慢性病全程健康管理
护士对慢性病患者的健康管理
护士对慢性病患者的健康管理慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病对患者的生活产生了长期的影响，需要专业的健康管理来提供全方位的支持和护理。
作为优秀的职场规划师，我将从护士的角度出发，探讨护士在慢性病患者健康管理中的重要作用。
一、慢性病患者健康教育护士在慢性病患者健康管理中的首要任务是提供健康教育。
护士应该了解慢性病的病因、病程和治疗方法，将这些专业知识以简明易懂的方式传达给患者和他们的家属。
通过教育，护士可以帮助患者了解自己的疾病，掌握正确的治疗方法和生活方式，提高自我管理的能力。
同时，护士还可以针对患者的具体情况，制定个性化的健康管理计划，帮助他们建立健康的生活习惯。
二、慢性病患者的病情监测护士在慢性病患者健康管理中扮演着重要的角色，需要进行定期的病情监测。
护士可以通过测量患者的生命体征、评估病情变化、检查化验结果等方式，了解患者的健康状况。
在监测过程中，护士需要细致入微地记录和分析数据，及时发现潜在问题，并与医生和其他医疗团队成员进行沟通，为患者提供最合适的治疗方案。
三、慢性病患者的症状缓解和护理慢性病患者往往伴随着各种不适症状，如疼痛、疲劳、焦虑等。
护士在健康管理中需要提供相应的症状缓解和护理措施。
护士可以通过药物管理、物理疗法、心理支持等方式，帮助患者减轻症状，提高生活质量。
此外，护士还需要与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的需求和关注，为他们提供心理上的支持和安慰。
四、慢性病患者的康复护理护士在慢性病患者健康管理中还需要进行康复护理。
康复护理是指通过一系列的措施和方法，帮助患者恢复功能、改善生活质量。
护士可以通过制定个性化的康复计划，包括运动训练、营养指导、心理支持等，帮助患者逐步恢复健康。
在康复过程中，护士需要与患者密切合作，监测康复效果，及时调整计划，以达到最佳的康复效果。
总结：护士在慢性病患者健康管理中扮演着重要的角色。
他们通过健康教育、病情监测、症状缓解和护理、康复护理等多方面的工作，为患者提供全面的支持和护理。
慢性病健康管理方案
慢性病健康管理方案慢性病是指患者需要长期治疗和管理的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了不小的影响。
为了更好地管理慢性病，提高患者的生活质量，我们制定了以下慢性病健康管理方案。
一、正确的饮食习惯饮食是慢性病管理的重要环节之一。
对于高血压和糖尿病患者来说，控制饮食中的盐分和糖分摄入量非常重要。
建议患者每天摄入的盐分不超过6克，糖分的摄入量要适量控制。
此外，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低血脂水平和控制体重。
二、适量的运动适量的运动有助于改善患者的身体状况和心理状态。
针对不同的慢性病，可以选择适合的运动方式。
对于高血压患者来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以帮助降低血压；对于糖尿病患者来说，有氧运动和力量训练都有助于控制血糖。
但是运动强度要适中，避免过度运动导致身体不适。
三、定期体检和药物管理慢性病患者需要定期进行体检，以及按医生的指导进行药物管理。
体检可以及时了解患者的身体状况，发现并治疗慢性病的并发症。
药物管理包括按时服药和遵循医生的用药指导。
患者应该合理使用药物，注意药物的副作用和相互作用，避免误用或滥用药物。
四、心理调适和社会支持慢性病患者除了身体上的需求外，心理上也需要得到关注和支持。
积极的心理状态可以促进患者对疾病的积极应对，改善生活质量。
在日常生活中，患者可以通过与家人、朋友的交流和支持来减轻心理压力。
此外，医生和社会工作者的支持也是患者重要的心理支持来源。
五、合理的生活方式和环境合理的生活方式和环境对慢性病患者的管理起到了重要的作用。
保持良好的生活习惯，如定时作息、戒烟限酒等，有助于患者的康复。
此外，营造舒适、清洁的家居环境，减少患者接触污染物和病原体的机会，也对慢性病的控制和管理起到积极的作用。
通过以上的慢性病健康管理方案，希望能够为患者提供全面、科学的指导，改善患者的生活质量。
同时也希望患者能够认真执行方案，与医生、家人和社会各界共同努力，共同管理好慢性病，保持健康的身体和愉悦的心情。
慢性病健康管理工作制度
慢性病健康管理工作制度慢性病是一类长期进展的疾病，包括糖尿病、高血压、心脏病、慢性呼吸系统疾病等。
这些疾病对患者的生活和工作带来了很大的挑战，因此，在工作场所进行慢性病健康管理工作是非常重要的。
慢性病健康管理工作制度是指，在企业或组织内制定并实施的一系列措施，旨在帮助患有慢性病的员工管理和控制自身疾病，提供良好的工作环境和支持，促进员工的身心健康。
该工作制度的目的是通过提供有效的健康管理服务，减少慢性病对员工的影响，提高工作效率和员工的生活质量。
慢性病健康管理工作制度应包括以下几个方面：1. 健康检查和评估：每位员工都应定期进行健康检查和评估，以帮助他们了解自身的健康状况，及早发现潜在的慢性病风险因素。
2. 个体化健康管理计划：根据员工的具体情况制定个体化的健康管理计划，包括饮食指导、运动计划、药物管理等，以帮助员工有效地管理和控制慢性病。
3. 提供健康教育：通过组织健康讲座、健康知识宣传等形式，向员工提供相关的健康知识，提高他们对慢性病的认识，并鼓励他们积极参与健康管理。
4. 良好的工作环境：为员工提供舒适、安全、健康的工作环境，减少对身体的不良影响，防止慢性病的进一步发展。
5. 心理支持：提供心理咨询和支持服务，帮助员工处理慢性病带来的心理压力和情绪问题，保持积极乐观的心态。
6. 健康数据管理：建立健康数据管理系统，记录员工的健康状况和管理情况，为企业或组织提供数据支持，以评估工作制度的效果和调整管理策略。
7. 员工参与：鼓励员工积极参与慢性病健康管理工作，如参加健康俱乐部、组织运动活动等，提高员工对健康的关注和参与度。
慢性病健康管理工作制度的实施需要企业或组织的全力支持和参与。
领导层应给予充分的关注和重视，制定相关政策和措施，为患有慢性病的员工提供必要的支持和帮助。
同时，员工也应积极配合并参与相关的健康管理活动，提高健康意识和健康素养。
