淹溺急救护理

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溺水患者护理

淡水淹溺用3%的盐水静脉慢滴,控制总液量。肺部进入异物易发生肺部感染,需常规应用抗生素,
注意观察药物的疗效和不良反应;糖皮质激素能防治脑水肿、肺水肿,但是易诱发应激性溃疡;甘露醇脱水降压宜在15~30 min内输完,严防液体外渗引起皮肤组织坏死;镇静剂吗啡和哌替啶可减轻烦躁不安和呼吸困难,但易致呼吸抑制,应注意观察呼吸情况;应用扩血管药物需监测血压的变化。应严格遵医嘱用药,保证剂量准确、方法准确、速度适宜、以确保患者用药安全。
6心理护理
溺水患儿病情危急,家长心理压力大,应及时安慰,给予心理支持,逐次将患儿病情、预后及需要家长
如何配合等问题清楚说明,并以娴熟的操作技术、有条不紊的抢救程序取得家长的信任,使其积极配合治疗和护理,以减少神经系统后遗症,促进患儿早日康复。
7健康教育
随着护理医学模式的转变,现代护理学是以人的健康为中心的护理阶段,护士成为向全社会提供初级
痛、恶心呕吐、躁动不安、意识改变、血压升高等症状是为脑水肿的表现,应立即通知医师遵医嘱予脱水降低颅內压。若血压持续上升或伴有瞳孔的变化提示有脑疝发生的危险,需配合医师积极抢救,选择地塞米松、甘露醇交替应用,密切观察并记录尿量、尿色的变化,以指导合理补液,并遵循量出为入的原则,防止发生肾功能衰竭。
4观察药物的不良反应
3生命体征的ห้องสมุดไป่ตู้察与护理
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿、肺水肿等,应快速建立静脉通道,及早准确应用急救药物。使用心
电监护仪,严密观察生命体征的变化,如出现呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等,提示有肺水肿存在,此时需控制输液滴速,予20% ~30%酒精湿化的氧气吸入,流量为6~8 L/min,快速强心利尿等;如发生头
保健的最主要力量[3]。指导家长增强安全防范意识,加强对孩子的安全教育,告知患儿与家长游泳宜在饭后0. 5~1 h进行,家长要熟悉水性,教患儿尽量在浅水区游玩,并给孩子戴醒目的游泳帽,配备救生圈或

溺水急救护理

溺水院前急救护理一、基本概念。

溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。

由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（称为湿性溺死，占80%~90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（称为干性溺死，占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。

淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。

研究指出，溺水者溺水6~9 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。

但是，若在1~2 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。

二、发病机制1、干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。

2、湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。

（1）海水淹溺海水渗透压高，含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。

肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。

高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。

（2）淡水淹溺因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。

肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。

淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。

红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。

三、主要临床表现①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。

四、现场急救溺水的院前急救措施主要是控水（倒水）和心肺复苏（CPR），护士是控水和(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。

