糖尿病视网膜病变预防及筛查-健康教育
糖尿病三级预防的主要内容和措施
糖尿病三级预防的主要内容和措施1. 糖尿病的概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高。
根据病情严重程度，糖尿病可分为三级预防，即一级预防、二级预防和三级预防。
糖尿病三级预防旨在减少糖尿病的发生率、降低糖尿病患者的并发症风险，并提高患者的生活质量。
2. 一级预防2.1 健康教育健康教育是一级预防的基础。
通过普及糖尿病相关知识，提高公众对糖尿病的认识和了解，促进健康生活方式的养成。
健康教育的内容包括饮食、运动、控制体重、戒烟限酒等方面。
2.2 饮食控制合理饮食是预防糖尿病的重要措施之一。
建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
2.3 锻炼身体适度的体育锻炼有助于预防糖尿病。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，还应进行力量训练，增强肌肉力量。
2.4 控制体重肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。
控制体重对于预防糖尿病非常重要。
建议通过合理饮食和适度运动来控制体重，避免过度肥胖。
2.5 戒烟限酒吸烟和酗酒是导致糖尿病的危险因素之一。
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低糖尿病的风险。
2.6 定期体检定期体检是早期发现糖尿病的重要手段。
建议每年进行一次全面体检，包括血糖、血压、血脂等指标的检测。
3. 二级预防3.1 早期筛查二级预防旨在早期发现糖尿病患者，并进行干预治疗。
建议高危人群进行定期血糖筛查，以便及早发现糖尿病。
3.2 药物治疗对于已经确诊为糖尿病的患者，药物治疗是必不可少的一环。
根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药物或胰岛素治疗。
3.3 血糖控制糖尿病患者需要进行血糖的定期监测，并采取相应的措施进行血糖控制。
通过饮食控制、药物治疗和适度运动等手段，维持血糖水平在正常范围内。
3.4 并发症预防糖尿病患者容易出现多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等。
二级预防的重点之一是预防和控制这些并发症的发生。
糖尿病健康教育讲座教案
糖尿病健康教育讲座教案一、教育背景和目的糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内患病率逐年上升。
为了提高公众对糖尿病的认识，促进糖尿病患者的自我管理能力，本次讲座旨在向听众传授关于糖尿病的基本知识、预防和管理方法，帮助他们更好地控制疾病，提高生活质量。
二、教育内容1. 糖尿病的定义和分类- 介绍糖尿病的定义和分类，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
- 详细解释每种类型的特点、发病原因和发病机制。
2. 糖尿病的流行病学数据- 介绍糖尿病的全球和国内流行病学数据。
- 分析糖尿病患病率上升的原因，如生活方式改变、不良饮食习惯和缺乏运动等。
3. 糖尿病的危害和并发症- 阐述糖尿病对人体健康的危害，如心血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变等。
- 强调糖尿病患者应重视并发症的预防和控制。
4. 糖尿病的预防和早期筛查- 介绍糖尿病的预防措施，包括健康饮食、适度运动和控制体重等。
- 强调定期进行糖尿病的早期筛查，提高早期发现和干预的机会。
5. 糖尿病的管理和治疗- 解释糖尿病的管理目标，包括血糖控制、血压控制和血脂控制等。
- 介绍糖尿病的治疗方法，如口服药物、胰岛素治疗和生活方式干预等。
6. 糖尿病的自我管理- 强调糖尿病患者应进行自我管理，包括监测血糖、合理饮食、适度运动和定期复查等。
- 提供一些实用的自我管理技巧和方法，帮助患者更好地控制疾病。
7. 糖尿病与心理健康- 探讨糖尿病对患者心理健康的影响，如焦虑、抑郁和自卑等。
- 提供一些心理调适的方法和建议，帮助患者保持积极乐观的心态。
三、教育方法和教具1. 讲座形式- 通过讲师的讲解和演示，向听众传达知识。
- 可以设置互动环节，让听众参与讨论和提问。
2. 幻灯片演示- 使用幻灯片展示糖尿病的相关信息和数据。
- 使用图表、图片和文字等多种形式，使内容更加生动直观。
3. 实物展示- 准备一些糖尿病相关的实物，如血糖仪、胰岛素注射器等。
- 通过实物展示，让听众更直观地了解糖尿病的管理和治疗工具。
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
02
03
提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
糖尿病视网膜病变健康指导
糖尿病视网膜病变健康指导
1、注意原发病的治疗，提高预防糖尿病视网膜病变的自我防护意识。
2、选择适合的活动方式、频率、强度，时间限制在15-30分钟，以不疲劳、无其他不适为标准，如有不适立即停止活动并予以处理。
3、定期进行血糖、尿糖、血压等相关指标监测，使其维持在正常水平，血压在140/90mmHg，空腹血糖宜低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于11.0mmol/L。
4、做好皮肤、口腔、足部、会阴的基础护理。
注意预防上呼吸道感染，定时室内通风。
5、注意保持情绪稳定。
6、外出时携带保健卡。
7、对需注射胰岛素或有出院带药的患者，告知注意事项。
8、每2-4个月门诊复查眼底，严格控制血糖，3个月复查糖化血红蛋白。
出现视物模糊症状加重等不适时及时就医。
健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果
Ｅｆ ｅ ｔ ｆ Ｈｅ ｌｈ Ｅｄ ｃ ｔｏ ｎ Ｃｏ ｒ ｌｉ ｇ Ｒ ｉｋ Ｆａ ｔ ｒ ｆ Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｒｅ ｉ ｏ ａ ｈ ｆ ｃ ｓｏ ａ ｔ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｔ ｏ ｌｎ ｓ ｃ ｏ ｓｏ ａ ｅ ｉ ｔｎ ｐ ｔ ｙ ＹＡ ＮＧ ａ ， Ｅ Ｈ ｏ ｇ ｙ ＬＩＹｉｇ ， Ｈ ＡＮＧ ｎ ｃ ａ ， Ｉ Ｌｉ（ ． ｐ ｒｍ ｅ ｔｏ ｄ Ｙａ —ｈ ｏ Ｌ Ｕ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＥｎ ｏ ｒｎ ｌｇ ，
的依 从 性 及 自我 管 理 能 力 ， 缓 了糖 尿 病 视 网膜 病 变 的发 展 。 因此 ， 重 视 对 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患 者 的健 康 教 育 。 延 应 【 键 词 】 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ； 康 教 育 ； 险 因素 关 健 危 【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ４ 中 ９ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ —９ ３ ２ １ ）１ ００ —４ 文 ０ ８９ ９ （ ０ １ ７ －０ ９０ ３
