慢性肾衰竭的临床表现临床表现-长治医学院
慢性肾衰竭的早期症状
进入21世纪，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害，了解慢性肾功能的早期症状，可以有利于肾衰竭早发现、早治疗，从而有效的降低慢性肾功能衰竭对人体的危害。
今天长沙普济肾病医院的医生将为大家专业分析慢性肾功能衰竭的早期症状。
慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几点：
1、失水或者水过多：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。
肾衰竭时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上食欲不振、呕吐、腹泻，易引起失水。
由于肾排水能力差，多饮水或者补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心衰甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。
2、低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠的重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、畏食，重者发生低血压甚至昏迷。
如突然增加钠摄入量时易出现水钠潴留，发生高血压水肿和心衰等。
3、高钾与低钾血症：肾衰竭少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加、代谢酸中毒、钾向细胞外转移、使用潴钾利尿剂或者血管转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。
4、全身症状：乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
慢性肾功能衰竭临床表现
慢性肾功能衰竭临床表现在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。
这些肾功能代偿期的患者常在应激情况下，肾功能急剧恶化，并可出现尿毒症症状，临床上称为可逆性尿毒症，一俟应激因素去除，肾功能可恢复至原来水平。
若病情发展至"健存"肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症症状会逐渐表现出来。
尿毒症的症状相当复杂，累及全身各个脏器和组织，主要有：一、胃肠道表现：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。
二、精神神经系统表现：精神萎糜不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或"不安腿"综合征（下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适），可有嗅觉异常，神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难，尿潴溜等。
晚期出现嗜睡、烦燥、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。
致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留，电解质平衡失调，代谢性酸中毒，"中分子物质"潴留等对神经系统作用的结果。
三、心血管系统表现：常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。
严重者可出现心包摩擦音（纤维素性心包炎），少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。
四、造血系统表现：严重贫血为主要症状，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或发生呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多症，少数可有心包出血。
五、呼吸系统表现：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。
严重代谢性酸中毒时，可出现库司玛大呼吸。
六、皮肤表现：干燥、脱屑、无光泽。
部分患者皮肤较黑，系弥慢性黑色素沉着所致。
尿毒从汗腺排出后，会凝成白色结晶称为"尿素霜"，刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤搔痒（皮肤痒感与继发性甲状旁腺素增多也有关）。
医学基础知识：慢性肾衰竭临床表现
医学基础知识：慢性肾衰竭临床表现慢性肾衰竭的常见临床表现是考试中一个重要的考点。
今天中公卫生人才网为大家说一下这部分知识点。
一、水电解质代谢紊乱慢性肾衰竭时经常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱失衡，总结为三高、两低、一中毒。
1.三高：高钾、高镁、高磷(1)钾代谢紊乱：肾衰竭时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症;尤其是当钾摄入过多、酸中毒、感染等情况发生，更容易引起高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)，需及时治疗抢救。
(2)镁代谢紊乱：肾衰竭时，肾排镁能力下降，常有轻度的高镁血症。
患者可能没有临床症状，但是不宜使用含镁的药物。
(3)磷代谢紊乱：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。
当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。
高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致钙化。