急诊护理常规

急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。

（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。

（3）人工呼吸，重建有效循环。

（4）倒水处理。

可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。

（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。

（2）确保呼吸道通畅。

立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。

(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。

（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。

3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。

（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。

（3)询问溺水者溺水时情况。

（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。

4、并发症的护理（1）肺水肿护理。

在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。

（2）控制肺部感染。

遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。

(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。

6、心理护理。

7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。

（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。

（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。

（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。

（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。

溺水的急救与护理方法

溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。

溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。

此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。

【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。

（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。

抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。

（3）排出溺水者肺内和胃内的水。

方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。

（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。

【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。

（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。

（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。

（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。

尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。

溺水抢救护理常规

溺水抢救护理常规淹溺（溺水）是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。

如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。

如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，导致肺水肿。

淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

肺部进入污水可发生肺部感染。

在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。

此外还有化学物质引起的中毒作用。

主要临床表现：1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。

2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。

3.严重者心跳呼吸停止而死亡。

【护理评估】1.询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。

2.评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解窒息的程度及有无其他系统功能改变。

3.评估尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，观察是否出现各种病理反射。

【护理措施】1.对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸骤停的急救及复苏后护理常规。

2.对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、分泌物等，保护呼吸道通畅。

将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、鼻、咽、气管内积水。

切忌因倒水时间过长影响其抢救。

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

4.给予高流量氧气吸入。

5.保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。

6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记。

【健康指导】1.指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。

2.对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。

溺水病人的急救与护理

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4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水。呈胃扩张状态。海水淹溺者口渴明显。 5、泌尿系统：尿液浑浊呈桔红色；可出现少尿或无尿。严重者肾功能不全。 6、运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。
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（三）诊断要点：有确切的淹溺史，和伴有下列症状，如面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥，腹部肿胀，胃内充满水而呈胃扩张，即可诊断为淹溺。
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3、心理护理
淹溺病人特别是出现急性肺水肿的病人常因严重呼吸困难而烦躁不安，加之刚渡过淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员应给予较多时间陪伴，向其解释治疗措施和目的。对于自杀淹溺的病人应尊重病人的隐私权，注意引导其正确对待人生、事业、他人，保持心理反应的适度，防止心理反应的失常，而配合治疗。同时做好其
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1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽，胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼吸困难、青紫，两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。
2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐，心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者出现房颤甚至心室停博。
3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。恢复期可有多梦，失眠以及记忆力减退等。
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溺水施救原则
1、首先将溺水者尽早救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物；
4、迅速恢复有效呼吸；
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现场救护
溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR），护士是控倒水和CPR等各项急救技术实施中不可缺少的角色。
清理呼吸道:溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清楚口鼻泥沙污物、呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。

淹溺急救与护理课件PPT

按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸的比例应为30:2；在双人CPR中，比例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除患者口鼻内的异物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
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呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关键措施，可以维持患者的血液循环和呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按压）、A（开放气道）、B（人工呼吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应进行清洁和包扎，以预防感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血压等生命体征，评估病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度及颜色，了解肾脏功能及循环状态。
注意观察意识状态、肢体活动及感觉功能，判断是否有神经系统损伤。

溺水急救-淹溺病人的救护

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护理措施
病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识等。
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护理措施
对症护理
1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重要。速度不能过快。为什么？？？？
部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散大，呼吸停止。
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临床表现
各系统表现：
1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样痰
2、循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室颤或者心室停搏。
肩顶法
急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩上，使淹溺者头胸下垂。
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抱腹法
急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。
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第三心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
院前紧急护理
1 迅速将病人救出水面。
2畅通呼吸道：立即为淹溺者清理口鼻腔，确保呼吸道通畅。
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护理措施
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顶膝法
详细：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道内水倒出。

淹溺的急救和护理

1、密切观察病情变化（1）严密观察患者的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度。（2）监测尿液的颜色、量、性质，准确记录尿量。 2、保持呼吸道通畅 3、心理护理
九、护理
4、输液护理严格准确执行医嘱，正确控制输液速度。对于淡水淹溺者应该严格控制输液速度，从小剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输入，而加重血液稀释程度。应用利尿剂和脱水剂时应该密切观察血压、脉搏、呼吸、意识等病情变化。
三、发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症溺
十、心得体会
病人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。要立即清除口鼻中的污物，以保持呼吸道通畅。迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水不宜过长，以免延误复苏。对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口呼吸和胸外心脏按压。口对口呼吸的吹气量要大，吹气后同时做体外心脏按压，加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。经短期抢救心跳、呼吸不恢复者，不可放弃，人工呼吸必须直至自然呼吸完全恢复后才能停止，至少坚持３－４小时。有条件单位要及早进行气管插管，使用自动人工呼吸器进行间断正呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换。在抢救过程中要纠正水和电解质紊乱，防治脑水肿、肺水肿、心力衰竭和急性肾功能衰竭。
六、现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。随后将淹溺者呼吸道和胃内的水倒出，但不可因倒水时间过长而延误复苏。

