、手术、疼痛、缺氧等应激下出现
表压下降、末梢循环差，最终 导致衰竭、昏迷、惊蹶（全麻的患者可能即表现循环不 稳，难以纠正）；低钠，低糖、高钾、高尿素氮
处理：积极消除诱因、激素替代、维持生命体征平稳
（补充激素；适当应用血管活性药物，维持血流动 力学与内环境的稳定，纠正低血容量与低钠低血糖 等；消除疼痛，防止二氧化碳蓄积，缺氧等诱因）
术后第1天100mg /8h，术后第二天50mg /8h，术后第三天25mg
/8h)
➢ 肾上腺皮质功能不全患者禁用依托咪酯，以免加 重肾上腺功能的抑制
➢ 术中监测循环状态、血糖和电解质，避免疼痛， 精神紧张，缺氧及二氧化碳蓄积等因素
长期大剂量应用糖皮质激素与麻醉的关系
➢ 警惕急性肾上腺皮质功能衰竭（肾上腺危象）
➢ 小剂量替代疗法：垂体前叶功能减退，阿狄 森病，及肾上腺皮质次全切除术后(氢考10-20mg/d)
➢ 隔日疗法：长期疗法中采用
[长期应用激素] 半年内连续应用1个月
近期连续1周超生理剂量应用
各种激素的相对强度
药 物 抗炎作用 水钠潴留作用 抗炎等效剂量 (糖皮质激素）（盐皮质激素） （mg)
氢化可的松