手术讲解模板：盖氏骨折切开复位内固定术
手术讲解模板：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低 钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项：
2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔 或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应 位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻 孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的 螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织， 引起疼痛和损伤[图10 ⑴～⑸]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。 皮质骨螺钉为全长螺纹，也用于加压钢板 的固定；而松质骨螺钉，螺纹较宽大，仅 占螺钉长度 1/3～1/2左右，二者均无自攻沟槽[图3]。 普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表 44-1。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
端产生加压作用。 松质骨加压螺钉尾部加垫圈旋进后，钉的 有纹和无纹部分须分别固定于近、远侧骨 折段内，螺钉旋紧后即产生加压作用[图9 ⑴～⑶]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
5.缝合 内固定结束后，撤除保持复位的 器械，检查骨折端复位情况。如有条件， 对某些涉及关节面的骨折应摄片检查，满 意后即可按层缝合。
适应证： 2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨 折、蝶形骨折等。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.股骨颈基底部骨折，用加压松质骨螺钉 加垫圈固定，可以起固定与加压双重作用。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也 不宜应用，以免损伤骨骺；
术前准备： 表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别
手术讲解模板：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
节下不＜2.0cm。远端交锁钉可在直视下拧入，也可经瞄准器拧入。T形手 柄钻钻孔，将 2.7mm钻头套套到8.0mm套筒内并抵于钻孔处皮质骨上，然后经2.7mm钻 头套钻孔，攻丝、测深，移去2.7mm钻头套，将4.0mm全纹螺钉拧入 锁定髓钉远端（图3.4.3.1-15）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
复位接骨板或自加压接骨板内固定术 （Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
鲜肱骨干骨折采用手术复位内固定，应严格掌握手术适应证。否则使用不 当，将造成骨不连（图3.4.3.1-0-4，3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
术前准备：
术前准备适当的内固定器材。如系肱骨干 上、下1/3骨折，可选择长度和粗细适合 的髓内针；如系中1/3骨折，应选择长4孔 或短6孔接骨板或加压接骨板和长度适当 的螺丝钉；如系上、中段大斜形或螺旋形 骨折，需准备2～3枚长度适当的加压螺丝 钉。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.肱骨干上1/3骨折切开复位髓内针固定 术（Open Reduction and Intramedullary Nailing Fixation of Fracture of Praximal Third of Humerus）
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
髌骨骨折切开复位内固定术相关知识
髌骨骨折切开复位内固定术相关知识《关于髌骨骨折切开复位内固定术，咱唠唠嗑》嘿，家人们！今天咱来聊聊这个髌骨骨折切开复位内固定术。
这可不是啥小事儿，不过咱别紧张，轻松愉快地唠唠。
首先啊，髌骨这玩意儿，就像是咱们膝盖上的一个小盖子。
要是不小心弄骨折了，那可真够受的。
想象一下，咱走路本来好好的，突然膝盖就不对劲了，疼得要命。
这时候就得上医院看看是不是髌骨出问题了。
那为啥要做切开复位内固定术呢？其实就是把骨头给它摆回到原来的位置，然后用一些东西给固定住，让它慢慢长好。
就好像咱们修东西，得把零件放对地方，再用胶水或者钉子固定住一样。
做手术的时候呢，咱们可得信任医生，人家毕竟是专业的嘛。
他们就像那超级英雄，拿着手术刀和各种器械，拯救咱们的膝盖。
躺在手术台上的时候，咱就想着，嘿，一会儿就能让膝盖恢复如初啦！手术后呢，可别以为就万事大吉了。
康复过程也很重要啊！得按照医生说的，慢慢活动，不能一下子就想跑想跳的。
就像刚修好的车子，还得磨合磨合呢。
刚做完手术那几天，可能膝盖会肿得像个馒头，别担心，这是正常现象。
咱只要乖乖听医生的话，按时吃药，好好休息，就会慢慢好起来的。
不过说真的，这康复的过程有时候也挺难熬的。
不能大步走，不能用力过猛，有时候还得忍住疼做康复训练。
但是咱得想啊，这都是为了以后能更好地走路、跑步、跳广场舞呀！忍一时之痛，享未来之乐嘛。
在这个过程中，家人和朋友的支持也特别重要。
他们就像咱们的后盾，给咱们鼓励和帮助。
要是没有他们在身边，估计这日子可没那么好过呢。
总之呢，髌骨骨折切开复位内固定术虽然听起来挺吓人的，但只要咱们积极面对，配合医生治疗，加上自己的努力康复，一定能重新拥有健康的膝盖。
到时候，咱们又能欢蹦乱跳啦！大家加油哦！别被这点小挫折打倒，未来还有好多美好的事情等着咱们呢！。
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤1.术前准备：在手术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括骨X线片、MRI等检查，以确定骨折程度、位置以及关节情况。
患者还需要进行全身筛查，确保手术能够安全进行。
在手术室内，患者需要接受麻醉师的麻醉。
2.手术切口：手术医生会根据骨折的位置和类型选择最佳入路，常见的入路方式有股前入路和股后入路。
在手术切口区域进行消毒，麻药局部浸润后进行麻醉。
3.骨折复位：通过手术切口进入骨折部位，医生会利用特殊的外科工具对骨折碎片进行复位，即将骨折碎片重新调整到正确的位置。
这需要医生有良好的解剖知识和经验来确保骨折的正确复位。
4.骨折内固定：在骨折复位完毕后，医生会选择合适的钢板、骨钉或螺钉进行内固定。
这些内固定器材通常会穿过骨折部位，将骨折碎片固定在一起，促进骨的愈合。
此时，医生需要根据骨折的类型和大小选择适当的内固定器具。
5.切口缝合：内固定完毕后，医生会对手术切口进行缝合。
通常会运用可吸收线或者非可吸收线，根据切口大小确定使用缝合针的尺寸和数量。
切口缝合的目的是尽可能减少感染的风险，并达到美观的目的。
6.术后护理：手术结束后，患者会被转入恢复室或者病房进行观察。
医生会对患者进行术后的镇痛治疗，并监测患者的生命体征。
通常，患者需要在医院内继续住院观察一段时间，然后开始进行康复治疗。
总的来说，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种较为复杂的手术，需要医生有丰富的解剖知识和临床经验。
