高危儿健康培训PPT课件
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高危儿管理PPT课件
要管理好高危儿就务必熟练掌握婴幼儿生长发育的规律了解各个年龄精神运动发育的特点心理行为发展的特点同时对体格发育及营养情况进行监测并把正确的养育方法传授给家长使家长能真正起到第一任老师的作用通过反复的评估指导再评估再指导的良性循环的干预方法促进高危儿的早期综合发展达到降低伤残提高高危儿生存质量的目的
高危儿管理
• 早产儿在纠正年龄0—28天内进行新生儿行 为神经测评：包括新生儿行为能力、主动 肌张力、被动肌张力、原始反射及一般状 态五个项目，20条模的评分共计40分，若 评分低于35分，则提示预后不良，需重点 干预。
• 早产儿在纠正年龄1、2、3、4、5、6、8、 10、12月各行一次神经运动检查，同时进 行体格发育、智能发育及营养情况的监测。 对有异常倾向的患儿早期进行相关的干预。 对发育正常的患儿进行早期发展指导。
• 早产儿在纠正年龄6月及12月时进行智力测 验，在8个月行婴儿气质评定，在12月时行 感觉统合评定。
一般胎龄在32W以上患儿1岁时大多已能赶上 同龄孩子，此时可逐渐取消纠正月龄的计 算，而对于胎龄在32W以下的早产儿1岁时 仍不能赶上同龄孩子,可纠正年龄至2岁
• 早产儿因过早地脱离母体，所以其多方面 营养的蓄积不够，容易发生钙、铁、长链 不饱和脂肪酸等营养素的缺乏。较正常婴 幼儿更容易发生佝偻病、贫血及智能发育 低下。所以早期补充包括维生素A、D等多 种维生素,补充铁剂及长链不饱和脂肪酸很 重要。一般地在生后2周开始补维生素A、D, 在排除地中海贫血后可预防补铁,添加DHA 对促进早产儿的脑部发育也很重要。
五、下面以早产儿为例进行系统管 理的讲解
• 早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾 病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关，多胎、胎儿畸形 及胎盘异常也是引起早产的原因。 • 早产儿的特点是各系统脏器发育不成熟。对外界环境的适 应能力差，容易产生一些严重的并发症。如：颅内出血， 肺透明膜病，坏死性小肠结肠炎等。经过新生儿科的护理 及治疗，到我们手上时已具备了一定的生活能力。全市05 年早产儿的出生率为5.7%(5429) ，我院为8.3%(572)。 据统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的 平均智力水平也明显低于正常儿。还常发生脑瘫。
高危儿管理
• 早产儿在纠正年龄0—28天内进行新生儿行 为神经测评：包括新生儿行为能力、主动 肌张力、被动肌张力、原始反射及一般状 态五个项目，20条模的评分共计40分，若 评分低于35分，则提示预后不良，需重点 干预。
• 早产儿在纠正年龄1、2、3、4、5、6、8、 10、12月各行一次神经运动检查，同时进 行体格发育、智能发育及营养情况的监测。 对有异常倾向的患儿早期进行相关的干预。 对发育正常的患儿进行早期发展指导。
• 早产儿在纠正年龄6月及12月时进行智力测 验，在8个月行婴儿气质评定，在12月时行 感觉统合评定。
一般胎龄在32W以上患儿1岁时大多已能赶上 同龄孩子，此时可逐渐取消纠正月龄的计 算，而对于胎龄在32W以下的早产儿1岁时 仍不能赶上同龄孩子,可纠正年龄至2岁
• 早产儿因过早地脱离母体，所以其多方面 营养的蓄积不够，容易发生钙、铁、长链 不饱和脂肪酸等营养素的缺乏。较正常婴 幼儿更容易发生佝偻病、贫血及智能发育 低下。所以早期补充包括维生素A、D等多 种维生素,补充铁剂及长链不饱和脂肪酸很 重要。一般地在生后2周开始补维生素A、D, 在排除地中海贫血后可预防补铁,添加DHA 对促进早产儿的脑部发育也很重要。
五、下面以早产儿为例进行系统管 理的讲解
• 早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾 病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关，多胎、胎儿畸形 及胎盘异常也是引起早产的原因。 • 早产儿的特点是各系统脏器发育不成熟。对外界环境的适 应能力差，容易产生一些严重的并发症。如：颅内出血， 肺透明膜病，坏死性小肠结肠炎等。经过新生儿科的护理 及治疗，到我们手上时已具备了一定的生活能力。全市05 年早产儿的出生率为5.7%(5429) ，我院为8.3%(572)。 据统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的 平均智力水平也明显低于正常儿。还常发生脑瘫。
高危儿的识别与管理PPT课件
氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
44
45
心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
46
中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌 张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
31
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
32