【 要 】 目的 摘 探 讨 实 施健 康 教 育 对 控 制 糖 尿 病 视 网膜 病 变 患 者 危 险 因 素 的 效 果 。方 法 由经 过 糖 尿 病 专 科 护 士 培 训 的 人
员对 ２０ 年 １ ０５ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 在 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 荆 州 医 院 内 分 泌 科 及 眼科 住 院 的 １４例 糖 尿 病 视 网 膜 病 ３ 变 患 者 实 施 健 康 教 育 ， 康 教 育 内 容 包 括 饮 食 指 导 、 动 治 疗 、 物 治 疗 、 岛 素 笔 使 用 方 法 、 尿 病 自我 监 测 、 糖 仪 使 用 方 健 运 药 胰 糖 血 法 、 尿 病 足 部 护 理 、 尿 病 视 网膜 病 变 相 关 知 识 教 育 及 心 理 护 理 等 。教 育前 及 健 康 教 育 １ 结 束 后 对 研 究 对 象 的糖 尿 病 视 糖 糖 年
糖尿病视网膜病变患者查房护理课件
患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合物的摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜、水果的摄入。同时，应避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物 ，以降低心血管疾病的风险。
运动护理
总结词
适当的运动有助于提高糖尿病视网膜病变患者的身体素质和 免疫力。
详细描述
患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 ，注意适量饮水和休息。同时，运动前后应监测血糖水平， 避免低血糖的发生。
预防病变恶化的必要措施
控制血糖、血压、血脂等指标在正常范围内；保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等；避免长时间连续使用电子产品，定期休息眼睛；如 有眼部不适症状，及时就医检查。
病情监测与预防的联合应用
提高治疗效果的关键
根据患者具体情况，制定个性化的病情监测和预防措施方案；加强患者教育，提高患者对病情监测和 预防措施的认知度和依从性；定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。通过联合应用病情监测和预防 措施，可以有效控制糖尿病视网膜病变的进展，降低失明的风险。
健康教育的效果评价与改进
评价方法
通过问卷调查、访谈等方式了解 患者对健康教育的掌握情况及满
意度。
评价内容
评估患者对疾病知识、饮食与运 动、用药指导等方面的掌握程度 ，以及自我管理和生活质量的变
化情况。
改进措施
根据评价结果，对健康教育内容 和方法进行调整和完善，提高教
育效果。
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THANKS
糖尿病视网膜病变患者查房 护理课件
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变患者的护理评
估 • 糖尿病视网膜病变患者的日常护
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变
(更新版)眼科外科教学查房教案--糖尿病视网膜病变一、教学目标1.1 知识目标1. 掌握糖尿病视网膜病变的病因、临床表现、诊断和治疗要点。
2. 了解糖尿病视网膜病变的发病机制和预防措施。
1.2 技能目标1. 学会对糖尿病视网膜病变进行临床评估和诊断。
2. 掌握糖尿病视网膜病变的治疗方法和技巧。
3. 能够制定糖尿病视网膜病变的预防策略。
1.3 情感目标1. 增强对糖尿病视网膜病变患者的关爱和责任感。
2. 培养严谨、细致的临床工作态度。
二、教学内容2.1 糖尿病视网膜病变概述1. 定义：糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变的重要表现之一，是糖尿病病人失明的主要原因之一。
2. 发病率：在我国，糖尿病视网膜病变的发病率逐年上升，已成为成年人视力丧失的主要原因之一。
2.2 病因和发病机制1. 病因：糖尿病视网膜病变的病因与糖尿病的病程、血糖控制情况、高血压、高血脂等因素密切相关。
2. 发病机制：糖尿病视网膜病变的发病机制复杂，主要包括微循环障碍、细胞代谢紊乱、细胞外基质改变等。
2.3 临床表现1. 早期表现：糖尿病视网膜病变早期可无明显症状，随着病情进展，可出现视力模糊、视物变形等症状。
2. 晚期表现：糖尿病视网膜病变晚期可出现新生血管形成、纤维组织增生、视网膜脱落等严重并发症。
2.4 诊断1. 病史：详细询问糖尿病病史，了解糖尿病的病程、血糖控制情况等。
2. 眼科检查：包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。
3. 辅助检查：包括血液检查、尿液检查、眼底血管造影等。
2.5 治疗1. 控制血糖：积极控制糖尿病患者的血糖水平，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。
2. 药物治疗：包括抗血管内皮细胞生长因子药物、抗血小板聚集药物等。
3. 激光治疗：对于严重糖尿病视网膜病变的患者，激光治疗是挽救视力的重要手段。
4. 手术治疗：对于糖尿病视网膜病变导致的并发症，如视网膜脱落、玻璃体出血等，需及时进行手术治疗。
2.6 预防1. 定期检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变。
健康教育对糖尿病视网膜病变患者监测行为改变的影响
１ ２ ２ 资料 收 集 方 法 由 ４名 具有 主 管护 师及 以上 职 称 的研 究 者 按 照统 一 的 方法 进 行 资 料 收集 ，其 中 ． ． ３名 内分 泌科 护士 具有 市级 糖 尿病 专科 护 士资 格 ，１名 眼科 护 士 通过 内分 泌科 的专 科护 士培 训且 考 核 合 格 。研究 者通 过 与患 者 面对 面倾 听 、交 谈 、体格 检查 、查 阅住 院病 历 等方 式 收 集 相关 资 料 信 息 。包 括 ：
位 ＤＲ患者 建 档 ，其 中 Ｄ Ｒ患 者 自我监 测行 为 改变 调查 评 价表 是疾 病健 康档 案 中的一 部 分 。为 了确 保健 康 教育 的有 效 性及 连续 性 ，研 究者 为 每位 病人 编号 ，研 究者 对 病人 按编 号顺 序轮 流对 应管 理 ，每位 研 究 者 分别 负 责 ３ ６例 ＤＲ病人 为期 １年 的健 康 教 育 。住 院 期 间健 康 教 育 在病 房 完 成 ，出院 后研 究 者 根 据病 人 的 回访 时间 ，每 次 预约 ３ ～４例 患者 于每 周一 、三 、五 上午 在 健 康教 育 室 进 行 。分 别 在病 人 出 院前 及 出院后 每 ３个 月接 受 随访 检查及 评估 ，提 出下 一 阶段 自我管 理 的 目标 及 措施 。每 位患 者在 １ 内共 接受 年 健 康教 育 ５次 ，时间约 １ ｈ ０。
第 ９ 第４ 卷 期
１２ 方 法 ．
杨泉等 ： 康教育对糖尿病视 网膜病 变患者监测行为 改变 的影响 健
