急性上呼吸道感染ppt课件

检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。本 病常能自限，一般经5~7日痊愈。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
• 2．病毒性咽炎和喉炎 临床特征为咽部发痒和 灼热感、声嘶、讲话困难、咳嗽时胸骨下疼痛， 无痰或痰呈黏液性，有发热和乏力，可闻及干、 湿性罗音。伴有咽下疼痛时，常提示有链球菌感 染，咳嗽少见。查体可见咽部明显充血、水肿， 局部淋巴结轻度肿大和触痛，提示流感病毒和腺 病毒感染。
急性上呼吸道感染
五、诊断要点
❖3．急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、流 行性出血热、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状， 在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行 必要的实验室检查，以资区别。
❖4．白血病、免疫缺陷疾病等均可以本病表现起病， 应引起临床重视。
急性上呼吸道感染
病例分析
患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5℃，伴头痛 6小时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳 嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性 上感”。 查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大， 充血，无分泌物，心(-)，肺部听诊呼吸音粗，腹(-)。 请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查； 治疗要点。
急性上呼吸道感染
四、辅助检查
2．病原学检查 视需要可用免疫荧光法、 酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒 分离鉴定等方法确定病毒的类型，区别病 毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型 并做药物敏感试验以指导临床用药。
3．X线：胸部X线多无异常改变。
急性上呼吸道感染
五、诊断要点
❖ 病史 ❖ 症状和体征 ❖ 流行情况、典型临床表现 ❖ 结合辅助检查
临床医学概要
第二章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染
学习目标与要求
• 掌握 上呼吸道感染的临床表现、诊断和 治疗要点
• 熟悉 上呼吸道感染的病因、辅助检查 • 了解 上呼吸道感染发病机制及预防
急性上呼吸道感染
重点与难点
• 重点 急性上呼吸道感染的临床表现、 诊断要点和治疗要点。
• 难点 急性上呼吸道感染的治疗。
五、诊断要点
❖1．过敏性鼻炎 其特点是起病急骤、鼻腔发痒、频 繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有 关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小 时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌 物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
急性上呼吸道感染
五、诊断要点
❖2．流行性感冒 其特点是流行性发病，起病急，全 身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显， 但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞 的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色， 置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离 或血清学诊断可供鉴别。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
• 3．疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，夏 季多发，儿童发病率高。表现为明显咽痛、发热， 检查可见咽出血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体有 灰白色疱疹或浅表溃疡，周围有红晕。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
• 4．咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起， 夏季好发，儿童多见，易通过游泳传播。表现为 发热、咽痛、畏光、流泪，检查可见咽及结膜明 显充血。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
• 5．细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。 起病急、发热、畏寒、体温可达39°C以上，咽痛明 显，检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血， 表面有黄色点状渗出物，可出现颌下淋巴结肿大、 压痛。本病可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气 管—支气管炎。部分病人可继发心肌炎、肾炎、风 湿性关节炎等。
急性上呼吸道感染
一、概念
• 概念 急性上呼吸道感染是指鼻、咽、 喉
部急性炎症的总称 。
急性上呼吸道感染
• 呼吸系（Respiratory System）
• 是执行机体和外界进行气 体交换的器官的总称。呼 吸系统的机能主要是与外 界的进行气体交换，呼出 二氧化碳，吸进新鲜氧气， 完成气体吐故纳新。呼吸 系统包括呼吸道（鼻腔、 咽、喉、气管、支气管） 和肺。
急性上呼吸道感染
五、诊断要点
❖急性上呼吸道感染为常见病。临床上，根据病史、 症状、体征、实验室检查可作出初步诊断，白细胞 降低、病原学检查有助于病因诊断。
❖由于许多疾病发病初期或机体抵抗力下降、免疫缺 陷等原因以本病为首发表现，应值得注意，以免误 诊或漏诊。本病须与下列疾病相鉴别：
急性上呼Baidu Nhomakorabea道感染
急性上呼吸道感染
二、病因及发病机制
• 病毒感染 约有70％～80％由病毒引起主要有流感 病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、鼻病 毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。
• 细菌感染 溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球 菌，主要引起鼻炎、急性咽炎或化脓性 扁桃腺。
急性上呼吸道感染
二、病因及发病机制
• 诱因 机体受凉、淋雨、过劳等。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
临床表现 •根据病因不同，可分为以下类型：
急性上呼吸道感染
三、临床表现
1．普通感冒（common cold） 俗称“伤风”、急性鼻 炎或上呼吸道卡他。以鼻病毒和冠状病毒感染最为常见。
潜伏期短、起病较急。早期有咽干、咽痒、流泪、 打喷嚏、鼻塞、流清涕，2~3日后分泌物变稠，呈黄脓 样，伴咽痛、声嘶、味觉迟钝、轻度畏寒、低热、头痛、 全身肌肉酸痛。
• 好发季节 冬、春季较多见。
病原体可通过飞沫和用具传播。当有受凉、淋雨、劳累等诱 因，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在或由 外界侵入上呼吸道的病毒或细菌可迅速繁殖，引起粘膜充 血水肿，上皮细胞破坏，单核细胞或中性粒细胞浸润及渗 出而发病。
急性上呼吸道感染
[流行病学]
• 本病全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有 病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性， 但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多， 人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂， 并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者， 故一个人一年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染
三、临床表现
• 并发症
• 鼻窦炎、中耳炎 • 气管-支气管炎 • 风湿性疾病、心肌炎、急性肾炎等。
急性上呼吸道感染
四、辅助检查
1.血常规检查 • 病毒感染时白细胞总数偏低或正常，分类
以淋巴细胞比例增高为主； • 细菌感染时白细胞总数增高，白细胞分类
以中性粒细胞比例增高为主； • 严重细菌感染时可出现核左移及中毒颗粒。