腰椎压缩骨折 ppt课件
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腰椎椎体压缩性骨折演示课件
腰椎椎体压缩性骨折
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 引言 • 腰椎椎体压缩性骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 康复训练与护理指导 • 总结与展望
01 引言
பைடு நூலகம்
目的和背景
01
介绍腰椎椎体压缩性骨 折的基本概念、发病原 因和机制
02
阐述腰椎椎体压缩性骨 折的临床表现、诊断和 治疗原则
未来发展趋势预测
随着人口老龄化加剧，腰椎椎体压缩性骨折的发病率将 呈上升趋势。
腰椎椎体压缩性骨折的康复训练和护理将更加专业化和 系统化。
随着医疗技术的不断进步，腰椎椎体压缩性骨折的诊断 和治疗将更加精准和个性化。
未来将更加注重腰椎椎体压缩性骨折的预防和健康教育 ，以降低发病率和提高患者生活质量。
THANKS
03 影像学检查与评 估
X线平片检查
正面和侧面X线平片
动态X线平片
可显示腰椎椎体的压缩程度和形态改 变，以及是否存在骨折线。
可观察骨折的稳定性，判断是否存在 椎体滑脱或脊髓受压的风险。
斜位X线平片
有助于观察椎弓根和椎间高度的变化 。
CT扫描检查
01
02
03
高分辨率CT扫描
能够清晰地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、 碎骨片的位置等。
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。查体可见腰部压痛、叩击痛，脊 柱后凸畸形等。
诊断依据
结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描或MRI检查，可明确诊断腰椎椎体压缩性骨折。 其中，X线平片是首选的检查方法，可显示骨折的部位、程度和脊柱的稳定性。CT扫描和MRI检查可进一步了解 骨折的细节和脊髓受压情况。
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 引言 • 腰椎椎体压缩性骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 康复训练与护理指导 • 总结与展望
01 引言
பைடு நூலகம்
目的和背景
01
介绍腰椎椎体压缩性骨 折的基本概念、发病原 因和机制
02
阐述腰椎椎体压缩性骨 折的临床表现、诊断和 治疗原则
未来发展趋势预测
随着人口老龄化加剧，腰椎椎体压缩性骨折的发病率将 呈上升趋势。
腰椎椎体压缩性骨折的康复训练和护理将更加专业化和 系统化。
随着医疗技术的不断进步，腰椎椎体压缩性骨折的诊断 和治疗将更加精准和个性化。
未来将更加注重腰椎椎体压缩性骨折的预防和健康教育 ，以降低发病率和提高患者生活质量。
THANKS
03 影像学检查与评 估
X线平片检查
正面和侧面X线平片
动态X线平片
可显示腰椎椎体的压缩程度和形态改 变，以及是否存在骨折线。
可观察骨折的稳定性，判断是否存在 椎体滑脱或脊髓受压的风险。
斜位X线平片
有助于观察椎弓根和椎间高度的变化 。
CT扫描检查
01
02
03
高分辨率CT扫描
能够清晰地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、 碎骨片的位置等。
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出现下肢麻木、无力甚至瘫痪。查体可见腰部压痛、叩击痛，脊 柱后凸畸形等。
诊断依据
结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描或MRI检查，可明确诊断腰椎椎体压缩性骨折。 其中，X线平片是首选的检查方法，可显示骨折的部位、程度和脊柱的稳定性。CT扫描和MRI检查可进一步了解 骨折的细节和脊髓受压情况。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
腰椎压缩性骨折ppt课件
康复需求。
根据医生的建议，为患者制定个 性化的康复计划，包括康复目标
、康复方法、康复时间等。