溺水患者的现场急救方法

溺水患者的现场急救方法溺水又叫做淹溺,是人淹没在水中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,以及水进入肺后造成呼吸循环系统及电解质平衡紊乱,发生呼吸、心跳停止而死亡。

下面就是店铺为大家整理的溺水患者的现场急救方法相关资料，供大家参考。

溺水患者的现场急救方法(1)第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救;(2)第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸;(3)立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。

(4)进行控水处理(倒水)，即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长(1分钟即够)。

(5)现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。

作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。

溺水患者的急救与护理①救人要注意自身安全，如不懂得救护知识，不可强行下水救人，应留在岸上，试着用救生圈、竹竿、绳等将溺水者拉离水中。

②如溺水者已无呼吸，尽早开始施行口对口人工呼吸。

③救上岸后，将溺水者平放在地上，头偏向一侧，迅速撬开其口腔，清除其咽内、鼻内的异物，如淤泥、杂草等，畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时施行心肺复苏术。

千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。

如溺水者意识不清，将他置于复原卧位。

④如溺水者清醒，给予保暖和热的饮料。

⑤呼叫120，用救护车送医院治疗。

院内急救护理迅速将患者安置于抢救室内保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利口腔分泌物流出,给予高流量吸氧,对人工呼吸无效者,应行气管内插管给予正压给氧,必要时给予气管切开,机械辅助呼吸,遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹米等。

维持循环功能病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度,对淡水淹溺者应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度,对海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切忌输入生理盐水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗。

《淹溺急救与护理》课件

02
03
04
总结词
疏于看护，水深危险
详细描述
家长疏于看护，导致儿童独自进入水塘，因水深危险而发生
淹溺。
急救与护理措施
迅速将儿童从水中救出，进行心肺复苏，送往医院进一步救
治。
预防措施
加强家长和儿童的安全意识，避免独自进入水塘、水池等危
险区域。
案例二：游泳馆淹溺案
总结词
不熟悉水域，安全措施不足
观察血压和尿量
了解循环状态和肾功能状况。
监测心率和心律
评估心脏功能和是否存在心律失常。
注意神志和瞳孔变化
判断是否出现脑水肿或脑疝等严重并发症。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
提供安静舒适的环境
创造良好的治疗氛围，促进患者康复。
解释病情和治疗措施
向患者及家属解释病情和治疗方案，增强信任感。
呼救
在急救的同时，应大声呼救，寻求更多帮助。
尽快复苏
对淹溺者进行心肺复苏，以恢复其心跳和呼吸。
心肺复苏术（CPR）
CPR是淹溺急救中的重要措施，可以有效恢复淹溺者的心跳和呼吸。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个部分，应按照规定的按压和吹气比例进行。
正确的按压和吹气方式对于CPR的成功至关重要，因此应接受专业培训。
《淹溺急救与护理》 ppt课件
• 淹溺的基本知识 • 淹溺急救措施 • 淹溺的护理 • 预防淹溺的措施 • 案例分析
目录
Part
01
淹溺的基本知识
淹溺的定义
淹溺：是指个体意外落入水中，由于水进入呼吸道或大量水分进入机体所引起的窒息、缺氧，导致呼吸、心跳骤停，甚至死亡的一种紧急状态。

溺水的急救和护理

心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100—120次/分
●按压幅度：胸骨下陷5—6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2
病
因
• 不会游泳意外落水 • 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 • 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水 • 潜水意外，或投水自杀 • 游泳过程中疾病急性发作
发病机制
• 1.干性淹溺主要是因为
溺水者紧张、惊恐、寒冷
• 2.湿性淹溺
因大量的水
、泥沙、杂物等经口鼻进
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。
主要临床表现
• 1.神经系统——烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷 • 2.呼吸系统——口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止 • 3.消化系统——病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 • 4.循环系统——面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏 • 5.泌尿系统——少尿或无尿
急救护理
现场救护转运途中救护院内救护
溺水急救
• 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。
现场救护
• 水中急救：