2.两低：低钠、低钙(1)钠代谢紊乱：肾衰竭时，表现为钠水潴留，血容量增多稀释血钠，导致稀释性低钠血症。
(2)钙代谢紊乱：钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒都会导致血钙降低。
3.一中毒：代谢性酸中毒肾衰竭时，肾脏分泌H+障碍，导致体内H+过多，引起代谢性酸中毒。
二、消化系统消化系统症状是CRF最早和最突出的表现，可作为CRF诊断的线索。
食欲减退、恶心、呕吐、腹泻是尿毒症最常见的早期表现，而胃肠道症状可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，进一步加重肾功能恶化，形成恶性循环。
三、心血管系统(1)高血压：大部分病人有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。
(2)心功能衰竭：常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。
是肾衰最常见的死因。
(3)心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。
(4)动脉粥样硬化和血管钙化：进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。
四、呼吸系统由于尿毒症毒素可增加肺泡毛细血管膜通透性，加之心力衰竭和低蛋白血症等因素，CRF患者可在没有容量负荷的条件下发生充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成“蝶翼征”，称为“尿毒症肺”。
慢性肾功能衰竭的临床表现与症状护理
慢性肾功能衰竭的临床表现与症状护理作者：赵兴华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)02－0107－01慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征，它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。
是临床常见病、多发病，国内发病率约为568/100万人。
一般病程较长，后期患者病死率高。
如果在正确药物治疗的同时，护理得当，将会有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理常规整理如下。
1 病因常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、血高压、糖尿病及梗阻性肾病。
此外，多囊肾、遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见。
少见病因为急性肾功能衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉炎、韦格内氏肉牙肿、肾钙质沉着症等。
2 临床分期（1）肾功能正常期，肾小球滤过率（GFR）＞70mg/分、血肌酐＜133μmol/L（1.5mg/dl）、血尿素氮＜7.14mmol/L（20mg/dl）。
（2）肾功能不全期：肾小球滤过率50～70mg/分，血肌酐133～179μmol/L.（3）氮质血症期：肾小球滤过率＜50mg/分，血肌酐＞176.8μmol/L（2mg/dl）、血尿素氮＞8.93μmol/L（25mg/dl）。
（4）尿毒症期：肾小球滤过率＜25mg/分、血尿素氮＞21.42μmol/L（60mg/dl）、血肌酐＞442μmol/L（5mg/dl）、肾小球滤过率＜5mg/分，称为尿毒症终末期。
3 临床表现（1）水及电解质代谢紊乱：慢性肾功能衰竭时对钠负荷的应激能力下降，钠负荷时可出现钠潴留，继而水储留、心力衰竭和高血压。
钠摄入减少时并不能及时使尿钠减少，从而体钠下降、疾病晚期可出现高钾血症。
慢性肾功能衰竭的症状
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慢性肾功能衰竭的症状
导语：每个人都想有一个健康的身体，可是肾对没个人来说都是最重要的器官，而且慢性肾功能衰竭起初表现在，不想吃饭，迷糊恶心，高血压，爱睡觉有
每个人都想有一个健康的身体，可是肾对没个人来说都是最重要的器官，而且慢性肾功能衰竭起初表现在，不想吃饭，迷糊恶心，高血压，爱睡觉有些人还有有鼻出血的症状，慢性肾功能衰竭它会影响各个器官产生病变，肾脏的功能也会慢慢的下降，最后可能导致尿毒症的产生和肾脏功能完全的丧失。
对于慢性肾脏衰竭的人来说饮食当然是最重要的了应该吃些，鸡蛋，牛奶，肉类等食物，每日的盐量应该减少，多吃可能造成血压升高，注意饮食，不能吸烟喝酒，不能吃辛酸生冷刺激的食物。
慢性肾功能衰竭的症状：
1.、肾功能代偿期
这时肾储备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，患者无特殊感觉;肾功能检查时，血肌酐及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2.、氮质血症期
患者出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，感到乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
严重的也会出现呕吐、腹泻。
3.、肾功能衰竭期
患者可能有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降;同时也有乏力、注意力不集中、精神不振等症状。
4.、尿毒症期
这时患者表现为全身脏器功能衰竭，如血压增高、心慌、胸闷、恶常识分享，对您有帮助可购买打赏。
慢性肾衰病的临床表现
慢性肾衰病的临床表现……1．水、电解质及酸碱平衡失调的表现(1)失水或水过多：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。
