肩凝症(肩周炎)的中医护理常规
肩周炎患者中医特色护理方法
肩周炎患者中医特色护理方法肩周炎在临床上也被称之为肩关节周围炎。
肩周炎患者的主要临床表现为肩关节疼痛、活动不便等。
导致肩周炎患者发病的原因具有多重性，既包括长期过度劳损，也包括软组织退行病变等。
近些年，我国肩周炎发病率整体上呈现出逐年增高的态势，且女性发病率较之男性更高。
肩周炎如若未得到及时的治疗，则会严重影响到患者的正常工作及生活。
现阶段治疗肩周炎患者的方式愈发丰富，包括物理治疗、口服镇痛药、关节练习等。
但若在肩周炎患者接受治疗期间对其展开全面的护理，则会加快患者症状缓解的速度。
中医特色护理在肩周炎患者护理过程中的应用频率不断增高。
那么，中医特色护理方法是怎样应用于肩周炎患者的护理实践中的呢？1.中医针灸护理人员可选取患者患侧的肩前、肩贞、曲池、天宗、巨骨等穴位进行针刺。
如若患者同时伴有气血不足症状，则应针刺患者的气海、足三里穴位。
如若患者同时伴有寒湿凝滞症状，则应针灸患者的阴陵泉、天宗穴。
如患者同时伴有风寒外侵症状，则应加针患者的风池、合谷穴。
如若患者同时伴有经脉淤血则，应针刺患者的膈俞、内关穴位。
艾灸一直以来都是中医针灸不可或缺的重要部分。
故在运用中医手段护理肩周炎患者的过程中也可运用艾灸方法。
医护人员需要在留针后将姜片放在患者针身周围的皮肤，而后将两厘米左右的艾条在针柄上插上并点燃，艾条应距离患者皮肤三厘米左右，然后对患者展开温针灸，温度应以患者应以不烫伤患者皮肤为宜，在艾条燃尽后应将针拔出，以实现对患者治疗的目的。
艾灸这一针灸治疗方法具有方便简单且效果突出的特点。
2.中医按摩中医按摩一直以来都被视为是中医特色护理的重要环节。
中医按摩具有调和气血、止痛通络、平衡阴阳的效果。
所以在肩周炎患者的中医特色护理实践中护理人员可适当运用中医按摩手段。
中医按摩的手法具有多样性，既包括提拉法、点法、拔法，同时也包括拿法、滚法、拍法等。
护理人员在落实中医按摩过程中应当根据患者的实际症状选择适宜的按摩手法。
肩周炎的护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肩周炎肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。
早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。
一、护理评估1）疼痛发作时间、性质、关节形态。
2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3）心理社会状况。
4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。
二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。
2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
.3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)的中医护理方案
• 4.活动时动作应轻柔、缓慢,避免剧烈活动,注意关节保暖,避免寒 凉刺激,可配合使用辅助用具,如腰围、护膝、手杖等,减轻关节的 负重。
(二)特色技术
• 1.中药湿敷 • 2.中药熏蒸 • 3.中药外敷 • 4.穴位贴敷 • 5.中药泡洗 • 6.中药离子导入 • 7.中药涂药 • 8.蜡疗
四、健康指导
• (一)生活起居 • (二)饮食指导 • (三)情志调理 • (四)康复指导
(一)生活起居
• 1.肩关节部位保暖,慎起居防风寒,随气候 变化随时于增减衣服,避免久居潮湿之地。
• 5.气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木,四肢乏力;或 伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸、纳呆,尿多便溏。舌淡, 苔薄白。
二、常见症状/证候施护
• 一.关节疼痛 • 二.关节肿胀 • 三.屈伸不利 • 四.不寐
一.关节疼痛
• 1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱 发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度
• 2.评估生命体征的变化。 • 3.了解相关的检查化验结果。 • 4.根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位,保持患肢功能位。 • 5.做好生活能力及安全评估,给予患者安静、舒适的环境。 • 6.生活自理能力训练,包括进食、穿衣、梳头、个人清洁卫生、如厕。 • 7.遵医嘱选用中医护理特色技术1～2项 • 8.按疼痛规律施护,告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免
肩凝护理方案
（1）定期对患者进行随访，了解病情变化及护理效果。
（2）根据患者病情变化，调整护理方案。
（3）评估患者生活质量，为持续改进护理方案提供依据。
四、护理注意事项
1.护理人员需具备相关专业知识和技能，严格遵守护理操作规范。
2.护理过程中，密切观察患者病情变化，确保患者安全。
3.遵循医嘱，合理使用药物及物理治疗方法。
3.功能锻炼：
（1）关节活动度训练：指导患者进行肩关节主动和被动运动，如爬墙、拉绳等，逐渐增加关节活动范围。
（2）肌力训练：加强肩部肌肉锻炼，如耸肩、哑铃等，提高肌肉力量。
（3）日常生活功能训练：鼓励患者进行日常生活自理活动，如穿衣、梳头等，提高生活能力。
4.健康教育：
（1）疾病知识普及：向患者讲解肩凝症的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认识。
三、护理措施
1.病情评估：详细询问患者病史，了解疼痛程度、关节活动受限情况，评估患者心理状态，为制定个性化护理方案提供依据。
2.疼痛管理：
（1）冷热敷治疗：根据患者疼痛程度，采用冷敷或热敷，每次20分钟，每天2-3次，缓解疼痛。
（2）药物疗法：遵医嘱给予消炎镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。
（3）理疗：采用超声波、电疗、磁疗等物理治疗方法，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）生活方式指导：建议患者保持良好的作息时间，避免过度劳累，注意保暖，避免受凉。
