【中医 外治法】推拿常用手法--
推拿与按摩的常用十七种手法
推拿与按摩的常用十七种手法：1、推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）【推拿与按摩的主要手法】一、推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。
轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。
重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。
(一)方法与步骤1.用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。
2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。
选定力度后进行单方向的直线推动。
一般推3～5次。
(二)动作要领 1.轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。
作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
2.指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。
二、擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。
具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。
轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。
重擦法多插用于其他手法之间。
(一)方法与步骤1.用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。
2.根据力量大小选择轻重手法作来回直线的摩动。
(二)动作要领1.操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。
2.按摩者手掌向下的压力要均匀适中，在擦动时以不使皮肤褶叠为宜。
3.擦法的速度一般较快，往返擦动的距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦损皮肤。
三、揉法用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的手法为揉；。
推拿六大基本手法
▪ （1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指 远节的桡侧轻轻接触。 （6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般 每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一 个治疗点时应缓慢移动。 （7）蓄力于掌，处力于
着力
▪ 食指中节骨推用食指中节骨桡侧着力 ▪ 八字推用拇指指面和屈曲的食指中节骨桡侧面着力 ▪ 全掌推用全掌着力。 ▪ 大鱼际推用大鱼际着力 ▪ 小鱼际推用小鱼际着力 ▪ 掌根推用掌根着力 ▪ 拳推用握拳后的食、中、环、小四指第1指间关节背部着
力
▪ 肘推用肘尖着力。
▪ 【操作及要领】 ▪ 1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲，腕部伸平
▪ 用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指 禅指峰推法。
▪ 用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指 禅偏峰推法。
▪ 拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗 纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇 指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推 法，即为一指禅屈指推法
▪ 【操作及要领】
▪ 术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神 集中。拇指自然着力，其余手指自然屈曲 或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。肘关节做小 幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动， 在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力 部位对所施部位进行一种节律性、轻重交 替性、活动性、深透性压力刺激的操作。 动作频率每分钟120～160次。
▪ 操作时，直接接触皮肤，不 要隔衣而擦。
▪ 注意保护皮肤，防止擦破， 可使用润滑剂（如液体石蜡、 冬青膏、红花油等）以保护 皮肤，增强手法效应。
▪ 【临床应用】