手术过程需要准确的操作和团队合作，并在术后给予患者恰当的护理和康复治疗，以促进骨折的愈合和功能恢复。
通过这些步骤，可以帮助患者恢复正常的股骨功能，减少并发症的发生。
外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
1.于锁骨中外1/3的前下方， 做一横切口。切开皮肤及颈 阔肌后，电凝止血，保护皮 肤。顺锁骨长轴切开骨膜， 做骨膜下剥离，显露骨折两 断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用 骨钩将骨折复位。如系横形 骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要 求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺 纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨 折固定，针尾折弯置于皮外 （图3.4.1-9）。如系短斜 形骨折，可于复位后，用一 枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下 放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧 贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向 下剥离骨膜时不可失手。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
谢谢！
概述：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 锁骨骨折的手术治疗适用于：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术讲解模板：孟氏骨折切开复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。通常尺骨上1/3 骨折使用三角形髓内针固定，宜准备不同 外径的髓内针数枚，长度应到达尺骨远端。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
手术在气囊止血带下进行。皮肤切口起自 尺骨鹰嘴突的下外方，沿尺骨外侧缘垂直 向下，止于尺骨干上中1/3交界处，长约 8cm。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证： 1.成人新鲜孟氏骨折，尤其是伸展型手法 复位失败者，宜早期施行切开复位。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证：
2.儿童孟氏骨折，经多次手法复位，桡骨 小头仍不能复位者，环状韧带可能夹在上 尺桡关节内，需切开复位修复或重建环状 韧带。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
ห้องสมุดไป่ตู้
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复 位不满意，难以达到预期功能的恢复，即 有手术复位的指征。相关解剖及影像表现 见下图（图3.4.6.1-0-1～3.4.6.1-0-6）。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证： 尺骨干上1／3骨折合并桡骨小头脱位切开 复位内固定术适用于：
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切断其远端，但 不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋 膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧， 再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面 面对桡骨颈，以重建环状韧带。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 5.缝合切口
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术讲解模板：闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
是否得到解剖复位，随着儿童的生长发育 都会出现髋内翻；大粗隆骺板早闭则出现 髋外翻。与成人不同，只有严重的创伤才 可导致儿童髋关节骨折，如车祸或高处坠 落伤。Rang发现在靠右行驶的国家，60% 的儿童髋关节骨折为左侧。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节 骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型： 经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损 伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ 型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆 间骨折（11%）（图12.42.1.1-0-1）。
谢谢！
闭合复位内固 定术
手术资料：闭合复位内固定术
闭合复位内固定术
科室：骨科 部位：髋关节
手术资料：闭合复位内固定术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
闭合复位内固定术用于小儿髋关节骨折的 手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非 常少见，不足成人的1%。Rang在《儿童骨 折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医 生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5 例。骨折类型、分类与成人不同之处如下： 由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以 发生骨骺分离（Ⅰ型
概述：
骨折，小于8岁，选用儿童型髋关节加压 螺丝钉；大于8岁则选用成人型髋关节加 压螺丝钉。由于儿童股骨颈密度高和相对 坚硬，采用上述内固定物时需要预 先钻孔和钻沉钉孔。术后，小于10岁者， 一律采用髋人字石膏固定；大于12岁，则 鼓励扶拐下地行走；至于10～12岁是否采 用髋人字石膏固定取决于骨
手术资料：闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤克雷氏骨折是指桡骨远节（桡骨尺骨关节以上）的远节背外侧闭合骨折，属于一种常见的骨折类型。
对于克雷氏骨折的治疗，切开复位内固定术是一种常见的手术方法。
下面将详细介绍克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤。
1.术前准备：患者采取自身准备姿势，清洁手术部位。
麻醉医生和护士对患者进行术前评估，确定手术部位的皮肤和深度清洁，麻醉方式选择。
2.麻醉：根据患者的情况，选择局部麻醉或全身麻醉方法。
一般情况下，全身麻醉在复杂的骨折病例中会使用，而局部麻醉在简单的骨折病例中较为常用。
3.切开：在麻醉效果充分的情况下，外科医生将开始进行手术。
他们会通过切口将手术部位暴露出来，一般选择适当的皮肤切口，较好的选择是在桡骨茎突和指骨腕侧关节突之间的区域。