向患者及其家属详细解释康复计 划，确保他们了解康复过程中的
注意事项和可能出现的风险。
康复过程指导
在康复过程中，对患者进行专 业的指导和监督，确保康复计 划的顺利实施。
根据患者的康复进展，及时调 整康复计划，以达到更好的康 复效果。
重视疼痛症状
如疼痛症状持续加重，应及时就医，以免延误治疗。
误区
不要盲目按摩或理疗，应在医生的指导下进行相应的治疗。
05
CATALOGUE
腰椎压缩性骨折的病例分享与讨论
病例一：非手术治疗成功案例
患者年龄：65岁 性别：男性
病史：骨质疏松症，无外伤史
病例一：非手术治疗成功案例
01
症状
腰痛，活动受限
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎压缩性骨折的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。患者通常有外伤或长期骨质疏松症等病史， 体格检查可发现腰椎局部疼痛、压痛、活动受限等症状。影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助医生确诊骨折并 评估其严重程度。
鉴别诊断
医生需将腰椎压缩性骨折与其他可能导致腰痛症状的疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等 。通过对病史、症状和影像学检查结果的综合分析，医生可以做出准确的诊断。
病例三：治疗失败案例分析
症状
腰痛，活动受限，术后仍有疼痛和活动障碍
治疗
手术治疗，包括椎弓根螺钉固定、椎体复位 、椎管减压等
影像学检查
腰椎X线片、CT和MRI显示腰椎压缩性骨折 ，椎管狭窄，神经受压
治疗效果
术后症状未能得到有效缓解，患者仍然疼痛 和活动障碍，需要进一步治疗和康复
根据医生的建议，为患者制定个 性化的康复计划，包括康复目标
、康复方法、康复时间等。
向患者及其家属详细解释康复计 划，确保他们了解康复过程中的
注意事项和可能出现的风险。
康复过程指导
在康复过程中，对患者进行专 业的指导和监督，确保康复计 划的顺利实施。
根据患者的康复进展，及时调 整康复计划，以达到更好的康 复效果。
重视疼痛症状
如疼痛症状持续加重，应及时就医，以免延误治疗。
误区
不要盲目按摩或理疗，应在医生的指导下进行相应的治疗。
05
CATALOGUE
腰椎压缩性骨折的病例分享与讨论
病例一：非手术治疗成功案例
患者年龄：65岁 性别：男性
病史：骨质疏松症，无外伤史
病例一：非手术治疗成功案例
01
症状
腰痛，活动受限
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎压缩性骨折的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。患者通常有外伤或长期骨质疏松症等病史， 体格检查可发现腰椎局部疼痛、压痛、活动受限等症状。影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助医生确诊骨折并 评估其严重程度。
鉴别诊断
医生需将腰椎压缩性骨折与其他可能导致腰痛症状的疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等 。通过对病史、症状和影像学检查结果的综合分析，医生可以做出准确的诊断。
病例三：治疗失败案例分析
症状
腰痛，活动受限，术后仍有疼痛和活动障碍
治疗
手术治疗，包括椎弓根螺钉固定、椎体复位 、椎管减压等
影像学检查
腰椎X线片、CT和MRI显示腰椎压缩性骨折 ，椎管狭窄，神经受压
治疗效果
术后症状未能得到有效缓解，患者仍然疼痛 和活动障碍，需要进一步治疗和康复
腰椎骨折ppt课件.ppt
腰椎骨折ppt课件.ppt
演讲人
腰椎骨折没有最快最有效治疗方法，腰椎骨折可在医生指导下，采用合适的方法进行治 疗，如手术、非手术两种方法。
1.手术：需根据骨折部位和骨折类型，采取不同的手术方法。如压缩骨折，可采用手术 治疗复位固定和腰椎融合；爆裂骨折，需手术治疗行腰椎前路或后路复位、减压和内固 定、植骨融合治疗；屈曲分离性骨折可通过手术促使腰椎后路复位、内固定和植骨融合 术治疗。；
2
2.神经损伤症状：如果腰椎骨折损伤神经，可引起躯干及下肢麻木、感觉减退，或刺痛、刀割样 疼痛，下肢无力，大小便排便无力或失禁等症状，严重者损伤平面以下可出现截瘫。
