乳痈
乳痈 ppt课件
(2)成脓 患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重 ，皮色掀红，皮肤灼热。同侧腋窝淋巴 结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左 右，肿块中央渐渐变软，按之应指有波 动感，全身症状加剧，壮热不退，口渴 思饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉洪数 。
(3)溃后 脓肿成熟，可 破溃出脓，或手术 切开排脓。亦有溃 后乳汁从疮口溢出 ，久治不愈，形成 乳漏者。 在成脓期大量使 用抗生素或过用寒 凉中药，常可见肿 块消散缓慢，或形 成僵硬肿块，迁延 难愈。
[预防与调护]
·
1．妊娠5个月后，经常用温开水或肥皂水洗净乳 头。乳头内陷者，可经常提拉矫正。 2．乳母宜心情舒畅，情绪稳定，饮食清淡。 3．保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳应将乳汁 吸空。 4．若乳头擦伤、皲裂，可涂麻油或蛋黄油；身体 其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。 5．断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断 乳。 6．早期诊治，及时彻底切开引流，避免并发症。 总结复习：乳房脓肿切开引流术
乳癖
乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾 病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房 疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切 相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不 硬，活动度好。本病好发于 25-45 岁的中青年妇女，其发 病率占乳房疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。根 据研究资料发现，本病有一定的癌变危险，尤其是有乳癌 家族史的患者，更应引起重视。 [病因病机] 。 气滞、痰凝、血瘀 [诊断] 1．临床表现 发病年龄多在25—45岁，城市发病率高于农村。
乳房疼痛：以胀痛为主，可有刺痛或牵拉痛。疼痛常在
月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化， 痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳 房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴 有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。 乳房肿块：可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上 象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或硬韧，表面 光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不 一，直径一般在1-2~m左右，大者可超过3~m。（片块型、 结节型、混合型、弥漫型 ） [治疗] 止痛与消块是治疗本病之要点。根据具体情况进行辨证 论治。对于长期服药而肿块不消反而增大，且质地较硬， 边缘不清，疑有恶变者，应手术切除。
乳 痈
乳痈乳痈乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病。
西医称之为“急性乳腺炎”。
好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，占90％以上，尤以初产妇为多见。
本病的特征是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。
“乳痈”之名首见于晋《针灸甲乙经>>：“乳痈有热，三里主之。
”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹你”、“吹乳”、“乳毒”等。
晋《肘后备急方》说：“凡乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痈”。
《刘涓子鬼遗方》中记载了多个治乳痈方，但未描述乳痈的症状。
隋《诸病源候论。
妒乳候》指出：“乳汁蓄结与血气相搏”而成痈，“壮热大渴引饮，牵强掣痛，手不得近”，提到了本病的病因病机及临床表现。
宋《太平圣惠方》说：“妇人乳汁不出，内结肿，名乳毒”。
金《儒门事亲》中有“乳痈发痛”、“俗称曰吹乳”的记载。
唐宋金元诸家对本病的病因病机治法方药等均有所发挥．至明清对本病的认识更全面，论述更详细，其治疗方药至今仍为临床借鉴。
明《秘传外科方录》将本病分为“有儿者名为外吹你，有孕者名为内吹你”。
根据病变范围大小，《外科启玄．卷之五．乳痈》指出：“乳痈最大者名曰乳发，次曰乳痈。
”《外科全生集》又论：“妇人被儿鼻风吹入乳房以致闭结，内生一块红肿作痛，大谓痈，小谓疖。
”《外科理例>>还认识到本病成脓不切开有传囊之变，“夫乳者，有囊蠹，有脓不针，则遍诸囊矣。
”均大大丰富了临床辨病内容。
另外，《外科理例>>尚有：“男子乳痈”之称，清《疡医大全》引胡公弼论。
又曰不乳儿，妇人患乳曰害干奶子”或“席风呵乳。
”[病因病机]1 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。
