新生儿重度窒息护理查房记录
新生儿窒息的护理查房
护理查体
：不升 ：次分 次分 体重：﹒ 身长 : 头围： 胸围：
新生儿貌，神志清，刺激反应差，全身皮肤黏膜 无黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表 淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边界 不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门平坦， 约*.脐部清洁、干燥。经皮血氧饱和度监测：， 微血糖：.
护理计划 目标：患儿血象、胆红素值均在正常 范围内
有感染的危险：
与免疫功能低下 有关
、 患儿全身皮肤黄染，经皮测量胆红素值为, 予以口服药物茵栀黄颗粒. 、 经皮测量胆红素值为、、,给予蓝光照射， 向其家属讲解光疗的目的及注意事项，患儿家 属能主动配合，口服 以防止蓝光照射而引起 的体内核黄素破坏。 经皮测量胆红素值为,患 儿皮肤无红疹、破溃。 、脐部护理每日一次，防止脐部感染。 、遵医嘱给予预防感染、补液等对症处理。 、用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。 观察口腔无异常表现。
护理评估：（三）化验室检查： 、肝肾功能检查
护理评估 （三）化验室检查：、其他检查
电解质检查()
大小便均在正常范围内
胸片检查示未见明显异常
影像诊断：.符合新生儿缺氧缺血性脑病平扫表现.左顶部 软组织肿胀
护理评估
（四）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担 心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。 家属缺乏育儿知识，父母角色转换 不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体 弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻
保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时
自主呼吸损伤：
给予暖箱吸氧，维持在％以上。
：
与羊水、呼吸道
分泌吸入有关 、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压
患儿呼吸 平稳，呼吸次
护理查房新生儿重度窒息课件
护理查房新生儿重度窒息课件一、引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸、心跳停止或呼吸不足导致氧供应不足的一种严重情况。
重度窒息是指新生儿在出生后呼吸不足或无呼吸，心跳停止或心跳不足，需要紧急抢救的情况。
因此，护理查房新生儿重度窒息是非常重要的，本课件将详细介绍护理查房新生儿重度窒息的相关内容。
二、新生儿重度窒息的定义与病因1. 定义：新生儿重度窒息是指新生儿在出生后出现呼吸不足或无呼吸，心跳停止或心跳不足的严重情况。
2. 病因：新生儿重度窒息的病因多种多样，主要包括以下几个方面：- 胎儿窒息：胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全等导致胎儿窒息。
- 产程窒息：产程过长、产程异常等导致新生儿窒息。
- 气道异常：新生儿气道畸形、异物阻塞等导致呼吸不畅。
- 呼吸系统疾病：肺发育不良、肺炎等导致呼吸困难。
- 循环系统疾病：心脏病、低体温等导致心跳停止或心跳不足。
三、新生儿重度窒息的临床表现1. 呼吸方面：- 呼吸暂停或呼吸不规则。
- 呼吸频率明显低于正常水平。
- 呼吸困难，呼吸急促或浅表。
- 呼吸音减弱或消失。
2. 循环方面：- 心跳停止或心跳不足。
- 心率明显低于正常水平。
- 非正常心音，如心脏杂音等。
- 皮肤苍白或发绀。
3. 神经系统方面：- 意识丧失或昏迷。
- 运动活动减少或无运动。
- 瞳孔异常，如散大或缩小。
四、护理查房新生儿重度窒息的步骤与技巧1. 准备工作：- 确保抢救设备齐全，包括呼吸机、除颤器等。
- 确保抢救药品齐全，包括肾上腺素、氧气等。
- 准备好抢救团队，包括医生、护士等。
2. 评估新生儿状况：- 观察呼吸、循环和神经系统的表现，记录相关数据。
- 评估新生儿的体温、皮肤颜色等生命体征。
- 评估新生儿的意识状态、反应性等。
3. 快速抢救措施：- 维持呼吸道通畅，采取适当的气道管理措施。
- 给予氧气供给，确保氧合。
- 进行心肺复苏，包括按压胸骨、人工呼吸等。
- 给予抢救药物，如肾上腺素等。
4. 监测与观察：- 监测新生儿的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
新生儿窒息护理查房
3 、外伤（以产伤为主）
4 、其它（缺乏凝血因子、其它出血性疾病、 母亲患有血小板降低性紫癜、不适当输入 高渗溶液等）
新生儿窒息护理查房
第22页
新生儿颅内出血
临床表现
神志改变
激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
压胸骨下 1/3处，左手托
患儿背部
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第37页
新生儿窒息
药品治疗