肾衰时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引起失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。
(2)低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、厌食．重者发生低血压甚至昏迷。
如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。
(3)高钾与低钾血症：肾衰少尿钾排泄减少．机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾＋向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。
表现为嗜睡，严重心律失常，甚至心跳骤停。
如果进食少、钾摄入不足，恶心．呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂．易发生低钾血症。
表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪．重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。
(4)低血钙和高血磷：肾衰时肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。
一般很少出现症状．只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。
肾单位减少磷排泄出现高血磷。
高磷血症可使血钙磷乘积升高．低血钙使PTH分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。
(5)高镁血症：肾衰时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常．可致高镁血症。
表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等．严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。
(6)代谢性酸中毒：慢性肾衰时由于下述原因而引起代谢性酸中毒；①肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留；②肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子交换减少，因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失；③肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。
轻度代谢性酸中毒一般无临床症状，严重酸中毒时血PH 明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。
慢性肾衰竭的前期和晚期症状有怎样的变化
慢性肾衰竭的前期和晚期症状有怎样的变化慢性肾衰竭的前期和晚期症状有怎样的变化？慢性肾衰竭是使机体在排泄代谢废物和调剂水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。
该病的病因复杂，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。
针对慢性肾衰竭的前期和晚期的症状，北京联科肾病医院的专家做出了以下介绍，患者朋友应及时进行治疗，对自己的健康负责。
慢性肾衰竭前期，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力尚较好。
病人可有轻度临床症状，具体可体现在以下几点：①身体不适。
肾脏的主要作用是排出体内代谢终产物。
由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。
症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。
这些症状往往被认为是过度劳累的原因，易被忽视。
②浮肿。
患者会表现出尿量减少，尿频(尤其在夜间)，肾脏浓缩功能有轻度损害。
③贫血。
患者经常会感到寒冷和疲惫。
由于肾脏功能受损，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。
此时如患者遇到感染、肾毒性药物等额外负荷，肾功能可迅速恶化。
慢性肾衰竭的早期一旦患者没有有效遏制病情，则随着肾损害的进行性发展，最终会导致尿毒症的可怕后果，慢性肾衰竭的晚期，症状体现明显。
①消化系统：主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
②皮肤表现：乾燥，脱屑，无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑，皮肤瘙痒等。
③血液系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。
④呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。
⑤心血管病变：这是患者的主要并发症之一和最常见的死因，主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病等。
⑥精神系统：表现精神萎靡不振，头晕，头痛，记忆力减退，失眠，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严重者可昏迷。
参考资料：/liqiang19891106。
慢性肾衰竭的早期症状有哪些
慢性肾衰竭的早期症状有哪些?许多人得慢性肾衰竭的多数原因，都是因为人们不了解有关慢性肾衰竭的症状，不能够及时发现病情，耽误治疗，导致慢性肾衰竭的发生。
因此，了解慢性肾衰竭的早期症状有哪些?就显得尤为重要。