▪ 本法具有明显的温热效应与推荡消散作用， 适用于全身各部位。其中，掌擦法适宜在 面积较大的胸腹腰背部操作，可产生缓和 的热效应；小鱼际擦法适用于腰骶、八髎、 夹脊、骶棘肌部，可产生较为集中的高热 效应；大鱼际擦法主要用在四肢部；指擦 法接触面较小，适用用于头面、颈项、肋 间部。
推拿基本温、通、补、泻、汗、和、散、清八法治法
推拿基本治法推拿是医者在医学理论指导下，以手或身体的其它部位，在患者的某些体表部位施行特定的按压动作，以调整人体生理、病理状况而达到防病治病，保健养生，强身健体目的的治疗方法，属中医外治法的范畴。
推拿手法的治疗作用，决定于两个要素，一是手法作用的性质和量，二是被刺激部位或穴位的特异性。
手法的性质，指不同的手法性质不同，有温热性质的手法，有寒凉性质的手法。
如小儿手法的推三关，性属热；退六腑，性属寒等。
手法的作用量，则包括作用力的大小、作用部位的深浅、作用时间的长短、手法频率的快慢等。
作用部位和穴位的特异性，则是要根据疾病的性质状况，选择相应的部位和穴位。
如诊疗网球肘，要取肱骨外上髁的局部和前臂伸肌群；而穴位的选择则要依据辨证选穴，如运用五输穴，虚则补其母，实则泻其子的选穴原则等。
在同一部位或穴位用不同性质和量的手法，作用不同；用同一性质和量的手法在不同部位和穴位操作，作用也不同；二者必须有机地结合运用，才能收到较好的治疗效果。
根据手法的性质和作用量，结合治疗部位和穴位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。
一、温法温，即温热。
温法是用于虚寒证的一种方法。
多使用摆动、摩擦、挤压类手法。
治疗时手法多缓慢、柔和，作用时间较长，患者有较深沉的温热等刺激感。
有温经散寒，补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病证。
推拿手法中，产热最强的应属擦法，尤以小鱼际擦法最甚。
临床可用摩揉丹田，擦肾俞、命门等温补肾阳；可按摩中脘、关元，拿肚角等温中散寒止痛；分推肩胛骨，揉肺俞，摩中脘，揉足三里等温肺化饮；摩关元，擦八髂，揉龟尾等温阳止泻。
揉外劳宫，温经散寒、升阳举陷效果最佳，用以治疗泻痢、脱肛、遗尿；推三关，性温热，治一切虚寒证等。
《幼科铁镜》“寒热温平，药之四性；推拿掐揉，性与药同，用推即是用药。
推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替代滑石、羚羊……”。
二、通法通，即疏通。
通法有祛除病邪壅滞的作用。
《素问•血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
推拿常用手法(5)
推拿常用手法（5）第七节运动关节类手法(1)对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。
运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐，主要包括摇法，背抖法，扳法、牵拉法和拔伸法。
其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。
但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点：1、要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。
2、作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用，要做到“察其体相，识其部位”。
3、作运动关节类手法之前，必须先使用其他手法，将关节周围的软组织放松，以便手法的操作。
4、运动关节类手法操作，要讲究技巧，切记不得滥用蛮力，以免造成新的损伤。
5、作运动关节类手法之前，要排除该类手法的禁忌症，如结核、恶性肿瘤以及骨折病变等。
一、摇法（一）分类根据操作部位的不同，摇法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。
（二）操作方法1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。
受术者坐位，颈项部放松。
术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。
以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。
然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。
（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。
中医(专长)-推拿技术-推拿手法操作
推拿手法操作复合手法按揉法1.操作（1）指按揉法：拇指罗纹面置于施术部位，其余手指置于相应位置以助力。
拇指和前臂部主动用力，进行节律性按压揉动。
（2）掌按揉法：①单掌按揉法：以掌根部着力，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行有节律按压揉动。
②双掌按揉法：双掌重叠，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体略前倾，将身体上半部的重量经肩关节、前臂传至手部，进行有节律按压揉动。