1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入
0.3~1ml/kg ,气管导管内 注入,5分钟后可重复一次
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新生儿窒息
2、碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒 3、纳洛酮：纠正呼吸抑制 4、使用扩容剂补充血容量
新生儿窒息护理查房
第9页
新生儿窒息
重点
新生儿窒息病理生理
新生儿窒息新法复苏
了解
并发症之一：新生儿颅内出血 病因、临床表现和护理办法
新生儿窒息护理查房
第10页
新生儿窒息 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸缺氧状态。
新生儿窒息是引发新生儿死亡和儿童伤残 主要原因之一。
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新生儿窒息
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率、血压、 尿量、肤色、窒息所致多器官 损伤
并发症严重
转运
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NICU
第40页
新生儿窒息
预防
加强围产期保健，及时处理高危妊娠
新生儿窒息的护理查房
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
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严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
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胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
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新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
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病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿窒息护理查房最新版本
•中毒，蓝光光疗退黄。 4 ／8 患儿出现4次呼吸暂停，血氧饱和度下降至 75℅，给予触觉刺激后血氧饱和度可缓慢上升至 88 ℅以上，给予氨茶碱12毫克静脉滴注，给予人
•血白蛋白纠正低蛋白血症。 5 ／8 患儿病情较平稳，停止NCPAP机辅助呼吸， 给予氧气吸入1L ／分，继续抗感染及静脉营养支 持治疗，给予氨茶碱刺激呼吸，蓝光光疗退黄。
•无力等有关 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功
•能衰竭 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障
•••••功能差有关 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成 熟有关
新生儿窒息护理查房
2014年8月24日 牟玉红
精品课件
新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
精品课件
•••病史介绍 患儿 男 3小时 诊断 新生儿窒息 患儿于2014年8月2日08:09因“孕33+5周， 窒息复苏术后10分钟”收住，T36.6℃ 、 P167次 ／分、 R46次／分 、 体重2.4kg患儿神清，精神 反应差，呻吟吐沫明显，呼吸急促，可见三凹征 和鼻扇，全身皮肤青紫，哭声响亮，四肢肌张力
新生儿窒息 护理查房
早期:胎动增加，胎心率加快≥160次/分 晚期:胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分或停搏，胎糞 排除，羊水污染呈黄绿色或墨绿色
程度不同 表现不一
轻度:全身青紫，呼吸表浅，肌张力增强或正常 重度:全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛
各器官受 损表现
1、循环系统：心肌收缩力减弱并影响传导系统的功能，导致 心率、心律的改变、心源性休克和心力衰竭。 2、呼吸系统：发生羊水或胎粪吸入综合征、肺透明膜病、呼 吸暂停等。 3、泌尿系统：严重缺氧使肾功能减弱，甚至肾衰竭。 4、中枢神经系统：长时间窒息导致患儿发生缺氧缺血性脑病 和颅内出血。 5、消化系统：缺氧情况下可使黄疸加重及引起出血性坏死性 小肠结肠炎。
有窒息的危险—与呛奶、呕吐有关。 腹胀—与各种原因导致腹内胀气有关。 营养失调:低于机体需要量—与禁食、使营养摄入减少有关。 潜在并发症:核黄疸—与体内胆红素过高有关。 有皮肤完整性受损的危险—与新生儿皮肤娇嫩有关。
03-03 03-05
03-08
焦虑（家长）—与患儿的高危状态有关。
03-10 有感染的危险—与新生儿免疫功能不完善有关。
根据出生体重分
高危儿
早产儿