根据骨折情况和手术需要，切口的长度可以根据实际情况加长。
4.暴露骨折部位：外科医生会使用手术器械和缓慢的切削手法来完全暴露骨折部位。
他们会小心谨慎地解剖周围组织，以保护神经血管，并确保可以清晰地观察到骨折的位置。
5.骨折复位：一旦骨折点被完全暴露，外科医生会将骨折端进行归位。
在进行复位的过程中，医生通常会使用特殊的外固定器或骨钳来辅助操作。
复位的目标是恢复骨折端的正常对位，并确保骨折端的血液供应正常。
6.内固定：复位完成后，医生会选择合适的内固定物（如钢板、钉子等）来固定骨折端。
根据骨折的形态和位置，医生会选择适当的固定物进行固定。
通常情况下，内固定物会经过预装预曲等特殊加工，以便固定骨折端，并尽可能地减少对周围组织的损伤。
7.伤口缝合：内固定完成后，医生会逐层将深层组织和皮肤缝合起来。
这个过程需要小心谨慎，以确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。
8.术后处理：手术完成后，患者会被转入恢复室进行观察和处理。
在术后处理中，医生会在适当的时候进行伤口换药和相关疼痛管理。
如果需要，他们还可能会安排物理治疗和康复训练等后续治疗措施。
总之，克雷氏骨折切开复位内固定术是一种常见的手术方法，适用于克雷氏骨折的治疗。
手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固 定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续 钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病 儿年龄，稳定的内固 定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗， 其结果均不能令人满意，且都 有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺 板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。 虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有 关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型 为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症： 间或粗隆下截骨术，可改善髋关节 功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操 作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节 骨折 分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺 板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤 （6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型： 颈粗隆部骨折 （33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等） 切开复位内固定术
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内 固定术
部位：四肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手 术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常 少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大 多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平 均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类 与成人不同之处如下：由于儿童 股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺 分离（Ⅰ
手术讲解模板：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大， 股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内 针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定，一旦感染，将难以控制，可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤： 8形固定法：常用于尺骨鹰嘴骨折。先在 骨折两端各钻一横断隧道，然后将钢丝8 形穿过，钢丝交叉在骨外。
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤：
2.收紧钢丝 先用巾钳等器械将骨折复位， 并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切 断骨质及软组织，或把钢丝拉断。待完全 收紧至骨折端紧密相接后，才可将钢丝两 端拧结成绳状[图2]。松紧度要适当，过 松骨折断端间会遗留裂隙，影响愈合，过 紧则容易拉断钢丝。
髌骨骨折切开复位张 力带钢丝内固定术
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
髌骨骨折切开复位张力带钢丝内 固定术
科室：骨科 部位：膝部 麻醉：全身麻醉
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
概述：
髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因 股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌 骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张 部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能 障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要 求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼， 并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的 髌骨骨折可用非手术治疗外，大
手术资料：髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术步骤： 3.处理残端 剪除多余的钢丝，留下3～5 毫米的残端，将其弯向骨面或埋于凹陷处 的软组织中，不使刺及皮肤而致疼痛。
骨科讲义盖氏骨折-课件
定义：
❖ 桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 ❖ 其发生率为前臂骨折的3%-6%。
❖ 该损伤难以复位及复位后难以维持的4个主要 因素：
1、即使进行石膏固定，手部的重力作用仍会引 起下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角；
2、位于掌侧的旋前圆肌的作用，可使桡骨向尺 侧靠拢，并牵拉其向近侧和掌侧移位；
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢ Pure of heart， life is full of sweet and joy!