１ ２ １ 调 查 工具 参考 相 关文 献 ｌ ］ 。 ． ＿ ，经 过 多名专 家 评议 认可 ， 自设 ＤＲ患者 自我 监测 行 为 改变 调 查评 】 价表 。 内容 包 括 ：①患 者 的一 般资 料 ，包括 姓 名 、性 别 、年龄 、联 系 电话 、住址 、病 程 、医疗 方式 、糖 尿病 家 族史 、吸烟史 、饮酒 史 、药 物 治 疗 情 况 等 ；② 教 育 前 后 Ｄ 患者 血压 、体 质 指 数 、尿 微 量 白蛋 Ｒ 白、糖代 谢 指标 、脂 代 谢指 标变 化及 定期 进 行 眼底检 查 、治 疗行 为 改变情 况 。
糖尿病视网膜病变的健康教育指导体会
通 过 对 １８例 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 调 查 统 计 ， 康 教 育 方 ３ 健
式、 内容 ， 护理人员 的知识结构 、 信息量 在病 人的健康教育 中显得
尤 为重 要 。对 健 康 教 育 内 容 部 分 理 解 占 ２ 、 ％ ， 全 理 解 占 ６４ 完 ７ ． ％ 。 变 了 不 良 习 惯 的 占 ５ ． ％ ， 力 改 变 不 良习 惯 的 占 ３６ 改 ７２ 努
２ ３２ ７ 皮肤护理 ．． ．
部 分病人 可出现黄疸 。向病 人解释引起 皮
们更 能掌握健 康决 定因素 和增进 健康 的过程 。通 过 １８例病 毒 ３ 性 乙型肝炎程序化健康 教育模式 ， 提高 了患者的健康知识水平和 依从性 。按 临床路径 实施的健 康教育 是将护理程 序应 用于健康 教育 中 ， 将健康教育的操作 体系从 一般知 识的灌输 ， 变为 以患 转
［］ １ 毛慧． 护理 干预对慢性 乙型肝 炎 患者抗 病毒 治疗依 从性 的影
响 ［ 中国 实 用护 理 杂 志 ， ０ ，１ Ｊ． Ｉ ２ ６ Ｏ ０ ［ ］ 士进． ２刘 乙肝 患 者健 康 箴 言 ［ ． 民 军 医 出版 社 Ｍ］ 人
４．％ ， ２８ 病房综合满意率达到 １０ 。 ０％
肤巩膜黄染和瘙痒的原 因 ， 免情绪 紧张 。保持 皮肤 清沽 卫生 ， 避
温水 擦 洗 ， 痒 严 重 者 ， 部 可 涂 止 痒 剂 或 炉 甘 石 洗 剂 ， 瘙 痒 影 瘙 局 因 响 睡眠 时 ， 在 睡前 遵 医 嘱 给予 镇 静 剂 。 为病 人 剪 短 指 甲并 嘱 其 可 不 用 手 抓 痒 ， 免抓 破 皮 肤 ， 起 感 染 。病 人 皮 肤 、 膜 黄 染 重 ， 以 引 巩 尿 色深 黄 ， 茶 样伴 重 度 乏 力 时 ， 警 惕 重 症 肝 炎 。 浓 应 ２ ３２ ８ 出院 指 导 对 病 情 已 缓 解 出 院 患 者 及 其 家 属 进 行 指 ．． ． 导， 向家 属 阐 明 家 庭 给 予 精 神 、 资 、 境 支 持 的 重 要 性 ， 患 者 物 环 使 在舒 适 的环 境 中保 持 乐 观 情 绪 ， 强 治疗 信 心 。 连贯 有 序 地 合 理 增 用 药 ， 成 整 个 疗 程 的 治 疗 。饮 食 上 应 选 择 易 消 化 、 完 富有 营 养 的
(完整版)糖尿病健康教育知识讲座
《糖尿病健康教育知识讲座》健康知识教育讲座目标:1、认识糖尿病的定义及危害.2、了解生活中糖尿病的并发症。
3、知道糖尿病的治疗方法。
健康知识教育讲座教学重难点：1、了解生活中糖尿病的并发症。
2、糖尿病的预防对策糖尿病的定义及危害糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。
引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。
血糖升高时可出现多尿，多饮，多食,消瘦及视物模糊等症状.糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管,肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病.几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事,邻居等。
在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万,到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万.2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。
而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万.相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。
在一些大城市,5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。
1.糖尿病的危害；1经济负担的加重(长期用药）2生理上的危害(引起众多的并发症)3心里危害。
糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症.在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗,而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗.糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。
但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。
这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。
糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病,得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。
它有急慢性并发症。
2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血糖合并感染.3.慢性并发症可以累及多个器官。
糖尿病视网膜病变宣教
眼底荧光造影
通过向眼睛注射荧光素，观察视网膜血管的 血流情况，有助于发现微小病变。
血糖和糖化血红蛋白检测
了解患者的血糖控制情况，有助于判断视网 膜病变的风险。
鉴别诊断与其他眼病
01
02
03
白内障
晶状体浑浊导致的视力下 降，与糖尿病视网膜病变 不同，但两者可同时存在。
青光眼
眼压升高导致的视神经损 伤和视野缺损，与糖尿病 视网膜病变不同，但可能 同时发生。
健康生活方式与饮食习惯
戒烟限酒
适量运动
戒烟和限制饮酒有助于降低糖尿病视 网膜病变的风险。
定期进行适量的有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，有助于控制血糖和血 压，降低糖尿病视网膜病变的风险。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够的维生素、 矿物质和抗氧化剂，有助于保护视网 膜健康。
05 糖尿病视网膜病变的误区 与澄清
时。
视野缺损
可能出现视野缺损，即 某些方向或区域看不到
东西。
闪光感
颜色改变
患者可能会感觉到眼睛 前有闪光或光斑。
可能出现颜色感知异常， 如看到的物体颜色偏暗
或偏淡。
诊断方法与流程
眼底镜检查
医生使用眼底镜检查患者的视网膜，以观察 是否有病变。
OCT检查
光学相干断层扫描可以观察视网膜的细微结 构，有助于诊断病变。
糖尿病视网膜病变宣教
目录
• 糖尿病视网膜病变的基本知识 • 糖尿病视网膜病变的症状与诊断 • 糖尿病视网膜病变的治疗与护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的误区与澄清