足月儿ห้องสมุดไป่ตู้
过期产儿
正常体重儿
巨大儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
新生儿窒息—概念
是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或
娩出过程中引起的呼吸、循环障
碍，以至生后1分钟内无自主呼吸 或未能建立规律性呼吸，而导致
的低氧血症和混合性酸中毒。
新生儿窒息—病因
1、孕母因素 -孕母患有全身性疾病； -孕母妊娠期有妊高征、 胎盘异常及多胎妊娠等； -孕母吸毒、吸烟等； -孕母年龄≥35岁或<16岁 等。 2、分娩因素 手术产如高位产钳； 产程中药物(如镇静剂、 麻醉剂、催产药)使用不当 等。
医院病历(新生儿窒息[重度])
![医院病历(新生儿窒息[重度])](https://img.taocdn.com/s3/m/beab20bd48d7c1c709a145ae.png)
入院记录姓名 xxx 住址民勤县苏武乡王和村二社性别女入院时间 2013/02/03/03:00年龄 0天记录时间 2013/02/03/11:00民族汉病史叙述者患儿父亲籍贯甘肃民勤可靠程度可靠主诉全身青紫、呻吟、吐沫10分钟。
现病史：患儿系第1胎，第1产，胎龄41周，其母于入院当天无明显诱因出现分娩先兆，急来我院妇产科就诊，因胎位LOP、胎儿宫内窘迫、脐绕颈于入院前10分钟以剖宫产娩出，生后哭声低弱，全身苍白，1分钟Apgar评分5分，产科立即给予清理呼吸道吸入物、复苏囊辅助呼吸、肾上腺素滴鼻等处理，患儿面色渐转红润，5分钟Apgar评分10分，患儿仍呻吟、吐沫。
羊水清亮无污染，胎盘正常，出生体重3000克，身长50厘米。
妇产科以“1.新生儿窒息 2.新生儿缺氧缺血性脑病？ 3.新生儿颅内出血？”转入我科。
患儿生后未曾吃奶，胎便、小便未排。
既往史：同现病史。
个人史：同现病史。
家族史：其父母健康，非近亲婚配。
否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认有药物过敏史。
其母孕期无贫血史；否认有各种遗传病、代谢病及家族病病史。
体格检查T：不升P：108次/分R：38次/分W：3000g 身长：50cm 头围32cm。
发育正常，精神差，反应欠佳，弹足5次无哭声，面色灰白，皮下脂肪层中等厚度，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，头发分布均匀，前囟约1.8×1.8cm，平坦，张力无增高；头围32cm；五官端正，双眼睑无水肿，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
外耳无畸形，外耳道清洁，无异常分泌物流出。
鼻翼无扇动，鼻无阻塞，鼻道内无异常分泌物。
口唇及口周发绀，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度均匀一致，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。
心尖搏动无弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
新生儿科窒息护理查房
新生儿科窒息护理查房窒息是指由于呼吸困难或呼吸暂停导致氧气供应不足而引起的紧急状况。
对于新生儿科来说，窒息是一种常见的临床情况，需要护士进行及时有效的护理。
首先，护理人员需要对新生儿进行细致全面的体格检查。
包括检查呼吸道通畅情况、肤色、心率和呼吸情况等。
观察是否有喘息音、哭声是否响亮，是否有呼吸困难等症状。
同时还要观察新生儿的体温、肠胀气情况等。
体格检查是发现窒息的重要手段之一接下来，护理人员需要进行必要的实验室检查，以确定窒息的原因。
比如进行血气分析，检查氧饱和度、PH值、二氧化碳分压等指标。
这些检查能够提供新生儿窒息的确诊依据，并明确窒息的严重程度，指导后续的护理措施。
此外，护理人员还要及时采取抢救措施。
如果发现新生儿呼吸困难或呼吸暂停，应立即采取复苏措施。
包括保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、按压胸部等。
同时配备好必备的急救设备和药物，如呼吸机、吸引器、氧气支持等。
护理人员需要熟练掌握这些技能，并密切观察患儿的生命体征，及时调整抢救措施。
在护理过程中，护理人员还要注意窒息后的并发症。
窒息可能导致新生儿发生脑缺氧，引起脑损伤。
因此，护理人员需要密切观察新生儿的神经状况，如是否有松弛性瘫痪、意识障碍等症状，及时采取相应的护理措施，避免进一步的损害。
最后，护理人员还要进行家属沟通和教育。
及时向家属解释新生儿窒息的原因、严重程度和治疗方案，安抚家属的情绪，增强他们的信心。
同时，向家属详细介绍窒息后的护理措施和家庭护理要点，提醒他们定期带孩子进行复查，并指导喂养、保暖等常规护理。
总结起来，新生儿科窒息护理查房是一项非常重要的工作。
护理人员需要进行全面细致的体格检查，及时进行实验室检查并采取相应的抢救措施，注意窒息后的并发症，并与家属进行沟通和教育。
只有做好这些工作，才能够提高窒息患儿的抢救成功率，降低并发症的发生，使新生儿尽快康复。
新生儿窒息医疗护理查房
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
新生儿窒息的护理查房
.