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
17
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
18
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
25
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
26
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
57
常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药 服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害
经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
44
45
心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
46
中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌 张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀 表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
31
呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩 呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。 鼻煽：减少鼻腔的阻力。 呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
32
呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
17
６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、 化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发 育不全等。
18
即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液 最初12小时禁食 若血糖<2.6mmol/l ，给予处理 正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊 惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
25
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征， 都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上 级有条件的医院治疗
26
危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化 快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
57
常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药 服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害
高危儿童管理【妇幼保健院培训课件】 ppt课件
ppt课件
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（三）单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性肥胖儿：
超过按身长体重所测标准体重20%，
分为轻度、中度、重度肥胖。
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高危儿童保健管理流程
（一）筛查与评估
各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登 记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期 健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿 可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估， 以早期发现高危儿童。
ppt课件 12
ppt课件
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三、工作要求：
各镇（城市）社区卫生服务中心（卫生院） 要为豁区内 0-36个月婴幼儿建立儿童保健手 册，认真开展儿童定期体检及系统管理服务， 按高危儿童筛查及转诊要求，做好高危儿童 保健管理工作。高危新生儿筛查率 100%，转 诊率 90% ，体弱儿检出率 8% ，按要求转诊率 100%。
专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机 构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案 管理记录”（附件2），纳入到专案管理。