3
3.其他脏器损伤症状：出现脏器损伤出血可引起腹痛、腹胀等症状，损伤严重甚至可出现休克。
谢谢
2.非手术治疗：患者要注意适当卧床休息、避免进行剧烈的运动，以防加重病情。如果 病情轻微，可在医生指导下，采用手法复位、胸腰骶支具固定、石膏固定等方法进行治 疗。
腰椎骨折症状主要包括局部症状，神经损伤症状，脏器损伤症状等。
1
1.局部症状：腰椎骨折可引起腰背局部疼痛、压痛、叩击痛，椎旁肌紧张，腰部活动受限，受伤 部位肿胀畸形等症状。
演讲人
腰椎骨折没有最快最有效治疗方法，腰椎骨折可在医生指导下，采用合适的方法进行治 疗，如手术、非手术两种方法。
1.手术：需根据骨折部位和骨折类型，采取不同的手术方法。如压缩骨折，可采用手术 治疗复位固定和腰椎融合；爆裂骨折，需手术治疗行腰椎前路或后路复位、减压和内固 定、植骨融合治疗；屈曲分离性骨折可通过手术促使腰椎后路复位、内固定和植骨融合 术治疗。；
2
2.神经损伤症状：如果腰椎骨折损伤神经，可引起躯干及下肢麻木、感觉减退，或刺痛、刀割样 疼痛，下肢无力，大小便排便无力或失禁等症状，严重者损伤平面以下可出现截瘫。
3
3.其他脏器损伤症状：出现脏器损伤出血可引起腹痛、腹胀等症状，损伤严重甚至可出现休克。
谢谢
2.非手术治疗：患者要注意适当卧床休息、避免进行剧烈的运动，以防加重病情。如果 病情轻微，可在医生指导下，采用手法复位、胸腰骶支具固定、石膏固定等方法进行治 疗。
腰椎骨折症状主要包括局部症状，神经损伤症状，脏器损伤症状等。
1
1.局部症状：腰椎骨折可引起腰背局部疼痛、压痛、叩击痛，椎旁肌紧张，腰部活动受限，受伤 部位肿胀畸形等症状。
腰椎压缩骨折 ppt课件
3点支撑法（7~9天）： 4点支撑法（9~10天）
出院指导
1、出院后按照医护制定的康复计划进行功 能锻炼，劳逸结合，注意保暖，多晒太阳， 继续卧硬板床，腰围制动2~6周，继续腰背 肌功能锻炼，术后六日至半年下床活动应 系腰围，半年内禁止脊柱弯曲扭转，提重 物等，循序渐进持之以恒。 2、定期复诊，不适随诊 3、戒烟戒酒，饮食清淡 营养 少刺激
术后当日护理问题
疼痛：与伤口有关 焦虑：担心手术效果，预后有关 生活自理能力下降：与术后卧床有关 潜在并发症：压疮，尿路感染，肺感染，下肢静脉 血栓，伤口感染 功能锻炼： 评价：1.患者术后排便
2.患者主动完成功能锻炼
3.疼痛较前缓解
4.未发生并发症
术后-第6日护理问题
1.排便 排尿:与卧床，肠蠕动减慢有关 2.潜在并发症：压疮，肺感染，泌尿系感染 3.知识缺乏：功能锻炼相关知识 4.安全问题：预防跌倒 5.功能锻炼：
辅助检查
Xray：腰1椎体前缘楔形改变，后壁完整， 椎管内无填塞
初步诊断：腰1椎体压缩骨折
病例介绍
1.患者入院后给予二级护理，普食，静脉输 液治疗。完善各项常规检查
2.患者于2017年01月18日去手术室在局麻下 行腰1椎体压缩骨折经皮椎体成形术
3.术后给予二级护理，静脉输液治疗 4.2017年02月21日出院
病例介绍
既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病史， 否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史， 否认青光眼病史，否认手术史。
病例介绍
查体：脊柱外观无明显畸形，各生理弯曲存 在，活动明显受限。腰背部肿胀10*8cm,腰 1棘突旁压叩痛明显，无双下肢放射痛。双 下肢肌力V级，肌张力正常。双下肢直腿抬 高试验阴性，加强试验阴性。双膝、跟腱 反射存在。双侧足趾活动正常，足背动脉 波动可触及，末梢血运正常，浅感觉存在
腰椎压缩骨折相关知识精品PPT课件
• 3 肋间及腰横血管分离、结扎操
•
作技术
• 4 充分术前准备及术后处理
骨三科
骨三科
骨三科
骨三科
术前护理
骨三科
• １ 心理护理 • 手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时
间、麻醉方式， 安慰患者配合备皮、灌肠、导尿 等术前准备， 消除患者的手术顾虑， 树立恢复 的信心。
• ２ 常规训练 • 1·术前鼓励患者练习床上大小便 • 2·呼吸系统的训练， 以增加肺活量， 鼓
• 优 点：
•
1 短节段固定，减压重建一次
•