01 糖尿病视网膜病变的基本 知识
定义与分类
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
糖尿病视网膜病变防治专家共识要点
糖尿病视网膜病变防治专家共识要点1.糖尿病视网膜病变的定义和分类：- 无增生性糖尿病视网膜病变：表现为微血管病变，包括微aneurysms、微出血、渗出和硬渗。
-非增生性糖尿病视网膜病变：包括球形硝石、瞳孔很小的硝石和硝石的穿透背景的硝石。
-增生性糖尿病视网膜病变：表现为异常新生血管、纤维增生和玻璃膜病变。
2.糖尿病视网膜病变的筛查：-所有类型的糖尿病患者应该接受视网膜筛查，糖尿病确诊后即可开始筛查。
-年轻人在糖尿病确诊后5年开始筛查；2型糖尿病患者从确诊时开始筛查，同时每3年作为保持较好血糖控制的指标。
-对于已经发展为增生性糖尿病视网膜病变的患者，需要更加频繁的筛查。
3.血糖控制：-严格控制血糖水平是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。
-目标为：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。
4.血压控制：-控制血压有助于降低糖尿病视网膜病变的风险。
- 血压目标为：一般情况下收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg；对于有糖尿病肾病（肾病或高蛋白尿）的患者，收缩压＜130 mmHg，舒张压＜80 mmHg。
5.使用药物：-血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可用于降低糖尿病视网膜病变的风险。
-阿司匹林的应用不推荐作为糖尿病视网膜病变的一线治疗。
6.激素治疗：-对于增生性糖尿病视网膜病变患者，可考虑激素治疗，如激素植入物或激素注射。
7.准确诊断：-患者的病史和眼底检查结合起来，有助于糖尿病视网膜病变的准确诊断。
-针对不同类型的病变，应制定相应的治疗计划。
8.注射与激光治疗：- 对于一些患有增生性糖尿病视网膜病变的患者，可进行注射治疗，包括抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物和糖皮质激素。
-激光治疗可用于治疗增生性糖尿病视网膜病变，可减少异常新生血管的产生和脱落。
9.手术治疗：-对于增生性糖尿病视网膜病变患者，手术治疗可作为一种选择。
-自发玻璃膜摘除和玻璃膜切割术是常见的手术治疗方法。
糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育
糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育全科护理2010年12月第8卷第12期中旬版(总第200期)糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育甘亚平,单明华,刘荣关键词:糖尿病;视网膜病变;血糖;饮食;运动;健康教育中图分类号:R473.5文献标识码:Adoi:i0.3969/j.issn.1674—4748.2010.35.056文章编号:1674—4748(2010)I2B一3271—02糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是一种常见的糖尿病慢性并发症之一,其发病率占糖尿病病人的30～6Ol1],是成人致盲的主要原因之一.因此有必要将防盲工作重点转移到DR的早期防治方面.我国DR防治体系相对薄弱,尚缺乏根据循证医学原则所制定的恰当的防治指南,故开展DR早期防治工作尚面临较多困难.要充分认识DR早期防治的重要性和必要性,从初级卫生保健抓起,积极开展健康教育,将成为各级政府和DR防治工作者所面临的一项重要任务.1DR早期防治的重要性和必要性DR患病率和发病率逐年上升,累积的人数明显增加,世界卫生组织预测在未来20年糖尿病将在全球广泛流行,而且主要在亚洲,我国有可能成为糖尿病患病人数最多的国家之一.目前,我国糖尿病病人已超过4000万人,估计全国每年新增糖尿病约12O万人l2].在糖尿病病人中,DR患病率相当高,1型糖尿病病人10年病程中,约有8O发生DR;15年以上病程者几乎100发生DR.2型糖尿病病人中,诊断时即有15病人发生DR;而10年病程中DR患病率达55;15年以上病程者中7O的病人发生DRL3].糖尿病所引起的慢性并发症会严重影响病人的生活质量,同时也导致医疗费用的迅猛上升,与无并发症的糖尿病病人相比,有并发症病人的医疗费用支出增加了3 倍～4倍¨4].研究资料显示,我国大城市2001年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗费用已达187.5亿元人民币,占全国总医疗经费的3.94.其中81的费用用于2型糖尿病相关的并发症治疗,无并发症的医疗资源仅占19,有眼部并发症病人的年直接医疗费用是无并发症病人的6.51倍.因此,有效的防治DR及其并发症的发生已经成为关乎国计民生的重大问题.2DR早期防治可以减少或消除其致盲程度虽然DR是一种严重的致盲眼病,但是早期防治可以减轻致盲程度.及时合理地采用视网膜光凝治疗,可有效控制DR的发展,减少晚期DR发生的可能,从而减少严重视力损伤的危险,这种治疗的最佳时机是在视功能受损前,但此时病人一般很少主动到眼科求诊_6].一旦发生中度以上视力损伤,即使视网膜光凝治疗也很难逆转已经丧失的视功能,如果DR进入晚期, 发生玻璃体积血,视网膜脱离等严重并发症,即使再通过手术治疗,预后也很差.因此,DR防盲工作的关键在于早期进行视网膜病变的筛查及定期随访,这是唯一能降低DR致盲率的有效方法,加强社区专科队伍的培训,定期进行专科讲座及健康教育就显得尤为重要.3当前DR早期防治的具体措施3.1建立糖尿病城市社区和乡镇合作医疗防盲网络建立高覆盖率,经济,方便,适合我国国情的糖尿病城市社区和乡镇合作医疗防盲网络,有助于实现我国具有特色的DR早期筛查和控制目标.通过这一网络制定出符合社区特色的糖尿病健康教育规划,实现全社区人群教育和重点人群相结合的健康教育工作.通过这一网络,可大力推广血糖检测法,建立定期血糖检测制度,使糖尿病健康档案中的控制人群以单纯的糖尿病确诊人群拓展至包括糖耐量异常在内所有疑似和确诊人群;同时可对参加DR防盲网络的丁作人员定期举办专题讲座,重点培训,从而提高DR网络工作人员的专业水平和操作能力;在社区培养糖尿病专科护士,宣传糖尿病知识,定期进行健康教育讲课. 3.2健康教育内容3.2.1心理疏导向糖尿病病人详细介绍DR分型标准,临床表现,用药治疗情况,讲授糖尿病知识及DR的发病机制,消除病人的疑虑,提高病人自我保健意识,定期到眼科求诊口].3.2.2血糖的自我检测控制糖尿病的发生将从根本上消除DR的发生.教会病人或家属正确使用快速血糖仪,血糖控制不佳时,可每日检测4次～7次;血糖控制较稳定时,每周检测2次或3次,主要检测空腹,餐后2h及睡前血糖,并记录检测结果. 血糖控制稳定后,每月检测1次或2次.加强血糖,尿糖监测,注意眼压情况.3.2.3饮食及运动疗法历时6年前瞻性"大庆研究",证明了饮食和(或)运动干预能明显降低我国糖耐量低减人群的糖尿病发病率,使糖尿病发病率下降达36.2～47.1...美国糖尿病预防计划的研究结果显示,膳食与运动干预可有效延缓2型糖尿病的发生,强化改变生活方式可使糖尿病发病率下降58El1].国际糖尿病联盟(IDF)强调"多因素糖尿病治疗模式",除了性别,年龄等无法更改的因素外,人们必须改变生活方式,如戒烟,运动,节食,减重等.