老年人能力评估项目实施技术细则

七、老年人能力评估实施技术细则

随着人口老龄化加剧和养老服务工作的发展，针对老年人开展行动能力评估，确定老年人照护等级成为社会、老人和政府的迫切需要。养老机构需要根据老人不同的行动能力制定照护方案，政府需要根据不同的照护等级确定补助标准，根据失能老人数量及时制定应对政策。开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务。

依照中华人民共和国根据民政部老年人能力评估标准（MZ-T001-2013）为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果，拟定本实施技术细则。

一、评估对象

1、为已入住养老机构的老年人开展评估，确定照护等级；

2、老年人申请政府低收入养老服务补贴，需要先进行评估；

3、对特困供养对象开展评估，确定照护等级。

二、评估指标

（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。

（二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。

各项指标的评分标准参见附录C“老年人能力评估分值表”。

表1 老年人能力评估指标

（一）评估环境

评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮。

（二）评估提供方

1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有4名评估员。

2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。

（三）评估方法

1.每次评估至少由2名评估员同时进行。

2.评估员通过询问被评估者（患病老人应处于医疗终结期）或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信息表”。

3.评估员按照《老年人能力基本信息表》进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老年人的能力等级，由两名评估员确认并签名，同时请信息提供者签名。

4.老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每六个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应及时评估，老年人能力变化信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。

（四）评估设备

1.设备设施：体检设施设备及器具，包括诊断桌椅、体温计、听诊器、血压计、手电筒、一次性压舌板、体重计等其他体检和医疗设备。

2.日常活动能力检查设施设备及器具：餐具，包括筷子、汤匙、碗盘等；圆、扁玻璃珠；单侧扶手三层阶梯台；模拟银行单据；有条件可选配洗衣机等其他日常生活设备设施。

3、心理测量工具：简易智能状态筛查问卷；巴氏指数测量表；老人选择卫生服务的能力问卷；有条件可选择使用韦氏智力量表等其他心理测量工具。

（五）评估规范

1.评估员行为规范：遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠规范着装，佩戴有自己身份标识的证件；态度和蔼，使用礼貌用语。

2.评估前应首先表明自己身份，向老人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老人同意。

3.评估应使用老人可以理解的语言，并随时解释和澄清老人的疑问。

4.评估结束后应及时告知老人及其担保人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。

5.评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老人分阶段进行评估应分别签字负责。

（六）评估内容

1.基本资料:应包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。

2.健康史:应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

3.精神状况:应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

4.功能活动:应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

5.社会功能:应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

6.其他专门项目的评估:应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。

四、评估结果

（一）能力等级

老年人能力等级根据其能力评估分值作出评定，评估分值由15个二级指标的分值累加确定，见表2。各评估指标分值设定详见附录C。

表2 老年人能力等级划分

（二）结果应用

老年人能力评估是从老年人生活自理的表象方面作出的评估，用于确定养老服务的等级，当从医疗、护理、康复等专业领域进行分级时，宜请相关专业人员进行进一步的专科评估。

附录A：老年人能力评估基本信息表

附录B：老年人失能程度对照表（1、2）

附录C：老年人能力评估分值表

附录D：术语和定义

附录A

老年人能力评估基本信息表

本人（或家属）签字：日期：

评估员：社区：评估机构：日期：。

附录B

老年人失能程度对照表（1）

附录B

老年人失能程度对照表（2）

附录C

老年人能力评估分值表

附录D

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

（一）“失能老人”和“半失能老人”定义

“失能老人”指丧失生活自理能力的老人。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。

“半失能老人”包括“轻度失能”和“中度失能”的，生活基本不能自理的老年人。

（二）日常生活活动

个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的基本动作和技巧。

（三）精神状态

个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。

（四）感知觉与沟通

个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。

（五）社会参与

个体与周围人群和环境的联系与交流。