（3）心理护理：关注患者心理变化，及时给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.随访与评估：
（1）定期对患者进行随访，了解病情变化及护理效果。
（2）根据患者病情变化，调整护理方案。
（3）评估患者生活质量，为持续改进护理方案提供依据。
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案肩关节周围炎是一种常见的疾病，中医称之为肩凝症。
该病多见于50岁左右的体力劳动者，女性患病率高于男性，右肩比左肩更容易受到影响。
症状主要表现为肩周疼痛和活动功能障碍，尤其在夜间疼痛更为严重。
肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
西医诊断标准与中医类似，但需排除其他疾病，如骨肿瘤等。
肩凝症的疾病分期可分为粘连前期、粘连期和恢复期。
在粘连前期，病人主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，肩关节功能活动正常或轻度受限。
在粘连期，肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
在恢复期，疼痛改善，肩关节功能活动得到改善。
中医诊断标准根据病人的证候进行诊断。
风寒湿痹型表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
血瘀气滞型表现为肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
根据不同的证候进行针灸、中药治疗等中医诊疗方案。
气血亏虚型是一种肩部酸痛的病症，劳累后疼痛会加重，伴随着头晕目眩、气短懒言、心悸失眠和四肢乏力等症状。
舌头颜色淡，舌苔少或舌苔白，脉搏细弱或沉。
治疗方法包括针灸疗法、推拿治疗和口服中药汤剂。
针灸疗法的主穴包括肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关和合谷，而配穴则根据不同情况而有所不同。
治疗方法包括温针灸、电针刺激、拔罐、穴位注射、TDP照射等。
推拿治疗包括揉按肩背肌肉、点按肩背部有关穴位、肩周揉按、局部筋结的分筋、弹筋、点按肩部相关穴位、摇、拔、牵、抖肩关节和揉按点压上肢有关穴位及经络等。
口服中药汤剂需要根据个人情况进行辨证选择。
需要注意的是，治疗过程中应注意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴力。
同时，患者也应注意休息和调整饮食，以促进康复。
风寒湿痹型的治疗方法是祛风散寒、利湿通络，可以使用乌头汤加减，包括麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草、防风、羌活和桂枝等药物。
肩周炎的中医养生调护
肩周炎的中医养生调护肩周炎即肩关节周围炎。
中医亦称“肩漏风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”、“肩凝症”,是肩关节周围的关节囊、软组织损伤等原因而引起的慢性炎性病症。
临床表现以肩部持续性疼痛,局部压痛,并可向颈部及肘部放射,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限为主要症状。
本病好发于中老年以40-60岁为此发病的高峰，以女性多见，与天气变化有关,以长期电脑操作者、伏案工作者为多见,可因受凉、劳累而加重。
国外文献资料显示,其发病率约占肩部疾患的42 % ,国内文献资料表明,肩周炎在城市发病率约占人口总数的8 %。
约40%的一侧肩周炎患者还会在5年内发生对侧的肩周炎。
肩周炎也是一种严重影响中老年人日常生活质量的疾病，且日益年轻化。
1、肩周炎的发病因素现代医学认为肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉肌腱滑囊关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性危险炎症真是反应。
其病因多与急性损伤（手术、上肢外伤）和慢性劳损（着凉或肩关节长时间不活动）有关。
还有研究表明雌激素失调引起的冈上肌腱钙化冈上肌群炎症引起肩关节各方向活动受限。
2、肩周炎的危害2.1发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。
2.2长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。
2.3由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。
3、中医对肩周炎的认识中医学对肩周炎的认识有着悠久的历史，在传统医学中肩周炎属于“痹症”、“肩痹”的范畴。
最早记载肩周炎症状和治疗的医学著作是晋代的《针灸甲乙经》，称其为“肩脾周痹”,并描述其症状“肩痛不可举,引缺盆痛”。
中医学认为,本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。
五旬之人,肝精渐亏,正气渐虚,腠理不密,若局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉长期受到压迫,导致气血阻滞而成肩痹。
肩痛日久,局部气血运行不畅,气血瘀滞,以致患处肿胀粘连，最终关节僵直,肩臂不能举动。
肩凝症(肩周炎)的中医护理常规
3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及 肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关 节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节 功能锻炼，以防止肌肉锻炼及关节粘连。
(七)健康指导
1、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。中医认为肩周 炎因与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。
豆类、大枣、香菇、胡萝卜等。
(四)给药护理
汤药宜热服。外敷药温热外敷，观察局部皮肤有无不良反 应。
(五)情志护理
病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理
安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗与护理。