值得注意的是,国人的传统生活方式开始西方化.因此,糖尿病预防教育很重要,尤其对年轻人.3.3眼科治疗糖尿病病程超过10年～15年者,半数以上可出现视网膜病变,故应定期做眼科检查,以便早期发现病变,早期干预,避免病情恶化.所有病人在光凝治疗前需做好各项检查工作,包括全身检查及专科检查.全身检查主要是肝肾功能, 血糖及血压情况;专科检查包括视力,视野,眼压,散瞳后眼底检查及眼底荧光造影.早期行激光光凝术治疗可以封闭新生血管,减少玻璃体积血的可能;玻璃体切割术对玻璃体积血,增值性视网膜病变有一定的疗效.3.4从初级卫生保健抓起在短期内,我国人民经济条件无法迅速改善的情况,如何改变我国DR防盲工作的现状将是面临的重要问题.经由公共卫生途径,以社区为基础,采用综合操作技术,整合多元化医疗资源,建立高覆盖率的监控网络,加强健康宣教,提高保健病人意识,定期筛查DR病人,将是防治DR的有效方案.参考文献:[1]张效唐,廖树森.新编I临床眼科学[M].郑州:河南科学技术出版社,1996:498.E2]向红丁.我国糖尿病及其慢性并发症的流行病学现状及防治策略EJ].医学研究通讯,2005,34(6):145—148.[3]姚毅,赵军平,马志中,等.糖尿病眼底病防治指南[J]..{】国实用眼科杂志,2001,19(2):8690.[4]贾伟平.我国糖尿病防治中值得重视的问题[J].中华医学杂志, 2005,85(35):2449—2450.[5]陈兴宝,唐玲,陈慧云,等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影CHINESEGENERAINURSINGDecember,2010V o1.8No.12B响评估[J].中国糖尿病杂志,2003,i1(4):238—241.[6]ZouHD,ZhangX,XuX,eta1.Developmentandpsychometrietest oftheChinese—versionlowvisionqualityoflifepuestionaire[J]. QualityLireRes,2005,14:1633—1639.[7]杨泉,陈红宇,李瑛,等.个体化强化式健康教育在糖尿病视网膜病变病人中的应用r-J].护理研究,2O1O,24(1OC):2776—2778.[8]李瑛,杨泉,陈红宇,等.健康教育干预对提高糖尿病视网膜病变病人生存质量的影响EJ].护理研究,2O1o,24(1OC):2772—2774. [9]宋军.糖尿病视网膜病变病人的心理护理[J].护理研究,2009,23(suppl2):107—108.介寨护理1例周围性面瘫病人的治疗及护理曹京兰关键词:周围性面瘫;饮食;护理中图分类号:R473.74文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.35.057文章编号:1674—4748(2010)12B一3272—01周围性面瘫是指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹,是指原因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹,系常见病.此病起病急,病情发展迅速,较多病人会留有后遗症.现报告1例周围性面瘫病人,经医护人员精心治疗和护理,得以痊愈.现将治疗和护理介绍如下.1病例介绍病人,女,46岁,2008年10月13日因一侧口眼歪斜来我院就诊,自述前1d晚因颈椎不舒服,在家进行牵引治疗,将牵引器挂在门上进行牵引,感觉门缝有风,第2天起床洗漱时发现口眼歪斜,便速来我院就诊.经检查,发现病人一侧口眼歪斜,面部表情呆滞,不能做皱眉,鼓气等动作.病侧露睛流泪,额纹消失;眉毛较健侧低,眼睑不能闭合,味觉减退.在做示齿或笑的动作时口角向健侧牵引,口呈斜卵圆形.由于颊肌的麻痹,食物滞留于颊肌与牙龈之间.2治疗遵医嘱,给予大剂量B族维生素,维生素c,细胞色素c,_三磷酸腺苷(ATP),辅酶A静脉输注,每日】次.同时配合针灸,每行针刺后,进行超短波治疗.此外,朋鳝鱼血治疗面瘫,《本草纲目》有"左涡涂右,右涡涂左,正即洗去"的记载《世医得效方》以"大鳝鱼一条,以针刺头上血,左斜涂有,右斜涂左,以平正即洗去"的治法,说明涂鳝鱼血是自古以来中医治疗面瘫的方法之一,故采用鳝鱼血外涂治疗.具体方法:将鳝鱼血涂于患侧,30min后洗去,3d后再行第2次治疗.先用面粉加水,调搓成面条,做成圆圈形,置于患侧面部.用消毒针头在面圈内地仓穴划"+",渗血为度,最后,取鳝鱼l条,切头,使血滴于面圈内.2d后擦去,每隔2d--5d1次.3护理3.1心理护理病人多起病急,难免会产生紧张,焦虑,恐惧情[io]潘孝仁,李光伟,胡英华,等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响一一530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察[J].中华内科杂志,I995,34(2):108—112.[11]宫环,张恩毅.美国糖尿病预防计划[J].国外医学:老年医学分册,2003,24(3):97—1O0.作者简介甘亚平(1971--),女,主管护师,本科,从事l临床护理工作, 工作单位:063000,河北省唐山市工人医院;单明华,刘荣工作单位: 063000,河北省唐山市工人医院.(收稿日期:2010—10—04)(本文编辑卫竹翠)绪,大多数病人担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好而留下后遗症.所以,要根据病人的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人身心处于最佳状态,以提高治疗效果.3.2眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此做好眼睛的保护非常重要.可滴一些有润滑,抗感染,营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护.3.3局部护理热敷祛风,以生姜末局部敷于面瘫侧,每日半小时;温湿毛巾热敷面部,每日2次或3次,早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜,部位要准确;只要患侧面部肌肉运动就可自行对镜子做皱额,闭眼,吹口哨,示齿等动作.此外,面瘫病人应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,及时添加衣物,防止上呼吸道感染.3.4饮食护理补充钙及维生素B族,对面神经疾病都有帮助.钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,南于面神经疾病病人主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要.4小结通过输液,针灸,理疗,同时采用鳝鱼血外涂,20d后病情基本痊愈.1年后随访,病人完全康复,无后遗症.可见,应用神经营养代谢药,可以增加神经细胞的抵抗力和修复能力.超短波电疗是利用高频电场的电能来进行治疗的.在高频电场的作用下,被治疗部位中的分子和离子将在平衡位置剧烈振动,同时相互摩擦,所产生的效应使机体的表层和深层组织都能较均匀受热,从而起到抗感染,止痛,解除痉挛,增强局部血液循环的作用,配合针刺能够缩短疗程,提高治愈率.民间疗法认为,鳝鱼血具有活血通络之功效,涂于局部待干燥后能够起到刺激面部神经,牵引面部肌群的作用,从而促进瘫痪肌恢复正常功能.由于周围性面瘫是临床常见病,用中西医结合的方法和民间偏方治疗,配合护理以及食疗可缩短疗程,提高治愈率.作者简介曹京兰工作单位:030024,太原理工大学校医院.(收稿日期:2010—10—21)(本文编辑卫竹翠)。