完成
•
2 脊髓直接减压效果好
•
3 前中支撑，矢状位脊柱序列
•
恢复好
骨三科
胸腰椎前路固定技术
• 缺 点：
•
1 手术创伤大
•
2 脊髓减压技术要求高
•
3 T5以上前路固定困难
骨三科
胸腰椎前路固定技术
• 技术要点：
• 1 熟悉胸腰椎前路局部解剖
• 2 熟练的开胸及后腹膜操作技术
• 历史回顾 棘突钢丝固定 棘突钢板固定 Harrigton、Luque系统 椎弓根钉固定系统 前路椎体固定系统
骨三科
后路椎弓根钉固定技术
• 适应症：
•
1 胸腰椎骨折、脱位
•
2 脊柱手术后节段不稳或矫形：
•
—退变性疾病
•
—肿瘤、畸形、感染
后路椎弓根钉固定技术
• 优 点：
• 1 短节段固定，兼有复位固定
骨三科
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染
腹部按摩，饮食调节，药物辅助
骨三科
• ５ 神经根的水肿和粘连 • 术后常规给予 20％甘露醇 250 ｍ
腰椎压缩性骨折ppt课件
。
稳定性骨折与不稳定性骨折的鉴别：前者无移位 02 ，后者有明显移位。
不同节段腰椎压缩性骨折的鉴别：如L1、L2、L3 03 等，有助于明确损伤部位及指导治疗。
腰椎压缩性骨折的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
03
与选择依据
非手术治疗方法及其适应症
绝对卧床休息
通过避免活动，减轻腰部负重，促进骨折 愈合。
物理治疗
如牵引、按摩等，改善局部血液循环，缓 解疼痛。
治疗后需定期复查，观察骨折愈合情 况，及时处理可能出现的问题。
腰椎压缩性骨折的康复训练
04
与护理指导
康复训练计划制定及实施方法
01
02
03
评估
对患者的病情进行全面评 估，包括骨折类型、程度 、疼痛程度等。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的康复训练计划，包括 训练目标、时间安排、训 练内容等。
实施方法
感谢观看
根据计划，采取合适的康 复训练方法，如物理治疗 、运动疗法、按摩等。
护理指导内容及注意事项
01 卧床休息
患者需卧床休息，避免剧 烈运动和过度弯腰。
03 饮食指导
指导患者合理饮食，多摄
入富含钙质的食物，如牛
奶、豆制品等。
02 排便指导
指导患者正确排便，避免
用力过猛导致骨折移位。
04 疼痛管理
指导患者正确使用止痛药
发病原因
常见于高处坠落、车祸、重物砸伤等外力因素，骨质疏 松、肿瘤等病理性因素也可能导致腰椎压缩性骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出 现下肢麻木、大小便障碍等症状。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查（如X线 、CT、MRI等）进行综合诊断。
稳定性骨折与不稳定性骨折的鉴别：前者无移位 02 ，后者有明显移位。
不同节段腰椎压缩性骨折的鉴别：如L1、L2、L3 03 等，有助于明确损伤部位及指导治疗。
腰椎压缩性骨折的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
03
与选择依据
非手术治疗方法及其适应症
绝对卧床休息
通过避免活动，减轻腰部负重，促进骨折 愈合。
物理治疗
如牵引、按摩等，改善局部血液循环，缓 解疼痛。
治疗后需定期复查，观察骨折愈合情 况，及时处理可能出现的问题。
腰椎压缩性骨折的康复训练
04
与护理指导
康复训练计划制定及实施方法
01
02
03
评估
对患者的病情进行全面评 估，包括骨折类型、程度 、疼痛程度等。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的康复训练计划，包括 训练目标、时间安排、训 练内容等。
实施方法
感谢观看
根据计划，采取合适的康 复训练方法，如物理治疗 、运动疗法、按摩等。
护理指导内容及注意事项
01 卧床休息
患者需卧床休息，避免剧 烈运动和过度弯腰。
03 饮食指导
指导患者合理饮食，多摄
入富含钙质的食物，如牛
奶、豆制品等。
02 排便指导
指导患者正确排便，避免
用力过猛导致骨折移位。
04 疼痛管理
指导患者正确使用止痛药
发病原因