绩 ，
八
分
方
法
。
愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
桡骨背侧入路
桡骨掌侧入路
钢板的应用：
❖
桡骨掌侧平坦，有利于放置钢板。骨折线两端
尽量使钢板等长，以保证骨折端的每一侧至少有3
枚3.5mm螺钉固定，且没有螺钉离骨折线小于1cm。
下尺桡关节的复位及稳定性的评价
❖ 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复 位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节 可能出现以下3种情况：
3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移 位；
4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺 侧靠拢，并向近侧移位。
手术入路选择
桡骨下1/3骨折可选择：
1、桡骨背侧入路（Thompson切口）：分开桡 侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经） 的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘；
2、桡骨掌侧入路（Henry切口）：沿肱桡肌(桡 神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并 向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
骨科讲义盖氏骨折
伸直型盖氏骨折是最常见的盖氏骨折类型，由于跌倒时手背 着地引起。骨折线通过桡骨远端关节面，导致远端骨折移位 ，呈现银叉样畸形，即侧面观见患部呈餐叉样外观。
屈曲型盖氏骨折
总结词
骨折线同样通过桡骨远端关节面，但远端骨折向掌侧移位，呈枪刺样畸形。
详细描述
屈曲型盖氏骨折与伸直型盖氏骨折相似，但骨折发生时手呈握拳状。骨折线同 样通过桡骨远端关节面，导致远端骨折向掌侧移位，呈现枪刺样畸形，即侧面 观见患部呈尖刀样外观。
盖氏骨折讲义
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 盖氏骨折概述 • 盖氏骨折的类型与表现 • 盖氏骨折的诊断与鉴别诊断 • 盖氏骨折的治疗 • 盖氏骨折的预防与护理
01
盖氏骨折概述
定义与特点
定义
盖氏骨折是指桡骨远端骨折合并 下尺桡关节脱位，是一种严重的 腕部损伤。
特点
通常由强大的暴力引起，如车祸 、跌落等，导致桡骨远端骨折并 伴随尺骨小头脱出，影响腕部旋 转和前臂旋转功能。
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加 康复训练的强度和难度，包括负重训 练、灵活性训练和耐力训练等。
05
盖氏骨折的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期进行体检
保持合理的饮食和运动习惯，增强骨骼和 肌肉的强度和耐力，以降低骨折的风险。
通过定期的体检，可以及时发现骨骼健康 问题，并采取相应的预防措施。
屈曲-旋转型盖氏骨折
总结词
除桡骨远端关节面外，骨折线还涉及桡骨中段，远端骨折向掌侧及旋后移位。
详细描述
屈曲-旋转型盖氏骨折较为少见，其特点是除桡骨远端关节面外，骨折线还涉及 桡骨中段。远端骨折向掌侧及旋后移位，导致患部出现严重畸形和功能障碍。
手术讲解模板：monteggia骨折切开复位内固定术
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤：
其远端，但不切断其近端，使其成为带蒂 筋腱膜或筋膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈 的后内侧，再在颈的前方绕至后外侧，筋 膜的光滑面面对桡骨颈，以重建环状韧带。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤： 5.缝合切口
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
谢谢！
手术步骤： 1.切口
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤：
手术在气囊止血带下进行。皮肤切口起自 尺骨鹰嘴突的下外方，沿尺骨外侧缘垂直 向下，止于尺骨干上中1/3交界处，长约 8cm。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.显露骨折
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好 记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保 暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼 吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作 好记录。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。通常尺骨上1/3 骨折使用三角形髓内针固定，宜准备不同 外径的髓内针数枚，长度应到达尺骨远端。
手术资料：monteggia骨折切开复位内固定术
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折是指股骨干骨折，通常需要进行切开复位内固定手术来治疗。
以下是一般情况下克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤：
1. 患者准备：患者被安置在手术床上，麻醉师会给予适当的全身麻醉或局部麻醉。
2. 术区准备：手术部位（大腿和髋部）会进行彻底的清洁和消毒，覆盖无菌巾。
3. 切开：外科医生在骨折处进行切口，切口的位置和大小会根据具体情况而定。
切口的目的是暴露骨折断端以便复位和固定。
4. 骨折复位：医生会使用手术器械，如骨钳或骨针，将骨折断端正确地复位。
这需要在X 射线机的指导下进行，以确保正确的位置和对齐。
5. 内固定：一旦骨折复位，医生会使用内固定器械来稳定骨折断端。
常见的内固定器械包括金属板、螺钉和钢针。
这些器械会通过手术切口插入，并正确地放置在骨折处，以维持骨折的稳定性。
6. 伤口关闭：完成内固定后，医生会仔细清洁伤口，并逐层关闭切口，通常使用缝合线或金属夹钳。
7. 术毕处理：手术结束后，医生会检查伤口，确保止血并应用适当的敷料。
患者会被转移到恢复区或病房进行进一步的观察和护理。
需要注意的是，实际手术步骤可能会因医生的偏好、具体骨折情况以及患者的整体状况而有所不同。