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2．高危儿童专案管理记录
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高危儿童专案管理内容
监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估， 每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密 度。 监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿 20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理 行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评 估。 咨询指导 • 根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 • 针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 • 对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目 的。
ppt课件
3
高危儿培训课件
高危儿培训课件
2023-11-05
contents
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预 • 高危儿喂养指导 • 高危儿日常护理 • 高危儿健康监测 • 高危儿康复治疗
01
高危儿概述
高危儿的定义与分类
高危儿的定义
高危儿是指处于高风险状态的婴儿或胎儿，可能存在生长发育或健康方面的 问题。
高危儿的分类
及时接种疫苗
按照医生建议的接种时间 表，及时接种疫苗，预防 疾病。
了解疫苗种类
了解各种疫苗的接种时间 和接种方法，如口服、注 射等。
接种后的注意事项
接种后要观察宝宝是否有 不良反应，如有异常及时 就医。
常见疾病的预防与处理
发热预防与处理
了解发热的原因和症状，及时采取物理降温或就医。
腹泻预防与处理
注意饮食卫生，避免过度饮食，出现腹泻时及时调整饮食并就医 。
材质
选择柔软、吸湿、透气的棉质衣物 。
尺寸
衣物大小合适，避免过紧或过松。
温度
根据室内温度和婴儿体温，适当增 减衣物。
穿脱方法
注意穿脱方法，避免过度摩擦婴儿 皮肤。
日常清洁与卫生
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度擦 拭和使用化学物质。
臀部护理
勤换尿布，保持臀部干燥，预防 尿布疹。
03
02
口腔护理
04
言语疗法
针对患儿的语言障碍，通过训练提高 语言理解和表达能力，促进社交沟通 。
康复治疗的注意事项及误区
注意事项 早期发现和评估：定期进行儿童健康体检，早期发现潜在问题，及时进行干预。
坚持长期治疗：康复治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
康复治疗的注意事项及误区
2023-11-05
contents
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预 • 高危儿喂养指导 • 高危儿日常护理 • 高危儿健康监测 • 高危儿康复治疗
01
高危儿概述
高危儿的定义与分类
高危儿的定义
高危儿是指处于高风险状态的婴儿或胎儿，可能存在生长发育或健康方面的 问题。
高危儿的分类
及时接种疫苗
按照医生建议的接种时间 表，及时接种疫苗，预防 疾病。
了解疫苗种类
了解各种疫苗的接种时间 和接种方法，如口服、注 射等。
接种后的注意事项
接种后要观察宝宝是否有 不良反应，如有异常及时 就医。
常见疾病的预防与处理
发热预防与处理
了解发热的原因和症状，及时采取物理降温或就医。
腹泻预防与处理
注意饮食卫生，避免过度饮食，出现腹泻时及时调整饮食并就医 。
材质
选择柔软、吸湿、透气的棉质衣物 。
尺寸
衣物大小合适，避免过紧或过松。
温度
根据室内温度和婴儿体温，适当增 减衣物。
穿脱方法
注意穿脱方法，避免过度摩擦婴儿 皮肤。
日常清洁与卫生
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度擦 拭和使用化学物质。
臀部护理
勤换尿布，保持臀部干燥，预防 尿布疹。
03
02
口腔护理
04
言语疗法
针对患儿的语言障碍，通过训练提高 语言理解和表达能力，促进社交沟通 。
康复治疗的注意事项及误区
注意事项 早期发现和评估：定期进行儿童健康体检，早期发现潜在问题，及时进行干预。
坚持长期治疗：康复治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
康复治疗的注意事项及误区
高危儿的健康教育 PPT课件
(P<0.001)
(P<0.001) 0.4784
(P=0.001) 0.6557 (P<0.001)
随访次数
问卷分
三、讨论
10
1 加强健康教育规范管理可提高高危儿随 访率