常见于高处坠落、车祸、重物砸伤等外力因素，骨质疏 松、肿瘤等病理性因素也可能导致腰椎压缩性骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常表现为腰部疼痛、活动受限，严重者可出 现下肢麻木、大小便障碍等症状。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查（如X线 、CT、MRI等）进行综合诊断。
腰椎压缩骨折相关知识课件
? 1 熟悉胸腰椎前路局部解剖
? 2 熟练的开胸及后腹膜操作技术
? 3 肋间及腰横血管分离、结扎操
?
作技术
? 4 充分术前准备及术后处理
骨三科
.
骨三科
.
骨三科
.
骨三科
.
术前护理
骨三科
? １ 心理护理 ? 手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时
间、麻醉方式， 安慰患者配合备皮、灌肠、导尿 等术前准备， 消除患者的手术顾虑， 树立恢复 的信心。
? 术后当天严密观察生命体征的变化，
常规应用心电监测， 低流量吸氧， 术后 ６ ｈ 内禁饮食， 去枕平卧位。术后第 ２ 天根据患者情况按医生要求停止监测及吸 氧。
? ２ 神经系统的观察 ? 仔细观察四肢的感觉、运动、麻
醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同 术前作比较并详细记录。
.
? ３ 伤口引流的观察 ? 严密观察引流是
综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋 、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼 时注意足跟不要离开床面。每日２- ３ 次， 开始时每次 １０- ２０ 次， 以后逐渐递增 。
.
骨折分类
压缩性骨折
骨三科
.
骨折分类
骨三科
爆裂性骨折
髓核突入椎体
.
骨折分类
Chance骨折
骨三科
骨折线呈 水平走行
.
骨折分类
腰椎滑脱
骨三科
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图 .
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
.
骨三科
11
保守治疗
骨三科
腰椎压缩性骨折ppt课件
一病因二症状三分类四辅助检查五治疗六护理直接或间接暴力引起腰椎骨松质压缩而变形1局部疼痛2站立及翻身困难3腹膜后血肿刺激了腹腔神经节使肠蠕动减慢常出现腹痛腹胀甚至出现肠麻痹症状1按形成原因2按稳定程度外伤性
.
1
一、病因 二、症状 三、分类 四、辅助检查 五、治疗 六、护理
2
直接或间接暴力
引起
腰椎骨松质压缩而变形
4、出院指导：脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱病人睡硬板床预防感 冒，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动， 3个月后方可练 习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1 年以上，具体时间宜复查X线为据。嘱家属按医生要求复诊，感到不 适时随诊。
21
3、并发症的预防
①防褥疮：这是护理的关键，既要求勤翻身，又讲究翻身方法。我们的做法是：
24
1、疼 痛 与骨折有关 2、自理缺陷 与绝对卧床有关 3、便 秘 与长期卧床有关 4、知识缺乏 与处次发病有关
25
１ 、疼痛
１、固定制动：绝对卧床； ２、心理护理：创伤２~３天疼痛可缓解，５~７ 天即可 适应; ３、药物止痛：双氯酚酸钠; 4、正确翻身：保持头、颈、胸呈一轴线翻身，Q2h。
26
病人回房后先平卧2小时后，酌情每2～4小时轴型翻身一次；翻身时脊柱要保 持平直，勿屈曲、扭转，每次体位改变90°，避免拖、拉、推，应将病人抬 起，翻后对截瘫病人要取舒适卧位，并用爽身粉按摩受压部位，注意保持床 铺整洁、无渣屑皱折。决不可因病人身体重或管道多而减少翻身次数。
②防尿路感染：应每日清洁消毒尿道口2次，保持导尿管通畅，注意尿色及量
2、自理缺陷
1、协助患者日常生活； 2、指导其做腰背肌功能锻炼、（五点式、三点式、飞燕 式），功能锻炼越早越好； 3、心理护理，建立战胜病魔的勇气。
.
