2020年中医护理查房记录(课件)
中医护理查房课件
中医护理查房课件一、引言中医护理查房是中医临床护理工作的重要组成部分，是中医护理人员运用中医理论和技术，对住院患者进行全面、系统的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的过程。
本课件旨在提高中医护理人员对中医护理查房的认识和技能，规范中医护理查房的操作流程，提高中医护理质量。
二、中医护理查房的目的和意义1. 目的（1）了解患者的病情、病史、生活习惯、心理状况等，为制定个性化的中医护理计划提供依据。
（2）评估患者的中医证候、体质、经络状况等，为中医护理干预提供依据。
（3）及时发现并解决患者存在的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
（4）提高中医护理人员的业务水平和服务质量。
2. 意义（1）体现中医护理的特色和优势，发挥中医护理在临床治疗中的重要作用。
（2）提高患者的满意度，提升医院的社会形象。
（3）促进中医护理学科的发展，推动中医护理事业的进步。
三、中医护理查房的内容和步骤1. 内容（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、民族、职业、住质等。
（2）患者的病情：病因、病程、主要症状、体征、辅助检查结果等。
（3）患者的病史：既往病史、家族病史、药物过敏史等。
（4）患者的生活习惯：饮食、睡眠、运动、排便等。
（5）患者的心理状况：情绪、性格、应对方式等。
（6）中医证候：病因、病机、证型、证候特点等。
（7）体质：中医体质分类、特点、调养方法等。
（8）经络状况：经络检查、穴位按压等。
2. 步骤（1）查房前准备：了解患者的病情、病史、生活习惯等，准备查房所需物品。
（2）查房开始：向患者及家属问好，自我介绍，说明查房的目的和意义。
（3）查房过程：按照查房内容逐一进行评估，与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和期望。
（4）查房结束：总结查房情况，向患者及家属反馈查房结果，制定个性化的中医护理计划。
四、中医护理查房的实施要点1. 尊重患者：尊重患者的隐私、信仰和习俗，保护患者的合法权益。
2. 严谨认真：严谨认真地进行查房，确保查房内容的准确性和完整性。
中医护理查房ppt
了解患者的病史和既往史，关注患者的饮食、睡眠等 生活习惯
了解患者的社会背景和家庭情况，关注患者的社会支 持和家庭关系
查房中的中医护理操作演示
演示中医护理操作前，向患者及家属介绍操作的目的 、步骤和注意事项
在操作过程中，关注患者的感受和反应，及时调整操 作方法和力度
演示中医护理操作，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等
中医护理查房的历史与发展
历史
中医护理查房起源于中国古代的医家和名医扁鹊的“问病”和“望色”等诊疗方 法。随着中医药事业的发展，中医护理查房逐渐成为中医医院护理工作的重要内 容。
发展
近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，中医护理查房也在 不断完善和更新。现代中医护理查房结合了中医学、护理学、心理学等多学科的 知识和技术，更加注重患者的整体性和个体化治疗。
原因二
部分护士对中医护理操作技能的掌握不够熟练， 需要加强培训和练习。
原因三
部分病房的中医文化氛围不够浓厚，需要加强宣 传和展示。
制定整改措施和计划
措施一
加强对病人的中医康复锻炼宣 教和指导，提高病人的认识和
参与度。
措施二
组织中医护理操作技能培训，提 高护士的技能水平。
措施三
在病房中增加中医文化宣传和展示 ，营造浓厚的中医文化氛围。
总结词
中医理查房在高血压患者中的应用及效果
详细描述
中医护理查房是一种以患者为中心的护理模式，通过评估患者的病情、心理状况和社会支持等因素，制定个性 化的护理计划，并进行定期评估和调整。在高血压患者中，中医护理查房可以有效地控制患者的血压水平，减 少并发症的发生，提高患者的生活质量。
案例二：糖尿病患者的中医护理查房
重要性
中医护理查房PPT课件
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其住院期 间所用药物和治疗的作用及注意事项
现在学习的是第17页，共28页
7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进食温
凉半流质。
2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观 察大便的色、质、量等。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾）
材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法： 将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金
橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火 煮开，改用小火熬煮成稠粥，
加入白糖即成。
现在学习的是第27页，共28页
现在学习的是第28页，共28页
3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（ 2016.05.19）。
【护理评价】（2016.05.24）未发生并发症
现在学习的是第18页，共28页
四、点评
穴位贴敷
取穴： 神阙
功效：
调整人体功能 的最佳作用点
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脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导 治疗胃脘痛
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R:16次/分
BP:120/70mmHg 体重：50kg
情绪状态：焦虑
脉象：脉弦 听力：正常
义齿：无
舌苔：苔薄白
理解能力：良好 食欲：纳差
嗜好：无 大便：便秘
现在学习的是第6页，共28页
一、病例简述
阳性检查结果: 大便常规：隐血+
腹部常规彩超：盆腔少量积液
胃镜：慢性胃炎活动期、 胃底息肉，并完 成 内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉 ）
中医护理查房 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病情回顾
基本资料
姓名：xx
住院号：xxx
性别：女
年龄：67岁
籍贯：xxxx
民族：汉
婚姻：已婚
入院时间：2016年x月xx日10：57分
入院诊断：西医诊断：眩晕待查？良性阵发性眩晕？
中医诊断：眩晕—风邪外袭证
施护原则：疏风散邪