乳痈的的辩证施护
定期随访和复查安排
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，一般建议在 治疗后1个月、3个月、6个月进行
随访。
复查项目
随访时应进行乳腺B超、钼靶等相 关检查，以评估治疗效果和监测病 情变化；同时了解患者康复情况， 指导后续治疗。
注意事项
提醒患者按时到院随访，如有异常 情况应及时就诊；鼓励患者保持乐 观心态，积极面对疾病和治疗。
05 乳痈患者心理支持与康复 指导
心理支持重要性及方法
重要性
乳痈患者常因疾病带来的疼痛、不适及 担忧治疗效果而产生焦虑、抑郁等负面 情绪，这些情绪会影响患者的治疗信心 和康复进程。因此，给予患者心理支持 至关重要。
VS
方法
医护人员应主动与患者沟通，了解其心理 需求和困扰，给予针对性的心理疏导；鼓 励患者表达情绪，倾听其诉求，给予关心 和支持；指导患者采用放松训练、音乐疗 法等方式缓解负面情绪。
乳痈的辩证施护
目 录
• 乳痈概述 • 乳痈辩证方法 • 乳痈施护原则与策略 • 乳痈不同阶段辩证施护方案 • 乳痈患者心理支持与康复指导 • 总结与展望
01 乳痈概述
定义与发病原因
定义
乳痈是指乳房部发生的急性化脓性疾病，相当于西医的急性 乳腺炎。
发病原因
多由乳汁淤积和细菌入侵导致，如乳头过小或内陷、乳汁过 多或婴儿吸乳少、乳管不通等均可导致乳汁淤积，有利于细 菌繁殖和入侵。此外，产妇情志不畅、饮食不节等也可诱发 乳痈。
可选用针灸治疗，以疏通经络 、调和气血，缓解疼痛和肿胀
。
成脓阶段：排脓引流、促进愈合
护理原则
以排脓引流、促进愈合 为主，保持局部清洁干
燥，防止感染扩散。
手术引流
乳痈
乳痈乳痈是产后女性很容易发生的一个病症。
哺乳期女性，和家里人生气或者饮食方面不忌口等原因，都可能导致乳痈。
今天全净通就给大家分享关于乳痈的知识。
1、乳痈的简介：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。
常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。
2、乳痈的病因病机：多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。
肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。
若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。
胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。
乳汁瘀滞：乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。
3、乳痈的分期：郁乳期：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。
经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。
成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。
若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。
但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。
若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。
若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
4、乳痈的辨证分型：气滞热蕴：乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
热毒炽盛：肿块逐渐增大，皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数。
乳痈的健康教育
根据病因可分为感 染性乳痈和非感染 性乳痈。
根据病情轻重可分 为轻度乳痈、中度 乳痈和重度乳痈。
02
乳痈的症状与表现
乳痈的典型症状
乳房疼痛
早期可表现为轻微的乳房疼痛，逐渐加重，并可 放射至腋窝或肩背部。
乳房肿胀பைடு நூலகம்
乳房组织肿胀，触摸时可能感到质地坚硬，且有 明显压痛。
乳头溢液
部分患者可出现乳头溢液，多为黄色或淡黄色液 体。
头痛
部分患者可出现头痛、头晕等。
淋巴结肿大
部分患者可出现腋窝淋巴结肿大， 触摸时可有明显压痛。
03
乳痈的治疗与护理
乳痈的西医治疗
药物治疗
根据病情需要给予抗生素、镇 痛药等药物治疗。
肿块手术
对于较大的肿块，可采用肿块 手术进行切除，以减轻症状。
脓肿切开引流
当脓肿形成时，需要及时切开 引流，并定期换药。
接种疫苗
根据需要接种相关疫苗， 预防感染。
保持好心情
心情舒畅
保持良好的心态，避免情绪波动和压力，有助于预防乳痈的 发生。
消除焦虑
积极参加有益身心的活动，缓解焦虑和压力，预防乳痈。
合理饮食
营养均衡
保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质食物，避免偏食和暴 饮暴食。
控制油脂摄入
适当控制油脂的摄入，避免过多食用油炸、高脂食物。
增加维生素摄入
维生素可以提高身体的免疫力和抵抗力，有助于缓解乳痈的 症状。患者可以多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维 生素。
06
乳痈的健康教育宣传
加强宣传教育
制作宣传资料
01
制作乳痈健康教育宣传资料，包括海报、宣传册、视频等多种
形式，以便向患者和公众传播相关信息。
乳痈的中医治疗医学课件
如何通过保健预防乳痈的发生
定期检查