2.要求及注意事项（1）要将按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按。
（2）宜按揉并重，施力不可失之偏颇。
（3）注意按揉法的节奏，既不要过快，又不可过于缓慢。
3.临床应用按揉法作用舒适，易于接受，具备按法与揉法的双重作用，临床应用频度较高。
指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。
掌按揉法接触面较大，按揉力相对分散。
其中单掌按揉法力量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的膀胱经侧线；双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下肢后侧。
拿揉法1.操作拇指与其余四指相对用力，捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动。
2.动作要领在拿法动作的基础上，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。
3.要求及注意事项（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。
（2）操作要自然流畅，不可呆滞僵硬。
4.临床应用拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然。
拿揉法应具备拿法与揉法的双重作用，主要适用于四肢部及颈项部。
运动关节类手法摇法（一）颈部摇法1.操作患者取坐位，颈部放松。
医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下颌，做缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。
2.动作要领（1）摇动时速度宜慢不宜快，以免引起患者头晕。
（2）摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。
3.要求及注意事项（1）对于眩晕的患者慎用。
（2）摇动的速度不宜快，幅度不宜大；仅在受限区域内摇动即可。
中医(专长)-推拿技术-基本手法
推拿技术第一单元基本手法细目一滚法2.动作要领（1）侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。
（2）着力部位应似球形或瓶状。
（3）着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。
（4）手的滚动幅度应在120°左右，即腕关节屈曲时，向外滚动80°；腕关节伸直时向内滚动40°。
（5）前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。
3.要求及注意事项使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致。
同时也应注意在施用本法时着力部位要吸附在治疗部位上。
4.临床应用滚法具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳的作用，主要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。
细目二一指禅推法2.动作要领（1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。
（2）垂肘：肘部自然下垂。
（3）悬腕：腕关节自然屈曲。
（4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。
（5）指实：着力部位要吸定在治疗部位上。
（6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。
（7）蓄力于掌，出力于指，着力于罗纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至罗纹面并作用于患者的体表，如此使力含而不露。
3.要求及注意事项在应用本法时，一要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致；二要注意拇指在治疗部位上要相对固定。
4.临床应用本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法。
本法可用于全身各部位。
在颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅推法；在颜面多用偏峰一指禅推法或蝶推法；在腹部常采用跪推法。
2.动作要领（1）应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。
如用前臂带动腕、掌做掌揉法。
（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。
（3）压力要均匀，动作要协调且有节律。
（4）揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