下面全国肾病临床基地专家索玉芬教授就为您做详细介绍。
在临床上慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几种：一、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。
症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。
二、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。
尿量减少，尿频(尤其在夜间)。
手足踝浮肿。
其它症状还有气短，眼睛周围肿胀，如果现浮肿的症状，要及时的采取治疗措施来消除症状。
三、贫血：由于患者肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。
贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。
四、其它症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降。
五、尿量改动—最常见的肾衰竭的早期症状由于肾脏功用减退招致的症状。
由于肾脏滤过功用降落，部分病人随病程停顿尿量会逐渐减少。
即便是尿量正常，由于尿液中所扫除的毒素减少，质量降落，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完好说明您肾脏功用的好坏。
慢性肾衰竭的早期症状有哪些?通过以上几点的介绍，相信大家也都有了一定的了解了，希望以上的内容能够对大家有帮助。
温馨提示：要想早日摆脱疾病困扰，就应该及时的检查身体和尽早治疗。
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慢性肾功能不全 医学上的四个不同阶段
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慢性肾功能不全医学上的四个不同阶段
导语：在平日的生活当中，男人如果有进展性肾病而没有及时治疗，一拖再拖，最后就有可能发展为慢性肾功能不全。
而引发该病的原因非常多，例如慢性
在平日的生活当中，男人如果有进展性肾病而没有及时治疗，一拖再拖，最后就有可能发展为慢性肾功能不全。
而引发该病的原因非常多，例如慢性肾小球肾炎、代谢异常引起的肾脏损伤等等。
在医学上，慢性肾功能不全被划分为4个不同阶段。
1、肾功能代偿期
主要表现：肾小球滤过率≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现明显的症状。
2、肾功能不全期
主要表现：肾小球滤过率7.0mmol/L(20mg/dl)，患者有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3、肾功能衰竭期
主要表现：当内生肌酐清除率下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，血肌酐升至442μmol/L(5mg/dl)以上，患者出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
4、尿毒症终末期
主要表现：：内生肌酐清除率在10ml/min以下，血肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
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临床内科知识：慢性肾衰竭临床表现
临床内科知识: 慢性肾衰竭临床表现系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾衰竭临床表现。
慢性肾衰竭临床表现(一)水、电解质及酸碱平衡紊乱1.水代谢紊乱早期因肾小管的浓缩功能减退, 出现多尿、夜尿增多。
晚期肾小管的浓缩稀释功能严重损害, 随后发展为肾小球滤过减少, 出现少尿, 严重者可无尿。
2.电解质紊乱(1)早期因肾小管重吸收钠能力减退而出现低钠血症;(2)晚期因尿钠、钾、镁、磷排泄减少而出现高钠、高钾、高镁、高磷血症;(3)CRF时因钙摄入减少和小肠吸收障碍、维生素D代谢改变及磷的蓄积等导致低血钙;(4)高钾可并发严重心律失常;(5)低钙可致抽搐, 但当并发酸中毒时, 由于血中游离钙较高, 可不出现, 一旦补碱纠正后, 因血钙下降, 即可发生抽搐。
3.代谢性酸中毒酸性代谢产物潴留、肾小管重吸收碳酸氢盐的能力降低、肾小管排H+减少、肾小管造氨能力下降是代谢性酸中毒的主要原因。
常表现为乏力, 反应迟钝, 呼吸深大, 甚至昏迷。
酸中毒可加重高钾血症。
(二)各系统表现(1)消化系统食欲不振、厌食、恶心, 呕吐、口有尿味、消化道炎症和溃疡、呕血、便血及腹泻等。
由于进食少, 吐泻可导致或加重水和电解质紊乱。
(2)神经系统毒素蓄积, 水、电解质和酸碱平衡紊乱等可出现乏力、精神不振、记忆力下降、头痛、失眠、四肢发麻、肌痛、肌萎缩、情绪低落。
晚期可出现构音困难、扑翼样震颤、多灶性肌痉挛、手足抽搐, 进而意识模糊、昏迷。
(3)血液系统肾脏产生促红素减少、存在红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、营养不良等是CRF时贫血的主要原因。
自细胞趋化性受损、活性受抑制, 淋巴细胞减少等导致免疫功能受损, 易致感染。
因血小板功能异常, 常有出血倾向。
(4)心血管系统血容量增加和肾素一血管紧张素一醛固酮活性增高可致血压升高, 高血压、容量负荷加重、贫血等可使心功能不全, 血尿素增高可致心包炎。
慢性肾衰诊断标准
慢性肾衰诊断标准慢性肾衰是一种常见的肾脏疾病，临床上常见的症状包括贫血、水肿、高血压、尿毒症综合征等。
慢性肾衰的诊断对于及早干预和治疗非常重要。
下面将介绍慢性肾衰的诊断标准，希望对大家有所帮助。
一、临床表现。
慢性肾衰的临床表现主要包括，贫血、水肿、高血压、尿毒症综合征等。