1
一、病因 二、症状 三、分类 四、辅助检查 五、治疗 六、护理
2
直接或间接暴力
引起
腰椎骨松质压缩而变形
4、出院指导：脊柱损伤内固定后恢复时间较长，嘱病人睡硬板床预防感 冒，加强功能锻炼，三个月内不宜做过度前屈运动， 3个月后方可练 习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1 年以上，具体时间宜复查X线为据。嘱家属按医生要求复诊，感到不 适时随诊。
21
3、并发症的预防
①防褥疮：这是护理的关键，既要求勤翻身，又讲究翻身方法。我们的做法是：
24
1、疼 痛 与骨折有关 2、自理缺陷 与绝对卧床有关 3、便 秘 与长期卧床有关 4、知识缺乏 与处次发病有关
25
１ 、疼痛
１、固定制动：绝对卧床； ２、心理护理：创伤２~３天疼痛可缓解，５~７ 天即可 适应; ３、药物止痛：双氯酚酸钠; 4、正确翻身：保持头、颈、胸呈一轴线翻身，Q2h。
26
病人回房后先平卧2小时后，酌情每2～4小时轴型翻身一次；翻身时脊柱要保 持平直，勿屈曲、扭转，每次体位改变90°，避免拖、拉、推，应将病人抬 起，翻后对截瘫病人要取舒适卧位，并用爽身粉按摩受压部位，注意保持床 铺整洁、无渣屑皱折。决不可因病人身体重或管道多而减少翻身次数。
②防尿路感染：应每日清洁消毒尿道口2次，保持导尿管通畅，注意尿色及量
2、自理缺陷
1、协助患者日常生活； 2、指导其做腰背肌功能锻炼、（五点式、三点式、飞燕 式），功能锻炼越早越好； 3、心理护理，建立战胜病魔的勇气。
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辅助检查
Xray：腰1椎体前缘楔形改变，后壁完整， 椎管内无填塞
初步诊断：腰1椎体压缩骨折
病例介绍
1.患者入院后给予二级护理，普食，静脉输 液治疗。完善各项常规检查
2.患者于2017年01月18日去手术室在局麻下 行腰1椎体压缩骨折经皮椎体成形术
3.术后给予二级护理，静脉输液治疗 4.2017年02月21日出院
年龄：68
床号 ：81
文化程度:小学 职业：退休
籍贯：天津
名族:汉
住院号:323075 婚姻:已婚
入院诊断：腰1椎体压缩骨折
入院时间：2017年01月16日
病例介绍
主诉：车祸外伤致腰背部疼痛伴活动受限 约2小时 现病史：患者于2小时前不慎被车撞倒，当 即遂感腰背部疼痛，活动障碍，站立行走 障碍，被送我院急诊，完善检查后以“腰1 椎体压缩骨折”收入院。自发病以来，意 识清楚，无二便失禁
术后-第6日护理措施
1.预防便秘：观察有无腹胀，指导餐后30分 钟做顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动，鼓励 多食富含组纤维食物，水果蔬菜。
2.并发症的预防：压疮、肺感染 泌尿系感染、静脉血栓
3.跌倒预防：佩带腰部支具、穿防滑鞋 4.功能锻炼：
效果评价
1.患者术后第1日排便 2.未发生并发症 3.患者完成功能锻炼
术前护理措施
效果评价
1.患者疼痛减轻 2.患者腹胀缓解 3.患者睡眠改善 4.患者焦虑减轻 5.了解疾病的相关知识，功能锻炼知识
术前准备
麻醉方式：局麻 备皮范围： 禁食水：夜间20点后禁食，12点之后禁水 术晨更换清洁病号服（空身穿） 术前注意事项
术前影像
手术过程
患者取俯卧位，俯卧于U形体位垫上，C型臂透视定 位腰1椎弓根并体表画线标识，术区常规消毒、铺 单。取1%的利多卡因沿双侧体表标志点侵润麻醉， 取穿针于椎弓根10点、2点位置平行于终版穿刺， 侧位达椎体后缘，正位在椎弓根“眼圈内”,继续 穿刺达椎体中央前1/3。搅拌骨水泥到拔丝期，连 接注入装置，去除穿刺针针芯，沿套筒方向插入骨 水泥注入通道，透视下注入骨水泥，询问患者有无 不适，见骨水泥沿椎体前缘上终板椎体后缘及椎体 中央区逐渐弥散，椎体中央弥散均匀，注入水泥约 7ml，正位透视见骨水泥填充可，拔除穿刺针，通 道，覆盖纱布，术毕。
病例介绍