定期进行乳腺检查，以便及时 发现并处理任何乳腺问题。
注意饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、 水果和全谷类食物的摄入量， 减少高脂肪和高糖食物的摄入 ，有助于预防乳痈的发生。
避免情绪波动
保持情绪稳定，避免因情绪波 动导致内分泌紊乱，从而增加
乳腺炎的风险。
06
中医治疗乳痈的前沿与展望
不足
中医治疗乳痈需要一定的时间和疗程，有时疗效较慢，同时对于部分严重的患者 ，中医治疗可能难以达到迅速缓解症状的效果。
03
乳痈的中医治疗方法
内服中药治疗
清热解毒
采用清热解毒的中药方剂，如 黄连解毒汤、清瘟败毒饮等， 以消除乳痈病原体，缓解症状
。
疏肝理气
采用疏肝理气的中药方剂，如 逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏 泄肝气，缓解疼痛和肿胀等症
中医治疗乳痈研究的最新进展
传统中医药的现代化研究
随着现代科技的发展，对乳痈的中医治疗也实现了现代化的研究，通过对中 药的成分进行深入分析，进一步了解其药效和作用机制，为乳痈的中医治疗 提供更多有效的药物和方法。
针灸联合中药治疗
针灸作为中医的重要组成部分，近年来在乳痈的治疗中越来越受到重视。最 新的研究表明，针灸联合中药治疗乳痈可以更有效地缓解疼痛、促进肿块消 退和改善免疫状态。
中医治疗乳痈的未来研究方向
作用机制研究
进一步深入研究中医治疗乳痈的作用机制，以便更好地解释 其疗效和作用原理。
临床研究
加强中医治疗乳痈的临床研究，通过大样本、随机对照试验 等方法，验证其疗效和安全性，为乳痈的中医治疗提供更多 可靠的依据。
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中医治疗乳痈的历史沿革
中医外科学乳痈
脓肿形成型
乳房内脓肿形成，皮肤红肿疼 痛加剧，伴有发热、口渴等症
状。
溃后正虚型
乳房内脓肿破溃后，脓液排出 ，全身症状减轻，但伤口久不 愈合，伴有神疲乏力等症状。
02
中医对乳痈的认识
病因病机
病因
乳痈多因乳头破碎、乳头内陷、乳汁郁积、情志不畅等因素 引起。
病机
乳痈的病机主要为肝气郁结、胃热壅滞，导致经络阻塞、气 血瘀滞，形成痈肿。
拔罐法
在乳房疼痛处拔罐，可促进局部血液循环和 淋巴回流，缓解疼痛和肿胀。
按摩法
轻柔地按摩乳房疼痛处，可促进血液循环和 淋巴回流，有助于缓解疼痛和肿胀。
中药外敷
将中药敷在乳房疼痛处，可起到消炎、止痛、 消肿的作用。
日常注意事项
定期自查乳房
定期进行乳房自查，注意乳房是否有 肿块、疼痛等症状，及早发现异常情 况。
中药外敷
将中药研成粉末或制成膏剂，外敷于乳房局部，如用金黄散、玉露散等清热解 毒、消肿止痛。
针灸治疗
针刺疗法
通过针刺特定的穴位，如足三里、三阴交等，以调节气血、疏通经络。
艾灸疗法
用艾条或艾炷在特定的穴位上进行温热刺激，以温通气血、散寒止痛。
推拿按摩治疗
推拿手法
通过推、拿、揉、捏等手法，对乳房 局部进行按摩，以舒缓疼痛、促进血 液循环。
病因与病理
病因
乳痈多由情绪不畅、饮食不节、外感 邪气等因素导致肝胃郁热，或因产后 乳汁瘀积所致。
病理
乳痈的病理变化为气血瘀滞，乳络阻 塞，热毒内蕴，肉腐成脓。
乳痈的分类
01
02
03
04
Hale Waihona Puke 气滞热壅型乳房胀痛，皮肤红热，肿块有 压痛，伴有发热、口渴、小便
乳痈危害及预防课件
谁容易得乳痈？
有乳腺病史者
曾经有乳腺感染或其他乳腺疾病史的女性，复发 风险更高。
定期乳腺检查和关注身体变化非常重要。
如何预防乳痈？
如何预防乳痈？
保持乳腺卫生
确保乳腺清洁，定期清洗乳头和乳腺周围皮肤。 哺乳前后应用温水清洗，保持干燥。
如何预防乳痈？
患者可能因疼痛和外观问题而产生自卑感。
乳痈的危害
哺乳影响
乳痈会影响哺乳，导致母乳喂养困难。
这可能影响婴儿的营养摄入，导致生长发育受பைடு நூலகம் 。
谁容易得乳痈？
谁容易得乳痈？
哺乳期女性
哺乳期间，女性乳腺导管容易被阻塞，增加感染 风险。
定期清洁乳腺和正确的哺乳姿势有助于预防。
谁容易得乳痈？
免疫力低下者
免疫系统较弱的人群，如糖尿病患者或慢性病患 者，易感染。
注意哺乳技巧
采用正确的哺乳姿势，确保婴儿有效吸吮，防止 乳腺阻塞。
必要时请教专业哺乳顾问。
如何预防乳痈？
定期检查
定期进行乳腺健康检查，及时发现和处理问题。
及早发现乳痈的症状，可以降低严重并发症的风 险。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如出现高热、剧烈疼痛或脓液分泌，应立即就医 。
这些可能是感染加重的信号，需要专业治疗。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。
什么是乳痈？
症状
典型症状包括发热、局部红肿、疼痛及脓液分泌 。
早期发现和治疗可以有效减少并发症的发生。
乳痈的危害
乳痈的危害
身体健康影响
乳痈可导致严重的感染，甚至败血症，威胁生命 。
感染蔓延可能导致其他器官受损。
乳痈
• 《丹溪心法·乳痈》“乳房，阳明所经，乳头， 厥阴所属，乳子之母，不知调养，怒忿所 逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气 不行，故窍不得通，而汁不得出，阳明之 血沸腾，故热盛而化脓”。
3、感受外邪
妇女产后体虚，汗出当风，露胸授乳而感 受风邪；
婴儿含乳而睡，口气焮热，热气鼻风吹入 乳孔；
火针洞式烙口引流 针吸穿刺抽脓，脓腔冲洗
（二）溃后期
提脓拨毒 生肌收口
西医治疗
一般治疗 1、吸出乳汁，勿使淤积 2、患部湿热敷，淡盐开水清洁乳头
封闭治疗 应用足量广谱抗菌药物:首选青霉素类 回乳:1、己烯雌酚：每次口服1-2mg，每日
3次，共5-7日； 2、苯甲酸雌二醇：每次肌肉注射2mg，
苔薄，脉数 舌红苔黄腻， 脉洪数