3.要求及注意事项在应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上，且环旋揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小均会影响放松效果。
推拿原理与手法
• 5、抖法： • 双手捏住患者上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的 上下抖动，常用于上肢，放松四肢肌肉。 • 6、搓法： • 双手掌面挟住患者一定部位，相对用力快速搓揉，同时 作上下往返移动，称搓法。 • 操作时双手对称用力，搓动快，抖动慢。 • 适用于四肢及腰背、胸胁部，最常用于放松上肢肌肉。 • 7、振法： • 用手指或手掌着力在体表，通过前臂和手部的肌肉强力 地静止性用力，产生振颤动作。 • 常单手操作，亦可双手同时操作。多用于治疗内科病症 ，如痛经、胃痛、便秘等。
推拿的基本原理 和基本手法
王 艳 锋
岳阳市中医院
• 一、推拿的基本原理
• （一）推拿的概念 • 推拿属中医外治法范畴，是医者根据患 者病情采用手法治疗的一门中医学科。具 体来说是以中医经络腧学理论为指导，通 过特定手法作用于人体体表的特定部位， 以调节机体的生理，病理状况达到治疗目 的。
• （二）推拿的发展
• （五）整复类手法 • 1、摇法 • 使关节行被动的环转活动称摇法。是体 有颈部、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节 的摇法。 • 摇动方向与幅度须在患者生理许可范围 内进行，由小到大，由轻到重。能够滑利关 节，调节局部受力结构。
• 2、扳法： • 利用一对作用方向的力使病变关节向某一特定 方向作强制性运动，并突破该关节的病理或生理限 制位以达到分离粘连，正常复位的操作。 • （1）颈部板法： • ①颈部安位旋转扳发：患者坐位、医者。 • ②颈部。 • （2）胸背部扳法：患者坐位，双手交叉扣住，置 于颈后，医者双手托住患者上臀部，一侧膝部顶住 患者背部，嘱患者向前弓背，医者双手同时向后上 方用力扳动。
• （4）运动系统 • 解除肌肉痉挛，改善肌肉的营养代谢， 促进损伤修复，调节局部生物受力结构，纠 正解剖位置异常，帮助突出物的回纳、部份 回纳或位移。 • （5）神经系统 • 镇痛作用，调节神经系统的兴奋与抑制 • （6）免疫系统
小儿推拿常用手法
小儿推拿内容博大精深，不仅包括上述几个手 法，还有多种手法治疗各种小儿常见病多发病。
小儿推拿注意事项
虽然小儿推拿操作安全运用广泛，但也有一些不适宜做推拿的禁忌症应予以注意。 1、各种皮肤病患处以及皮肤有破损处，不建议做小儿推拿。 2、有明显的感染性疾病如骨结核、骨髓炎、蜂窝组织炎、丹毒等。 3、急性传染病如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核等。 4、有出血倾向性的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等。 5、骨与关节结核和化脓性关节炎应避免推拿，可能存在的肿瘤、外伤骨折、脱位等不明疾病也要禁忌推拿。 6、严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病禁忌推拿。 7、有炎症的症状，但诊断不明确者也要慎用小儿推拿。 8、在过饥或过饱的情况下进行推拿，容易出现晕倒的情况发生。 9、小儿推拿通过对患儿穴位进行推拿，从而达到治愈疾病，缓解症状，促进患儿健康发育的作用。小儿推拿时患儿 肤需要大面积暴露，室内环境需保持温暖，以防受凉；小儿皮肤娇嫩推拿前应涂抹推拿介质，减少摩擦力，防止皮肤发 生破损，推拿前如果，患儿哭闹不止，应先安抚其情绪，不可急于推拿。每次推拿时间应在20分钟之内，延长推拿时 间，也不会增加治疗效果。推拿完后，不要给患儿立即洗澡，因为毛孔处于开放状态，寒湿之邪容易入侵，需3到6个 小时毛孔关闭以后再洗澡。
现场
示 范
19
20
21
感谢观看
THANKS
推揉檀中：止咳化痰 宽胸理气
分推肩胛：同时推多个穴位止咳排痰
小儿推拿治疗发热的方法有清肺 经、清心经、清天河水、打马过 天河、揉源泉、逆捏脊等常用且 有效的手法。
清天河水：清热解表 除烦 凉血
推三关、退六腑：
推三关（外感风寒者可配合此穴位操 作） 位置：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成 一直线。 操作：操作者一手握小儿手腕，用另 一手拇指桡侧面或食指、中指指面从 小儿手腕推向肘部，可推100～300 次。
中医实用技术1推拿基本手法
推拿：古称“按摩”、“按跷”、“乔 摩”、“乔引”、“案杌”等 ，是人类 最古老而又年轻的一门医术。如今，人们 治疗疾病的方法正在从偏重于手术和合成 药物向重视自然疗法和非药物治疗转变， 在这样的背景下，推拿事业进入了一个崭 新的发展时期
推拿手法
手法含义：
按特定技巧和规范化动作在受术者体表操作， 用于治疗疾病和保健强身的一项临床技能
不要硬用压力以免损伤皮肤。
推法临床应用
推法具有通经活脉，荡涤积滞的作用。 适用于头面部、肩背部、胸腹部、腰臀
及四肢部。
推法手法练习
指推法推前额 掌推法推下肢 掌推法推背部
（四）搓法
含义： 用双手掌面挟住肢体或以单手、 双手掌面着力于施术部位，作交替搓动 或往返搓动。
