关于药品的问卷调查
常用药品调查问卷模板
常用药品调查问卷模板1.请问您的性别是：*
男
女
2.请问您的年龄阶段是:*
01-13
14-19
20-28
29-50
51-60
60以上
3.您是否受到雾霾或者香烟的困扰：*
是
否
4.请问您是否了解雾霾出现的原因：*
了解
不了解
一般
5.请问您是否了解雾霾对您健康的影响：* 了解
不了解
一般
6.请问您是否关注环保事件：*
关注
不关注
7.请问您是否了解香烟对您和家人的危害：*
了解
不了解
一般
8.请问你是否关注肺部健康问题：*
关注
不关注
9.请问您是否有对肺部疾病的防护意识:*
有
没有
10.您觉得使用药物能否预防肺部疾病：*
能
不能
11.请问您了解的肺部疾病药品有哪些（多选）:* 万通肺宁颗粒
修正肺宁颗粒
益民堂肺宁颗粒
其他
12. 请问您是否了解修正肺宁颗粒：*
是
否
一般
13.请问您是否用过修正肺宁颗粒：*
是
否
14.请问你在购买药品时，看重的因素有哪些（多选）* 包装
价格
品牌
功效
其他。
两种药品调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄段：- 60岁以下- 60-70岁- 70岁以上3. 您的居住地区：- 城市地区- 乡村地区二、高血压用药情况4. 您是否有高血压病史？- 是- 否5. 您目前正在服用哪些高血压药物？（可多选） - 利尿剂- β受体阻滞剂- ACE抑制剂- ARB- 钙通道阻滞剂- 中药- 其他（请注明）6. 您的用药剂量是多少？（请填写具体数值）7. 您的用药频率是？- 每日一次- 每日两次- 每日三次- 每日四次8. 您在用药过程中是否出现过以下情况？（可多选） - 头晕- 脚踝水肿- 呼吸困难- 嗜睡- 其他（请注明）9. 您对目前使用的药物效果满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、用药依从性10. 您是否遵循医嘱按时服药？- 是- 否11. 您是否因以下原因停药或改变用药剂量？- 药物副作用- 药物价格- 医生建议- 其他（请注明）12. 您认为影响您用药依从性的主要因素是什么？（可多选） - 药物副作用- 药物价格- 用药便利性- 医疗知识缺乏- 其他（请注明）四、对药品信息的了解13. 您通常从哪些渠道了解药品信息？- 医生- 药店药师- 广告- 互联网- 其他（请注明）14. 您认为目前药品信息传播的主要问题是什么？（可多选） - 信息不够准确- 信息不够全面- 信息过于复杂- 其他（请注明）五、对药品监管的建议15. 您对政府加强药品监管有什么建议？- 加强药品审批制度- 加强药品不良反应监测- 加强药品价格监管- 加强药品广告监管- 其他（请注明）---药品调查问卷模板二：针对儿童感冒用药调查一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您孩子的年龄段：- 1-3岁- 4-6岁- 7-12岁二、感冒用药情况3. 您孩子是否患过感冒？- 是- 否4. 您孩子感冒时通常使用哪些药物？（可多选） - 感冒药- 解热镇痛药- 抗病毒药- 中成药- 其他（请注明）5. 您孩子的用药剂量是多少？（请填写具体数值）6. 您孩子的用药频率是？- 每日一次- 每日两次- 每日三次- 每日四次三、用药依从性7. 您是否遵循医嘱按时给孩子用药？- 是- 否8. 您孩子在使用感冒药物时是否出现过以下。
大学生药品调查问卷模板
尊敬的大学生朋友们：您好！为了解当前大学生对药品的认知、使用习惯以及对药品安全的关注程度，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写。
您的宝贵意见将对我国大学生药品使用现状的研究具有重要意义。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：a. 男b. 女2. 您所在的年级：a. 大一b. 大二c. 大三d. 大四e. 研究生3. 您的专业：（请填写具体专业）二、药品认知4. 您是否了解以下常见药品类别？a. 抗生素b. 非处方药c. 处方药d. 中成药e. 中药f. 其他（请说明）5. 您认为以下哪种药品类型最安全？a. 抗生素b. 非处方药c. 处方药d. 中成药e. 中药6. 您是否了解以下常见药品成分？a. 氯霉素b. 阿莫西林c. 感冒药成分d. 中药成分e. 其他（请说明）三、药品使用习惯7. 您是否有过自行购买药品的经历？a. 是b. 否8. 当您生病时，您通常会采取以下哪种方式？a. 