我院是全市妇幼保健的指导监督单位，承担全市高 危孕产妇及高危儿转诊、抢救工作，新生儿科医生 参与孕前-出生-生后高危儿治疗与随访。在行政干 预下，把高危儿管理纳入妇幼保健工作的常规，进 行日常及年度督查，于2005年建立了高危儿随访中 心，专人负责，专案管理，制定管理流程及每个阶 段评价项目、早期干预措施。采取出院一周电话召 回，有计划安排预约随诊时间，加强宣教，普及科 学育儿知识，使高危儿父母深刻认识到早期干预的 意义，主动配合。
2 家庭、社会应重视高危儿的健康教育 工作
本项研究表明：健教组的随访次数更多，提示健康 教育可提高随访率，增加家长随访的依从性。健教 组家长掌握健康知识更多，提示健康教育是切实可 行宣传科学育儿方法的有效途径。健教组的发育商 更高，提示健康教育能促进孩子的智能发育，预防 和减少脑损伤及后遗症的发生。健教组的孕周更少 ，可能与早产儿的父母更重视孩子的预后，花更多 的时间和精力学习科学育儿知识并教育孩子有关。 可见重视健康教育，掌握科学育儿知识，积极配合 医生进行早期干预，可以减少脑损伤和智力伤残的 发生。
二、结果
7
表2 健康教育组和对照组的随访效果 比较(均数±标准差)
组别 例数 58 孕周 35.59±3.58 听课次数 随访次数 问卷分 91.46±5.20 发育商 91.18±6.09
健教组
5.17±1.87 12.00±4.69
对照组
T值
18
38.11±3.80
(P<0.001) 0.4784
(P=0.001) 0.6557 (P<0.001)
随访次数
问卷分
三、讨论
10
1 加强健康教育规范管理可提高高危儿随 访率
我院是全市妇幼保健的指导监督单位，承担全市高 危孕产妇及高危儿转诊、抢救工作，新生儿科医生 参与孕前-出生-生后高危儿治疗与随访。在行政干 预下，把高危儿管理纳入妇幼保健工作的常规，进 行日常及年度督查，于2005年建立了高危儿随访中 心，专人负责，专案管理，制定管理流程及每个阶 段评价项目、早期干预措施。采取出院一周电话召 回，有计划安排预约随诊时间，加强宣教，普及科 学育儿知识，使高危儿父母深刻认识到早期干预的 意义，主动配合。
2 家庭、社会应重视高危儿的健康教育 工作
本项研究表明：健教组的随访次数更多，提示健康 教育可提高随访率，增加家长随访的依从性。健教 组家长掌握健康知识更多，提示健康教育是切实可 行宣传科学育儿方法的有效途径。健教组的发育商 更高，提示健康教育能促进孩子的智能发育，预防 和减少脑损伤及后遗症的发生。健教组的孕周更少 ，可能与早产儿的父母更重视孩子的预后，花更多 的时间和精力学习科学育儿知识并教育孩子有关。 可见重视健康教育，掌握科学育儿知识，积极配合 医生进行早期干预，可以减少脑损伤和智力伤残的 发生。
二、结果
7
表2 健康教育组和对照组的随访效果 比较(均数±标准差)
组别 例数 58 孕周 35.59±3.58 听课次数 随访次数 问卷分 91.46±5.20 发育商 91.18±6.09
健教组
5.17±1.87 12.00±4.69
对照组
T值
18
38.11±3.80
高危儿早期干预04学习班PPT课件
早期干预的原则
从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理发 展的年龄规律，结合个体差异，略为超前地进行 感官刺激和训练，促进其语言、运动、认知及社 交能力的发展,同时要进行个性品质的培养。
• 要求
– 有一个完善的早期干预的计划或大纲 – 正确的评估方法 – 掌握儿童行为发育进程 – 个体化
儿童行为发育
• 9--10个月能伸出食指
• 11--12月能用拇指食指端 拿起细小的东西。
• １岁起能熟练、灵活、准 确地运用物体，用匙、用 蜡笔划，把瓶盖打开又盖 上。
• ２岁起能拿杯子饮水，能 一页一页翻书、涂曲线等。
• 3岁起能解扣子、扣纽扣， 洗手，穿简单的衣服，绘 图形等。
精细动作发育的关键期
• 5-6个月：双手协作能力产生发展的关键期 • 7-8个月：单手抓住多物能力发展的关键期 • 11-12个月：放物入孔能力发展的关键期 • 12-13个月：双手控制物品运动能力产生发展的关键
俯卧位是爬行的前提
仰卧位的姿态
• 1-2个月：“不定向总体运动” • 3个月：保持仰卧姿势和有目的地抓握 • 4-5个月：躺卧坐姿势 • 6-7个月：眼、手、嘴、脚的配合，能转动腰脊柱 • 8个月：侧向坐起，“雕塑姿势” • 9个月：斜坐，“伸直手臂的雕塑” • 10个月：侧坐
仰卧位是坐立的前提
侧卧位的姿态
• 3-4个月：从仰卧滚翻到侧卧 • 5个月：侧髋运动，髋斜姿势 • 6个月：从仰卧姿势转到俯卧姿势 • 7个月：从仰卧位向两侧翻身 • 8个月：从俯卧翻转到仰卧姿势，喜欢侧卧玩耍
侧卧位是走步的前提
语言发育的进程
• 新生儿的语言就是啼哭
• 1-2个月哭声出现分化
• 2个月多时开始发音， 主要是基本韵母声
高危儿保健 PPT课件
异常：不能注视或无反应，追视范围小
2、拉起抬头检查
正常：
新生儿拉起时,头完全后垂,在拉成坐位时能竖头5秒钟 2～3个月头仅轻微后垂,坐位时能竖头15秒以上 4个月拉起时头不再后垂，头与躯干呈直线抬起，
坐位时竖头稳，能左右转头看。
异常：
1个月不能竖头 2～3个月小儿明显后垂,竖头不起
4个月仍头后垂。
异常：不能注视，不能追视或声有反应(如瞬目、皱眉、转动头部) 4个月小儿头可转向声音的一侧。
异常：对声音无反应，4个月后不能头转向声源。
(3)人脸反应
正常：
1个月能追视90° 2～3个月追视超过90° 3个月后追视并转头180°(左右各90°)
胎儿期（产前）危险因素 分娩期（产时） 危险因素 新生儿期（产后）危险因素
胎儿期高危因素