搓法动作要领
1、 呼吸自然，掌心空虚。 2、 前臂与上臂主动施力，作方向相反的
快速搓动。 3、 搓时动作可做搓揉、搓转、搓摩等复
合运动。 4、 搓动时方向从上至下，移动速度宜慢。
病。 滚法施用于关节部位，操作时常配合关节
的被动运动
滚法手法练习
1手背滚法砂袋与人体练习 2掌指关节滚法砂袋与人体练习 3前臂滚法砂袋与人体练习
一 摆动类手腕
部的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续 不断地作用于施术部位或穴位上。 一指禅推法的分类
手法基本要求：
持久——时间
有力——力度
均匀——节律
柔和——动作
深透——目的
推拿手法特点
1、推拿手法操作是以医学理论为指导， 以防病治病为目的。 2、直接在体表操作，是一种无创伤性的 自然疗法。
适应证及禁忌证
适应证： 推拿适应证广泛，涉及内、外、妇、儿、五官等病证
禁忌证： 1、皮肤病病损处，皮开肉绽及烫伤处一般不宜推拿 2、正在出血的部位一般不宜推拿。 3、由结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜推拿。 4、癌症局部一般不宜推拿。 5、妇女在妊或经期，腹部和腰骶部一般不宜推拿。
推拿基本手法
手法操作注意事项
• 一、体位的选择 • 手法操作前要选择好恰当的体位。对患者而言，宜选择感 觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又有利于医生手 法操作的体位。对医者来说，宜选择一个手法操作方便， 并有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时要做到意 到、身到、手到，步法随手法相应变化。在整个操作过程 中，术者身体各部动作要协调一致。 • 二、手法刺激强度的把握 • 手法刺激强度主要与手法的压力、作用部位、着力面积、 受力方式及操作时间有关。
• 【作用与应用】搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、 调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。
二、挤压类手法
• 用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤
压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。
【操作要领】
按 法
有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用 单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。 按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不 可用暴力猛然按压。 【临床应用】按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。 指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松 肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病 症常用 本法治疗。
本法治疗。具有开通闭塞，活血止 痛，调整脏腑功能的作用。
拨法
• 1.拇指拨法 术者拇指伸直，其余四指分开扶 持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术 部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直， 其余四指分开扶持体表固定，用腕或肘部摆动屈伸， 带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。 2.掌根拨法 用掌根做与肌纤维、肌腱、韧带 呈垂直方向的拨动。 3.肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，术者指拨 力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨 动。此法多用于腰、臂及大腿部。
《推拿手法》ppt课件完整版
推拿手法可用于坐骨神经痛的治疗， 通过放松臀部肌肉、点按环跳等穴位 缓解疼痛，同时配合腰椎牵引和理疗。
网球肘
对于网球肘患者，推拿治疗可针对肘 关节周围肌肉进行放松，同时点按曲 池、手三里等穴位以缓解疼痛。
06
推拿手法培训与实践指导
培训目标及内容设置
掌握推拿基本理论知识
包括推拿的定义、原理、作用及适应症等。
《推拿手法》ppt课件完整版
目录
• 推拿手法概述 • 常见推拿手法介绍 • 推拿手法操作规范与注意事项 • 推拿手法治疗原则与选穴方法
目录
• 推拿手法在临床应用案例分析 • 推拿手法培训与实践指导
01
推拿手法概述
定义与分类
定义
推拿手法是中医外治法的一种，通过 特定的手法和技巧作用于人体体表， 以调节机体生理、病理状况，达到治 疗疾病和保健养生的目的。
学科地位
随着现代医学对推拿手法研究的深入，推拿手法已经成为一门独立的学科。它不仅在中医领 域占有重要地位，而且逐渐被现代医学所接受和认可，成为医学领域不可或缺的一部分。