自行购买药品b. 咨询医生c. 咨询朋友d. 网络搜索e. 其他（请说明）9. 您在购买药品时，最关注以下哪个方面？a. 价格b. 品牌知名度c. 成分d. 适用人群e. 其他（请说明）10. 您是否了解以下药品不良反应？a. 是b. 否11. 当您发现药品存在不良反应时，您会采取以下哪种措施？a. 停止使用b. 咨询医生c. 继续使用d. 其他（请说明）四、药品安全关注12. 您认为以下哪种情况最可能影响药品安全？a. 药品质量问题b. 药品使用不当c. 药品过期d. 药品广告误导e. 其他（请说明）13. 您是否了解以下药品安全知识？a. 药品说明书b. 药品不良反应监测c. 药品召回制度d. 药品质量抽检e. 其他（请说明）14. 您认为以下哪种途径最有助于提高大学生药品安全意识？a. 课堂教育b. 实践活动c. 媒体宣传d. 社会活动e. 其他（请说明）感谢您的参与！祝您身体健康！问卷调查结束。
药店药品情况调查问卷模板
一、基本信息1. 您的姓名：（可选填写）2. 您的性别：（单选）男 / 女3. 您的年龄：（单选）18岁以下 / 18-25岁 / 26-35岁 / 36-45岁 / 46-55岁/ 56岁以上4. 您的职业：（单选）学生 / 公司职员 / 个体户 / 事业单位员工 / 退休人员/ 其他二、药品购买状况1. 您每月在药店购买药品的频率是：（单选）每天 / 几乎每天 / 每周 / 每月 / 几乎不购买2. 您在药店购买药品的主要原因是：（多选）常见病治疗 / 保健 / 慢性病治疗/ 疾病预防 / 其他3. 您在购买药品时，最关注的因素是：（多选）价格 / 药效 / 品牌知名度 / 生产厂家 / 网络评价 / 其他三、药品分类销售状况1. 您在药店购买的中药、西药和中成药比例分别是：（单选）中药为主 / 西药为主 / 中成药为主 / 比例相当2. 您购买的眼药水、运动伤药和保健药等药品的价格区间是：（单选）中高档 / 普通价格 / 低价位3. 您购买这些药品的年龄段主要集中在：（单选）青年 / 中年 / 老年四、药品管理状况1. 您认为药店在药品陈列方面做得如何？（单选）非常好 / 较好 / 一般 / 较差/ 非常差2. 您认为药店在药品效期管理方面做得如何？（单选）非常好 / 较好 / 一般 / 较差 / 非常差3. 您认为药店在药品零售销售状况方面做得如何？（单选）非常好 / 较好 / 一般 / 较差 / 非常差五、改进建议1. 您认为药店在药品陈列方面需要改进的地方是：（多选）药品分类清晰 / 药品摆放整齐 / 药品标签信息完整 / 药品陈列美观 / 其他2. 您认为药店在药品效期管理方面需要改进的地方是：（多选）效期检查制度完善 / 药品效期标签明显 / 药品效期更新及时 / 其他3. 您认为药店在药品零售销售状况方面需要改进的地方是：（多选）销售人员服务态度良好 / 药品价格合理 / 药品质量保证 / 药店环境舒适 / 其他感谢您的参与！您的意见和建议对我们改进药店药品销售及管理工作具有重要意义。
药品调查问卷题目模板
一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的文化程度是：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上3. 您的年龄段是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上二、药品安全认知与态度4. 在日常生活中，您关注药品安全吗？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不太关注5. 您对目前国家批准的药品信任程度如何？A. 非常信任B. 信任C. 一般D. 不太信任E. 完全不信任6. 现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？（可多选）A. 药店B. 网络平台C. 医院药房D. 个体诊所E. 其他（请注明）7. 遇到药品出现质量问题，您知道向什么部门投诉吗？A. 药监局B. 消费者协会C. 市场监督管理局D. 其他（请注明）8. 您对本地医院、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所、零售药店销售的药品质量放心吗？（可多选）A. 非常放心B. 放心C. 一般D. 不太放心9. 您对目前本地的药品安全状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意10. 