同侧腋窝淋巴 结肿大或脓毒 败血症
寒热渐退或 身热不退
舌淡苔薄，脉弱 无力
实验室和其他检查
1、血常规检查 2、B型超声检查 3、脓液细菌培养及药敏试验
诊断要点
多发于产后未满月（产后3-4周）的哺乳期妇女， 有乳头皲裂及乳汁郁积史。
主诉乳房胀痛，继而乳房内出现肿块。 检查可见乳房肿大，皮肤潮红，局部皮温升高，
3.溃后期（正虚毒恋）
加减法： 头晕、心悸者 ：加红枣15克、鸡血藤20克； 不思饮食者：加炒神曲15克、厚朴12克； 腰膝酸软者：杜仲12克、续断12。
外治法
（一）郁滞期
揉抓排乳手法 外敷金黄散、四黄膏或玉露膏，每日1换。 物理治疗
（二）成脓期
形成脓肿后，于波动感及压痛点最明显处 及时切开排脓
2、乳痈成脓期内治法选方托里消毒散。 3、乳痈好发于产后3～4月的哺乳期妇女。 4、成脓期乳痈应使用大剂量抗生素或寒凉中
中医外科学乳痈
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病因与病机
病因
乳痈的病因主要包括肝气郁结、胃热 壅滞、外感毒邪等。
病机
乳痈的病机主要是由于乳汁淤积，导 致气血瘀滞，化热成痈。同时，正气 虚弱也是乳痈发病的重要因素。
临床表现
症状
鉴别诊断
乳痈的主要症状包括乳房局部红肿热 痛，伴有恶寒发热、头痛、恶心等全 身症状。乳房可触及硬块，有压痛。
乳痈应与乳腺增生、乳腺癌等疾病相 鉴别。
补益气血法
对于病程较长的乳痈，可以采 用补益气血的药物，如党参、 黄芪、白术等，以增强体质， 促进愈合。
调理冲任法
针对女性患者，还可以采用调 理冲任的药物，如柴胡、香附 等，以调节内分泌，预防乳痈
复发。
外治法
药物外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的药物制 成药膏或散剂，外敷于患处，如金黄 散、玉露散等。
药物熏洗
使用药物煎汤熏洗患处，如金银花、 蒲公英等煎汤熏洗，可以起到清热解 毒、消肿止痛的作用。
按摩疗法
通过按摩乳房，促进血液循环和淋巴 回流，缓解疼痛和肿胀。
拔罐疗法
在患处拔罐，可以起到活血化瘀、消 肿止痛的作用。
针灸疗法
01
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03
04
针刺疗法
通过针刺特定的穴位，如足三 里、合谷等，以调节气血，缓
遵医嘱使用中药外敷或 消炎止痛药膏。
饮食调理
适当增加营养，促进伤 口愈合。
04
乳痈的现代医学认识
现代医学对乳痈的认识
乳痈是乳腺组织的炎症性疾病 ，通常发生在哺乳期的妇女。
乳痈的发病机制与乳汁淤积、 细菌感染、乳腺导管堵塞等因 素有关。
乳痈的临床表现包括乳房红肿 、疼痛、发热等症状，严重时 可引起全身感染。
乳痈的中医治疗医学
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预后
乳痈经积极治疗后一般预后良好，而乳腺增生则 存在恶变可能，需要密切关注病情发展。
06
乳痈的病例分享
病例一
01 患者情况
中年女性，双侧乳房肿痛伴发热 ，诊断为乳痈。
03
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诊断
症状
患者双侧乳房肿痛，伴有发热症状 ，体温达到38℃。
医生经过检查和诊断，认为该患 者是由于乳汁排出不畅，导致乳 汁淤积而引起的乳痈。
西医常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物等， 可以缓解疼痛，提高患者生活质量。
04
乳痈的预防和护理
预防方法
保持乳头清洁
防止乳头损伤
注意保持乳头部位的清洁，定期清洗乳头， 以减少细菌入侵。
乳头受到损伤或破裂时，应及时进行处理， 避免细菌感染。
合理饮食
情绪调节
饮食宜清淡，避免过多食用辛辣、油腻的食 物，以防加重乳痈的症状。
乳痈的发病原因是什么？
外邪入侵
外邪入侵是乳痈发病的主要原因 之一，包括风热、湿热等邪气侵 犯乳房组织，导致乳腺管堵塞， 从而引发感染。
肝气郁结
情志不畅、肝气郁结可引起乳腺 组织血行不畅，乳腺管堵塞，从 而增加乳痈的发病风险。
免疫力下降
免疫力下降时，乳房组织容易受 到细菌侵袭，从而引发乳痈。
如何区分乳痈和乳腺增生？
发病机制
乳痈是由细菌感染引起的急性化脓性炎症，而乳 腺增生是由于内分泌失调引起的乳腺组织增生性 病变。
治疗方法
乳痈的治疗主要是抗菌消炎、清热解毒、消肿散 结等中医内外治疗，而乳腺增生的治疗主要是调 节内分泌、软坚散结、活血化瘀等中医内治法。
症状
乳痈主要表现为乳房局部红肿、疼痛、发热等症 状，而乳腺增生则表现为乳房胀痛、刺痛、肿块 等。
乳痈中医护理方案
乳痈中医护理方案乳痈是乳房的一种炎症性病变，主要是指乳腺管内细菌感染所致的乳头和乳晕周围的局部炎症，常常伴随着红、肿、热、痛和有时有脓污漏出等症状。
中医认为，乳痈多由湿热郁闭、气血不畅引起，治疗过程中应以清热解毒、祛湿化痞、扶正固本为主要原则。
以下是乳痈中医护理方案。
1.饮食调理：饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物。
可以适量多吃含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。
2.病情观察：密切观察乳痈发展情况，随时记录和评估症状变化。
如红肿症状逐渐加重，伴有高热、寒战等症状，应及时就医。
3.中药治疗：（1）清热解毒药物：如黄连、黄芩、连翘等，能清热解毒，抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。
（2）祛湿化痞药物：如茯苓、泽泻等，能促进湿气排出，消肿止痛，改善局部循环。
（3）扶正固本药物：如黄芪、党参等，能调节人体免疫功能，增强抵抗力，加速病情恢复。