糖尿病视网膜病变患者的护理方案
糖尿病视网膜病变患者的护理方案概述糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，对患者的视力和生活质量造成了很大的影响。
本护理方案旨在提供针对糖尿病视网膜病变患者的护理指导，帮助他们管理病情、预防并发症，并改善视力。
护理目标1. 提供定期眼科检查和视力测试，以及糖尿病控制评估。
2. 教育患者关于糖尿病视网膜病变的风险因素、症状和预防措施。
3. 促进糖尿病患者良好的血糖控制，以减缓视网膜病变的进展。
4. 鼓励患者定期进行眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）等检查，以及按照医生的建议进行治疗。
5. 提供心理支持和教育，帮助患者应对视力减退和心理压力。
护理措施1. 饮食指导：- 鼓励患者采用低脂、低盐、低糖的饮食，控制总热量摄入。
- 建议患者增加蔬菜、水果、全谷类食物和富含健康脂肪的食物的摄入。
- 避免高糖、高盐和高脂肪的食物，减少饮酒和咖啡因的摄入。
2. 药物管理：- 确保患者按时服用糖尿病药物或胰岛素，并遵循医生的用药指导。
- 监测血糖水平，根据需要调整药物剂量。
3. 视力保护：- 提供良好的室内和室外照明环境，避免暗光和强光刺激。
- 鼓励患者佩戴合适的防紫外线太阳镜，以保护眼睛免受紫外线损伤。
- 提供放大镜等辅助设备，帮助患者读取小字体或模糊的文字。
- 防止眼部感染，保持眼部卫生，避免揉搓眼睛。
4. 心理支持：- 提供情绪支持和教育，帮助患者应对视力减退和可能的心理压力。
- 鼓励患者参加眼科康复计划和支持群体，分享经验和获取支持。
5. 定期随访：- 鼓励患者定期复诊，按照医生的建议进行眼科检查和治疗。
- 监测糖尿病控制情况和视网膜病变的进展。
结论本护理方案提供了针对糖尿病视网膜病变患者的护理指导，旨在帮助他们管理病情、预防并发症，并改善视力。
通过饮食指导、药物管理、视力保护、心理支持和定期随访等措施，可以提高患者的生活质量，并减缓糖尿病视网膜病变的进展。
健康教育程序在糖尿病视网膜病变患者中的应用
疗档案 来收集 资料 。包 括患 者 的身体状 况 ， 如年 龄 、
听力 、 力 、 忆 力 、 应 速度 ， 其 是 视 力 的情 况 ； 视 记 反 尤
种 药物 能有 效 控制 Ｄ Ｒ的发 展『。 时进行 激光 治 ２及 】
疗是 保证 治疗 效果 的关 键 。全视 网膜 光凝 可 以减 少 严 重 视力 丧失 ，局 部视 网膜 光凝 可 以使糖 尿 病视 网 膜病 变黄 斑水 肿减 轻 ，同时还有 增加 视 力恢 复 的机
殖期 ４ 例 。 １
２ 方 法
健康 教育 程序 分评 估 、 断 、 划 、 施 、 价 ５ 诊 计 实 评 个步骤 ， 以 １８ 是 ９ ６年美 国公 共卫 生教 育组 织提 出的 健康教 育模式 ¨为依 据 。
２１ 评估 ． 通 过与 患 者及 家属 的交谈 ， 阅患 者 医 查
２３ ． Ｄ 的 防 治 糖 尿 病 患 者 对 糖 尿 病 的信 息 ＿． ２ Ｒ ２
较 了解 ， 但对 Ｄ Ｒ的相 关知 识缺 乏 ， 向患者 详 细解 释
Ｄ 的发 病 原 因 、 Ｒ 治疗 措 施 、 果 及 如 何 配合 治 疗 。 效 Ｄ Ｒ的发 病 机制 涉 及 多种 因素 ， 综 复杂 ， 错 目前 尚无
维普资讯
２０ ０ ６年 １ Ｏ月
第ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｎ
Ｏｃｏ ｅ ， ０ ６ ｔｂ ｒ ２ ０
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ １ １１ ． Ｏ
２３１ 健 康 教 育 目标 ＿．
近期 目标 为 使患 者 了解 Ｄ Ｒ
的发 病 原 因 、 治疗 方 法 、 Ｒ 与糖 尿病 的关 系 、 Ｒ 的 Ｄ Ｄ 预 防与危 害 。 期 目标为 提高 患者 自我 管理能 力 ， 远 控 ２０ ０ ４年 ２月 一 ０ ６年 ２月 ，共 收 治 Ｄ 患 者 ２０ Ｒ
糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育
参 加 Ｄ 防盲 网络 的丁 作 人 员定 期 举 办 专 题 讲 座 ， 点 培 训 ， Ｒ 重 从
而 提 高 ＤＲ 网络 工 作 人 员 的 专 业 水 平 和 操 作 能 力 ； 社 区培 养 在 糖 尿 病 专 科 护 士 ， 传 糖 尿 病 知 识 ， 期 进 行健 康 教 育讲 课 。 宣 定 ３ ２ 健 康 教 育 内 容 ．
病 约 １ Ｏ万 人 ｌ 。在 糖 尿 病 病 人 中 ， ２ ２ ］ ＤＲ 患 病 率 相 当 高 ， １型 糖
发病 率 ， 糖 尿 病 发 病 率 下 降达 ３ ． ～ ４ ． 。 。美 国糖 尿 使 ６２ ７１ 。
病 预 防计 划 的 研 究 结 果 显 示 ， 食 与运 动 干 预 可 有 效 延 缓 ２型 膳
病 人 的疑 虑 ， 高 病 人 自我 保 健 意 识 ， 期 到 眼科 求 诊 口 ］ 提 定 。
３ ２ ２ 血 糖 的 自我 检 测 控 制 糖 尿 病 的发 生 将 从 根 本 上 消 除 ．．
Ｄ 的 发 生 。教 会 病 人 或 家 属 正 确 使 用 快 速 血 糖 仪 ， Ｒ 血糖 控 制 不
佳 时 ， 每 日检 测 ４次 ～７次 ； 可 血糖 控 制 较稳 定 时 ， 周 检 测 ２次 每 或 ３次 ， 主要 检 测 空腹 、 后 ２ ｈ及 睡 前 血 糖 ， 记 录 检 测 结 果 。 餐 并
血 糖 控 制 稳 定 后 ， 月 检 测 １次 或 ２次 。 加 强 血 糖 、 糖 监 测 ， 每 尿
全科护理 ２１ 年 １ ００ ２月 第 ８卷 第 １ 期 中旬 版 （ 第 ２ ０期 ） ２ 总 ０
糖 尿病 视 网 膜病 变的 早 期 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５
糖尿病性视网膜病变健康教育及护理
向患者 讲解低血糖反应 的症状 及应采取的措施 ，特 别是餐前和睡 前 以及用药后 。可以随身携带少量 糖果 ，必要 时急用 。 ３．６ 眼科护 理
行 激光光凝术前 向患者 解释 全网膜激光光凝术 治疗 可以减少视 网 膜水肿 及玻璃 体出血 ，保持 中心视力 ，是避免 失明的有效方法。术后 １－２ｄ，应少做 头部 向下运动 、不洗热水澡 、多安静休息。 ３．６．５ 对玻 璃体 积血 、增 殖性 视网 膜病变 ，玻 璃 体切割 术有 一定 的 疗 效 。 ４结 果
糖尿病 性视 网膜病变健康教 育及护理
陈彬 彬 田 虹 邵云 燕
【关键 词】 糖尿病 性 ；视 网膜 病 变 ；健康教 育 ；护理
中 图分类号 ：Ｒ４７３．５
文献 标识 码 ：０１－０１１９－０１
糖尿病性视 网膜病 变是糖尿病合 并症 中常见的 眼科 并发症 ，其临 床表现复杂 ，各个 阶段有 其不 同的病变特点 ，往往 由于视 网膜新生血 管破裂及视 网膜动 脉硬化 等引起眼底 出血 ，也可 由于玻璃 体内机化条 索牵拉视网膜而 引起牵拉性 视网膜脱离或视 网膜 裂孔……病变后果严 重 ，如不及时控制血糖 并进 行眼科相应的检查及治疗 ，最终导致不可 逆的严重视 网膜病变 ，使 患者 视力极差甚至失明 。针对糖 尿病视 网膜 病变致患者视力差 、愈 后不理 想、患者思想 负担 重、心情 抑郁 ，继而 由于情绪不佳等 因素 ，使血糖 难以控制而加重眼底病变 这一恶性循环 的特点 ，我们采取 了护理措施 ，鼓励患者要面 向健康 ，向健康促进和 健康保护的方 向努力 ，指导并教会患者对 自我疾病 的认 识和护理 ，实 施合理有效的健康教育 ，达到使患者放弃悲观 ，积 极预防和治疗 ，控 制糖尿病视 网膜病 变的发展 ，维持不 同程度 的视力 ，增 强患者对健康 生活的信心。 １临 床分期 １．１一 期是 早期