溺水病人的急救护理

开放气道
上岸后应立即清理患者口鼻的泥沙和海草，用常规首发开放气道。
应将患者置于平卧位，头高足低会降低脑血流的灌注，头低足高位则会颅内压增高。
患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位,口部朝下，以免发生气道窒息。
将溺水者救起后需不需要控水？
不要控水！
人工呼吸
判断呼吸5~10S 无呼吸或濒死呼吸：2~5次人工通气。吹气
溺水3~4min内
有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压下降、皮肤冷、发绀，在喉痉挛期间之后，水进入呼吸道、消化道、脸面水肿，眼充血，口鼻血性泡沫痰，皮肤冷白，发绀，呼吸困难、上腹、较膨胀。
溺水5min以上
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤防重，呼吸憋喘，或微弱浅表，不整或心音不清，呼吸衰竭、或心力衰竭，以致瞳孔及瞳孔、意识、心率的变化。
2.观察有无咳痰，记录痰的颜色，性质和量。 3.可留置胃管，用于胃肠减压和预防呕吐。 4.留置导尿管，记录患者液体出入量，诺相差过大
1
淹溺
溺水病人的急救护理
淹没浸泡
面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。
头部露出水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表
现。
淹溺
非致命性淹溺
致命性淹溺
如果淹溺者被救，淹溺过程则中断
如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的
溺水病人急救护理
时间
死亡率
早期除颤
如果证实有可除颤心率，施救者应立即除颤。在除颤之前，擦干胸前区是有必要的。
如果患者在水中，使用AED时，应将患者脱离水源。但当患者躺着雪中或冰上时仍可以常规使用AED。
转运途中救护

溺水患儿的急救护理常规

溺水患儿的急救护理常规（一）病情观察1．病史注意淹溺情况，淡水与海水，持续时间，打捞经过；2．注意观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志，外伤，口鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详细检查心、肺及腹部情况；3．除检查血、尿等常规，并测定动脉血气、血清电解质及心电图，X线胸片等。

（二）急救护理措施1．尽快恢复有效通气功能（1）将患儿从水中救出后，立即撬开口腔，除去口鼻内的泥沙和污物，用手指包纱布将舌拉出口外，以防回缩堵塞呼吸道。

（2）若呼吸已停，先在保持气道通畅条件下，立即进行口对口人工呼吸，并尽快做气管插管，进行间断正压控制呼吸（IPPV）或呼气末正压通气（PEEP）。

若心跳停止，则立即按复苏要求抢救；（3）若尚有心跳、呼吸，但有明显呼吸道阻塞时，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。

具体方法：A.救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水患儿腹部置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒排出来。

B.抱住溺水患儿两腿，腹部放在急救者的肩部并快步走动。

（4）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。

（5）一旦自主呼吸恢复，应使用面罩给氧（高浓度），必要时加压呼吸。

2．进一步处理（1）根据患儿的临床表现和动脉血气分析结果，决定呼吸道通气方式，如果无自主呼吸或在PaO2＜6.66Kpa，应使用呼吸机进行呼吸末正压通气，使PaO2在短时间内升至正常或接近正常水平。

（2）出现严重代谢性酸中毒﹙PH＜7.2﹚，先静脉注射5%碳酸氢钠120～150ml,待通气改善后，根据血气分析结果再决定用量。

（3）酌情补液及注意电解质及酸碱平衡，有条件进行血液动力学监护。

（4）放置胃管排除胃内容物，吞入大量水分时应予胃肠减压引流，以防止呕吐及呕吐物误吸或引起窒息。

（5）加强护理，严密观察。

定时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识并记录；留置导尿并记录出入量；应用抗生素以防治吸入性肺炎及其他感染。