内容摘要
1、病史报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5.健康教育
.
病例报告
赵XX之子，男，10分钟,患儿于10/11孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫， 予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴 反应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便， 未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2.产瘤
左顶部软组织肿胀
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护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏, 担
心患儿死亡, 担心疾病的后遗症等。
家属缺乏育儿知识, 父母角色转换
不良, 没有做好父母的准备。社会
支持系统差, 孩子的祖父母年老体
弱, 父亲既要忙家务, 还要照顾妻
.
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护理诊断
1.体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关
.
4
治疗经过: 长期医嘱
.
5
护理评估
（一）致病因素 1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。 2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程
较长2.5h(1-2h) 3.胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸
入羊水。
.
窒息的病因
胎盘因素
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
.
7
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
.
护理查体
T: 不升 P: 140次/分 R:50次/分 体重: 3﹒4 kg 身 长 : 50 cm 头围: 33cm 胸围: 32cm
护理查房新生儿重度窒息课件
件2023-11-08•概述•新生儿重度窒息的诊断与评估•新生儿重度窒息的急救与护理•新生儿重度窒息的预防与控制•案例分析目录01概述•新生儿重度窒息是指新生儿在出生时由于各种原因导致出现呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，使新生儿身体各系统出现功能障碍。
定义病因新生儿重度窒息的病因主要包括以下几个方面胎儿因素：如胎儿本身存在遗传性疾病或是胎儿在子宫内受到感染等。
母体因素：如母体患有高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病，或是在怀孕期间使用了某些药物，或是母体存在吸烟、酗酒等不良习惯。
分娩因素：如分娩时出现难产、产程过长、胎儿在产道中受到损伤等情况。
新生儿重度窒息的临床表现主要包括以下几个方面呼吸抑制：新生儿出生后不能正常呼吸，出现呼吸频率减慢、呼吸深度浅、口唇及四肢发绀等症状。
循环系统功能障碍：新生儿可能会出现心率减慢、血压下降、心脏听诊异常等症状。
神经系统功能障碍：新生儿可能会出现意识障碍、抽搐、肌张力异常等症状。
消化系统功能障碍：新生儿可能会出现呕吐、腹胀、腹泻等症状。
代谢性酸中毒：新生儿可能会出现酸中毒的症状，如呼吸加深加快、恶心呕吐、尿量减少等症状。
临床表现02新生儿重度窒息的诊断与评估诊断标准新生儿出生时Apgar评分低于3分，且在5分钟时仍未恢复正常。
胎儿在子宫内或分娩过程中受到创伤，导致神经系统受损或出现其他并发症。
胎儿在子宫内完全或不完全缺氧，导致出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫、心跳不规则或无心跳等临床表现。
评估方法观察新生儿的呼吸、皮肤颜色、心率等生命体征。
询问母亲孕期及分娩情况，了解可能存在的窒息原因。
进行体格检查，评估新生儿的身高、体重、头围等生长发育指标。
进行必要的实验室检查，如血气分析、血糖、血常规等，以评估新生儿的全身状况。
与其他出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫等症状的疾病进行鉴别，如羊水栓塞、胎盘早剥等。
与其他可能导致新生儿神经系统受损或出现其他并发症的疾病进行鉴别，如脑出血、先天畸形等。
新生儿重度窒息护理查房记录
.预期目标:保持呼吸道通畅,使患儿不发生窒息。
护理措施:
1。评估患儿呼吸道情况及生命体征
２、遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效
3.严密观察病情,按时巡视病房,定时翻身扣背,头偏向一侧,利于分泌物排出
(二护理诊断:气体交换受损与肺部感染有关
、预期目标:护士密切观察患儿呼吸情况,发生异常立即通知医生处理
.护理措施:
1.评估患儿得呼吸状况
2、.遵医嘱上心电监护,严密观察呼吸、脉搏、体温、血氧饱与度,每小时记录一次,发现异常立即通知医生