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护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚，按摩足底涌泉穴， 睡前适当饮热牛奶；
2、指导患者养成良好习惯，睡前不喝浓茶咖 啡，忌食烟酒，饮食清淡，预防感冒，避免情绪 激动过度劳累。
3、夜间睡眠时，不使用地灯床头灯，提供安 静舒适的环境。ppt课件来自14护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息
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• 4.脑血流图：提示转颈血流速度无明显变化，脑动脉弹 性减退
• 5.常规脑电图提示：轻度异常BEAM及脑电功率谱
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治疗原则
给予二级护理，遵医嘱予天麻素活血通络，舒 血宁活血化瘀，针灸、手法复位，耳穴压豆，耳 部按摩等对症治疗治疗。
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护理诊断
1、舒适的改变 2、活动无耐力 3、焦虑
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（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜 加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防 跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活 动安全。
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中医护理查房医学课件
中医护理原则
控制饮食，调节情志，适当运 动。
注意事项
定期监测血糖，预防低血糖反 应，注意皮肤护理。
案例三：肿瘤病人的中医护理
肿瘤病人常见症状
疼痛、恶病质、发热、营养不良等。
中医护理原则
增强体质，提高免疫力，减轻症状。
护理措施
中药抗肿瘤，针灸止痛，推拿按摩，营养支 持等。
五行学说
五行学说认Leabharlann 世界是由金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化构成的。 五行相生相克，循环不已。在人体，五脏对应五行，相互联系、相互制约。
藏象学说
五脏
心、肝、脾、肺、肾是人体内的 主要器官，分别主管人体的血脉 、筋脉、脾胃、肺气、肾精等各 个方面的功能。
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦是人体内的消化系统的主要器 官，分别主管人体的消化吸收、 传导排泄等各个方面的功能。
中医护理查房医学课件
汇报人： 2023-12-12
目录
• 中医护理查房概述 • 中医护理基础知识 • 中医护理技术 • 中医护理查房案例分析 • 中医护理查房的实际应用与效
果
01
中医护理查房概述
定义与目的
定义
中医护理查房是护士长或责任护士对 住院患者进行床边查看，了解患者病 情、生活情况，评估护理效果，制定 护理计划的过程。
提高患者生活质量
减少并发症
通过中医护理查房，可以提前发 现并预防并发症的发生，从而减
少患者的痛苦和恢复时间。
改善心理状态
中医护理查房不仅关注患者的身体 健康，还注重心理疏导，帮助患者 建立积极的心态，提高康复速度。
提高生活质量
通过中医护理查房，患者能够得到 个性化的护理方案，从而改善生活 质量，减轻病痛带来的困扰。
中医护理查房
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（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜 加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防 跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活 动安全。
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护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息
2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰 理解病人，耐心做好解释
3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其 紧张情绪
4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛 辣硬固之品
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5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐 一会儿
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护理措施2
1、向病人解释发生眩晕的病因诱因
2、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动
3、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜 缓慢，适当限制活动量， 步行时注意避开脚下 积水，防跌倒
4、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音， 避免刺激患者情绪
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体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min
BP:132/88mmhg
专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
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辅助检查
•辅助检查： •1.DR检查报告：双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫：腰椎退行性改变，腰2锥体略 变扁，许莫氏结节形成，锥体骨髓水肿，腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫：双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶，脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩，左 侧乳突炎，左侧三叉神经与邻近血管关系密切