(六)临症护理
1、病室空气新鲜，整洁舒适，阳光充足，温湿度
适宜，阳光明亮。
2、协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人， 协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽 快恢复生活自理能力。
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肩凝症（肩周炎）的中医护理常规
一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位、性质、程度、持续时间。 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力。 4、生活习惯、工作性质。 5、生活自理能力和心理社会状况。 6、辩证：般护理常规。 2、保持病室整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。 2、疼痛剧烈者给予按摩、理疗。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否
缓解。 2、观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
3、注意观察局部肌肉情况及活动功能。 4、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。 (三)饮食护理 饮食宜营养清淡易消化，多食水果蔬菜，忌生冷肥甘厚味
刺激之品。 1、风寒湿型：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 2、 瘀滞型：宜食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 3、气血虚型：宜食补益气血之品。如牛肉、母鸡、蛋类、
肩周炎的中医护理
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
肩周炎的临床表现
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌 附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期 可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后 弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌 有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、 短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节 以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋 亦受限，但前屈受限较少。
中药治疗
蠲痹汤为主方加减
黄芪60克，当归20克，桂枝12克，桑枝25克， 白芍20克，伸筋草20克，乳香 木香各醋制元胡 20克，片姜黄15克，秦艽羌活桂枝15克，防风 12克，蜈蚣2条，威灵仙15克，醋制香附15克， 甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗 程。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治 肩周炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰 湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角 肌萎缩者，加穿山甲6克，制马钱子0.3克。
传/承/古/法/中/医/守/护/人/类/健/康
第六部分
肩周炎的防治
肩周炎的发生与肩部受到寒冷刺激有关，要避免肩部着凉，要根据天气变化 适当添加衣物，晚上睡觉时也要注意盖好被子
日期：2023.9
肩周炎的防治
• 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在 坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能
肩周炎的临床表现
X线及化验室检查
常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨 质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙 化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病 程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或 岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎的中医护理常规ppt
推拿疗法
总结词
通过手法按摩，舒缓肌肉紧张，改善血液循 环
详细描述
推拿是中医护理中常用的方法之一，通过手 法按摩可以舒缓肩周炎患者肩部肌肉紧张， 改善血液循环，缓解疼痛。常用的推拿手法 包括滚法、揉法、捏法等。
中药疗法
要点一
总结词
根据患者体质和证候，采用中药内服或外敷，调理身体， 缓解症状
要点二Biblioteka 详细描述。按摩与推拿
进行肩部按摩和推拿，舒缓肌 肉紧张和疼痛，促进肩部气血
流通。
中药外敷
使用具有活血化瘀、通络止痛 的中药外敷，如红花、丹参等
，可缓解肩部疼痛。
拔罐与刮痧
通过拔罐与刮痧的方法排除体 内湿气，缓解肩部疼痛和僵硬
。
注意事项
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动或过度使用肩部 ，以免加重肩周炎症状。
饮食护理
总结词
合理搭配营养，避免刺激性食物。
详细描述
根据患者的体质和病情，指导其合理搭配营养，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食 用辛辣、油腻等刺激性食物。
04
肩周炎的中医康复疗法
针灸疗法
总结词
通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛
详细描述
针灸是中医常用的一种治疗方法，通 过刺激肩周炎患者身体上的特定穴位 ，可以调和气血，缓解疼痛，促进肩 周炎的康复。常用的穴位包括肩髃、 肩髎、肩贞等。