总之，慢性病健康管理工作制度是一项非常重要的工作。
通过实施这一制度，可以有效地帮助患有慢性病的员工管理和控制自身疾病，提高他们的工作效率和生活质量。
慢性病健康管理服务制度
慢性病健康管理服务制度1. 引言慢性病是一类对人们健康产生长期影响的疾病，如高血压、糖尿病等。
为了提高患者的生活质量和延长寿命，慢性病健康管理服务制度的建立变得至关重要。
2. 目标本文档的目标是制定一个有效的慢性病健康管理服务制度，旨在提供全面的健康管理服务，包括患者的监测、咨询、教育和治疗。
3. 慢性病健康管理服务流程- 3.1 患者登记和评估：患者应在诊所登记并进行健康评估，以确定患者的健康状况和需求。
- 3.2 个性化健康计划：根据患者的评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动和药物治疗等方面。
- 3.3 健康监测：监测患者的健康指标，例如血压、血糖等，定期进行健康检查和评估。
- 3.4 健康咨询：提供专业的健康咨询，回答患者的疑问并提供相关的健康建议。
- 3.5 健康教育：为患者提供关于慢性病管理的教育，包括饮食、运动和药物治疗的知识和技巧。
- 3.6 治疗和康复：根据患者的病情，提供适当的治疗和康复计划，确保患者的病情得到控制并改善。
4. 慢性病健康管理服务人员- 4.1 医生：负责患者的评估、制定健康计划和治疗方案。
- 4.2 护士：进行健康监测，提供健康咨询和教育。
- 4.3 营养师：为患者提供个性化的饮食指导。
- 4.4 康复师：提供康复计划和指导，帮助患者改善生活质量。
5. 质量控制和评估为了确保慢性病健康管理服务的质量，应建立相应的质量控制和评估机制。
包括定期评估患者的健康状况和满意度，收集反馈意见并进行改进。
6. 结论慢性病健康管理服务制度的建立对于提高慢性病患者的生活质量和健康状况至关重要。
通过建立全面的服务流程和合适的服务人员，我们可以有效地管理慢性病并提供患者所需的健康服务。
同时，质量控制和评估机制的建立可以确保服务的质量和改进服务效果。
2024年慢性病健康管理实施方案
2024年慢性病健康管理实施方案1. 引言慢性病已成为全球范围内的重要公共卫生问题，给人们的健康和生活质量带来了巨大的影响。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，慢性病是导致全球死亡的主要原因，而且近70%的死亡是由慢性病引起的。
在我国，慢性病也已经成为人们的健康威胁之一。
为了提高人们对慢性病的认识，预防和控制慢性病的发病率，我们制定了2024年慢性病健康管理实施方案。
2. 目标与原则2.1 目标- 降低慢性病的发病率和死亡率；- 提高患者对慢性病的管理能力；- 加强慢性病防控体系建设；- 加强科学研究，推动慢性病的预防和治疗技术创新。
2.2 原则- 科学性：方案应基于科学研究和实践经验，确保可行性和有效性；- 整体性：方案应覆盖慢性病的全过程，包括预防、诊断、治疗和康复等环节；- 效率性：方案应在有效利用资源的前提下，提高慢性病管理效率；- 公平性：方案应针对不同人群和不同地区的需求，确保公平和平等。
3. 实施策略3.1 强化健康教育健康教育是预防慢性病的重要环节。
我们将加强对公众的健康教育，提高人们对慢性病的认识和了解。
具体措施如下：- 加强健康教育专家队伍建设，提供专业的健康教育服务；- 开展慢性病预防和管理知识的宣传活动，通过宣传栏目、健康讲座等形式，提高公众对慢性病的认识；- 制作并发放慢性病预防和管理宣传材料，如手册、海报、宣传片等；- 在学校、社区和企事业单位等场所开展健康教育活动，提高人们的健康意识和健康行为。
3.2 加强慢性病管理机构建设为了提高患者对慢性病的管理能力，我们将加强慢性病管理机构的建设，形成完善的慢性病管理体系。
具体措施如下：- 建立慢性病管理机构，在医院、社区等场所设立慢性病管理中心，提供患者的管理和服务；- 建立慢性病管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，为患者提供全方位的管理服务；- 开展慢性病管理培训课程，提高慢性病管理人员的专业水平；- 推广慢性病管理模式和经验，加强各级慢性病管理机构之间的合作和交流。
2024慢性病管理实施方案
2024慢性病管理实施方案2024年慢性病管理实施方案慢性病是全球健康面临的重要挑战，也是我国健康领域的主要问题之一。
为有效预防和控制慢性病的发生和发展，提高人民群众的健康水平，创造更加和谐健康的社会环境，制定2024年慢性病管理实施方案如下：一、加强慢性病健康教育和宣传1.开展慢性病健康教育活动，包括宣传慢性病的预防和控制知识、鼓励健康生活方式、提升公众健康意识等，将慢性病预防纳入日常健康教育。
2.利用新媒体和互联网平台，开展慢性病宣传活动，并针对不同人群制定相应的宣传策略，提高群众对慢性病的认知和预防意识。
3.加强慢性病防治知识的普及，推广慢性病预防手册、宣传册等，提高人民群众对慢性病的认知水平。
二、健康促进和疾病筛查1.组织开展常见慢性病的筛查活动，包括高血压、糖尿病、心脏病等，为高风险人群提供及时的筛查和诊断服务。
2.加强对慢性病高风险人群的健康教育和宣传，引导他们积极参与健康促进活动，提高生活质量和健康水平。
3.加强社区健康服务中心和基层医疗机构的建设，提供定期体检和健康管理服务，为人民群众提供全方位的健康管理服务。
三、推行慢性病管理模式1.建立慢性病管理师制度，培养专业的慢性病管理人员，为患者提供全程、个体化的慢性病管理服务。
2.推行慢性病电子健康档案管理系统，实现医疗机构、社区健康服务中心和患者之间的信息互通共享，提高慢性病管理的效率和质量。
3.加强患者的自我管理能力培养，开展相应的慢性病自我管理培训和指导，帮助患者更好地管理慢性病，减少疾病发展的风险。
四、加强医疗资源建设和协同治疗1.加大对慢性病医疗资源的投入，包括设立慢性病专科门诊、床位和医护人员等，提供高质量的慢性病诊疗服务。
2.加强慢性病协同治疗，建立慢性病联合诊疗中心，促进各专科医疗团队之间的合作和交流，提高慢性病的治疗效果。
3.推行远程医疗技术，建立慢性病远程咨询平台，提供远程诊疗服务，缓解慢性病患者看病难的问题。
五、加强慢性病监测和评估1.建立完善的慢性病监测和评估机制，定期发布慢性病发病率、死亡率等相关数据，并进行分析和评估，及时制定相应的防控措施。