您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意11. 您认为当地政府打击药品违法行为的力度如何？A. 非常强B. 强C. 一般D. 弱E. 非常弱12. 您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意13. 您最关心的药品安全问题是什么？（可多选）A. 药品质量问题B. 药品不良反应C. 药品虚假宣传D. 药品滥用E. 其他（请注明）14. 您认为是哪些行为会导致药品安全问题的出现？（可多选）A. 药品生产企业违规操作B. 药品销售环节不规范C. 患者不合理用药D. 药品监管不力E. 其他（请注明）15. 您对政府进一步加强药品安全监管工作，提高药品安全感是否有信心？A. 非常有信心B. 有信心C. 一般D. 没有信心E. 完全没有信心三、药品使用情况16. 您是否患有慢性病？。
药物依从性调查问卷
（2）吃药很难受
（3）吃药时间长了损害器官
（4）吃药影响孩子
（5）吃药别人知道了受歧视
（6）吃药影响智力
（7）每天都吃药挺麻烦
（8）吃药有副作用
（9）吃药伤害脑子
（10）药量太大吃不下
您不想吃
5、
6、
药物依从性调查问卷
姓名_________ 性别____ 年龄____
调查内容
病人意见
是
一般
否
1、您是否愿意继续服药治疗？
2、护士是否满意护士服务态度和服务质量吗？
3、遇到服药不舒适时是否知道如何解决？
4、您会自行减药或藏药吗？
5、您是否对治疗方案有信心？
6、您是否主动服药？
3、您不愿意服药的原因有哪些？
药品的问卷调查
药品的问卷调查篇一：药品市场调查问卷11抗感药调查问卷您好!我们是文理学院09级市场营销班的学生。
为了满足学习的需要，打扰您几分钟，希望您能配合我们完成此次调查，谢谢！您所提供的所有信息和资料,我们都将严格保密。
希望您不要有任何的疑虑。
谢谢!1、您的性别是？A男B女2.从事该行业多少年？A.一年以下B.2--3年C.三年以上3、顾客通常会想购买什么品牌的抗感冒药？(多选)A康泰克 B.白加黑C.39感冒灵D.快克E.感冒通F.维C银翘片G.其他________4.您一般会向顾客介绍什么牌子的抗感药？A康泰克B.白加黑C.39感冒灵D.快克E.感冒通F.维C银翘片G.其他________5.上面这几个品牌哪个月销量最好？A康泰克 B.白加黑C.39感冒灵D.快克E.感冒通F.维C银翘片G.其他________6.顾客购买感冒药最主要的依据是什么？A.知名品牌B.价格适宜C.疗效显著D. 副作用小E.包装讲究F.药品成分7.您认为零售商销售量与它所处地址有关系吗，并请简述理由？有，________没有，________8.您认为人们通常在零售店购买药物的原因是什么？(多选)A.分布广，数量多B.价格相对医院便宜C.医院看病耗时耗力D.药店有专门的药师E.药店的服务态度好F.其他9.您认为以下哪些人群需要特别注意使用感冒药？(多选)A.高血压，心脏病等慢性病严重者B.小孩，老年人，孕妇C.肝肾功能不全D.患抑郁症患者E.喝了酒和含酒精的饮料的人F.喝了滋补中药的人G.驾驶车辆，管理机械及高空作业的人群10. 您认为零售商的良好信誉保证如何体现？A.好的服务态度B.我所销售的药品能帮助顾客驱除感冒C.这完全是顾客评论，零售商不能决定D.商店里面的药品齐全，满足消费者的需要11、请问您对顾客购买抗感药有什么建议和意见吗？感冒药使用情况调查问卷感冒药是人们使用最频繁的药物之一，正因如此乱用的现象也十分普遍，本问卷旨在了解不同人群对感冒药的了解程度，希望您根据自己的情况选择相应的选项上，此次调查不会对您造成任何负面影响，请放心填写，谢谢各位的认真填写。
药品安全用药常识调查问卷
药品安全用药常识调查问卷
1. 您的性别
男女
2. 您现在处于下列哪一个年龄段？
12～1819～2526～3031～5555以上
3. 是否知道处方药与非处方药的区别？
不太了解处方药是凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
非处方药是可以自行判断、购买和使用的药品。
4. 通过什么途径了解药物并购买使用
他人介绍广告医生药店
5. 通常通过什么途径购买药物
医院卫生站普通药店其他
6. 服用药物前会检查其保质期吗
会有时没有过
7. 服药前会了解此药物的不良反应和禁忌吗？
会不会有时
8. 能做到按时用药吗？
可以有时不在意
9. 家中是否常有药物储备？
有，及时补充有，剩下的没有
10. 你会认为抗菌药就是抗生素吗
是不是
11. 你认为服用抗生素期间可以饮酒吗？