4.中医外治：（1）热敷：使用热水袋或热毛巾热敷患处，可以促进血液循环，加速脓污排出。
（2）中药外敷：使用煎煮成糊状的中药外敷，如黄连糊、连翘糊等，能直接作用于患处，具有清热解毒的功效。
（3）穴位按摩：可以按摩足三里、肝俞等穴位，可以疏通经络，调节气血，缓解乳痈症状。
5.心理调理：乳痈是一种疼痛且影响外貌的疾病，对女性朋友的心理产生一定的负面影响。
因此，在治疗期间，要给予患者关心和支持，帮助其保持良好的心态，积极面对疾病。
6.预防措施：乳房健康是女性朋友的重要问题，平时要注意卫生，保持乳房的清洁和干燥，避免乳头破裂和感染。
同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，保持充足的睡眠和合理的饮食。
综上所述，乳痈的中医护理方案主要包括饮食调理、病情观察、中药治疗、中医外治、心理调理和预防措施等。
在治疗期间，患者应密切配合医师的治疗计划，遵守医嘱，并及时向医生反馈病情变化。
此外，患者也应保持良好的心态，注重个人卫生，预防乳痈的发生。
乳痈辨证治疗
乳痈的辨证治疗【关键词】乳痈；辨证；中医文章编号：1004-7484（2013）-02-0961-02乳痈又称为急性乳腺炎，是发生在乳房部位的急性化脓性疾病，属于乳房炎的一种。
乳痈分内吹乳痈（怀孕期），外吹乳痈（哺乳期）和非哺乳期乳痈（干乳子）。
临证内吹乳痈较少，非哺乳期乳痈更少，而外吹乳痈最多，其中尤以初产妇尚未满月的哺乳期最为多见。
本文将介绍不同期乳痈的典型病例，并将其中医辩证治疗进行分析。
1 乳痈的分期及典型病例乳痈（急性乳腺炎）可分为初、中、末（肿疡期、酿脓期、溃破期）三期，初期又可分为郁滞型和蕴热型。
例一：患者女，25岁，左乳肿疼三天。
哺乳期产后月余。
昨日乳头起白疱，如粟米大，乳上方有3×5cm2大一肿块，呈条索状不红不热，自感憋胀疼痛寒热不适，体温38°c，纳呆，舌质红、薄白苔。
属初期的郁滞型。
方药，清肝汤加减。
柴胡10g、黄芩10g、生地10g、当归10g、元参10g、陈皮6g、银花10g、连翘10g、蒲公英30g、王不留12g、甘草3g，上药3剂，热退肿消，疼轻、白疱已消，身爽纳可，唯乳汁较少，治以通乳汤加减服之：瓜蒌30g、山甲珠10g、王不留12g、漏芦10g、通草6g、藕节10g、黄芪30g、当归10g、甘草2g服3剂乳汁增多而愈。
例二：患者女31岁。
主诉：左乳肿疼五天。
初由婴儿咬伤乳头，后发热恶寒，头晕、恶心，纳呆，乏力。
检查：体温39°c，舌质淡红，苔白根微黄，脉浮数，左乳房下皮肤微红，有8×10cm2肿硬区，边缘不明显，拒按但不应指。
属初期的蕴热型。
治宜：清热解毒，开郁散结。
以荆防牛蒡汤加减服之。
荆芥10g、防风10g、牛蒡子10g、连翘10g、穿山甲10g、王不留行12g、蒲公英30g、银花藤30g、青陈皮各6g、甘草2g，外敷金黄膏热熨。
服上药3剂，热退肿消，但肿块未化净，同上方去荆防加当归、赤芍各10g，续服3剂肿消而愈。
乳痈 病情说明指导书
乳痈病情说明指导书一、乳痈概述乳痈为中医病名，相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染。
本病多发生于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，与全身抵抗力下降、乳汁淤积、细菌侵入等因素有关，主要表现为乳房结块、红肿热痛，溃后脓出稠厚，可伴恶寒、发热、脉搏加快等全身症状。
英文名称：暂无资料。
其它名称：妒乳、吹乳、乳毒、急性化脓性乳腺炎。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：乳房,胸部。
常见症状：乳房疼痛、局部红肿发热、寒战、高热、脉搏加快。
主要病因：全身抵抗力下降、乳汁淤积、细菌侵入。
检查项目：体格检查、血常规检查、细菌培养、C反应蛋白检测、超声检查。
重要提醒：重症感染者，可形成全身性脓毒血症。
临床分类：暂无资料。
二、乳痈的发病特点三、乳痈的病因病因总述：本病有乳汁淤积、细菌侵入两大主要病因。
基本病因：1、乳汁淤积（1）患者哺乳技巧不正确，导致乳汁没有被婴儿吸入，大量淤积。
（2）患者的乳腺管有阻塞的情况，导致乳汁不能顺利流出，大量淤积。
2、细菌侵入患者乳头有破损，细菌通过乳腺管或淋巴管侵入，乳汁为细菌繁殖提供了营养。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、乳痈的症状症状总述：本病有乳汁淤积、细菌侵入两大主要病因。
典型症状：暂无资料。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：如果未得到及时控制，乳腺脓肿会发生破溃，深部脓肿还可能向体内疏松组织进一步扩展。
重症感染者，可形成全身性脓毒血症。
五、乳痈的检查预计检查：医生会对患者进行体格检查、血常规检查、C反应蛋白检测、超声检查。
体格检查：医生会检查患者乳房的颜色、质地、温度以及腋窝淋巴结，发现患侧乳房红肿、皮温升高，同侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。
实验室检查：1、血常规及C反应蛋白可以帮助医生判断是否发生炎症反应。
乳痈(急性乳腺炎)
乳痈（急性乳腺炎）【病因】乳痈多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致。
以发热，乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的急性乳腺炎。
【症状】1。
多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
2。
初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。