慢性病健康管理方案
慢性病健康管理方案慢性疾病是指临床上发病缓慢、病程较长、病情反复出现的一类疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了一定的影响，因此需要进行慢性病健康管理，以控制疾病的进展和减轻病情。
慢性病健康管理方案1.健康教育开展相关慢性病健康教育，提高患者对疾病的认识和了解，包括疾病的病因、病程、预防、治疗等方面的知识。
通过讲座、宣传材料、患者培训等形式，向患者普及相关疾病的知识，帮助患者正确面对疾病，树立积极的生活态度。
2.生活方式管理鼓励患者培养良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
制定个性化的饮食计划和运动方案，帮助患者控制体重、血糖、血压等指标，减少疾病的风险。
此外，还应注意保持充足的休息和良好的心理状态，避免情绪波动对身体的不良影响。
3.定期体检和监测建立慢性病患者的健康档案，定期进行体检和监测，包括血压、血糖、血脂、心电图等指标的监测。
根据监测结果调整治疗方案，及时发现和处理异常情况，防止疾病的进一步发展。
4.药物治疗和规范用药对于需要药物治疗的患者，根据疾病的情况和患者的特点，制定个性化的药物治疗方案。
同时，对患者进行药物的规范用药指导，包括药物的使用方法、剂量、作用和不良反应等方面的知识。
重点强调患者在药物治疗过程中的合理用药和依从性问题。
5.心理支持和心理治疗慢性病患者往往面临身体和心理的双重压力，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
因此，需要提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
心理治疗方法包括心理咨询、认知行为疗法、艺术疗法等，可以根据患者的具体情况选择合适的方法。
6.社会支持建立慢性病患者的社会支持系统，包括家庭、社区、医疗机构等多个层面的支持。
家庭成员的关爱和理解可以提供患者的心灵慰藉，社区的组织可以为患者提供生活的方方面面的支持，医疗机构的专业服务可以帮助患者更好地管理疾病。
以上是一份慢性病健康管理方案的简要介绍。
2024年慢性病管理方案
慢性病是指发病缓慢、病程较长、发病率和病死率较高的疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、中风以及肺病等。
由于慢性病的高发率和严重后果，对慢性病进行健康管理显得越发重要。
以下是2024年慢性病管理方案的主要内容。
1.个体化管理计划：针对每个患者的病情和个体差异，制定个体化的管理计划。
这包括通过详细的病史记录和评估，实施定期随访和检查。
同时，患者需要参与制定计划的过程，以增强其主动性和积极性，提高治疗效果。
2.建立健康档案：建立每位患者的健康档案，记录其病史、家族病史、体检结果、治疗方案、药物使用等信息。
这有助于医护人员全面了解患者的健康状况，及时调整管理计划。
3.生活方式干预：鼓励患者改变不健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、控制体重、饮食健康、规律运动等。
同时，提供相关的健康教育，提高患者对慢性病的认知和预防意识。
4.定期随访：定期的随访是慢性病管理的重要环节。
通过定期随访，医护人员可以及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，并根据需要进行调整。
同时，随访时还可以对患者进行心理支持，提高其对治疗的依从性和自我管理能力。
5.药物治疗：药物治疗在慢性病管理中起着重要作用。
根据患者的具体情况，制定合适的用药方案，并定期调整。
同时，帮助患者正确用药，避免副作用和药物相互作用的发生。
6.应对并发症：慢性病往往伴随着一些并发症的发生，如心脑血管病变、肾脏损害等。
针对患者的具体情况，及时处理并发症，防止疾病进一步恶化。
7.特殊人群管理：一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人，对慢性病管理需要特殊注意。
在管理计划中，应根据这些人群的生理特点和需求，制定特殊的管理措施。
8.健康宣教和社会支持：通过各种途径，如健康讲座、宣传册子、社交媒体等，加强慢性病的宣教工作，提高公众的健康意识和预防知识。
同时，提供社会支持，包括心理支持、教育培训等，帮助患者更好地调整心态，应对疾病。
综上所述，2024年慢性病管理方案应注重个体化管理、生活方式干预、定期随访、药物治疗、应对并发症、特殊人群管理、健康宣教和社会支持等方面。
慢性病健康管理框架
慢性病健康管理框架1. 简介慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
慢性病的高发和快速增长给社会卫生管理带来了巨大的挑战。
为了有效管理患者的慢性病，提高健康水平，慢性病健康管理框架应运而生。
2. 目标慢性病健康管理框架的目标是全面管理患者的慢性病，以达到以下效果：- 减轻疾病症状和并发症的发生- 提高患者的生活质量和健康水平- 降低医疗资源的消耗和费用负担- 促进患者自我管理和参与3. 框架内容慢性病健康管理框架包括以下几个重要内容：3.1 个体化评估根据患者的个体差异和疾病情况，进行全面评估。
评估内容包括病史、体格检查、生活方式、心理社会因素等。
通过评估结果，制定个体化的治疗和管理计划。
3.2 多学科团队协作慢性病健康管理需要多学科的协作，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。
通过协同工作，整合医疗资源，提供全方位的患者管理和支持。
3.3 管理计划与干预措施根据个体化评估结果，制定患者的管理计划和干预措施。
管理计划应包括药物治疗、生活方式干预、心理支持等方面的内容。
干预措施应针对不同病情和阶段，定期评估和调整。
3.4 患者自我管理和教育慢性病健康管理强调患者的主动参与和自我管理能力的提升。
通过教育和培训，帮助患者掌握自我管理技能，学会有效应对疾病和促进健康。
3.5 监测和评估定期监测和评估患者的健康状况和管理效果。
通过指标和评估工具，了解患者的病情发展和治疗效果，及时调整管理计划和干预措施。