2024版糖尿病的健康教育知识宣教
运动处方编写和注意事项提醒
01
02
03
运动处方编写
根据患者的年龄、病情和 身体状况，制定个性化的 运动方案，包括运动种类、 强度、频率和时间等。
注意事项提醒
提醒患者在运动前做好热 身运动，避免空腹运动， 注意补充水分和能量，以 及运动后的放松和休息。
运动禁忌症
告知患者哪些情况下不宜 进行运动，如严重心脑血 管疾病、视网膜病变等。
低血糖则是由于胰岛素分泌过多或使 用了过量的降糖药物导致血糖浓度过 低。
高血糖是由于胰岛素分泌不足或胰岛 素抵抗导致组织细胞无法充分利用血 糖，使血糖在体内堆积。
并发症发生发展机制
糖尿病的并发症包括微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）和大血管并发症 （如冠心病、脑卒中等）。
微血管并发症的发生机制与高血糖导致的血管内皮细胞损伤、基底膜增厚以及血液流变学改 变等有关。
糖尿病的危险因素包括遗传、 肥胖、不良饮食习惯、缺乏运 动、高血压、高血脂等。
预防措施包括保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、控制体重等。
对于高危人群，应定期进行血 糖筛查，以便及时发现并干预。
诊断标准及临床意义
糖尿病的诊断标准包括空腹血糖、 餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
糖尿病的临床意义在于其可引起 多种并发症，如心脑血管疾病、 肾病、视网膜病变等，严重影响
02
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。
流行病学现状及趋势
全球糖尿病患病率持 续上升，已成为严重 的公共卫生问题。
糖尿病的发病年龄趋 于年轻化，儿童青少 年糖尿病的患病率也 在增加。
中国是全球糖尿病患 者最多的国家，且患 病率仍在不断攀升。
糖尿病性视网膜病变患者的健康教育
患者进行 了健康教育 ， 效果满意。现介绍如下 。
１ 粞床 资 料
育时间不宜过长 ， 内容不宜过多 ， 应循序渐进 ， 从简单到复杂【 １ ］ 。
针 对 患者 对疾 病 知识 的 缺乏 ， 养 不均 衡 ， 在并 发 症 等护 理 问 营 潜
在 １８例 糖 尿病 性 视 网膜 病 变 患 者 中 ， ５ ２ 男 ２例 ， ７ 女 ６例 ； 题 ， 通过组织讲授 、 派发宣传单 、 健康教育宣传栏及观看 Ｖ Ｄ等 Ｃ 年龄 ６ 以下 的 患者 ５ 例 ，０岁 以上 的患 者 ６ ；全 身情 况 方式宣传糖尿病性视网膜病变的防治知识 、 ０岁 ９ ６ ９例 治疗及护理的进展 。 糖 高血 压 ７ 例 ， ６ 高血 脂 ３ 例 ， 心 病 １ 例 ； 尿 病 １ ５ ２ 例 ， ２１ 食 指导 ： 尿病 食 谱是 糖 尿 病 性视 网膜 病 变 治疗 最 基 本 的 ４ 冠 ８ 糖 － 年 ４ ．饮
从而 起 到积 极 预 防的 目的并 及时彻 底 治愈 ，已成为 临 床上 急 需 【】包家 明 ， 萍 ， 剑嫒 ． 教 育评 价 标 准 在 腹部 手术 病 人 中 ２ 尹 李 健康 解决 刻 不容 缓 的 问题 。 康 是指 身体 、 健 心理 和社 会 适应 能 力均 处 的应 用ｆ ． 学 杂志 ，００ １（ ） ３． Ｊ护理 １ ２ １ ，２１ ： ７ ８９ 于 良好 状态 。 康教 育 主要 包括 进 行社 会 动员 ， 动群 众广 泛 参 ［】 弋． 健 发 ３唐 对健 康教 育技 能教 学模 式 的 探 索［． 国健 康 教 育 杂 Ｊ中 ］ 与， 形成 卫 生 氛 围 ； 播健 康 相关 知识 ， 高 市 民健 康 素质 ； 变 志 ，０ ９ １ （） ４２ ． 传 提 改 ２ ０ ，４７ ： ． ２ ５ 个 体 和群 体不 健 康 、 不文 明的行 为 ， 进 居 民健 康 发展 ［１ 文 【 促 ５ 。本 － ６ ４ 家明 ， 】包 李剑 媛 ， 萍 ． 手 术 病人 健 康 教 育 评 价标 准 的制 尹 腹部 结 果显 示 ， 康教 育 后 ， 健 观察 组 的焦虑 自评得 分 明 显低 于对 照组 订【 ． 护 理 ，０ ９ １ （） １ － １ ． Ｊ 现代 ］ ２ ０ ，７８ ： １ ９ ３ ９ （＜ ． ） 过 调查 ， 察 组 的满 意 率 为 ９ ． ， 组 满意 率 【 忻 丹 国 ， 勉 ， 小 燕 ， ． 宫颈 癌 患 者 的健 康 教 育 ［ ． 代 Ｐ ００ 。经 ５ 观 ５０ 对照 ％ ５ 】 何 栾 等子 Ｊ现 ］ 为 ７．％， 组 对 比差 异 明显（＜ ． ） 明 健康 教 育促 使她 们 护理 ，０ １ ７３ ：４ ５ ０ 两 Ｐ Ｏ０ 。表 ５ ２ １ ，（）５ ． 掌握了健康知识 、 信念和行为， 进而提高了护理工作满意度 ， 同 ｆ ６ ］黄伟 华 ， 涂聪 梅 ， 曦 ， ． 康教 育 对 宫 颈 癌放 疗 患 者 生 活 粱 等 健 时 也 改善 了护理 服 务质 量 。 不 过健 康 教 育实 施 中应 注 意的 问题 是 ： 治疗 期 间 注意 保守 卧床休息， 比如官外孕已破裂的患者， 绝对卧床休息 ， 勿搬动患
糖尿病健康教育指导
糖尿病健康教育指导糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
为了帮助糖尿病患者更好地管理和控制疾病，提高生活质量，以下是一份详细的糖尿病健康教育指导。
一、糖尿病的基本知识1. 糖尿病的定义：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖升高，导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常。
2. 糖尿病的分类：糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
3. 糖尿病的病因：糖尿病的发病原因复杂，与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
二、糖尿病的预防与控制1. 饮食控制：- 限制糖分摄入：减少食用糖果、甜饮料、糖果等高糖食物。
- 控制碳水化合物摄入：合理控制米饭、面食、土豆等淀粉类食物的摄入量。
- 增加膳食纤维摄入：多食用蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。
- 控制脂肪摄入：减少食用高脂肪食物，选择低脂肪的食材和烹饪方式。
2. 运动锻炼：- 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
- 肌力训练：进行肌力训练，增强肌肉力量和代谢率。
- 伸展运动：进行伸展运动，增加柔韧性和关节活动度。
3. 合理用药：- 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况，需要进行胰岛素治疗。
- 口服药物治疗：对于2型糖尿病患者，可以根据医生建议使用口服降糖药物。
4. 定期监测血糖：- 定期检测血糖水平，根据医生的建议进行血糖监测。
- 控制血糖范围，使其在合理的范围内。