贫血表现为乏力、疲劳、心悸等症状；水肿主要表现为面部、手部、脚踝等部位的水肿；高血压是慢性肾脏疾病的常见并发症；尿毒症综合征表现为恶心、呕吐、食欲不振等症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞增多；2. 血常规检查，贫血、血红蛋白降低；3. 尿毒素清除试验（BUN、Scr），肌酐、尿素氮升高；4. 血电解质检查，高钾、低钠；5. 肾脏影像学检查，肾脏超声、CT、MRI等检查；6. 肾脏活检，肾组织病理学检查。
三、肾小球滤过率（GFR）。
慢性肾衰的诊断标准还包括肾小球滤过率的检测。
GFR是评价肾脏滤过功能的重要指标，正常成年人的GFR约为125ml/min。
慢性肾衰的诊断标准中，GFR的降低是一个重要的指标。
根据GFR的不同范围，可以将慢性肾衰分为不同的分期，有助于指导临床治疗和预后评估。
四、其他辅助检查。
除了上述的临床表现、实验室检查和肾小球滤过率的检测外，还可以进行其他辅助检查来协助慢性肾衰的诊断，如肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，肾脏活检等。
总结。
慢性肾衰的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾小球滤过率的检测以及其他辅助检查。
通过综合分析这些指标，可以对慢性肾衰进行准确的诊断和分期，为临床治疗和预后评估提供重要依据。
希望本文对大家有所帮助，也希望大家能够加强对慢性肾衰的认识，及早预防和治疗。
慢性肾功能衰竭的特征与治疗
慢性肾功能衰竭的特征与治疗特征与治疗慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是一种逐渐发展的病理过程，导致肾脏无法从体内排除代谢产物和调节电解质平衡的能力下降。
随着肾功能的进一步恶化，症状也随之加重。
本文将介绍慢性肾功能衰竭的特征以及常用的治疗方法。
特征1. 尿液异常：慢性肾功能衰竭早期往往出现尿量增多或减少、尿液颜色变浓或变淡等异常情况。
在晚期，尿液中可能含有蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分。
2. 高血压：由于肾脏失去了调节钠和水平衡的能力，患者容易出现高血压。
3. 贫血：慢性肾功能衰竭患者会出现贫血，这是由于缺乏促红细胞生成素（EPO）而引起的。
4. 神经系统问题：神经系统症状可能包括头晕、注意力不集中、抑郁等，这些症状与肾脏对血浆甲酸和氯乙酸的排泄功能异常有关。
5. 骨质疏松：由于慢性肾功能衰竭会导致体内钙磷代谢紊乱以及缺少活性维生素D的合成，患者可能出现骨质疏松。
治疗1. 控制原发病：慢性肾功能衰竭往往是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病、固定节段性肾小球硬化等。
治疗应首先针对这些原发病进行控制。
2. 药物治疗：药物治疗在慢性肾功能衰竭管理中起到重要作用。
ACE抑制剂和ARBs可以降低高血压并减少蛋白尿。
利尿剂可帮助排除多余液体，并减轻水肿。
促红细胞生成素（EPO）和铁剂可用于治疗贫血。
3. 透析治疗：当肾脏功能无法通过药物和其他保守治疗改善时，透析是一种常用的治疗选择。
透析通过机器对血液进行过滤，以排除体内积聚的废物和多余的液体。
- 血液透析：将患者的血液引入透析机中，在机器中通过半透膜与洗液进行交换，达到排除废物和毒素的目的。
- 腹膜透析：在患者的腹腔内注入特殊溶液，通过腹膜对血液进行过滤。
这种方法相对简便，可让患者在家中进行。
4. 肾移植：对于慢性肾功能衰竭晚期患者来说，肾移植是最终治疗选择之一。
肾移植可以恢复肾功能并提高生活质量。
然而，由于供体和配型问题，并非所有人都有资格接受肾移植。
总结慢性肾功能衰竭具有明显的特征，包括尿液异常、高血压、贫血、神经系统问题和骨质疏松等。
慢性肾功能衰竭临床表现
慢性肾功能衰竭临床表现
临床表现
早期临床上仅有原发病的症状，但肌酐清除率下降，处于肾功能代偿阶段。
病人常在应激状态下，肾功能突然恶化，并有尿毒症的表现，一旦应激状态消除，肾功能可恢复至原来水平，称为可逆性尿毒症。
如果肾功能进一步恶化，血肌酐增高，就会出现尿毒症症状。
1.消化系统胃肠道症状是最早、最突出的表现。
初期为厌食、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔有尿素臭味和口腔黏膜出血，甚至有消化道大出血。
上述症状由尿毒症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、酸碱平衡失调引起。
2.心血管系统
(1)高血压：约80%以上的尿毒症病人有高血压。
(2)尿毒症性心包炎
(3)心力衰竭：可以表现为急性左心衰竭、肺水肿等。
3.血液系统
(1)贫血：是尿毒症必有的表现。
多为正常细胞正色素性贫血。
(2)出血倾向：表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。
4神经系统精神萎靡、疲乏、头昏、头痛、记忆力下降、失眠、四肢发麻、感觉异常，严重者有抽搐、惊厥、昏迷等。
5.皮肤失去光泽、干燥、脱屑，皮肤可形成尿素霜、皮肤瘙痒等。
6.呼吸系统酸中毒时呼吸深而快。
7.水、电解质、酸碱平衡紊乱表现为高血钾或低血钾、代谢性酸中毒、低血钠或高血钠、低钙血症、高血磷、水肿或脱水。
8.代谢紊乱营养不良、低蛋白血症、血必需氨基酸减少、非必需氨基酸增加、血中胰岛素水平增高，但糖耐量降低。
9.泌尿系统早期为多尿、夜尿增多、水肿，晚期少尿甚至无尿，可有明显水肿，部分病人并发尿路感染。
10.骨骼系统可引起肾性骨病，病人多有骨酸痛、行走不便、自发性骨折等。
分析慢性肾衰竭的症状和透析治疗
分析慢性肾衰竭的症状和透析治疗慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，会导致肾功能逐渐减退。
随着疾病的进展，肾脏无法正常过滤体内废物和液体，透析治疗成为延续生命的重要手段之一。
本文将详细分析慢性肾衰竭的常见症状和透析治疗。
一、慢性肾衰竭的常见症状1. 尿量变化：在慢性肾衰竭初期，患者可能会出现尿量增多或尿量减少的情况。