如脓液流出不畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
3。
多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
4。
腋下可有臀核肿大疼痛。
5。
外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。
初期：乳房肿块胀痛，皮肤不红或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，口干口苦，舌苔薄黄，脉弦数。
疏肝清热、逋乳消痈。
酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。
清热解毒透脓。
溃脓期：脓肿破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。
扶正托毒。
【饮食保健】乳痈食疗(仅供参考，具体询问医生)(1)猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。
用于乳腺炎初期未成脓者。
(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。
将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。
用于乳腺炎溃破后康复期。
(3)粳米100克、蒲公英50克。
将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。
用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
(4)葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。
本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。
(5)鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。
每日服1次，可连续服用。
本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。
(6)鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。
乳痈(附：乳发)
后遗症表现
乳腺组织损伤
乳痈治疗不当可能导致乳腺组织损伤，影响 乳房的正常形态和功能。
乳腺纤维化
乳痈愈合后可能形成乳腺纤维化，导致乳房 质地变硬、弹性降低。
乳腺囊肿
乳痈愈合后可能形成乳腺囊肿，表现为乳房 内无痛性肿块。
乳房变形
乳痈治疗不当可能导致乳房变形，影响美观。
并发症与后遗症的预防与处理
预防
保持乳房清洁卫生，避免挤压和损伤，及时发现并治疗乳痈。
乳痈(附：乳发)
• 乳痈概述 • 乳痈的诊断与鉴别诊断 • 乳痈的治疗 • 乳痈的预防与护理 • 乳痈的并发症与后遗症
目录
01
乳痈概述
定义与特点
定义
乳痈是指乳房部急性化脓性疾病 ，多见于产后哺乳的产妇，初产 妇更为多见。
特点
乳痈发病急，乳房局部结块、肿 胀疼痛，伴有发热、寒战等全身 症状。
乳痈的病因
腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结可能肿大，触之疼 痛。
02
乳痈的诊断与鉴别诊断
诊断方法
观察症状
触诊
辅助检查
实验室检查
观察乳房皮肤颜色、温 度、疼痛程度，以及是 否有红肿、硬块等症状。
医生通过触摸乳房，检 查是否有硬块、结节等
异常。
如乳腺超声、乳腺X线等 影像学检查，有助于进 一步了解乳房内部情况。
如血常规、血沉等，有 助于判断炎症程度和鉴
详细病史采集
了解患者的哺乳史、乳房疾病史 等，有助于诊断和鉴别诊断。
动态观察
对于疑似乳痈的患者，应动态观 察病情变化，及时调整治疗方案。
03
乳痈的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选择 敏感的抗生素进行治疗，如青霉素、 头孢菌素等。
乳痈的科普知识课件
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乳痈的科普知 识课件
目录 什么是乳痈 乳痈的症状 乳痈的治疗 乳痈的预防
什么是乳痈
什么是乳痈
乳腺是女性身体中的一个重要 组成部分，是产奶的器官。
乳腺有机会出现化脓感染，引 起乳房中的乳腺炎称为“乳痈 ”
什么是乳痈
乳痈一般是由于细菌感染引起的乳腺化 脓性疾病。
乳痈的症状
乳痈的症状
乳房肿胀、发热 乳房红肿、疼痛
乳痈的症状
乳头痛、皮肤上有脓头 乳汁混浊、减少
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 乳痈的治疗
乳痈的治疗
及早去医院治疗，严禁自己处 理。 定期按摩、维持良好习惯。
乳痈的治疗
吃清淡、易消化的食物，保持充足休息 。
乳痈的预防
乳痈的预防
坚持穿戴合适的胸部内衣。 保持乳房清洁，减少长时间乳 房挤压。
乳痈的预防
饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果等有益 健康食品。
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河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
护理措施
1. 病情护理 局部：注意观察乳汁分泌情况，观察患乳肿胀范围、皮肤色泽，了
解温度，疼痛程度，有无肿块， 全身：有无寒热，是否伴有胸闷头痛、恶心呕吐及同侧腋窝淋巴结
肿大、压痛等情况。