4. 实施与效果评价基于慢性病健康管理框架，建立健康管理机构或团队，确保框架的有效实施。
同时，通过定期评估和研究，评价健康管理的效果并不断优化和改进。
5. 结论慢性病健康管理框架是一种综合性和个体化的管理方式，旨在全面管理患者的慢性病，提高患者的生活质量和健康水平。
实施慢性病健康管理框架需要多学科团队的协作和患者的积极参与，以实现目标效果。
健康管理师的慢性病管理指导
健康管理师的慢性病管理指导慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这类疾病给患者的身体和心理健康带来了很大的负面影响。
作为健康管理师，我们的职责是帮助患者有效管理慢性病，减少并发症的发生，提升生活质量。
下面，我将为大家介绍慢性病管理的一些指导原则。
1. 个体化评估和制定管理方案在进行慢性病管理之前，我们首先需要进行个体化评估。
这包括患者的病史、生活习惯、家族病史等方面的调查。
通过对这些信息的综合分析，我们可以确定个体化的管理方案。
管理方案应包括针对病情的药物治疗、饮食控制、适当的运动和心理支持等方面的建议。
2. 饮食控制与营养指导饮食是慢性病管理的重要组成部分。
我们需要根据患者的病情和相关检测结果，制定科学合理的饮食控制方案。
比如，对于高血压患者，我们通常建议低盐饮食、减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入；对于糖尿病患者，我们推荐控制碳水化合物的摄入，注意餐后血糖的监测。
此外，我们还会提供营养指导，鼓励患者合理搭配膳食，摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维等营养物质。
3. 合理运动与生活习惯指导适当的运动可以帮助患者管理慢性病，提升健康水平。
我们会根据患者的身体状况和病情制定运动方案，如有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
此外，良好的生活习惯也是慢性病管理的重要环节。
我们会鼓励患者戒烟限酒、保持良好的睡眠质量、养成良好的日常作息习惯等。
4. 药物治疗与并发症预防在慢性病管理中，药物治疗是必不可少的一环。
我们会对患者的药物使用进行评估和指导，确保合理用药和遵医嘱。
另外，预防并发症也是慢性病管理的重要目标。
我们会对患者进行相关并发症的风险评估，并组织进行相关的筛查和预防措施。
5. 心理支持与健康教育慢性病对患者的心理健康影响很大，我们需要给予患者良好的心理支持和关怀。
我们会时刻倾听患者的需求和问题，并提供积极的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。
此外，我们还会进行健康教育，提供相关疾病知识和管理技巧，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
慢性病患者健康管理服务规范
慢性病患者健康管理服务规范1.定期健康评估和监测：定期对患者进行健康评估，包括测量血压、血糖、体重和其他相关指标。
监测结果需要详细记录并与目标值进行比较，以评估患者的健康状况和疾病控制情况。
2.个性化的治疗计划：根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼和心理辅导等。
治疗计划应该根据疾病的进展和患者的需求进行定期评估和调整。
3.药物管理和监测：对于患有高血压和糖尿病的患者，准确使用和监测药物是至关重要的。
健康管理服务应提供药物的详细说明和使用指导，并监测患者的药物依从性和药物的疗效与副作用。
4.饮食和营养指导：健康的饮食和合理的营养对于慢性病患者的健康至关重要。
健康管理服务应提供个体化的饮食指导，包括饮食宜忌、饮食结构和食物替代等建议。
5.身体活动和运动：适度的身体活动和运动对于管理高血压和糖尿病非常重要。
健康管理服务应提供身体活动和运动的指导，根据患者的情况推荐适当的运动类型、强度和频率。
6.心理支持和心理健康：慢性病患者常常面临生活质量下降、情绪波动和心理压力等问题。
健康管理服务应提供心理支持和心理健康方面的指导，帮助患者应对疾病带来的心理困扰。
7.家庭和社会支持：健康管理服务需要关注患者的家庭和社会支持体系，帮助患者获得家庭成员和社区的支持和理解。
这些支持对于患者长期管理疾病的成功至关重要。
8.教育和培训：健康管理服务应提供相关的教育和培训，帮助患者了解疾病的知识和管理技能。
患者和其家庭成员需要了解疾病的病因、症状、并发症以及控制方法等。
9.定期随访和复诊：慢性病患者需要定期复诊和随访，以确保疾病的控制和治疗计划的有效性。
健康管理服务应提供定期随访和复诊的提醒和指导。
通过遵循以上的规范，慢性病患者（高血压、糖尿病）可以得到高质量的健康管理服务，提高生活质量并减少并发症的发生。
这些规范可以帮助医疗机构和从业人员提供针对慢性病患者的定制化服务，实现更好的健康管理效果。
慢性病(高血压、糖尿病)健康管理
（二）提供规范的健康管理6
高血压、糖尿病患者的规范管理 （5）定期随访（糖尿病）
➢ 对已纳入管理的糖尿病患者，要求每季度随访至少 1次。
➢ 随访要按照随访服务记录表进行并做好记录。
➢ 对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反 应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加 重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随 访转诊情况。
胆固醇血症的危险因素-摄入脂肪热能比由20% 增至25-30%可增加风险- 超重肥胖 37% 糖尿病 10%，高胆固醇血症 31%
如果略增加谷类食物，减少烹调油
高血压、糖尿病、高脂血症的 风险可以降低10-30% 加多少？减多少？
粮食七八两，油脂减两成
吃动两平衡--膳食平衡 3
3. 增加蔬菜、豆类和乳类–营养素平衡 2002年营养与健康调查的数据：
（二）提供规范的健康管理6
高血压、糖尿病患者的规范管理 （5）定期随访（高血压）
➢ 要求定期完成高血压患者的随访，并填写高血 压随访表，按照随访服务记录表内容进行并做好 记录 ；