可以不清楚不可以
12. 你认为中药和西药可以同时服用吗？
可以不清楚不可以
13. 您知道的常用抗高血压药有几类
一至两种三至四种四种以上不清楚
14. 你认为只要身体出现炎症状况就使用消炎药的观点正确吗
对不对不清楚
15. 平时有注意药品的储存环境吗？
有没有
16. 是如何决定服用药物的剂量？
医生医嘱药物说明书自己的感觉以往经验其他17. 选择药品是最关注的是哪方面
疗效价格知名度安全性其他。
关于药产品的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次药产品调查问卷。
本问卷旨在了解消费者对药产品的购买习惯、需求及评价，以便我们更好地了解市场动态，提升产品品质和服务。
您的宝贵意见将对我们产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
以下为问卷内容：一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄段是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的月收入是多少？（）3000以下（）3000-5000（）5000-10000（）10000以上二、药产品购买习惯4. 您在药房购买药品时，是否会在店员的建议下购买药品？（）会5. 一年内，家庭在药品方面的支出大概是多少？（）1000以下（）1000-3000（）3000-5000（）5000-10000（）10000以上6. 何时购买药品、保健品较多？（可多选）（）春季（）夏季（）秋季（）冬季7. 您对日常生活中选购保健品有什么态度？（）大量购买，不管什么种类都乐于尝试（）酌情选购，选择正规厂家生产的有需求的保健品（）很少购买，在医生的建议和指导下购买（）从不购买三、药产品关注因素8. 购买药品时，您看重以下哪些因素？（可多选）（）质量、疗效（）起效速度（）口感、服用方便性（）医保报销（）品牌（）包装（）广告（）药店服务9. 针对医药产品的价格，您对价格敏感吗？（）敏感（）不太敏感10. 您在买药时会首选哪种成分的药品？（可多选）（）中药（）西药（）中西结合四、药产品购买渠道11. 您购买药品的渠道？（可多选）（）医院（）药房（）网络（）其他（请说明：_______）五、药产品评价12. 您对当前市场上医药产品的评价是怎样的？（）效果好（）效果一般13. 在选购医药产品时，您是否了解以下信息？（）药品成分（）药品功效（）药品副作用（）药品适应症（）药品禁忌症14. 您认为哪些因素会影响您对药产品的信任度？（可多选）（）药品品牌（）药品价格（）药品广告（）药品口碑（）药品质量15. 您对我们公司药产品的改进建议是？感谢您的参与！祝您生活愉快！。
药物调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 职业：（1）学生（2）白领（3）教师（4）医生（5）其他4. 居住地：（1）城市（2）农村5. 家庭年收入：（1）5万元以下（2）5-10万元（3）10-20万元（4）20万元以上二、药物使用情况1. 您是否有长期用药的经历？（1）是（2）否2. 您目前是否正在服用药物？（1）是（2）否3. 您所服用的药物类型：（1）抗生素（2）降血压药（3）降糖药（4）抗抑郁药（5）抗过敏药（6）其他4. 您对所服用的药物有何感受？（1）效果良好（2）效果一般（3）效果不佳（4）副作用明显（5）未感受到明显效果5. 您是否在服用药物期间出现过不良反应？（1）是6. 如果出现过不良反应，请描述以下情况：（1）症状（2）持续时间（3）治疗措施7. 您是否遵循医生的建议进行用药？（1）是（2）否8. 您是否在药店自行购买药物？（1）是（2）否9. 您认为药物广告对您的用药决策有何影响？（1）很大影响（2）有一定影响（3）无影响10. 您是否关注药物的成分和用法？（1）非常关注（2）比较关注（3）一般关注（4）不太关注（5）不关注三、药物购药渠道1. 您通常在何处购买药物？（2）医院（3）网络药店（4）其他2. 您认为以下购药渠道的便利性如何？（1）药店（2）医院（3）网络药店（4）其他3. 您是否满意以下购药渠道的服务质量？（1）药店（2）医院（3）网络药店（4）其他四、药物监管与政策1. 您是否了解我国药物监管政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）不了解2. 您认为我国药物监管政策对保障用药安全有何作用？（1）很大作用（2）有一定作用（3）作用一般（4）作用不大（5）无作用3. 您对我国药物监管政策有何建议？五、其他1. 您对以下药物问题有何看法？（1）药物价格（2）药物质量（3）药物研发（4）药物宣传（5）其他2. 您对我国药物监管和用药安全有何期待？感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们改进药物监管和用药安全工作。