(三)护理诊断:心输出量减少与疾病本身有关
预期目标:护士密切观察患儿心率、精神反应,发现异常立即报告医生
处理
、护理措施:1。评估患儿得心率情况2、、密切观察心电监护,如有心率异常立即通知医生3.使用注射泵,严格控制液速,以免加重心脏负担4、保持患儿安静,各项护理操作集中进行,必要时遵医嘱使用镇静剂
(四)护理诊断:营养失调低于机体需要量与患儿吸吮困难摄入不足有关
预期目标:患儿每日获得足够得能量
。护理措施:
1.评估患儿得营养状况及吸吮能力
2.患儿病情严重,延迟开奶
3.遵医嘱给予补液
4.必要时遵医嘱给予鼻饲或高静脉营养
五)护理诊断:潜在并发症有感染得危险
.预期目标:患儿住院期间不发生感染
、护理措施:
1。每日晨用0。9%盐水做口护,碘伏给予脐护,保持脐部干燥无分泌物。
2尿布随脏随换,并把臀部擦拭干净,护臀膏给予臀护。
3。每日空气消毒2次,并按时通风,每次不少于１5分
。４、严格执行无菌操作
5.护理人员在操作前后及喂奶前后及时洗手
新生儿窒息的护理查房
注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
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复苏步骤和程序
➢最初评估 ➢初步复苏步骤 ➢气囊面罩正压人工呼吸 ➢ 胸外心脏按压 ➢药物治疗
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出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗
22~24℃，地面撒适量水以
维持室内湿度在55-65% 。
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护理计划2 目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道 分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患 儿接心电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、 呼吸:38-44次/min并且检查四肢末梢循环是否良好 SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软 枕，保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。 同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持 在95％以上。 3、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压 等对症处理。
10-19 08:00 家属减轻焦虑， 配合治疗及护理
27
护理计划7 目标：患儿无并发症发生
1、严密观察病情变化：1）生命体征，如有体
温不稳，面色苍白，呼吸不规则和心动
过缓。
2） 黄疸的进展情况
3）神经系统体征：要
观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而
10-13
潜在并发症：
判断有无核黄疸发生.
23:00
儿促进血液循环。
3、修剪指甲（包括母亲）防止患儿抓伤。
4、认真予以脐部护理1日/次，以免发生脓血
新生儿窒息护理查房
现存问题
1、体温过低 与体温调节功能差有关 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸肌无力 等有关 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰 竭 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障功能 差有关 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成熟有 关
评估心率 心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
新生儿窒息 气囊面罩正压人工呼吸
面罩正压通气
复苏气囊套装
新生儿窒息
气管插管
放置喉镜的解剖标志
新生儿窒息
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心
率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处， 频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1 次），按压深度为胸廓前后径的1／3。
新生儿窒息 辅助检查
出生前
监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后
动脉血气、血糖、血电解质、
血尿素氮 、肌酐、头颅B超或CT
新生儿窒息
治疗
新生儿窒息复苏
药物治疗
新生儿窒息
ABCDE复苏方案
E 评价与环境（保温）
A清理气道
B建立呼吸
C恢复循环
D药物治疗
新生儿窒息
2 、胎儿在宫内依靠胎盘进行呼吸 3 、肺动脉收缩、肺血流量少、血液经动脉导管分流
出生后肺和血液循环的变化