这是由于肾小球滤过率降低而导致水分排泄受限所致。
随着疾病的进展，尿量逐渐减少，最终可能出现无尿情况。
2. 水、电解质紊乱：患者往往会出现水钠潴留引起的水肿和高血压等表现。
同时，由于肾脏无法有效地排除体内多余废物和电解质，在患者体内积聚过多时，会引起高钾、高钠、低钙等电解质紊乱。
3. 贫血和乏力：由于肾脏无法合成足够的红细胞生成因子促进骨髓造血，患者往往会出现贫血的症状。
贫血可以导致乏力、疲劳、心悸等不适。
4.骨骼系统问题：慢性肾衰竭患者常伴有骨矿物盐代谢紊乱，容易发生钙磷代谢异常，引发高PTH、低钙、高磷等情况。
这可能导致骨质疏松、关节疼痛和易骨折等问题。
5.神经系统问题：由于尿毒症产生的神经毒素对神经细胞有直接损害作用，慢性肾衰竭患者常表现为失眠、抑郁、注意力不集中、智力减退等神经系统表现。
二、透析治疗1. 透析治疗的目的和原理透析是一种通过机器或装置清除血液中废物和过多液体的治疗方式。
它可以替代部分或全部肾脏功能，帮助患者维持生命。
透析治疗的目的是维持体内酸碱平衡、水、电解质平衡和消除尿毒症。
2. 透析治疗的类型目前，常见的透析治疗方式有血液透析和腹膜透析两种。
（1）血液透析：血液透析是通过将患者的血液引流至透析机中，经过滤器后清除废物和多余液体，最后再将净化后的血液回输给患者。
这种方法可有效清除大部分废物和毒素并调节水、电解质平衡。
（2）腹膜透析：腹膜透析是通过在腹腔内放置一根导管，将特殊的透析液引入腹腔进行交换，从而清除体内废物和排出多余水分。
与血液透析相比，它可以更加柔和地调控电解质。
慢性肾衰竭临床表现、典型表现、临床检查、治疗措施及疾病知识
慢性肾衰竭临床表现、典型表现、临床检查、治疗措施及疾病知识慢性肾衰竭慢性肾衰竭是各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
典型表现全身各系统受累症状消化系统症状有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化道出血等。
血液系统症状有贫血、出血倾向等。
心血管系统症状有高血压、充血性心力衰竭、尿毒性心包炎、心肌病及动脉粥样硬化等。
呼吸系统症状有口腔炎、呼气氨味、尿毒症性肺炎、胸膜炎及肺部感染等。
神经系统症状有意识障碍、神经肌肉失调、周围神经病变及尿毒症脑病等。
骨骼系统症状有肾性骨病等。
皮肤症状有皮肤瘙痒、尿毒症性皮炎、尿毒症面容及皮肤血管钙化等。
内分泌系统症状有活性维生素D、促红细胞生成素减少、胰岛素代谢紊乱等。
水、电解质、酸碱平衡失调症状：出现水、钠平衡失调，钾平衡失调，钙、磷失调，以及代谢性酸中毒等。
代谢紊乱症状：出现糖代谢异常、脂代谢异常及高尿酸血症等。
临床检查尿液检查。
血液检查。
肾脏B超检查。
其他检查。
治疗措施积极治疗糖尿病、肾小球肾炎等原发病，避免感染、肾脏缺血及使用肾毒性药物等诱因。
积极控制高血压，限制蛋白质摄入，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、脂质代谢紊乱，预防肺部和尿路感染。
需要肾脏替代治疗的患者应及早进行透析治疗，有条件者可进行肾移植。
疾病问答平时没有症状，为什么突然就诊断了慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是对肾功能的评定，有些肾病患者肾功能处于代偿期时，可无明显的临床症状，因此生病过程往往不被发觉。
但当肾脏疾病进一步恶化，肾脏排泄体内代谢废物的能力、内分泌功能及调节水、电解质和酸碱平衡的能力明显减退，最终使肾功能失代偿，就出现了慢性肾衰竭，此时身体才表现出明显的症状。
尿毒症与慢性肾衰竭有什么关系？尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾衰竭肾功能第4期（终末期）的临床综合征。
在此阶段，由于肾脏不能将身体的代谢产物排出体外，使其在体内大量蓄积，造成水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，导致全身如消化、血液、心血管、呼吸、神经、肌肉、皮肤等各个系统出现中毒症状。
慢性肾衰竭的临床表现与治疗
慢性肾衰竭的临床表现与治疗摘要：慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。
据有关发达国家统计，近30余年来慢性肾病的患病率有上升趋势。
据我国部分报告，慢性肾脏病的患病率约为8％～10％，其确切患病率尚待进一步调查。
近20年来慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要威胁之一。
关键词：慢性肾衰竭；临床表现；治疗第一节慢性肾衰竭的概述及病因各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（chronik kidney diseases，CKD）。
而广义的慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；包括中国在内的发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。
双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年CRF的病因中占有一定地位。
第二节慢性肾衰的临床表现在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。
在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
CRF中期以后，上述症状更趋明显。
在晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。
慢性肾衰竭病人的临床表现
皮肤表现
6 肾性骨营养不良
7 神经、肌肉系统
8 内分泌失调
9 感染
A
B
C
D
高血压和 左心室肥大
心力衰竭 统表现 A
贫血
B
出血倾向
THANKS!