避免自行盲目治疗
不要自行盲目使用止痛药或膏药，应根据医 生建议进行治疗。
及时就医
如肩部疼痛持续加重或影响日常生活，应及 时就医诊治。
保持积极心态
保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心 ，有利于肩周炎的康复。
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肩凝症(肩周炎)护理常规【9页】
• 3、临症（证）施护
• ①行理疗病人要注意皮肤情况，防止烫伤。
• ②小针刀、臭氧患者要防止针孔感染。
• 4、饮食指导
• 宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物， 如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等 可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌 烟酒。
• 5、给药护理
• 中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹 宜凉服。
肩凝症（肩周炎）护理常规
• •
肩凝症（肩周炎）护理常规
定义：肩凝症是由于肩关节周围的 筋膜发生病变或损伤而引起的一种 病症，以肩关节疼痛、功能障碍、 肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝 肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩 部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗
，痰浊瘀阻而引起。
一、护理评估
1、发病史，诱发因素 2、疼痛部位，性质，程度，持续时间 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 4、生活自理能力和心理社会状况 5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型
• 6、情志护理
• 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄， 多与患者交流，取得信任，安心养病。
三、健康指导
• （1）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减 衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。
• （3）避免过度劳累及提重物。
• （4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意 安全，防止意外损伤。
• （5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有 补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、 养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食，饮食 有度、防止偏食。
• （6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体 后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行 为原则。
二、护理要点
• 1、一般护理 • 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 • 2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。
骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)的中医护理方案
• (4)TDP神灯照射法:照射处皮肤距离辐射板30～50cm,皮肤表面温度保持 在40℃,每日1次,每次20分钟。高热、软组织损伤早期、有出血倾向者 禁用;避免烫伤;注意保暖,避免着凉受风。
• (7)雷火灸:遵医嘱选取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是穴等穴,进行 雷火灸治疗,每日1次,每次20分钟。体质虚弱者,施灸火力宜小,避免 烫伤;饥饿的患者应先进食或喝些糖水后再进行施灸;雷火灸治疗后注 意评估局部皮肤有无水泡,及时于对症处理,防止皮肤感染。
三.屈伸不利
• 1.评估肌力及活动受限的范围、持续时间等,必要时日采 取安全防护措施,防止跌倒及其他意外发生。
(二)特色技术
• 1.中药湿敷 • 2.中药熏蒸 • 3.中药外敷 • 4.穴位贴敷 • 5.中药泡洗 • 6.中药离子导入 • 7.中药涂药 • 8.蜡疗
四、健康指导
• (一)生活起居 • (二)饮食指导 • (三)情志调理 • (四)康复指导
(一)生活起居
• 1.肩关节部位保暖,慎起居防风寒,随气候 变化随时于增减衣服,避免久居潮湿之地。
• (2)开天门法:将双手放于头部,推上星→推头维→推眉围 →梳理太阳经→扣印堂→扣百会一揉太阳穴→揉风池穴, 每次15-20分钟,每日2次,以疏通经络,促进睡眠。
三、中医特色治疗护理 • (一)药物治疗 • (二)特色技术
(一)药物治疗
• 1.内服中药:中药汤剂宜温服,风寒湿痹宜热服,风湿热痹 宜凉服,宜早饭前30分钟,午、晚饭后30分钟服用,如有胃 部不适可饭后服用,服药期间忌食生冷刺激性食物。
肩周炎的护理常规
肩周炎的护理常规
1、常规护理
（1）保持环境舒适；
（2）在指导下定期参加热敷治疗；
（3）及时进行有效的药物治疗；
（4）合理的饮食；
（5）坚持运动，合理按摩；
（6）睡眠充足，戒烟限酒；
（7）及时用各种牵张作用的带子或胶带给肩关节施加支撑；
（8）护理时要及时观察病人的活动情况，尽可能的提高病人的安全感；
（9）注意对病人的心理护理，建立良好的心理状态；
（10）要加强病人的家庭教育，为减轻病情做准备。
2、药物治疗
（1）应该服用解热镇痛药，以减轻疼痛。
其中，口服抗炎药是常用的类型，如布洛芬，左乙拉西坦等。
（2）针对实体性肩周炎，可以应用抗凝药，使血液流通改善，如阿司匹林、依那普利等。
（3）应用激素类药物，有效地抑制炎症，如强的松等。
（4）对于症状严重的病人，可以应用静脉注射药物。
3、理疗治疗
（1）热疗：热敷，汗蒸、搅拌按摩等，以刺激关节及肌肉血液循环，减轻症状及预防反复发作。