遗传因素 妊娠早期出血 妊娠高血压综合征 宫内感染 多见的是孕期TORCH感染 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅、
汞）、辐射、药物等有害物质
母亲疾病
胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内 窘迫、脐带绕颈等情况，可导致胎儿 发育不良或缺血缺氧。
10～12个月能作出向后方伸手的保护动作。
高危儿的家庭监护
(一).生活护理
注意保暖，尤其早产儿和低出生体重儿 衣着和包裹不要过紧
(二).喂 养
母乳喂养是最好的食品 母乳不足，应及时添加牛奶 合理的添加辅食
(三) 预防疾病
做好日常的清洁卫生外，减少亲朋好友探视 预防性服药，弥补母乳成分的不足
正常张力 高张力 低张力 张力障碍
被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉 肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力 肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现
2、拉起抬头检查
正常：
新生儿拉起时,头完全后垂,在拉成坐位时能竖头5秒钟 2～3个月头仅轻微后垂,坐位时能竖头15秒以上 4个月拉起时头不再后垂，头与躯干呈直线抬起，
坐位时竖头稳，能左右转头看。
异常：
1个月不能竖头 2～3个月小儿明显后垂,竖头不起
4个月仍头后垂。
异常：不能注视，不能追视或声有反应(如瞬目、皱眉、转动头部) 4个月小儿头可转向声音的一侧。
异常：对声音无反应，4个月后不能头转向声源。
(3)人脸反应
正常：
1个月能追视90° 2～3个月追视超过90° 3个月后追视并转头180°(左右各90°)
胎儿期（产前）危险因素 分娩期（产时） 危险因素 新生儿期（产后）危险因素
胎儿期高危因素
遗传因素 妊娠早期出血 妊娠高血压综合征 宫内感染 多见的是孕期TORCH感染 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅、
汞）、辐射、药物等有害物质
母亲疾病
胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内 窘迫、脐带绕颈等情况，可导致胎儿 发育不良或缺血缺氧。
10～12个月能作出向后方伸手的保护动作。
高危儿的家庭监护
(一).生活护理
注意保暖，尤其早产儿和低出生体重儿 衣着和包裹不要过紧
(二).喂 养
母乳喂养是最好的食品 母乳不足，应及时添加牛奶 合理的添加辅食
(三) 预防疾病
做好日常的清洁卫生外，减少亲朋好友探视 预防性服药，弥补母乳成分的不足
正常张力 高张力 低张力 张力障碍
被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉 肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力 肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现
高危儿的护理 PPT课件
（二）出生时窒息：Apgar评分
评分标准 0 1 2 肤色 青紫或苍白 红、四肢青紫 全身红 心率 无 ＜100 ＞100 弹足底 无反应 有动作如皱眉 哭 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸 无 慢，不规则 正常、哭响 生后1分钟Apgar评分 0-3分：重度窒息； 4-7分：轻度窒息； 8-10分：正常 体征
第十章 高危儿的护理 第一节 胎 儿 窘 迫
【定义】
胎儿在宫内因畸形或慢性缺氧危 及其健康和生命的综合症状。 急性胎儿窘迫多发生在分娩期， 慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期， 慢性胎儿窘迫在临产后往往表现 为急性胎儿窘迫。 发生率： 2.7%～38.5%
第一节 胎儿窘迫
【重要性】
围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因
第二节:新生儿窒息
一、概念：
是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引 起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼 吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低 氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
国内发病率约为 5 ％，是引起新生儿死亡和儿 童伤残的重要原因之一。
二、病因：
（一）母体因素：
1 、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病， 严重贫血等。
2 、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘， 早剥，胎盘功能不全。
3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。 4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.