既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病史， 否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史， 否认青光眼病史，否认手术史。
病例介绍
查体：脊柱外观无明显畸形，各生理弯曲存 在，活动明显受限。腰背部肿胀10*8cm,腰 1棘突旁压叩痛明显，无双下肢放射痛。双 下肢肌力V级，肌张力正常。双下肢直腿抬 高试验阴性，加强试验阴性。双膝、跟腱 反射存在。双侧足趾活动正常，足背动脉 波动可触及，末梢血运正常，浅感觉存在
术前护理问题
疼痛：与骨折有关 腹胀：与腰椎骨折、受凉 、大便不畅有关 压疮：与疼痛、卧床有关 睡眠紊乱：与疼痛有关 安全问题：防坠床 焦虑/恐惧：与患者对手术的恐惧，担心预后 知识缺乏：缺乏疾病方面的知识
术前护理措施
心理护理、疾病相关知识宣教 1.入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家 属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任 护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除 陌生感 2.主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想 工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心 详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点， 争取家属的支持及患者的积极配合 3.做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信 心
谢谢
3点支撑法（7~9天）： 4点支撑法（9~10天）
出院指导
1、出院后按照医护制定的康复计划进行功 能锻炼，劳逸结合，注意保暖，多晒太阳， 继续卧硬板床，腰围制动2~6周，继续腰背 肌功能锻炼，术后六日至半年下床活动应 系腰围，半年内禁止脊柱弯曲扭转，提重 物等，循序渐进持之以恒。 2、定期复诊，不适随诊 3、戒烟戒酒，饮食清淡 营养 少刺激
术后当日护理问题
疼痛：与伤口有关 焦虑：担心手术效果，预后有关 生活自理能力下降：与术后卧床有关 潜在并发症：压疮，尿路感染，肺感染，下肢静脉 血栓，伤口感染 功能锻炼： 评价：1.患者术后排便
2.患者主动完成功能锻炼
3.疼痛较前缓解
4.未发生并发症
术后-第6日护理问题
1.排便 排尿:与卧床，肠蠕动减慢有关 2.潜在并发症：压疮，肺感染，泌尿系感染 3.知识缺乏：功能锻炼相关知识 4.安全问题：预防跌倒 5.功能锻炼：
腰椎压缩骨折护理个案查房
腰椎压缩骨折
概念：腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损
断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主 要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中 最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸 椎和第 1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨 质疏松的缘故，发生率更高。
病例介绍
姓名：苏全草 性别：女
功能锻炼
术后功能锻炼：
术后1~3天功能锻炼
仰卧位直腿抬高及下肢屈伸运动， 早期的直腿抬高练习防止术后神经 根粘左右连的有效措施，开始可协 助患者从30度开始动作保持10s， 重复20次/组，每日2~3组
五点支撑法：腰背肌锻炼，平卧硬板床， 用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起， 臀部尽量抬高，保持10s，重复20次/组， 2~3组/天