国际影响
推拿手法作为中国传统医学的瑰宝，已经走出国门，走向世界。越来越多的国家和地区开始 接受和应用推拿手法治疗疾病和保健养生，推拿手法在国际医学领域的影响力不断扩大。
摩法
1 2
定义 以指或掌在体表做环形摩擦的手法。
操作方法
指摩法、掌摩法。
3
注意事项 操作时肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直， 动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。
推法
01
定义
以指、掌或肘部着力于人体一定 穴位或部位上，做单方向直线移
动的手法。
02
操作方法
指推法、掌推法、肘推法。
推拿基本手法
推法
• 【操作要领】指腹（或指端）或一手掌或双手掌或肘尖部紧贴患者皮 肤向前直推（单方向的直线运动），亦可沿筋肉结构形态顺而推之。
• 【作用与应用】 活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。 指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、
肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治 疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；肘推法刺激 性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。 多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。
• 本法操作时用力要稳，动作要均匀连续；呼吸 自然，不可屏气。频率每分钟100－120次。Fra bibliotek动作要领
• 着力部分要 紧贴体表，直接接触皮肤操作，不宜过度 施压，须直线往返运行，往返的距离应尽、力拉长， 力量要均匀，动作要连续不断，有如拉锯状。
• 擦法产生的热量应以透热为度。即术者在操作时感觉 擦动所产生的热已徐徐进入受术者的体内，此时可称 为“透热”。透热后，结束于法操作。
1.根据手法动作形态分类
有摆动类、摩擦类、振动类、扣击类、挤压类、运动关节类
2.根据手法应用对象分类
有成人推拿手法、小儿推拿手法
3.根据治疗过程分类
有准备手法、治疗手法、结束手法
4.根据主要作用部位和功能特点分类
有松解类和整复类
5.按照施力特点归纳分类
1)垂直用力：如按法、压法、点法、掐法、踩跷法 2)水平用力：如摩法、擦法、平推法、抹法 3)对称用力：如拿法、捏法、挤法、搓法、 捻法 4)对抗用力：如拔伸法、牵法、斜扳法 5)综合用力：如摇法、扳法、背法
手法：狭义的理解是用手来操作，虽然大部分手法是通过 手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如推法、按 法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部位来完成 的，如踩跷法是通过足部直接作用于患者的肢体，点法中的 肘点法是通过医生的肘尖作用于患者肢体来完成的，因此对 手法应从广义理解才是正确的。
中医推拿疗法
特别提示： 1 、损伤早期要减少腰部活动，卧板床 休息。 2 、注意局部保暖，病情缓解后逐步加 强腰背肌肉锻炼 。
三、腰痛病（腰椎间盘突出症）
中医认为腰痛病主要是由于感受外邪，跌仆损伤和劳 欲太过等，筋脉失养，闭阻不通所致。 临床主要表现为腰痛和放射性下肢痛，并伴有麻、胀 感觉，咳嗽，打喷嚏等均可使疼痛加剧，腰部活动障 碍向各个方向均受限，以后伸和前屈为甚。脊柱腰段 生理性曲线改变，脊柱侧弯多见。主观麻木感和患肢 感觉发凉。 查体可见腰椎棘突上和棘突旁有明显压痛，直腿抬高 试验和下肢后伸试验阳性。可结合 X 线确诊。 相当于西医的腰椎间盘突出症
治则治法院早期宜舒筋活血 通络止痛曰晚期 宜松解粘连 滑 利关节 常用手法院点 按 拿 拔伸 摇等
操作步骤院 1 患者仰卧或坐位 医者站于患者患侧 用拿法 施术于患肩 前部及上臂内侧 往返 3 遍 并配 合做患肢的外展 外旋被动活 动 此步骤约 3 耀5 分钟
2 医者一手握住患肢的肘部 另一手在肩外侧 和腋后部用 扌衮 法 并配合做患肢上举 内收等被动活动 此步骤约 3耀5 分 钟
3 、在颈背部痛点处，用肘部点揉法 操作 2-3 分钟 。
4、用一手拇指置于患处相应椎旁，在 压痛点上施按揉法，并拿捏两侧肩 井及患肩至前臂，反复数次，大约 2-3 分钟。
特别提示： 1、手法需轻柔和缓，如需用较大力量的 手法时，亦需在有纵轴牵引的情况下进 行，绝不可粗暴猛烈而急骤的过度旋转 或屈曲头颈部； 2 嘱患者进行适当的颈部功能锻炼，如 颈部前屈后伸，左右侧屈，耸肩及扩胸 等主动运动。
2 患者仰卧 用拔伸法进行骨盆牵引 使椎间隙 增宽 从而 降低椎间盘内压力 甚至出现负压 使突出物回 纳 同时可扩大 椎间孔和神经根管 减轻突出物对神经根的压 迫 这个步骤约 1耀2 分钟
推拿的基本手法
推拿的基本手法推拿是中医传统的一种非常古老的治疗方法，通过按摩、揉捏、推拿等手法来调理人体经络，达到治疗疾病、保健养生的目的。
推拿手法种类繁多，每一种手法都有其独特的治疗效果。