（2）物理疗法：均衡放松、静脉激电等，配合活动，以减少肩袖肌
肉痉挛。
肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
肩凝证(肩周炎)的护理方案
肩凝证（肩关节周围炎）一、常见证候要点（一）风寒湿痹证: 肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
（三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
二、常见症状/证候施护(一)肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
(二)肩关节活动受限1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。
2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。
3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
(三)怕冷1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
注意肢体保暖2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
(四)压痛1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
(五)肌肉痉挛与萎缩：1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。
2.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩3.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
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• 3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及 肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动Байду номын сангаас鼓励病人做手指关 节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节 功能锻炼，以防止肌肉锻炼及关节粘连。 • (七)健康指导 • 1、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。中医认为肩周 炎因与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。
• 2、加强功能锻炼：如手指爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外 旋锻炼、摇膀锻炼等特别腰注重关节的运动，可经常打太 极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力 器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造 成肩关节及周围软组织损伤。 • 3、纠正不良姿势，对于经常伏案、双肩经常处于外展工 作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性 劳损和积累性损伤。 • 4、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合
• (四)给药护理 • 汤药宜热服。外敷药温热外敷，观察局部皮肤有无不良反 应。 • (五)情志护理 • 病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理 安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗与护理。 • (六)临症护理 • 1、病室空气新鲜，整洁舒适，阳光充足，温湿度 适宜，阳光明亮。 • 2、协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人， 协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽 快恢复生活自理能力。
肩凝症（肩周炎）的中医护理常规
急诊科 邓艳芬 09、11
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一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位、性质、程度、持续时间。 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力。 4、生活习惯、工作性质。 5、生活自理能力和心理社会状况。 6、辩证：风寒湿型、瘀滞型、气血虚型。
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(一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规。 2、保持病室整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。 2、疼痛剧烈者给予按摩、理疗。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否 缓解。 • 2、观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
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3、注意观察局部肌肉情况及活动功能。 4、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。 (三)饮食护理 饮食宜营养清淡易消化，多食水果蔬菜，忌生冷肥甘厚味 刺激之品。 • 1、风寒湿型：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 • 2、 瘀滞型：宜食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 • 3、气血虚型：宜食补益气血之品。如牛肉、母鸡、蛋类、 豆类、大枣、香菇、胡萝卜等。