所在单位： 兰州大学 作者：蔡闵敏 李惠菊
慢性肾衰竭病人的临床表现
慢性肾衰的临床表现
• 慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显临床症状或症状不典 型，当发展至肾衰竭失代偿期时才出现明显症状，尿毒症 时出现全身多个系统的功能紊乱。
1 水、电解质和酸碱平衡失调 2 糖、脂肪、蛋白质代谢障碍 3 各系统症状体征
1 消化系统 最常见，最早
血液系统
2 心血管系统 3 呼吸系统
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定义
慢性肾脏病(chronic kidney diseases CKD
• 肾损害>=3个月，表现为下 列之一：
a、病理异常 和/或 b、血液或尿液成分异常或 影像学检查异常 和/或 c、GFR<60 ml/min/1.73m2
慢性肾衰竭(chronic renal failure CRF)
16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
10% 1988-1994
CKD患病率
13.10%
15.10%
1994-2004
2004-2011
CKD患病率
我国慢性肾脏病患者逼近1.2亿
• 2012年北京大学第一医院肾内科王海燕教授等在《柳 叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏病（CKD）横 断面调查表明，我国CKD总患病率达10.8%，CKD患者 预计近1.2亿，但CKD知晓率仅为12.5%. （Lancet.2012，379：815）
慢性肾衰竭的病因
遗传性 肾病
肾血管 病变
糖尿病 肾病
CRF
肾小管 间质病变
高血压 肾损害
原继发 肾小球 疾病
中国
原发性肾小球肾炎是中国ESRD患者的首要病因
CJ Nephol 2009
发病机制
• 慢性肾衰竭进展的机制 • 尿毒症症状的发生机制
发病机制
肾小球“三高”学说 肾小管高代谢学说
1982年Brenner提出
大分子物质 >5000Da
钾、磷、氨基酸及 多肽类、蛋白质类：核糖核酸酶、β2微
氮代谢产物：尿素 PTH
球蛋白、维生素A
氮、胍类、胺类、
酚类等
3. 内分泌功能异常
慢性肾衰竭的临床表现
临床表现
水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调 全身各系统临床表现
临床表现
一、酸碱平衡失调
GFR>25ml/min
肾小管重吸收碳酸氢盐能力
GFR水平 （ml/min/1.73m2）
防治目标－措施
1
肾损害伴GFR正常或升高
≥90
2
肾损害伴GFR轻度降低
60-89
3a
GFR轻到中度降低
45-59
CKD诊治；缓解症状； 延缓CKD进展
评估、延缓CKD进展； 降低CVD患病风险
减慢、延缓CKD进展；
3b
GFR中到重度降低
30-44
评估治疗并发症
3a
GFR轻到中度降低
45-59
CKD诊治；缓解症状； 延缓CKD进展
评估、延缓CKD进展； 降低CVD患病风险
减慢、延缓CKD进展；
3b
GFR中到重度降低
30-44
评估治疗并发症
4
GFR重度降低
5
ESRD（终末期肾病）
15-29 <15或透析
综合治疗；替代治疗准 备
适时替代治疗*
分期
分期 特征
美国肾脏病预后质量倡议KDOQI指南
4
GFR重度降低
5
ESRD（终末期肾病）
15-29 <15或透析
综合治疗；替代治疗准 备
适时替代治疗*
需要说明的问题
eGFRcre处于45-59ml/min/1.732, 无肾损伤标志物的 人群，需进一步以eGFRcys来判断是否存在CKD
全球透析人群的增长趋势
美国CKD发病率