药品调研方案问卷
药品调研方案问卷背景为了进一步了解市场上不同药品的使用情况，并根据用户需求开发新的产品，我们计划开展一项药品调研。
本问卷旨在收集用户对不同药品的需求和评价，以及了解他们对于我们的新产品的期望和建议。
调研目标1.了解用户对于不同药品的使用方式、效果和副作用的认知与体验。
2.分析市场上已有药品的优缺点，为开发新产品提供参考。
3.探索用户对于我们的新产品的需求和期望。
问卷设计1. 基本信息请回答以下基本信息问题：1.您的年龄是（请选择）：–18岁以下–18-30岁–31-45岁–46-60岁–60岁以上2.您的性别是（请选择）：–男–女–其他3.您的职业是（请输入）：2. 对于已有药品的评价请针对以下问题评价您对已有药品的认知和使用情况：1.您是否曾使用过以下药品？（多选）–药品A–药品B–药品C–药品D–未使用过以上药品2.对于您使用过的药品，请您回答以下问题：–药品名称：–使用目的：–使用方式：–使用效果：–副作用（如果有）：–是否推荐给他人：3. 对于新产品的期望请您回答以下关于我们新产品的期望问题：1.您认为我们应该开发的新产品类型是（请选择）：–感冒药–维生素补充品–镇痛药–消化药–其他，请注明：2.您对于新产品的期望功能有哪些？（多选）–快速缓解症状–提高免疫力–补充营养–减轻副作用–改善生活质量–其他，请注明：3.您对于新产品的包装和服用方式有何要求？请详细描述。
4.您认为新产品的合理售价是多少？（请选择）–10元以下–10-50元–50-100元–100-200元–200元以上5.对于我们的新产品，您还有其他的期望或建议吗？结束语感谢您参与本次药品调研问卷调查！您的意见和建议对我们的产品开发非常重要。
我们会根据您的反馈不断改进和提高产品质量，以更好地满足您的需求。
如有任何问题，请联系我们的客服人员。
常用药的调查问卷模板
【调查问卷前言】尊敬的参与者您好！为了解我国市民家庭常用药的使用情况、储存习惯以及购买偏好，我们特开展此次调查。
您的参与将对我国医药市场的发展和研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！【一、基本信息】1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-35岁C. 36-50岁D. 51岁以上3. 您所在的城市：（请填写具体城市）【二、常用药使用情况】4. 您家中一般会储备多少种常用药？A. 1-5种B. 6-10种C. 11-20种D. 20种以上5. 您家中常备的药品主要用于以下哪些症状？（可多选）A. 消化系统疾病B. 呼吸系统疾病C. 眼部疾病D. 感冒发烧E. 外伤、皮肤疾病F. 心脑血管疾病G. 其他（请说明：__________）6. 您家中的常用药，多久更换一次？A. 每月B. 每季度C. 每半年D. 每年E. 更换频率不确定【三、常用药储存情况】7. 您家中的常用药一般存放在哪里？A. 厨房B. 卧室C. 客厅D. 儿童房E. 厨房或卧室等不固定的位置F. 其他（请说明：__________）8. 您在储存常用药时，主要关注以下哪些方面？（可多选）A. 防潮、防霉B. 防热、防晒C. 避免儿童触及D. 避免阳光直射E. 避免潮湿环境F. 其他（请说明：__________）9. 您是否了解药品的储存条件？请回答以下问题：A. 了解B. 不了解10. 您是否知道过期药品的处理方法？请回答以下问题：A. 知道B. 不了解【四、常用药购买情况】11. 您购买常用药时，最关注以下哪些因素？（可多选）A. 药品价格B. 药品品牌C. 药品质量D. 药店服务E. 促销活动F. 其他（请说明：__________）12. 您购买常用药的途径主要是以下哪种？A. 实体药店B. 网上药店C. 医院或诊所D. 其他（请说明：__________）13. 您对购药过程中的哪些方面比较担忧？（可多选）A. 药品质量B. 机构可信度C. 药品准时到达D. 支付安全E. 售后服务F. 其他（请说明：__________）【五、其他建议】14. 您对常用药的购买和使用还有哪些建议或意见？请在此处填写：（__________）感谢您参与本次调查。
