手术讲解模板：盖氏骨折切开复位内固定术

桡骨干下段髓腔较大而上段较细，使用髓 内针内固定只能选择较细的三角针或骨圆 针。如髓内针太短，可致骨折端对位不良， 固定不牢，将影响骨折的愈合甚至骨不连。 为此，髓内针应有足够的长度，需要达到 桡骨颈下部或粗隆平面。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
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手术步骤：
切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅 支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥 离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻 孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内 针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨 折远断端后，将骨折复位，继续将针插入 近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮 外。
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概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复 位不满意，难以达到预期功能的恢复，即 有手术复位的指征。相关解剖及影像表现 见下图（图3.4.6.3-0-1～3.4.6.3-0-6）。
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适应证： 桡骨干下1／3骨折合并下尺桡关节脱位切 开复位内固定术适用于：
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概述：
fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全 身骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占 4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为 第17位。孟氏骨折占0.63%，为第38位。 盖氏骨折占0.35%，为第50位。由于前臂 具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和 侧方移位外，尚有严重的旋转移
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手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
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术前准备： 术前应准备内固定器材。桡骨干下1/3骨 折，可以使用三角形髓内针，亦可使用接 骨板。应根据具体情况选择和准备。
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手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨 切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后， 在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指 总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌 和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端， 不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡 骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之 间，做一长约2cm的小
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术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好 记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保 暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼 吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作 好记录。
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手术步骤：
牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。 助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝 合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切 口，厚敷料加压包扎。
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注意事项： 1.在从桡骨茎突插入髓内针前，应将其弯 成适当弧度，针尖锉钝，以防髓内针尖端 插入对侧骨皮质内，造成进退两难。
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注意事项： 2.显露桡骨骨折切口时，注意勿损伤其背 侧皮下组织内的桡神经浅支。
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术后处理： 术后用石膏托将肘、腕关节固定于功能位、 前臂中立位。2周拆线后换成上臂管型石 膏，再固定4～6周。
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并发症：
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手术步骤：
2.盖氏骨折复位后，下尺桡关节多可自行 复位。如系新鲜骨折，撕裂的背或掌侧韧 带经石膏固定后，可获得愈合；如系陈旧 性骨折脱位，骨折复位后如尺骨小头仍向 背侧移位，则需修复背侧韧带。方法是： 于下尺桡关节背侧做一4～5cm的切口，切 开深筋膜后，在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌 腱之间分离，分别向两侧
盖氏骨折切开 复位内固定术
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盖氏骨折切开复位内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
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概述：
尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受 伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不 同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。 其中，又可发生于不同平面。尺骨干上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折 Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨 折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折 Galeazzi
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适应证： 1.有明显移位的盖氏骨折手法复位失败者。
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适应证： 2.历时已1～2周的盖氏骨折并有明显移位 者。
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手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。