（二）胎儿因素：
1、早产儿、小于胎龄儿。 2 、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管 畸形。 3、羊水或胎粪吸入。 4、宫内感染致神经系统受损。
（三）分娩因素：
（三）各器官受损的表现：
1 、心血管系统：心肌受损，心衰，心源性休 克。 2 、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，肺出 血，肺动脉高压，肺透明膜病，呼吸暂停。 3、CNS：HIE，颅内出血。 4、肾损：急性肾衰。 5 、代谢方面：低血糖，低钠血症，低钙血症。 6 、胃肠道：应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎， 黄疸。
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高危儿健康培训 ---黄疸
大东区妇幼保健计划生育服务中心称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。
• 有生理性和病理性之分 • 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂
性）
• 重者可发生胆红素脑病（危害性）
2
3
二、新生儿胆红素代谢特点
6
五、临床特点
生理性和病理性的区别
7
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
每日血清胆红素升 高 血清胆红素程度
足月儿 早产儿 持续时间
结合胆红素 退而复现
生后2~3天
生后24小时内 >102μmol/L(6mg/dl)
<85μmol/L(5mg/dl/d) >85μmol/L(5mg/dl/d)
<220.5μmol/L <256.5μmol/L
>220.5μmol/L > 256.5μmol/L
足月儿≤2周
足月儿>2周
早产儿≤3～4周
早产儿>4周
<26μmol/L(1.5mg/dl) >26μmol/L（1.5mg/dl）
无
有
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六、辅助检查
（一）实验室检查
1、血常规
2、血清胆红素测定
3、新生儿溶血病特殊检查： （1）母婴血型测定：ABO , Rh血型测定 （2）G-6-pD酶活性测定 （3）血清特异性血型抗体检查：
10
4、血培养、C反应蛋白等 5、其它：肝功能，乙肝三对半； 宫内感染病原系检测。 （二）肝胆B超、CT、神经电生理 检查（BAEP）等。
11
12
✓ 肠肝循环特殊：“重吸收多”
4
三、病因
• 胆红素生成增多 • 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 • 胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、
果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 • 肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、
巨结肠、喂养延迟等。
5
四、分类
（一）感染性
1、新生儿肝炎 2、新生儿败血症
（二）非感染性
1、新生儿溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生儿胆道闭锁 3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物 等。
✓ 胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较 多；血氧分压高，红细胞破坏过多。
✓ 联结的胆红素不足： 白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减 少胆红素的联结。
✓ 肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限； 排泄功能不成熟。
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Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合 母Rh(－)、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性血 型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患 儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试 验 (+)。
ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型 不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细 胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验 （+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体 试验（+）。
大东区妇幼保健计划生育服务中心称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。
• 有生理性和病理性之分 • 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂
性）
• 重者可发生胆红素脑病（危害性）
2
3
二、新生儿胆红素代谢特点
6
五、临床特点
生理性和病理性的区别
7
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
每日血清胆红素升 高 血清胆红素程度
足月儿 早产儿 持续时间
结合胆红素 退而复现
生后2~3天
生后24小时内 >102μmol/L(6mg/dl)
<85μmol/L(5mg/dl/d) >85μmol/L(5mg/dl/d)
<220.5μmol/L <256.5μmol/L
>220.5μmol/L > 256.5μmol/L
足月儿≤2周
足月儿>2周
早产儿≤3～4周
早产儿>4周
<26μmol/L(1.5mg/dl) >26μmol/L（1.5mg/dl）
无
有
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六、辅助检查
（一）实验室检查
1、血常规
2、血清胆红素测定
3、新生儿溶血病特殊检查： （1）母婴血型测定：ABO , Rh血型测定 （2）G-6-pD酶活性测定 （3）血清特异性血型抗体检查：
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4、血培养、C反应蛋白等 5、其它：肝功能，乙肝三对半； 宫内感染病原系检测。 （二）肝胆B超、CT、神经电生理 检查（BAEP）等。
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✓ 肠肝循环特殊：“重吸收多”
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三、病因
• 胆红素生成增多 • 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 • 胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、
果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 • 肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、
巨结肠、喂养延迟等。
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四、分类
（一）感染性
1、新生儿肝炎 2、新生儿败血症
（二）非感染性
1、新生儿溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生儿胆道闭锁 3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物 等。
✓ 胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人 3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较 多；血氧分压高，红细胞破坏过多。
✓ 联结的胆红素不足： 白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减 少胆红素的联结。
✓ 肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限； 排泄功能不成熟。
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Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合 母Rh(－)、子 Rh(+) ；患儿红细胞特异性血 型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)；患 儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试 验 (+)。
ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型 不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细 胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验 （+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体 试验（+）。