用药调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国民众的用药情况，提高用药安全意识，我们特开展本次用药调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地服务社会，保障公众健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村二、用药情况4. 您是否有用药史？（）有（）没有5. 您用药的主要目的是：（）治疗疾病（）预防疾病（）保健（）其他6. 您通常通过以下哪种途径获取药品？（）药店购买（）医院处方（）网络购买（）朋友推荐（）其他7. 您在用药过程中，是否遇到过以下情况？（）药物不良反应（）药物相互作用（）用药不当（）药物过量（）药物依赖（）其他8. 您在用药过程中，是否咨询过以下人员？（）医生（）药师（）家人（）朋友（）其他9. 您是否了解以下用药安全知识？（）药品说明书（）用药禁忌（）药物相互作用（）药物储存（）其他三、用药习惯10. 您在用药过程中，是否遵循以下原则？（）按医嘱用药（）按时按量用药（）注意药物相互作用（）注意药物不良反应（）其他11. 您在用药过程中，是否关注以下方面？（）药物疗效（）药物安全性（）药物经济性（）药物适用性（）其他12. 您认为以下哪些因素会影响您的用药习惯？（）药品价格（）药物疗效（）药物安全性（）医生建议（）个人需求（）其他四、用药建议13. 您认为以下哪些措施可以提高用药安全？（）加强药品监管（）提高公众用药安全意识（）加强药师队伍建设（）提高医生用药水平（）其他14. 您对用药调查问卷有什么建议或意见？感谢您参与本次用药调查问卷！您的支持与配合是我们前进的动力。
祝您身体健康，生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况，在括号内选择相应的选项。
2. 如有其他意见或建议，请在最后一题中填写。
关于药品说明书的问卷调查
关于药品说明书的问卷调查
1、你通过何种途径了解药品的作用？【多选题】
□ 药品说明书
□ 医生和药师介绍
□ 家人和朋友介绍
□ 广告
2、服药前你是否查看药品说明书？【单选题】
○ 是
○ 否
3、你所获取的药品都含有完整的药品说明书吗？【单选题】
○ 每件药品都有说明书
○ 有一部分没有（比如小包装药品）
○ 几乎都没有
4、哪些情况你不会选择看说明书？【多选题】
□ 药是医生开的并嘱咐过怎么服用
□ 药已经服用过很多次了不会有问题了
□ 药品说明书太专业了看不懂
□ 觉得看了也没什么意义
5、看说明书时你都会看哪些内容？【多选题】
□ 适应症
□ 用法用量
□ 不良反应
□ 禁忌
□ 有效期
□ 其他
6、你需要的信息在药品说明书上是否能够找到，足够醒目？【单选题】
○ 是
○ 能够找到，但不醒目
○ 否
7、药品说明书能为你提供有效的帮助吗？【单选题】
○ 很大
○ 一般
○ 没有
8、当用药出现不适时，你会采取的措施是？【单选题】
○ 看说明书
○ 马上就诊
○ 询问药师
9、当你遇到无法理解的内容时你会怎么做？【单选题】
○ 百度
○ 咨询药师、医生
○ 不放在心上
10、当药品说明书的用药规范与医生处方矛盾时，你会如何选择？【单选题】
○ 药品说明书
○ 医生处方
○ 相互借鉴。
关于购买药品的调查问卷模板
药品调查问卷模板
本调查问卷为有奖匿名问卷，为了调查药品市场的相关情况，请您按照个人喜好填写，问卷内容为单选，请您如实填写，感谢配合。
1.您的年龄段？
儿童（0-10岁） 青少年（10-18岁） 青年（18-40岁）
中年（40-60岁） 老年（60岁以上）
2.您的性别？
男性 女性
3.您家中常备的药物类型？
感冒药 消炎药 保健品 抗过敏药 清热解毒 止血包扎
其他药品：
4.您现在购买药物的主要途径？
药店 外卖 网购 医院 诊所
5.您如何考量药品效果？
见效时间 副作用大小
6.您购买药物最注重什么要素？
品牌知名度高 价格亲民 见效快 副作用小 容易购买 方便购买7.您通过何种途径了解到新的药物？
网络 推荐 医院 广告 传单
8.您对于医疗药品的认知情况？
非常了解 一般了解 一无所知
9.您如果发现自己生病，会如何处理？
立即就医 休息自愈 自行买药 其他：
10.您一般更倾向于购买哪一种药品？
中药 西药 保健品 其他：
调查完毕，感谢您的帮助与支持！。