此外，手术的风险和并发症也应该与医生进行详细的讨论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅 支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥 离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻 孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内 针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨 折远断端后，将骨折复位，继续将针插入 近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮 外。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。 助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝 合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切 口，厚敷料加压包扎。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.在从桡骨茎突插入髓内针前，应将其弯 成适当弧度，针尖锉钝，以防髓内针尖端 插入对侧骨皮质内，造成进退两难。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。桡骨干下1/3骨 折，可以使用三角形髓内针，亦可使用接 骨板。应根据具体情况选择和准备。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨 切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后， 在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指 总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌 和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端， 不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡 骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之 间，做一长约2cm的小
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复 位不满意，难以达到预期功能的恢复，即 有手术复位的指征。相关解剖及影像表现 见下图（图3.4.6.3-0-1～3.4.6.3-0-6）。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
适应证： 桡骨干下1／3骨折合并下尺桡关节脱位切 开复位内固定术适用于：
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
概述：
fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全 身骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占 4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为 第17位。孟氏骨折占0.63%，为第38位。 盖氏骨折占0.35%，为第50位。由于前臂 具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和 侧方移位外，尚有严重的旋转移
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
适应证： 1.有明显移位的盖氏骨折手法复位失败者。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
适应证： 2.历时已1～2周的盖氏骨折并有明显移位 者。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好 记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保 暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼 吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作 好记录。
谢谢！
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 2.显露桡骨骨折切口时，注意勿损伤其背 侧皮下组织内的桡神经浅支。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用石膏托将肘、腕关节固定于功能位、 前臂中立位。2周拆线后换成上臂管型石 膏，再固定4～6周。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定切开复位内固定术
盖氏骨折切开复位内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
概述：
尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受 伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不 同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。 其中，又可发生于不同平面。尺骨干上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折 Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨 折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折 Galeazzi
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.盖氏骨折复位后，下尺桡关节多可自行 复位。如系新鲜骨折，撕裂的背或掌侧韧 带经石膏固定后，可获得愈合；如系陈旧 性骨折脱位，骨折复位后如尺骨小头仍向 背侧移位，则需修复背侧韧带。方法是： 于下尺桡关节背侧做一4～5cm的切口，切 开深筋膜后，在尺侧腕伸肌腱与指总伸肌 腱之间分离，分别向两侧