（6）重视脑复苏，对昏迷者应限制入水量，并采取降温措施（体温保持30℃）。

淹溺护理

淹溺护理
【一般概念】
由于意外落水或游泳时腿部肌肉抽搐，人体完全浸沉水面以下，所致液体填塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧。

致死原因为水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻窒息；血液电解质紊乱、高钾血症所致的心室纤颤；急性肺水肿。

临床表现为意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。

【护理常规】
一、急救护理
急救原则为就离出水、恢复通气、心肺复苏、对症处理。

1.呼吸、心跳停止者应立即行心肺复苏术。

2.立即清除口鼻中泥沙和污物，保持呼吸道通畅。

3.迅速将患者腹部担压在救护者膝上，头低足高位，使呼吸道和胃内水排出，时间不
宜过长。

还可用方法有肩顶法、抱腹法。

4.了解淹溺情况、淡水与海水、持续时间、打捞经过等。

二、对症护理
1.昏迷者将舌牵出，以防舌后坠阻塞呼吸道。

给予氧气吸入及应用呼吸兴奋剂，必要
时呼吸机辅助呼吸。

2.建立静脉通道，酌情补液，注意水、电解质及酸碱平衡，并进行血流动力学监测。

3.出现抽搐及心律失常者，应绝对卧床休息，保持室内安静。

4.留置导流管，监测尿量及尿液颜色性质。

三、病情观察
1.密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸机血压变化。

2.观察患者有无咳痰，观察并记录痰液颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况。

3.淡水淹溺患者应观察有无血液低渗性改变，海水淹溺患者应观察有无血液高渗性改
变。

4.注意有无肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。

淹溺护理常规

淹溺护理常规1、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，意识清楚、病情允许时可抬高肩部，备好呼吸兴奋剂、呼吸机、气管插管等急救药品及器材。

2、静脉用药的护理：选择合适的静脉通路，休克患者应建立多条静脉通路，最好建立中心静脉通路，及时、准确地遵医嘱给予脱水剂、强心剂、激素、镇静剂等药物，并观察用药的效果，做好记录。

3、观察病情：观察意识、瞳孔、面色、皮肤、温度、呼吸、血压和心率，给予持续心电监测及血氧饱和度监测，留置导尿，观察尿色、尿量及性质，根据医瞩及时有效地留取各标本，特别是动脉血气分析标本，为医生的治疗提供依据。

4、输液护理：准确记录24小时出入量，严密监测中心静脉压，及时调整输液量，防止输液过多、过快，加重肺水肿及心力衰竭。

5、体温护理：做好复温护理，调节室温为26℃左右，可用34～35℃温水擦洗，监测直肠温度，观察体温变化，必要时输入液体加温至37℃，待体温接近正常时停止复温并注意保暖。

可将热水袋用毛巾包裹后置于足底，昏迷患者对热感觉不灵敏，应防止烫伤，应掌握逐渐复温原则，切忌不可将热水袋置于头部复温或保暖，避免加重脑部氧耗，引起抽搐，加重脑部症状。

6、防治肺部感染（1）保持病房清洁，空气新鲜。

做好物表、地面、空气消毒。

（2）严格执行无菌操作原则，气管插管者，使用一次性吸痰管，定期更换吸痰管管路、呼吸机管路和人工鼻饲管，污染时及时更换，每日口腔护理、会阴部护理2次。

（3) 医护人员严格执行手卫生，做好标准预防工作，防止交叉感染。

（4) 鼻饲者，应抬高床头30～45°, 鼻饲后30分钟内避免吸痰搬动患者防止反流及误吸。

（5) 根据医嘱正确留取痰、血培养标本，并根据结果合理选用抗生素，并观察药物疗效。

7、心理护理：入院后积极组织抢救及治疗，做好家属安慰解释工作，对意识清楚者，针对不同原因，做好心理疏导，让其树立正确的恋爱观、人生观，采用合适的方式来减轻生活工作的压力和矛盾纠纷，鼓励患者的家庭做好亲情、爱情、友情的力量支持，争取早日恢复健康，康复出院。