药品的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解药品的使用现状、消费者需求以及药品市场的发展趋势，我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将对我国药品市场的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 18岁以下B. 18-35岁C. 36-50岁D. 51-65岁E. 65岁以上3. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 商业、服务业人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员及有关人员G. 其他二、药品使用情况5. 您是否有长期用药的习惯？A. 是B. 否6. 您在日常生活中，是否关注药品安全？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注7. 您对目前国家批准的药品信任程度如何？A. 非常信任B. 信任C. 一般D. 不信任8. 现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？（可多选）A. 零售药店B. 医院药房C. 网上药店D. 专业医药市场E. 其他9. 您在购买药品时，最关注哪些因素？（可多选）A. 药品价格B. 药品质量C. 药品疗效D. 药品品牌E. 药品副作用F. 药品说明书G. 其他10. 您认为目前药品市场存在哪些问题？（可多选）A. 药品价格虚高B. 药品质量问题C. 药品虚假宣传D. 药品滥用E. 药品流通环节混乱F. 其他三、药品购买习惯11. 您家中是否有储备常用药的习惯？A. 是B. 否12. 您的家庭属于哪一类型？A. 丁克（没有小孩）B. 有小孩C. 有老人和小孩D. 多个家庭混合13. 您家里一般是由谁经常购买常备药？A. 家庭主妇B. 老人C. 其他家庭成员D. 自己购买14. 一年内您家里会花多少钱来购买药品？A. 50元以下B. 100-300元C. 300-500元D. 500元以上15. 您购药的方式或地点在什么地方？（可多选）A. 专业人士介绍B. 正规的医药超市C. 网上购药D. 医院或诊所四、对药品市场的建议16. 您认为政府应该如何加强药品市场监管？A. 严格审查药品审批流程B. 加强药品质量监管C. 打击药品虚假宣传D. 加强药品流通环节监管E. 其他17. 您对药品市场的发展有何建议？A. 提高药品质量B. 降低药品价格C. 丰富药品品种D. 加强药品宣传E.。
关于药品安全的问卷调查题目
关于药品安全的问卷调查题目
1. 你是否愿意花费额外的时间和金钱去了解药品安全的相关知识？
2. 你是否会主动查阅药品安全有关的资料？
3. 你是否能够识别和避免使用不安全的药品？
4. 你是否会正确按照医生的处方使用药品？
5. 你是否会注意避免药品的滥用？
6. 你是否能够识别和把握药品的有效期限？
7. 你是否准确记录药品使用情况？
8. 你是否拥有正确的药品存储方式和使用方式？
9. 你是否会避免在未经指导下自行使用药物？
10. 你是否会购买正规渠道的药物？。
关于药品的问卷调查
关于药品说明书及标签认知度的调查亲爱的各位朋友们，你们好！我们是大理学院药学专业的学生，现对广大市民做一个关于药品说明书及标签认知度的调查，请你在相应的题目上标出你的选项，谢谢您的配合！填表人信息：文化程度: 从事职业：（医药类、其他）1.一般您购入药品的依据是()A.药品说明书B.电视广告C.医生及药师介绍D.药店服务员介绍E.个人经验2.您有看药品说明书及标签的习惯吗？()A.有B.偶尔有C购买时会看一下 D.没有3.平时您是根据医嘱用药还是看说明书用药？()A 医嘱 B药品说明书Ｃ两者都看Ｄ两者均不看4.如果您看药品说明书，您会比较关注药品的哪些部分？()A药品名称 B药品成分及性状 (化学名称/化学结构式/分子量) C适应症 D药品规格E用法用量 F不良反应 G禁忌和注意事项 H 孕妇及哺乳妇女用药/儿童用药/老年用药 I药物相互作用/药物过量 J临床试验/药理毒理/药代动力学 K贮藏/包装L有效期和生产企业的相关信息5.药品说明书能为您提供有效的帮助吗？()A．很大 B.一般 C.没有6当药品说明书的用药规范与医生处方矛盾时，你会相信谁？()A．药品说明书 B.医生处方 C相互借鉴7..您对药品说明书的理解程度：()A 完全能够理解B 有些不能理解 C几乎不能理解8.对于药品说明书中无法理解的内容，您是否会去询问医师或药师？()A．会 B 偶尔会 C不会，没什么必要9.您了解ＯＴＣ类药品吗？()A 、非常了解B 、基本了解 C、不了解10.