➢ 若连续2次随访血压控制不满意，或连续2次随 访药物不良反应没有改善，或有新的并发症出现 或原有并发症加重者，应建议其转诊，2周内主动 随访转诊情况。
维持“健康体重”
“体重管理”
体重管理报告 （膳食、体力活动指导方案）
体重监测记录表
新的一周膳食指导、 身体活动指导
随访管理 调整指导方案
腰围超标 管理流程
体重正常
肥胖家族史、有肥胖相关疾病、 膳食不合理、体力活动少等
腰围超标？ 是否存在危险因素？
腰围不超标 无危险因素
腰围超标 有肥胖倾向者
•平衡膳食 •积极参加各种身体活动 •监测体重 •健康生活方式（戒烟、限酒、控油、限盐）
慢性病健康管理实施方案7篇
慢性病健康管理实施方案7篇慢性病健康管理实施方案篇1一、工作目标对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。
对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。
高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。
正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率达到40%。
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划建立慢病工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
１、高血压、糖尿病的检出利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
慢性病健康管理工作制度
慢性病健康管理工作制度慢性病健康管理工作制度1. 背景和目的1.1 背景慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病等。
这类疾病对患者的身体和心理健康造成了严重影响，并增加了医疗资源的负担。
为了更好地管理慢性病患者的健康，提高慢性病管理工作的效率和质量，制定本工作制度。
1.2 目的本工作制度的目的是规范慢性病健康管理工作的各项内容，确保患者得到有效的健康管理服务，提高患者的生活质量，减轻医疗资源的压力。
2. 慢性病健康管理机构和人员2.1 慢性病健康管理机构慢性病健康管理机构负责制定和执行慢性病健康管理工作的具体方案，并组织实施相关的健康管理活动。
该机构应具备相关的资质和专业人员，确保患者得到专业的健康管理服务。
2.2 慢性病健康管理人员慢性病健康管理人员是指具备相关专业知识和技能，负责对患者进行健康管理的医务人员。
他们应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立稳定的医患关系，并提供有效的健康管理指导。
3. 慢性病健康管理的内容和流程3.1 慢性病信息收集慢性病健康管理人员应对患者的慢性病信息进行收集，并建立个人健康档案。
这包括患者的基本信息、病史、用药情况等。
患者应提供真实准确的信息，以便健康管理人员能够进行科学合理的健康管理。
3.2 健康评估和风险评估慢性病健康管理人员应对患者进行健康评估和风险评估，以了解患者的健康状况和患病风险程度，为制定个性化的健康管理方案提供依据。
3.3 健康管理方案制定和实施根据患者的健康评估结果和风险评估结果，慢性病健康管理人员应制定相应的健康管理方案，并与患者进行沟通和确认。
方案内容包括生活方式调整、药物治疗、定期随访等。
患者应按照方案的要求进行健康管理，健康管理人员负责监督和指导。
3.4 教育和指导慢性病健康管理人员应对患者进行相关知识的教育和指导，包括饮食指导、运动指导、药物使用指导等。
这有助于患者提高自我管理能力，控制疾病的进展。
3.5 定期随访慢性病健康管理人员应定期对患者进行随访，了解患者的健康状况和治疗进展，及时调整健康管理方案。
健康管理师的慢性病管理
健康管理师的慢性病管理慢性病，也被称为非传染性疾病，是指那些长期发展并且通常难以根治的疾病，例如心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等。
由于慢性病在全球范围内造成了巨大的健康和经济负担，因此采取措施管理这些疾病变得尤为重要。
健康管理师的角色在慢性病管理中变得愈发关键，他们通过提供个性化的健康计划和支持帮助个体有效控制慢性病的发展。
本文将探讨健康管理师在慢性病管理中的作用，以及如何有效管理这些疾病。
一、慢性病管理的基本原则慢性病管理需要遵循一些基本原则，以确保管理过程的顺利进行。
首先，个体需积极参与慢性病管理，对于自身疾病状态有深入的了解，并接受相关的教育和指导。
其次，个体和健康管理师之间的合作和沟通至关重要，共同制定符合个体需求的管理计划。
此外，长期的跟踪和监测也是慢性病管理的关键，以确保治疗的进展和调整。
二、健康管理师的角色1. 评估和监测：健康管理师通过对病史、体检结果和相关检查的综合评估，了解疾病的发展和影响因素。
他们还会监测疾病的进展，并根据监测结果制定或调整个体的健康管理计划。
2. 教育和指导：健康管理师提供患者教育和指导，以帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。
他们会解释疾病的特点、治疗方案和生活方式的影响，并提供相关的资源和支持。
3. 行为干预：通过与个体合作，健康管理师鼓励和支持患者改变不健康的生活方式和行为习惯。
例如，他们可能提供营养建议、制定适当的运动计划或者帮助他们戒烟。
4. 心理支持：慢性病不仅对身体产生严重影响，也会给患者的心理健康带来负面影响。
健康管理师在这方面发挥着重要作用，他们提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和不确定性。
5. 协调护理：健康管理师与其他医疗专业人员合作，协调护理服务，确保个体获得全面、连续的医疗护理。
三、慢性病管理的有效策略1. 个体化管理计划：基于个体的病情、需求和目标，制定个性化的管理计划。
考虑到每个患者的差异性，制定的计划应包括药物治疗、营养、运动、心理支持等方面。
两慢病全周期健康管理工作计划
一、背景随着我国人口老龄化加剧，慢性病（高血压、糖尿病）患者数量逐年上升，对公共卫生和患者生活质量造成了严重影响。