下面将介绍一些推拿的基本手法。
1. 按摩手法按摩是推拿中最常见的手法之一，通过用手指、掌心等部位在特定的穴位上施加力量和摩擦刺激，以达到调理经络、促进血液循环的作用。
按摩手法可以分为揉摩、推拿、捏捻等。
揉摩手法是用手指或掌心在穴位上来回揉动，以产生温热感；推拿手法是用手掌按压、推动穴位，使其产生舒适感；捏捻手法是用拇指和食指夹捏穴位，以产生刺激感。
按摩手法简单易学，适用于各种疾病的治疗和保健。
2. 推拿手法推拿是推拿中比较常用的手法，通过手掌的推动、拍打、抚摩等来刺激穴位，以达到疏通经络、调节气血的作用。
推拿手法可以分为推、拍、抚、揉等。
推是用手掌平推，使皮肤有轻微的颤动感；拍是用手掌或拳头有力地拍打穴位，刺激穴位；抚是用手掌轻柔地抚摩穴位，产生舒适感；揉是用手指和手掌在穴位上揉动，产生温热感。
推拿手法灵活多样，适用于各种病症的治疗和康复。
3. 指压手法指压是推拿中一种较为特殊的手法，通过用手指的力量施加在穴位上，以刺激穴位、调理经络。
指压手法可以分为按压、旋转、点按等。
按压是用手指在穴位上直接按压，以产生刺激感；旋转是用手指在穴位上做旋转运动，以产生按摩感；点按是用手指点压穴位，以产生刺激感。
指压手法需要掌握穴位的准确位置和力度的掌握，适用于各种病症的治疗和调理。
4. 摩擦手法摩擦是推拿中一种较为特殊的手法，通过用手指、掌心等部位在穴位上来回摩擦，以产生热感和刺激感，达到调理经络的作用。
摩擦手法可以分为直接摩擦、间接摩擦等。
直接摩擦是用手指或掌心直接在穴位上摩擦，产生刺激感；间接摩擦是用手指和穴位之间的摩擦来刺激穴位，产生热感。
摩擦手法需要注意力度的掌握，适用于各种病症的治疗和调理。
推拿手法是中医传统的重要治疗手段，对疾病的治疗和康复具有重要的意义。
传统康复治疗技术——推拿技术
传统康复治疗技术——推拿技术推拿，古称“按摩”，属于中医学外治法，具有通经络、畅气血、消瘀、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉失用性萎缩，促进瘢痕变软和损伤修复的作用。
推拿以防治疾病为目的，属于无创伤性自然疗法，具有极强的技巧性，即手法作用力、角度、方向、频率、幅度、时间等要素最优组合以取得最佳推拿疗效的技能。
(一)手法的基本要求手法要持久、有力、均匀、柔和，单一手法能够持续操作一定的时间而不间断、不乏力并有力量，操作的节律、速率和压力等能够保持均匀一致，手法轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚。
(二)常用手法1.法以腕关节屈伸和前臂旋转协同动作，以手掌背部近小指侧部分为施力面在体表进行连续滚动的手法，称为法。
手法频率约每分钟120次，肌肉丰厚处力量宜达到4～5kg，持续时间达到10～15分钟。
该法接触面广，压力较重，刺激量较大，适宜于肩背、腰臀及四肢关节部位。
常用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等病症。
2.一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率约每分钟120次。
此法接触面小，刺激偏弱或中等，多用于躯干部及四肢部的腧穴按压，以治疗头痛、眩晕、面瘫、胃痛及关节炎见长。
3.揉法以指、掌或肢体其他部分在体表施术部位上作轻柔灵活地上下、左右或环旋揉动。
此法要求动作柔和有节律，每分钟约120次。
揉法接触面可大可小，刺激平和舒适，具有较好的化瘀止痛作用，用于头痛、腹胀、泄泻、肌肉痉挛等。
4.捏法用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，此法舒适自然，不会使肢体产生晃动，具有较好的舒松肌筋的作用，因而常用于颈项部、四肢部，可用于老年人消化不良及颈腰椎病等。
按摩疗法是传统康复中行之有效的一种治疗技术，但在下面情况下应该禁用，如脊柱急性损伤、骨折、重症骨质疏松、急性传染病及皮肤病、机体有出血倾向、精神病患者、皮肤有烧伤及烫伤者。
推拿的治疗方法
推拿的治疗方法推拿疗法是用手法作用于患者身体的特定部位来治疗疾病的一种方法，是中医学重要的外治法之一。
目前，现代解剖学、生物力学与病理生理学对推拿治疗的指导作用日益受到重视，并起到积极的指导作用，但推拿疗法仍是以中医基本理论为依据，在辨证论治的基础上，以扶正祛邪、调整阴阳等为治疗原则指导临床治疗。
1 温法温法，即温热之法。
《素问•至真要大论篇》日：“寒者温之。
”可见温法是用于治疗寒证的一种方法。
《素问•举痛论篇》日：“寒气客于背俞之脉……故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。
”说明按摩具有温经止痛的作用。
临床中，为了达到温热的效果，多使用摩擦、挤压、摆动类等手法，治疗手法多缓慢、柔和，作用时间较长，手法作用部位多在肾俞、命门、气海、关元等穴位。
如按、摩、揉中脘、气海、关元，擦肾俞、命门，具有温补肾阳、健脾和胃、扶助正气、散寒止痛等作用。
临床中对五更泄泻者，可按、摩其中脘、关元以温中散寒；一指禅推、擦肾俞、命门以温肾壮阳，从而达到温补命门，健运脾胃的目的。
2 通法通法，即疏通之法。
《医宗金鉴》日：“按其经络，以通郁闭之气……”《厘正按摩要术》说“按能通血脉”，“按也最能通气”。
可见通法有通壅滞、行气血的作用。