您了解药品说明书跟标签的区别吗？()A 、非常了解B 、基本了解 C、不了解11.您了解药品说明上及标签上你有效期的表述形式吗？()A 、非常了解B 、基本了解 C、不了解12.您了解药品说明上及标签上生产批号的意义吗？()A 、非常了解B 、基本了解 C、不了解13.您对我国的药品说明书及标签的法制化管理是否有一定的认识？()A.有B.基本没有C.没有14.一些医院的自配制剂，说明书不是很完整，你会存在顾虑吗？()A．很担心 B有一点 C 相信医院，放心15. 、您是否发现过药品说明书上不符合实际的错误：()A发现过(请在下一题中写出) B没有发现过如果您曾发现过药品说明书上不符合实际情况，请写出：谢谢您的协作！祝您在未来的事业中一帆风顺，吉祥如意！。
大学生对药品相关问题了解程度的问卷调查
大学生对药品相关问题了解程度的问卷调查欢迎参加本次答题
1、您是否了解药品的定义【单选题】
○ 完全了解
○ 大致了解
○ 完全不了解
2、您是否能区分药品和保健品【单选题】
○ 完全能
○ 有时能
○ 完全不能
3、您是否知道处方药和非处方药的区别【单选题】
○ 知道
○ 不知道
4、您是否知道非处方药有甲、乙两类【单选题】
○ 知道
○ 不知道
5、您是否知道非处方药甲、乙两类药标志的区别【单选题】
○ 知道
○ 不知道
6、您是否知道非处方药中乙类药安全性高于甲类药【单选题】
○ 知道
○ 不知道
7、去药店买药时，您会买店员推荐的，还是买自己早已决定好的【单选题】
○ 总是买店员推荐的
○ 看情况
○ 买自己早就决定好的
8、用药期间，您如何对待说明书？【单选题】
○ 每次都细看
○ 偶尔细看
○ 每次都略看
○ 偶尔略看
○ 完全不看
9、若是医生开药，您是否会按照医生的嘱咐吃药【单选题】
○ 完全会
○ 偶尔会
○ 完全不会
10、若是感觉症状与上次差不多，在未咨询医生的情况下，您是否会继续服用上次剩余的药品？【单选题】
○ 绝对不会
○ 偶尔会
○ 每次都会
11、若药物长久放置，您在使用前是否会先看保质期【单选题】
○ 完全不会
○ 偶尔会
○ 每次都会。
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关于药品说明书及标签认知度的调查
亲爱的各位朋友们，你们好！我们是大理学院药学专业的学生，现对广大市民做一个关于药品说明书及标签认知度的调查，请你在相应的题目上标出你的选项，谢谢您的配合！
填表人信息：
文化程度: 从事职业：（医药类、其他）
1.一般您购入药品的依据是()
A.药品说明书
B.电视广告
C.医生及药师介绍
D.药店服务员介绍
E.个人经验
2.您有看药品说明书及标签的习惯吗？()
A.有
B.偶尔有C购买时会看一下 D.没有
3.平时您是根据医嘱用药还是看说明书用药？()
A 医嘱 B药品说明书
Ｃ两者都看Ｄ两者均不看
4.如果您看药品说明书，您会比较关注药品的哪些部分？()
A药品名称 B药品成分及性状 (化学名称/化学结构式/分子量) C适应症 D药品规格E用法用量 F不良反应 G禁忌和注意事项 H 孕妇及哺乳妇女用药/儿童用药/老年用药 I药
物相互作用/药物过量 J临床试验/药理毒理/药代动力学 K贮藏/包装
L有效期和生产企业的相关信息
5.药品说明书能为您提供有效的帮助吗？()
A．很大 B.一般 C.没有
6当药品说明书的用药规范与医生处方矛盾时，你会相信谁？()
A．药品说明书 B.医生处方 C相互借鉴
7..您对药品说明书的理解程度：()
A 完全能够理解
B 有些不能理解 C几乎不能理解
8.对于药品说明书中无法理解的内容，您是否会去询问医师或药师？()
A．会 B 偶尔会 C不会，没什么必要
9.您了解ＯＴＣ类药品吗？()
A 、非常了解
B 、基本了解 C、不了解
10.您了解药品说明书跟标签的区别吗？()
A 、非常了解
B 、基本了解 C、不了解
11.您了解药品说明上及标签上你有效期的表述形式吗？()
A 、非常了解
B 、基本了解 C、不了解
12.您了解药品说明上及标签上生产批号的意义吗？()
A 、非常了解
B 、基本了解 C、不了解
13.您对我国的药品说明书及标签的法制化管理是否有一定的认识？()
A.有
B.基本没有
C.没有
14.一些医院的自配制剂，说明书不是很完整，你会存在顾虑吗？()
A．很担心 B有一点 C 相信医院，放心15. 、您是否发现过药品说明书上不符合实际的错误：()
A发现过(请在下一题中写出) B没有发现过如果您曾发现过药品说明书上不符合实际情况，请写出：
谢谢您的协作！祝您在未来的事业中一帆风顺，吉祥如意！。