注意观察病情发展，注意成脓期的症状表现，如乳房肿块疼痛伴持续 性搏动性跳动，按之有波动感，说明已发展至成熟期。 观察溃后脓液的量、色、质、气味及疮口有无乳汁排出，引流是否通 畅，有无“袋脓”或“传囊”。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
护理措施
6.适宜技术 乳汁瘀滞，乳房肿痛初起者，可用热敷和乳房按摩，先轻揪乳头数 次，再用五指从乳房四周向乳头方向按摩。
初期乳房肿痛者还可采用拔火罐法，取侧卧位，选与患处相对应的 背部，以火罐技之。
局部红肿热痛严重者，可给予中药回乳。若有袋脓现象，可在脓腔 下方用垫棉法加压，形成窦道者，先用七三丹，脓净后改用生肌散 、红油膏盖敷。
乳痈之名首见于晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。古代文献中还有称本 病为“妒乳”、“吹乳”、“乳毒”等。
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乳头破碎、内陷 乳汁多而少饮 毒邪外袭 情志不畅，肝气郁结
饮食不节，胃热壅滞 外感风邪
热毒入侵乳孔
病因病机
乳汁郁积
肝郁胃热 乳络阻塞，化热成痈
外邪侵袭
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麦芽回乳，生用还是炒用
《中国药典》“生麦芽：健脾和胃通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积； 炒麦芽：行气清食回乳，用于食积不清，妇女断乳； 焦麦芽：消食化滞，用于食积不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳
炒用60g。” 《中药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g)用于断乳
、乳房胀痛。” 可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二：一是开胃消食，用
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气滞热雍 热毒炽盛
护治法则
疏肝清热，通乳消肿。 (治疗代表方:瓜蒌牛蒡汤) 里透脓。(治疗代表方:透脓散) 清热解毒，托里透脓。
(治疗代表方:透脓散)
正虚邪恋
排脓托毒。 脓散) (治疗代表方:托里消毒散)
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蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
量都在10-15g；二是回乳，用量都在30-60g。这就是说，麦芽回乳的作 用，不在于生与炒，关键是剂量的大小。小剂量则消食开胃而催乳，大 剂量则耗气散血而回乳。
健康教育
1.保持乳头清洁，妊娠后期常用温水清洗乳头，或用酒精擦洗乳 头，及时纠正乳头内陷，治疗乳头破碎或身体其他部位的化脓性 疾病，并注意乳儿口腔清洁。
辩证施护
(一)辨证要点 辩虚实:乳痈以实证为多。 新病多实、体壮者多实
久病多虚、体弱者多虚
实证可见：患乳肿胀、疼痛、皮肤焮红 、脓汁稠厚，伴发热，口渴，便秘溲赤 ，舌红，苔黄腻，脉洪数。
虚证可见：患乳成脓，收口时间较长， 疮口脓水淋漓，脓汁清稀，常伴全身乏 力，面色少华，或低热不退，饮食减少 ，舌淡苔薄，脉弱无力。
5、患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛，防止袋胀。脓水淋漓或乳 汁较多浸渍皮肤者，应及时换药清洁。有皮肤过敏时，注意更换外 用药或胶布。
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谢谢！
河南省周口市中医院护理部
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其他疗法
1、抗生素 出现热毒内攻脏腑危象时须加用抗生素。
2、针灸疗法 适用于乳痈初起。选取肩井、膻中、足三里、列 缺、膈腧、血海等穴，泻法15分钟。每日1次。
3、回乳
先减少哺乳次数以减少乳汁分泌，再用麦芽、山楂
各60克，或生琵琶叶15克煎汤代茶，外敷皮硝。酌情 使用溴隐亭2.5㎎，口服，每日2次，连续3-7天。
破溃出脓后，一般热退、肿消 、痛减，逐渐愈合。此型肿块破溃 后，脓出不畅，肿痛不减，身热不 退，舌淡，苔薄，脉弱无力。
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局 部 症 状
全身症 状
初起
红
+-
肿
+-
热
+-
痛
+
“波动感” -
溃疡 -
发热 + -
成脓 + + ++ ++ + ++
溃后 +++++ +-
病因病机
西医认为本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌沿淋巴管 、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌， 其次为白色葡萄球菌和大肠埃希菌。
辅助检查
血常规、C反应蛋白、脓液培养等检查有助于明确病情。 B超检查有助于确定脓肿形成与否和脓肿的位置、数目和范围。
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气滞热雍 热毒炽盛 正虚邪恋
辨证分型
乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不 红，肿块有或无，乳汁分泌不畅， 伴恶寒发热，头痛，胸闷不舒，舌 苔薄黄或黄腻，脉象弦数。
肿块逐渐增大，皮色焮红，疼 痛加重，硬块中央变软，按之有波 动感，壮热不退，口渴喜饮，舌苔 黄，脉弦数。
蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。《唐本草》云：主 妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处， 也常与全瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。 由于蒲公英是一味血分药，它既有清热解毒，又有行血、活血的作用 ，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多，故取蒲公英凉血活血不会使恶 露滞留；乳房结块肿痛，因蒲公英 行血、活血可使肿块消散。故称蒲 公英为治疗乳痈良药。
2.指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅 ，防止乳汁淤积。断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。
3.保持情志舒畅，避免情志失疏而致病。饮食宣清淡有营养，忌 食辛辣煎炸、油腻厚味及生火之品。
健康教育
4、高热时要卧床休息，必要时物理降温。若体温超过38.0°，或乳 汁色黄，应停止哺乳，但须用吸奶器吸尽乳汁或手法推拿排空乳汁 。
血管钳钝性分离 止血钳作钝性分离，进入脓腔后撑开使脓流出 手指伸入脓腔分离纤维间隔 必要时向低位扩大切口；需要时作对口引流 冲洗脓腔，放置引流条 切口出血，纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎
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乳痈外治
3.溃后 八二丹或九一丹药线引流，外敷金黄膏。 待脓净仅有黄稠滋水时改用生肌散收口。如有袋脓现象，可在 脓腔下方用垫棉法加压，以免脓液滞留。 如有乳汁从疮口流出，可用垫棉法束紧患侧乳房，促使收口; 若成传囊乳痈，可在疮口侧用垫棉法加压，如无效则另做一切 口以便引流。 形成乳房窦道者，先用七三丹药捻插入窦道腐蚀管壁，脓净后 改用生肌散、红油膏盖贴直至愈合。
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乳痈的特点及分类
特点：
乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，且容易传囊。
多见于哺乳期妇女，初产妇多见。 好发于产后1个月内
肿
热
痛
红
分类：
发于哺乳期——外吹乳痈
发于怀孕期——内吹乳痈
在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”
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发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，占到全部病例的90%以上； 发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见； 不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈” ，则更少见。
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乳痈外治
1、初起 因乳汁淤积而局部肿痛者可给予手法按摩。皮肤焮红灼热者，宜玉露 散或金黄散外敷;或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷;亦 可用50％芒硝溶液湿敷。皮色微红或不红者，用冲和膏外敷;有肿块 者改用太乙膏掺红灵丹外贴。
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乳痈外治
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2.生活起居护理
护理措施
注意休息 保持患侧乳房局部清洁
哺乳妇女暂时停止患侧乳房哺乳，定时抽吸乳汁
乳房切开排脓，卧位时取向切口侧卧，以利脓液流出。
3.饮食护理
护理措施
豆制品
清淡，富于 营养，易消
化
பைடு நூலகம்蔬菜水果
鸡蛋
忌食肥甘、辛 辣食物和海腥
发物
瘦肉
高热患者嘱 多饮水
护理措施
3.饮食护理 气滞热壅者可选用蒲公英薄荷饮，以理气清热、通乳消肿。 正虚邪恋者宜多进高营养、易消化之品，如黄芪粥、当归牛肉汤等 补益气血。
2.成脓 宜切开排脓。切口呈放射状，以免损伤乳络;切口位置宜取低位， 以免袋脓。脓肿小而浅者，可用针穿刺抽脓或用火针放脓。
乳痈外治
乳房脓肿部位
乳房脓肿引流的各种切口
乳痈外治
火针洞式烙口＋提脓条引流治疗乳腺炎成脓期，解决了传统切开引流 创伤大，乳房外形变化大的缺点。
乳痈外治
脓肿对口切开引流
乳痈外治
护理措施
4.情志护理 伴有精神紧张或忿怒郁闷者，应积极疏导，使其消除紧张，保持心情 舒畅，正确对待治疗与哺乳的关系，积极配合治疗。
5.用药护理 中药汤药一般宜温服，热毒炽盛者宜凉服。 初起局部肿痛、乳汁不通、淤乳明显者，可用金黄散、玉露散或双柏 散湿敷。外敷药物引起过敏反应者应立即停用。 成脓期，脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏; 脓肿大而深者，应及时切开排脓，排脓后每日换药，至脓液排尽为止 。
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乳
痈
发生在乳房部位的疾病统称为乳房疾病。男女均可发病， 女性发病率显著高于男性。故《妇科玉尺・妇女杂病》指出:“ 妇人之疾，关系最钜者，则莫如乳。”关于乳房疾病，早在汉 代就有记载。
以后历代文献对多种乳房疾病的病因、症状、治法都有比较