《素问•血气形志篇》日：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
”指出按摩可治疗经络不通所引起的病证。
故凡经络不通之病，宜用通法。
中医认为，“不通则痛”、“通则不痛”。
因此，经络不通多表现为痛证，治疗时当以“通”为法。
临床治疗时常用挤压类和摩擦类手法，手法要刚柔兼施。
如用推、拿、搓法于四肢，则能通调经络；拿肩井则有通气机、行气血的作用；点、按背部腧穴可通畅脏腑之气血；擦摩胁肋以疏通肝气。
推拿手法中以击法最有疏通的效果，可以通调一身阳气，多施用于大椎、八谬、命门、腰阳关等处，故经络不通、气血不畅者皆可用击法。
成人推拿以治疗运动系统疾病为主，这些疾病临床多表现出疼痛症状。
因此，近年来有人在治疗运动系统疾病时，围绕“通则不痛”并结合现代解剖学与生物力学，提出了“顺则通”、“松则通”、“正则通”的推拿治疗方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据部位的不同，用拇， 食，中三指或拇指与其余 四指，将肌肉或肌腱提起， 然后当放开时用手指弹动 肌肉或肌腱 。
20《郑氏伤科推拿学》精品课程
十一、振动
• 一手掌贴于皮肤上，另一 手握空拳有节奏地击打置 于皮肤上的手背。
• 击打力量轻重适度，使被 按摩者感觉内部组织有被 震动的感觉。
• 频率一般每分钟振动6080次。
21《郑氏伤科推拿学》精品课程
十二、叩击
• 用手指指腹，指尖或握 空拳，双手交替或单手 击打身体。根据手形的 不同，可分为以下5种:
• 空拳盖击 • 空拳竖击 • 指尖叩击 • 掌侧击 • 拍击
22《郑氏伤科推拿学》精品课程
十三、按压
• 用掌根或掌心紧紧贴在 皮肤上，用较大的力量 向下按压，单手或双手 重叠操作。
2《郑氏伤科推拿学》精品课程
3《郑氏伤科推拿学》精品课程
• 有力 • 均匀 • 柔和
• 持久 • 渗透
4《郑氏伤科推拿学》精品课程
5《郑氏伤科推拿学》精品课程
6《郑氏伤科推拿学》精品课程
7《郑氏伤科推拿学》精品课程
8《郑氏伤科推拿学》精品课程
9《郑氏伤科推拿学》精品课程
《医宗金鉴》：
24《郑氏伤科推拿学》精品课程
25《郑氏伤科推拿学》精品课程
• 用双手作相反方向或同一方向扳动肢体的方法。 • 两手或两人配合进行，即一手（或一人）扶握固定关
节近端，另一手（或另一人）扳动关节远端肢体，作 适当幅度的单一屈曲，伸展，旋转，内收或外展等活 动。 • 常用于颈，胸背和腰背部。
26《郑氏伤科推拿学》精品课程
•手法者，谓以两手安 置所伤之筋骨，必知 识其体相，识其部位， 一旦临证，机触于外， 巧生于内，手随心转， 法从手出。
10《郑氏伤科推拿学》精品课程
一、抚摩
• 五指自然分开并伸直，用 手掌或指腹贴放于皮肤上， 轻轻地作来回直线或圆形 或螺旋形的轻缓抚摸运动。
• 多用单手操作。 • 推拿开始和结束时都常用
• 或拇指多作揉的动作， 四指多作捏的动作。
14《郑氏伤科推拿学》精品课程
五、搓
• 两手自然伸直，五指 并拢，两手夹住肢体 对称部位，相向用力， 方向相反，来回搓动 肌肉或肢体。
• 搓法操作必须双手进 行。
15《郑氏伤科推拿学》精品课程
六、摩擦
• 手掌自然伸开，五指伸直 并拢，全掌紧紧贴于皮肤 上，作直线或回旋形的摩 擦。也可用拇指指腹操作。
三、捏
• 手掌自然分开，四指并拢，拇 指外展和四指成钳形，对合用 力挤按肢体肌肉或其它组织， 间断或不间断用力。
• 可循肢体纵轴方向运动或固定 在一处操作。
13《郑氏伤科推拿学》精品课程
四、揉捏
• 四指并拢，拇指外展， 手成钳形，将大小鱼际， 掌根及各指指腹紧贴于 皮肤上，
• 拇指和四指一起用力作 揉和捏的动作，
17《郑氏伤科推拿学》精品课程
八、摇晃
• 一手握关节近端，另一手 握关节远端肢体，使关节 远端作被动的回旋转动或 外展内收或（和）屈伸运 动。
• 摇晃是关节被动运动的一 种手法，其操作方法随部 位而异。
18《郑氏伤科推拿学》精品课程
九、抖动
• 用手握住患者肢体 远端，在向远端拉 伸的基础上，将肢 体用力作连续的小 幅度的上下或左右 的颤动。
此手法，推拿开始时用抚 摩作为过渡手法，结束时 则作为整理性手法使用。
11《郑氏伤科推拿学》精品课程
二、揉
• 以全掌，掌根或指腹紧贴 于皮肤上，作直线来回或 圆形回旋的揉动。
• 可用单手或重叠双手操作。 • 根据使用部位的不同，可
分为掌揉法和指揉法。 • 适用于全身各部位及多种
伤病。
12《郑氏伤科推拿学》精品课程
• 躯干稍向前倾，沉肩伸 肘，充分塌腕，手紧紧 按贴在皮肤上。
• 用力由轻而重，逐渐增 加，需要时可借助推拿 者的体重施压于患部。
23《郑氏伤科推拿学》精品课程
• 用手背近小指侧或小指，无名指，中指的掌指关节突起部和小鱼际， 贴于治疗部位上，掌指关节略为屈曲，通过腕关节屈伸及前臂旋转 的协同动作，产生轻重交替，持续不断的力作用于治疗部位。
• 操作时手掌要紧贴于皮肤 上，摩擦时力量大而均匀。
• 发力在肩，以肘带动手的 运动，垂肘定腕而擦，力 达深部组织。
• 频率一般每分钟120次左 右。
16《郑氏伤科推拿学》精品课程
七、推压
• 手掌自然伸开，四指并 拢，拇指外展，以掌根 和小鱼际紧贴于皮肤上， 作直线向前的单向推压 动作。
• 也可以单用拇指作单纯 的推动。在脊柱上操作 时两手伸开呈“八”字 形，沿脊柱两侧推压。