为有效预防和控制慢性病，提高患者生活质量，特制定本工作计划。
二、目标1. 提高慢性病（高血压、糖尿病）的早期诊断率，降低发病率。
2. 提高慢性病患者的规范管理率，控制病情，减少并发症。
3. 提升慢性病患者的健康素养，增强自我管理能力。
4. 建立健全慢性病全周期健康管理体系，实现慢性病预防、治疗、康复、管理一体化。
三、工作内容1. 宣传教育（1）开展慢性病防治知识普及活动，提高公众对慢性病的认识。
（2）通过媒体、网络等渠道，定期发布慢性病防治知识。
（3）举办慢性病防治讲座、培训班，提高基层医务人员和患者的专业素养。
2. 早期筛查（1）对高危人群进行定期筛查，包括血压、血糖、血脂等指标检测。
（2）建立慢性病筛查档案，实现早发现、早诊断、早治疗。
3. 规范管理（1）设立慢性病一体化门诊，实现慢性病患者的全程管理。
（2）为患者制定个体化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
（3）定期对患者进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。
4. 健康教育（1）开展慢性病健康教育，提高患者的健康素养。
（2）指导患者进行自我管理，包括饮食、运动、心理调节等。
（3）举办慢性病患者交流活动，分享经验，增强患者信心。
5. 信息化建设（1）建立慢性病信息管理系统，实现患者信息、诊疗记录、随访信息等数据共享。
（2）利用互联网、手机APP等手段，为患者提供远程医疗服务。
6. 政策支持（1）争取政府支持，加大慢性病防治资金投入。
（2）完善医保政策，减轻患者经济负担。
四、实施步骤1. 制定慢性病全周期健康管理工作方案，明确各部门职责。
2. 加强基层医疗机构建设，提高慢性病诊疗水平。
3. 开展慢性病防治知识普及活动，提高公众认知。
4. 加强慢性病筛查和早期诊断，降低发病率。
5. 实施慢性病规范化管理，控制病情，减少并发症。
6. 建立健全慢性病信息管理系统，实现信息化管理。
慢病管理与健康管理报告
慢病管理与健康管理报告慢病管理与健康管理报告慢性病是指疾病持续时间较长、发展缓慢的一类疾病，因此对于慢性病的管理以及相关的健康管理变得尤为重要。
本报告将介绍慢病管理与健康管理的概念、目标以及实施方法。
一、慢病管理介绍慢病管理是指通过对患者的病情、生活习惯以及治疗情况进行全面的管理，以达到控制疾病发展、缓解症状以及提高患者生活质量的目的。
慢病管理通常需要一个多学科的团队合作，包括医生、护士、心理专家等。
慢病管理的目标主要有三个方面：一是控制疾病的发展，避免并发症的发生；二是缓解症状，提高患者的生活质量；三是促使患者形成良好的生活习惯和治疗遵从性。
二、健康管理介绍健康管理是指通过对个体的生活方式、健康状况以及疾病风险进行评估和干预，以促进个体的健康、延缓疾病的发生和发展。
健康管理通常包括健康评估、健康教育和健康干预等环节。
健康管理的目标是使个体保持健康的生活方式，建立良好的健康行为，并提供个体所需的预防、康复和促进健康的服务。
三、慢病与健康的关系慢性病往往是由不良的生活方式和习惯导致的，如不合理的饮食、缺乏运动、过度工作等。
因此，慢病管理和健康管理是相辅相成的，慢病管理旨在控制已经发生的慢性病，健康管理则旨在预防慢性病的发生。
通过慢病管理，可以帮助患者控制病情、缓解症状，提高生活质量；而通过健康管理，可以帮助个体形成良好的生活习惯，预防慢性病的发生。
四、慢病管理与健康管理的实施方法1. 个体化评估慢病管理和健康管理需要对个体进行全面评估，包括个体的病情、生活方式、心理状况等。
通过评估可以了解个体的健康需求和疾病风险，为后续干预提供依据。
2. 设定目标在评估的基础上，制定个体化的健康管理目标。
目标的制定应该符合个体的实际情况，并参考慢病管理和健康管理的指导原则。
3. 落实干预措施针对个体的特点和目标，制定相应的干预措施。
干预措施包括药物治疗、营养指导、运动方案等，应该和个体达成共识，并由患者和医生等团队成员共同参与。
慢性病健康管理工作制度
慢性病健康管理工作制度慢性病健康管理工作制度⒈引言本慢性病健康管理工作制度旨在规范慢性病患者的管理和服务流程，提高患者健康管理质量。
本制度适用于所有慢性病健康管理机构和从业人员。
⒉定义⑴慢性病：指疾病持续时间长、进展缓慢且治疗难度较大的一类疾病，如高血压、糖尿病等。
⑵慢性病健康管理机构：指专门提供慢性病健康管理服务的机构，包括但不限于医疗机构、社区健康中心等。
⑶从业人员：指从事慢性病健康管理相关工作的医生、护士、康复师等专业人员。
⒊慢性病健康管理机构设置⑴慢性病健康管理机构应设立专门的慢性病管理科或专科门诊。
⑵慢性病管理科应配备有相关专业的从业人员，并提供必要的医疗设备和工具。
⑶慢性病健康管理机构应定期开展慢性病健康教育活动，提高患者的健康管理意识和能力。
⒋慢性病健康管理流程⑴患者入院登记：慢性病患者入院后，应进行详细的个人健康信息登记，包括基本信息、病史、家族病史等。
⑵专科医生评估：由专科医生对患者进行全面评估，包括病情评估、生活习惯评估等。
⑶制定个性化管理方案：根据评估结果，制定针对性的个性化管理方案，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等。
⑷定期复诊：患者按照管理方案进行治疗和管理，并定期复诊，评估治疗效果和调整管理方案。
⑸健康监测：通过定期检查患者生理指标，对疾病进展进行监测和预警。
⑹健康教育和指导：定期开展慢性病健康教育和指导，提高患者健康管理的能力。
⑺信息管理：建立患者的电子病历，对患者信息进行维护和管理。
⒌慢性病健康管理机构的责任和义务⑴提供规范的慢性病健康管理服务，保证患者的权益和安全。
⑵组织开展专业培训和学术交流，提高从业人员的业务水平和服务质量。
⑶积极参与慢性病防控和健康管理政策的制定和实施，推动慢性病健康管理工作的发展。
附件：⒈慢性病健康管理工作流程图⒉患者入院登记表法律名词及注释：⒈慢性病管理：指通过科学、规范、系统地开展针对慢性病的预防、治疗、康复和管理的一系列工作。
⒉健康教育：指以提高人们健康素养和健康技能为目的，通过教育和培训等方式，促进人们健康生活方式的形成和保持。
慢性病患者健康管理服务工作职责
慢性病患者健康管理服务工作职责
背景
慢性病患者占据了人口中很大的比例，他们需要长期的专业管
理和照顾。