美国的全国健康营养调查（NHANES）为CKD 的患病情况及动态变化提供了翔实的资料
第五篇 泌尿系统疾病
第十一章
慢性肾衰竭
chronic renal failure
长治医学院第一临床学院 内科教研室
讲授目的和要求
1、掌握慢性肾衰竭的定义、分期标准及临床表现 2、掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则 3、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化 的因素、透析疗法
讲授主要内容
定义和分期 病因与发病机制
糖耐量减低和低血糖
胰高血糖素↑，胰岛素受体障碍
空腹血糖水平 餐后血糖水平
三、蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
高脂血症：主要是甘油三酯↑
高脂血症
系膜细胞增殖、细 胞外基质堆积
肾小球硬化
维生素A↑，维生素B6及叶酸缺乏
全身各系统临床表现
一、心血管系统表现（死亡率最高45-60%）
血管钙化和动脉粥样硬化
残存肾单位
残存肾小球
残存肾小管
高灌注
高压力 高滤过
高代谢
系膜细胞增
内皮细胞损伤 微动脉
殖、 基质增加
血栓形成
瘤形成
炎性细 胞浸润
氧耗增加，氧 自由基增多
Fe2+的生 成，代酸
肾小球硬化
肾单位丢失
肾小管间质纤维化
其他发病机制
• 肾组织上皮细胞表型转化
TGF-β1或炎症因子的诱导下，肾小管上皮细胞、足细胞、肾间质成 纤维细胞等均可转分化为肌成纤维细胞。
• 细胞因子-生长因子促纤维化的作用
如：TGF-β、白细胞介素-1、单个核细胞趋化蛋白-1、血管紧张素II 、内皮素-1等参与肾小球、肾小管的损伤
• 其他：肾脏固有细胞凋亡增加
尿毒症症状的发生机制
引起尿毒症症状的主要原因
1.水、电解质、酸碱平衡失调
2.尿毒症毒素
小分子物质 <500Da
中分子物质 500-5000Da
水肿 指 对上 凹 称行 性 性性
腹腔积液 漏 出 性
血压升高
心力衰竭
恶心、呕吐、乏 力、意识障碍等
2）高钾血症
GFR<20-25ml/min K+排泄
药物
代谢性酸中毒 H+
K+
摄入过多 感染
高钾血症
高钾血症临床表现
临床表现：乏力、感觉异常等 当血K+>6.5mmol/L， 需紧急处理
3)钙磷代谢障碍
Ga
P
钙磷代谢障碍临床表现
• 低钙血症：手足搐搦 ，全身大抽搐
• 高磷血症：可引起皮 肤瘙痒
只在肾衰的中、晚期(GFR<20ml/min)时才会出现高磷 血症、低钙血症。
继发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨病
三、蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
蛋白质产物蓄积-氮质血症 蛋白质生成减少，机体负氮平衡，肾脏排出障碍
• 慢性肾衰竭(俗称尿毒症) 是指慢性肾脏病引起的“ 三大功能”减退,形成与此 相关的代谢紊乱和临床症 状组成的综合征。
CRF
分期Leabharlann 分期 特征美国肾脏病预后质量倡议KDOQI指南
GFR水平 （ml/min/1.73m2）
防治目标－措施
1
肾损害伴GFR正常或升高
≥90
2
肾损害伴GFR轻度降低
60-89
代肾小谢管性泌酸氢功中能毒受损
肾小管性 酸中毒
GFR<25ml/min
酸性代谢产物潴留 （磷酸、硫酸等）
尿毒症性酸中毒
HCO3- <15mmol/L
食欲不振，恶心、呕吐，乏力，呼吸深长
临床表现
二、水、电解质平衡紊乱
1、钠、钾平衡失调 2、钙和磷的平衡失调 3、高镁血症
1) 低钠血症
水钠潴留，出现稀释性低钠血症
血压升高
Na/H2O潴留 RAS系统激活 缓激肽等分泌减少