- 注意监测长期血糖控制指标，如糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
三、糖尿病并发症的预防与管理1. 微血管并发症：- 糖尿病视网膜病变：定期进行眼科检查，避免暴露于强光下，保持眼部卫生。
- 糖尿病肾病：定期进行肾功能检查，控制血压和血糖。
- 糖尿病神经病变：定期进行神经系统检查，保持足部卫生，避免受伤。
2. 大血管并发症：- 糖尿病心脑血管病变：控制血压、血脂和血糖，定期进行心脑血管检查。
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糖尿病视网膜病变
增殖型Ⅵ期
乳头面有新生血管，机化膜增生，下方视网膜牵引性 脱离
追求诚信卓越，共享仁爱健康
DR 并发症是失明的主要原因
• 玻璃体视网膜出血、增殖 • 牵拉性视网膜脱离 • 黄斑水肿 • 视神经：
缺血性视神经病变 视乳头水肿
我国因糖尿病失明患者
•全国每年糖尿病视网膜病变患者失明约 100万。 •到2025年，全国糖尿病患者失明将达到 1500万。 •糖网发病率呈正比迅速攀升，由此导致的 双目失明正在逐年增加。
• NIDDM • 短病程 (<=10年) PDR患病率 I型>II型 • 长病程 (>=15年) PDR患病率 II型>I型 • 同病程 黄斑水肿 II型>I型 • 用/不用胰岛素 DR 用>不用
糖尿病视网膜病变分期（1984）
• 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄）
每人平均费用2000-3000 元人民币, 续约120 亿元 • 晚期治疗:
玻璃体切除, 眼内激光, 硅油充填等手术方式,约每人费 用20000元, 需约1,200 亿 手术效果比较差
洛阳市第三人民医院糖尿 病视网膜病变筛查中心
• 非盈利性机构(免费筛查)。 • 筛查中心设在眼科楼二楼。 • 基本任务和工作流程是把内分泌科确认的糖尿病病人与眼
III期 白色棉絮斑和出血（花）
• 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱）
正常眼底
糖尿病视网膜病变 单纯型I期
眼底后极部及颞下血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑
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糖尿病视网膜病变 单纯型II期
有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑
糖尿病酮症酸中毒
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
糖尿病慢性并发症 Chronic complications
卒中
心血管死亡率和卒 中率增加2－4倍
心血管疾病 80%的糖尿病患者 死于心血管事件
糖尿病神经病变
非外伤性远端截 肢的首要原因
糖尿病视网膜病变真的 离我们很远吗？
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变 单纯型III期
有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上 方有2个棉绒状斑
追求诚信卓越，共享仁爱健康
糖尿病视网膜病变
增殖型Ⅳ期
颞下静脉有新生血管
有视网膜前（玻璃体）出血
追求诚信卓期
玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜， 并有视网膜深层出血
老王， 患糖尿病10年后 合并了视网膜病
变
李先生， 被诊断为糖尿病时 已合并了视网膜病
变
糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病 率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。
1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.
哪些人容易患糖尿病？
有糖尿病家族史
超重、肥胖
多食少动
年龄＞45岁
出生时低体重＜5斤
有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女
我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期 胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
糖尿病急性并发症 Acute complications
流行病学
• 我国现有糖尿病患者9240万。 • 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 • 平均15个人中就有一个糖尿病人。 • 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人。 • 眼科三大致盲眼病之一。
2011 年 《 柳叶刀杂志 》 报道，如果中国不能采 取有效的控制及预防措施，在未来20 年内，40 岁以上 人群糖尿病的患病率将增加2 至3 倍— 糖尿病视网膜 病变1-1.5 个亿。
在泰国，近几年来开展了全国范围内的多中心筛查 模式，糖尿病患者筛查率由20% 上升至95%, 几乎 做到每个糖尿病病人均有得到及时诊治的机会，获 得总理的认可和嘉奖。 在新加坡，从2010 年开始，也迅速开展了全国范 围内的糖尿病病人多中心筛查。
早期治疗有效减少治疗费用
• 40,000,000-60,000,000 糖尿病视网膜病变患者 • 早期治疗: 视网膜激光光凝
◆眼睛是心灵的窗户
◆更是我们感受美好世界的门户
如果失明了……？？？
糖尿病患病率升高的原因
人口老龄化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
典型表现—— “三多一少”
多尿
多饮
多食
体重下降
常见的不典型表现
搔痒
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白
早期诊治的重要性
• 早期发现，及时激光治疗， 50% 患者病情可控制。 • 关键在于做好筛查和早期防治工作！！
我国国情及糖网现状
• 与国外同样级别的医院相比，我国患者就诊晚， 病情重，预后较差。
• 我国人口基数大，糖网患者更多，每年国家医疗 保险需要为此投入巨资进行诊治。
国外已成功建立糖网防治网
随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网 膜病变的发病率呈正比迅速攀升，而由糖尿病视 网膜病变导致视力丧失的患者也将随之增加。
增殖性糖尿病视网膜病(PDR)患病率
• IDDM • 15年以上病程, 100%有DR, PDR为20% • 20年以上病程, 30%发生PDR • 30年以上病程, 50%发生PDR • 5年以内病程, 几乎无PDR和黄斑水肿
科门诊的糖尿病眼病患者进行登记存档，并进行眼底照相， 同时将照片传至北京协和医院、北京大学第三医院、香港 中文大学联合汕头国际眼科中心进行分析，返回报告结果， 告诉患者治疗方案。
DR 早期防治重要性及必要性
糖尿病视网膜病变不可逆的，但可治疗。 有眼并发症患者的年医疗费是无并发症患 的6.5倍。 DR是严重的致盲眼病，但早期防治 可以 减少其致盲的程度。
早期治疗时机
增殖前期糖尿病性视网膜病变，约有50％在15 个月内发展至增殖性糖尿病性视网膜病变。 此期是激光光凝的有利时机，可选择全视网膜 光凝，防止新生血管生长。