为了提供良好的健康管理服务，以下是慢性病患者健康
管理服务工作的职责。
1. 健康评估和监测
- 进行全面的健康评估，包括身体状况、病史、生活方式等；
- 定期监测患者的健康状况，例如血压、血糖、体重等指标。
2. 制定个性化健康管理计划
- 根据患者的病情和需要，制定个性化的健康管理计划；
- 包括合理的饮食建议、药物管理、锻炼计划等。
3. 提供健康教育和指导
- 向患者提供相关的健康教育，帮助他们理解疾病和治疗方案；
- 提供生活方式的指导，促进健康行为的形成。
4. 药物管理
- 监测患者的药物使用情况，确保按时、规律地服用药物；
- 提醒患者进行药物调整或更换。
5. 协调各项医疗资源
- 协调患者的医疗流程，并与医生、家庭医生等合作，确保患者接受到全面的医疗服务；
- 协调其他健康管理团队成员的工作，确保无缝协作。
6. 跟踪和评估
- 跟踪患者的健康情况和健康管理效果；
- 定期对健康管理计划进行评估，根据需要进行调整。
7. 心理支持
- 提供患者心理支持，帮助他们应对疾病的心理困扰；
- 患者面临的问题和需求时，及时反馈。
结论
慢性病患者健康管理服务工作的职责包括健康评估和监测、制定个性化健康管理计划、提供健康教育和指导、药物管理、协调医
疗资源、跟踪和评估以及心理支持等。
通过这些工作，旨在提供有效的健康管理服务，帮助慢性病患者提高生活质量。
慢性病健康管理方案
慢性病健康管理方案慢性病是一种长期持续的疾病，通常会导致身体的器官和系统受损。
例如，高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病等都被归类为慢性病。
这些疾病对患者的健康和生活质量产生了很大的影响，因此，慢性病的健康管理方案变得至关重要。
本文将就慢性病健康管理方案进行探讨。
一、认识慢性病慢性病是一种持续进行的病症，通常的特点是患者需要长期治疗和管理。
慢性病会严重影响患者的生活质量，增加医疗费用和死亡风险。
认识到慢性病的严重性，可帮助患者更好地管理自己的健康。
二、1. 健康教育：患者需要了解自己的慢性病以及相关的症状和治疗方法。
医生和医疗专业人员应该向患者提供全面而易懂的健康教育，帮助患者掌握自己疾病的知识。
2. 药物管理：慢性病患者通常需要定期服用药物来管理病情。
患者应遵循医生的嘱咐，按时按量服药，同时要注意药物的存储和过期时间。
3. 饮食管理：合理的饮食对慢性病患者非常重要。
患者应该遵循医生或营养师提供的饮食建议，均衡摄入各种营养物质，限制摄入高盐、高糖、高脂肪的食物。
4. 运动管理：适量的运动可以帮助慢性病患者控制体重、加强心肺功能、降低血压等。
但患者在开始运动前应该咨询医生的意见，并根据医生的建议进行适当的运动。
5. 管理心理健康：慢性病患者往往面临心理压力和抑郁情绪。
心理健康管理对改善患者的生活质量至关重要。
可以通过寻求心理咨询、参加支持小组或适应性心理干预等方式来进行心理健康管理。
6. 定期随访：慢性病的健康管理不仅仅是在发病期间，更应该是一个长期的过程。
定期随访可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果，及时进行调整和干预。
三、慢性病健康管理的意义1. 预防并减轻并发症：慢性病的并发症是患者面临的一大威胁。
通过有效的健康管理措施，可以预防并减轻慢性病的并发症发生。
2. 提高患者生活质量：慢性病给患者的生活带来了很大的困扰。
通过健康管理方案，患者可以更好地掌控自己的病情，提高生活质量。
3. 降低医疗费用：慢性病的治疗费用通常较高。
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盐5.75g 美国医学会
50岁以上者，非裔美国人，以及高血压、糖尿病或慢性 （IOM）
肾病患者，人均每日钠摄入推荐量≤1500mg，折合食盐
3.75g。
英国
人均每日食盐摄入量≤6g，折合钠约2400mg
中国居民膳食 人均每日食盐摄入量<6g，折合钠约2400mg
指南
中 国 高 血 压 防 高血压和心脑血管疾病患者每日盐摄入量应控制在4～6g，
■ WHO推荐的人均每日钾摄入量:3.5g
含钾丰富的食品
蔬菜：菠菜、油菜、莴笋、菜花、番茄等 谷物：玉米、小米、荞麦、莜麦、燕麦等 豆类：黄豆、红豆、绿豆等 水果：香蕉、桃、杏、柑橘、红果、红枣等 菌藻：海带、紫菜、香菇、木耳等 根茎：马铃薯、甘薯、山药等
干预内容——限制饮酒
限制饮酒
■ 高度酒（烈性酒）：40°以上的酒， 如高度白酒、白兰地、伏特加。
同样重量（5磅）的 脂肪与肌肉的差别
同样体重（90公斤）、 同等身高，体型差别
事实胜于雄辩
• 2010年一项研究表明，中国人的腰围增长速度竟是 世界之最！中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超 过欧美等发达国家。
• 中国人肥胖的特点是腹型肥胖，即苹果形身材。因 此，除体重外，腰围也应重视:如果男性腰围超过
■ 健康管理的基本策略是通过健康信息收集、健康风险评 估和健康干预，控制健康风险，达到维护健康的目的。
健康
科学基础
疾病
预防干预
不
处于 低危险
状态
进入 疾病危 险状态
发生 早期 改变
出现 临床 症状
疾 病
同 的 预
后
临床干预
疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理
控制疾病危险因素
低危状态
高危状态
早期症侯
酒精含量（g） 3.4 3.2 4.1 8.9 10.2 6.4 13.3 13.4 31.6 44.4 48.2
能量（kcal） 38 27 42 67 66 51 116 124 222 311 338
慢性病高风险人群健康管理模式
社区高风 险人群
• 社区筛查与建档
• 分类干预（个体干 预）
企业高风 险人群
■ 中度酒：20 °~40 °之间的酒，如 38 °的白酒和马提尼等。
■ 低度酒：酒精含量在20 °以下的酒， 如啤酒、黄酒、葡萄酒、日本清酒 等。酒精含量差别较大，如葡萄酒 8.9g酒精/100g，黄酒10.2g酒精 /100g。
■ 啤酒一般在3.4g酒精/100g，淡啤酒 （2.5%-3.5%）、低醇啤酒（ 1%2.5%），无醇啤酒（1%以下）。
85厘米，女性超过80厘米，就表示进入
了肥胖行列。
