民事诉讼状范本

民事诉讼状

原告:姓名, 性别, 出生年月日,民族,籍贯,住址,联系电话。

被告:姓名, 性别, 出生年月日,民族,籍贯,住址,联系电话。（如有不清楚的，写不详，如出生年月日不详等）。

诉讼请求

请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费元；护理费元；营养费元；住院伙食补助费元；交通费：元；误工费元；法医鉴定费元；精神损失费：元；并由被告承担本案的一切诉讼费用。

事实与理由

（写明被伤害过程、住院过程、出院医嘱等），综上所述，被告无视国家法律，肆意殴打他人，致人轻微伤，依照《中华人民共和国民法通则》第119 条规定，特提出诉讼，请予支持。此致

XXX人民法院

具状人：

年月日附①.证据份页。（包括法医鉴定、医院诊断书、病人出院卡片等）。