1 、肺扩张充气，肺泡内液体被吸收 2 、肺动脉扩张，肺血流量增加，血氧水平上升 3 、动脉导管收缩，血液流经肺以获得氧气
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5.护理人员在操作前后及喂奶前后及时洗手
6.遵医嘱给予静脉抗生素
7.保温箱每日用消毒液擦拭
8、每4小时测量患儿体温一次,并准确记录,发现异常通知医生并处理
七、效果评价:
制定的护理措施认真落实,护理目标达标,患儿感染逐渐减少,每日2－３次,为黄色软便,脱水、电解质酸碱平衡紊乱以纠正,臀部皮肤完整,未发生破溃,未发生交叉感染,生命体征平稳,吃奶好,无呕吐及腹胀。无其她护理并发症发生。
八、出院指导:
１)宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养。
2)注意食物的新鲜及用具的消毒,家长注意手卫生,避免肠道感染。
３)注意保暖,防止受凉。
４)出院后发现患儿有不适应及时就诊。
九、护士长小结:
制定的护理措施认真落实,护理目标达标,经过精心治疗与护理,患儿目前病情稳定,生命体征平稳,精神反应好,肌张力好,无惊厥呕吐,无抽搐尖叫,体温、大小便正常,皮肤完整,未发生破溃,未发生交叉感染,无其它护理并发症发生。
2.患儿病情严重,延迟开奶
3.遵医嘱给予补液
4.必要时遵医嘱给予鼻饲或高静脉营养
五)护理诊断:潜在并发症有感染的危险
.预期目标:患儿住院期间不发生感染
、护理措施:
1、每日晨用0、9%盐水做口护,碘伏给予脐护,保持脐部干燥无分泌物。
2尿布随脏随换,并把臀部擦拭干净,护臀膏给予臀护。
3、每日空气消毒２次,并按时通风,每次不少于15分
首次病程记录
患儿王媛之女,女,半小时,因“窒息复苏后半小时”于2015-０9-14入院。
病例特点
一、患儿,女,半小时,住院号:22８6２２,G2P2孕３8+2周,于201５－09－14因“羊水ＩIＩ度污染”急诊剖宫产于我院,患儿娩出时,脐带正常,羊水III度污染、粘稠,胎盘情况不详,出生体重2760g,Ａpgar评分3－10(分别为生后1分钟,5分钟),生后患儿无呼吸,皮肤苍白,无肌张力及喉反射,予以正压呼吸上氧,轻按足底,5分钟后患儿哭声畅,面色红润,肌张力好,无呕吐,无呻吟、吐沫,无烦躁、抽搐。急诊请我科会诊,以“1、新生儿重度窒息”转入我科,生后患儿未开奶,未排大小便。
时间
201５年9月2３日
地点
新生儿科办公室
主持人
刘发芝
职称
副主任护师
主讲人
鲍思
职称
护士
内容
新生儿重度窒息查房记录
参加人
新生儿重度窒息查房记录
查房目的:
新生儿重度窒息就是新生儿科的常见病,如不及时医疗干预将带来严重后果,通过这次查房使１年以内护士掌握新生儿重度窒息的概念及临床表现;１年以上护士了解新生儿重度窒息的发病病因,掌握新生儿重度窒息的护理措施,新生儿重度窒息患儿的观察重点。从而提高新生儿重度窒息的护理质量。
三、辅助检查:末梢血糖２、6mmｏl/L;
四、诊辽计划:
1检查计划;血常规,肝功,肾功,血离子,血糖,胸腹片等相关检查。
2治疗计划;
心电血氧饱与度监测,保持呼吸道通畅,建立静脉通道,静脉输入抗生素,补液支持等治疗;密切观察患儿病情变化,及时请示管床医生或值班医生。
五、护理诊断,相关因素,预期目标,护理措施:
(一)护理诊断:清理呼吸道无效与呼吸急促患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
、预期目标:保持呼吸道通畅,使患儿不发生窒息。
护理措施:
1、评估患儿呼吸道情况及生命体征
2、遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效
3、严密观察情,按时巡视病房,定时翻身扣背,头偏向一侧,利于分泌物排出
(二护理诊断:气体交换受损与肺部感染有关
十、护士长总结:刘发芝新生儿重度窒息就是新生儿科的常见病,这次选的病例较好,适用性强,查房准备充分,对相关知识掌握较好,达到了学习的目的,希望年轻护士能学以用,切实提高新生儿重度窒息的护理质量、
、护理措施:1、评估患儿的心率情况2..密切观察心电监护,如有心率异常立即通知医生３、使用注射泵,严格控制液速,以免加重心脏负担4、保持患儿安静,各项护理操作集中进行,必要时遵医嘱使用镇静剂
(四)护理诊断:营养失调低于机体需要量与患儿吸吮困难摄入不足有关
预期目标:患儿每日获得足够的能量
、护理措施:
1.评估患儿的营养状况及吸吮能力
2、查体:体温:36、、6℃,脉搏:1４0次/分,呼吸:52次/分,体重:276０ｇ。神清,一般状态差,对外界刺激反应低下,全身皮肤可见黄色粘稠物质附着,口唇尚红润,手足皮温低,先露头,毛发色黑,分布均匀,前囟未闭合,大小约1.5cｍ*1.5cｍ,平坦,张力正常,耳鼻无畸形,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显罗音,心律1４0次/分,心音低钝,律齐,无杂音,腹软,脐部包扎完整无渗出,肝脾未及,肠鸣音减弱,四肢肌张力减弱,新生儿反射未引出。
.预期目标:护士密切观察患儿呼吸情况,发生异常立即通知医生处理
.护理措施:
1.评估患儿的呼吸状况
２、、遵医嘱上心电监护,严密观察呼吸、脉搏、体温、血氧饱与度,每小时记录一次,发现异常立即通知医生
(三)护理诊断:心输出量减少与疾病本身有关
预期目标:护士密切观察患儿心率、精神反应,发现异常立即报告医生
处理