合理搭配 均衡营养
东方的宝塔 VS 西方的餐盘
水果
谷类
乳制品
蔬菜
蛋白质
实现目标小窍门
实现目标就用拳头说话
儿童≈120克 成人≈200克
我们的原则是…
同类替换
总量不变
食物多样 化原则
膳食没有好坏之分，各种食物都有各自的营养优势，实现平衡膳食 的关键在于选择不同的食物种类及数量，合理搭配，健康饮食。
• 个体干预 • 集体干预 • 健康环境建设 • 互联网干预
机关事业 单位高风 险人群
• 个体干预 • 集体干预 • 健康环境建设 • 互联网干预
群体干预服务
■通过群体健康管理服务实现高风险人群“5知晓”（知晓血压、血糖、血脂、腰围、体重） “3行动”（合理膳食、科学运动与戒烟行动）。
■多途径宣传教育。由社区医生提供师资，单位定期组织职工开展健康讲座，一年至少四次，内容包括 合理膳食、科学运动、高血压与糖尿病防治、烟草危害等。充分利用短信、微信平台、APP等新媒体 开展群体干预，要求每月至少提供二条健康宣传的核心信息。利用单位现有电视或网络，播放戒烟宣 传视频、微运动操、慢性病防治知识宣传视频等。
慢性病高风险人群健康管理指南
C 目录 ONTENTS
1 干预原则 2 干预内容 3 群体和个体的干预 4 干预评估
干预原则
控制总能量的摄入，维持健康体重。 低脂、低饱和脂肪酸和反式脂肪酸、富含膳食纤维的膳食。 限制钠盐摄入。 限制饮酒。 科学运动 心理健康
总能量平衡——吃动平衡是关键
你如何选择？
■ “ 使 用 了 低 钠 • 低钠盐里的钠含量减少了35%。钠摄入量与血压
盐，就不用控
水平有正相关关系，钠摄入量越高，血压水平越 高。因而，即便使用了低钠盐，也要遵循我国膳
制盐摄入量
食指南建议的人均每日钠摄入量不超过2400mg的
了。”
推荐量。
• 对于肾功能正常的人来说，增加的钾能从肾脏排
■ “低钠盐，人
健康管理环—前瞻性特点
Байду номын сангаас
连续收集管理信息
健康信息收集 与健康档案的建立
(1)
健康信息利用
个体及人群健康改善 效果评价 (4)
健康风险评估 与人群分类 (2)
跟踪与指导
个性化健康改善处方 及群体健康改善计划
(3)
确定重点目标人群
全程健康管理
社区卫生服务中心
登
记
健 康 人
高危人 群/自 愿筛查
群
慢性病 前期
每天20种以上的食物，DIY你的一日三餐吧。
种类齐全
八宝粥
杂粮的舞会
大丰收
五色果蔬大团圆 （以调味汁或酸奶 代替沙拉酱，别有 风味哦）
让孩子爱上均衡 营养的萌系套餐
“控”油是一种态度
中国居民食用油每日摄入量应为25？克。
用油也要做预算
不同烹饪方式的含油量
清蒸 熘
红烧
干炸
能量0
家庭定量用油 油，让你欢喜，让你忧…
每天坐4小时以上的男 性死亡几率比坐3小时 以下者高 18%
每天坐4小时以上的 女性死亡几率比坐3 小时以下者高 37%
多爬楼梯，少乘电梯
接、打电话时尽量站起来吧
看电视的时候动起来
双鞋行动
时尚运动 健康快乐
跳绳
平板支撑
头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面
脊椎延长
不要小看简单的跳绳哦~
双脚分开踩地
持续跳绳10分钟，能量消耗
男性酒精摄入不超过25g： 啤酒750ml，葡萄酒 250ml，38 °白酒75g， 或高度白酒50g
女性不超过15g：啤酒 450ml，葡萄酒150ml， 38 °白酒50g
干预内容——限制饮酒
名称 啤酒（4.3%，青岛啤酒） 啤酒（4%，燕京牌） 啤酒（5.1%，生力牌） 葡萄酒 黄酒（均值） 黑加仑酒（8%） 雪利酒 花雕酒（16.5%） 38度白酒（剑南春） 52度白酒（五粮液） 56度白酒（二锅头）
慢性病全程健康管理
概要
1 健康管理
2 慢性病高风险人群健康管理
3 慢性病患者健康管理
4
全民健康生活方式行动优秀健康示范单位评选与案例 展播活动
5 巩固提升省级慢性病综合防控示范区创建成果工作
6 “一评二控三减四健”活动内容
健康管理
■ 健康管理是对个体及人群的各种健康危险因素进行全面 监测、分析、评估、预测、提供健康咨询与指导以及对 健康危险因素进行干预的全过程。
面包
≈
1碗方便面=450千卡
千卡
千卡
？7.5 两米饭 ？3 瓶汽水 ？4 两馒头
别让椅子“坐死”你！
2倍：每天固定一个坐姿3小时以上的人，患下肢深静脉 血栓的风险是其他人群的2倍。
一半：久坐的人心脏病发病率比常人高出54%。 4倍：患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者
高4倍。 1倍多：35岁以上的久坐少动者比经常运动者脑梗塞发
•使用醋、辣椒、葱、姜等调味品替代等小技巧，减少烹调用盐量。 •适量使用酱油、酱等含盐高的10ml酱油相当于1.5g食盐，10g黄酱 含盐1.5g。
• 应尽量购买新鲜食物自己制作，少选择这些经过腌制或其他 加工的食物。
减盐技巧:外食减盐小技巧
烹调用盐和调味品是我国居民钠摄入的主要来源（约占80%），家庭减盐应重 点控制这些来源的钠摄入。
除，不存在着健康风险。但是对于肾功能不全者、 患有高钾血症者、服用保钾类利尿剂的高血压患
人适用。”
者，过多摄入的钾不能从肾脏排除，容易导致或 加重高钾血症，这类人群要慎重使用低钠盐。
减钠不忘补钾
■ 多摄入钾有血管保护作用。增加钾的摄入，能降低血压， 减少心脏病和脑卒中发病风险。
■ 我国居民钾摄入量不高。2002年我国城乡居民人均每 日钾摄入量为1.9g。
随 访 干 预
患者 管理 效果 评估
慢性病疑 似
转 诊
医院 门诊
或住
院发
确
现异
诊
常
慢性病 患者
指标控制 不佳，急 症、并发 症等复杂
情况
定期随访、 监测、自 我管理支 持教育
评 价
制定个 性化治 疗方案
自我 管理 教育
病情 稳定
疾控中心 计划 质控 督导 评估
总结
8
慢性病防控三三三策略
三个 人群
三个 环节
躯干伸直
与慢跑30分钟或跳健身舞20
肩膀和肘关节垂直于地面
分钟相差无几！
每组保持30秒，每次训练4组，每组间休息不超过20秒。
运动能量大比拼
此数据为活动60分钟
所耗的能量
散步
117千 卡
遛狗
130千 卡
郊游
240千 卡
瑜伽
270千 卡
跳舞
495千 卡
快走
555千 卡
网球
629千 卡
慢跑
655千 卡
跳绳
765千 卡
每天足量饮水，合理选择饮料