中医护理查房ppt模板
03
心理护理、改善家庭环境等 效果评估：患者病情改善、生活
04
质量提高等
改进措施与建议
01
加强中医护 理查房的规 范化管理， 制定详细的 查房流程和 标准
02
提高中医护 理人员的专 业素质，定 期进行培训 和考核
03
加强中医护 理查房的信 息化建设， 提高查房效 率和数据准 确性
05
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持，减轻心 理压力
02
病情观察：观察患者病情变 化，如疼痛、呼吸困难、恶 心呕吐等
04
健康教育：向患者及家属讲 解疾病知识、预防措施、康 复方法等
06
出院指导：为患者提供出院 后的注意事项和康复建议
查房方法（如实地查看、访谈、记录等）
STEP1
STEP2
心理状况：关注患者 心理状况，包括焦虑、 抑郁等
治疗效果：评估治疗方 案的有效性，包括药物、 针灸、推拿等
2
并发症：关注患者可 能出现的并发症，如 感染、出血等
4
生活质量：关注患者生 活质量，包括饮食、睡 眠、活动能力等
6
护理措施：护理目标、实施过程、效果评价等
护理目标：明确查房目的， 制定护理计划，确保患者安
得到提高
护理措施：加 强与患者沟通， 了解患者需求， 提供心理支持
效果：患者情 绪得到缓解， 积极配合治疗， 提高治疗效果
查房结果与分析
生命体征稳定，但存在以下问题（如疼痛、水肿、呼吸困难等）
疼痛：患者可能存在局部或全身疼痛，需要及时 进行评估和治疗。
水肿：患者可能出现局部或全身水肿，需要评估 水肿的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
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2020年中医护理查房记录（课件）
中医护理查房记录
科室：急诊科主持人：黄华菲报告人：张莲翠２０1２年４月1日
参加人:
患者姓名:冯德才性别：男年龄: ３7岁床号: 8床住院号: 3２８７１诊断：腹痛 (湿热蕴结证）
查房记录：
一、病情介绍：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛,呈阵发性隐痛,无进行性加重，无恶心呕吐,
无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院.入院时症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重,无恶心呕吐,无发热恶寒,纳眠可，二便调,舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时查T：3７。
4℃ P:82次/分 R：19次/分 BＰ:1２4/７8mmhg Ｓ
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PO2:94%.。
......感谢聆听
中医诊断:腹痛（湿热疳结证)
西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查:腹平片示:气腹（双膈下游离气体）；血常规示:白细胞总数１１.５7X１0e9/L，中性粒细胞总数９.89 X１0e9/L。
专科检查：腹部腹肌紧张,脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱.
治疗原则:１．遵医嘱一级护理，暂禁食禁饮。
抑制胃酸分泌，改善循环,益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
2．予双耳耳穴压豆,穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：
1、疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关
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2、体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关
3、生活自理能力下降:与腹痛及相关治疗有关
４、知识缺乏:与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关
5、有管道脱落的危险:与缺乏管道护理知识有关。
三、中医护理措施：
1、疼痛：
（1）禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃内容物继续流入腹腔。
（2）体位:血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
（3）按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等.
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
2、体液不足:
（1）观察病情变化：严密观察患者生命体征、尿量以及引流量,记录出入量，观察和记录引流物
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的量、颜色、性质。
（2）静脉输液:根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度,一维持水电解质和酸碱平衡。
（3）饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔出后，可进流质或半流质营养丰富饮食。
3、生活自理能力下降:
（1）为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境.
(2）加强巡视,协助患者生活所需,予以保暖.将患者日常用品放置于床头柜或床旁,方便患者取用。
（3)指导患者使用呼叫铃,告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。
（4）加强口腔护理及皮肤护理，勤翻身,外加床栏,防坠床。
4、知识缺乏:
（1）告知患者及家属导致上消化道穿孔的病因，如酗酒、饮食无规律等
（２）告知患者腹痛未明确前不能滥用热敷及使用强镇痛药物。
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（３）告知患者一些自我防护措施，如发现有腹痛、呕吐、出冷汗、四肢厥冷等症状应及时就医。
（4)向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。
5、有管道脱落的危险：
（1）告知患者及家属留置管道的原因和必要性,让其知道相关管道的重要性。
（2）告知患者及家属相关注意事项,如翻身时忌牵拉,下床时妥善固定,定时倾倒引流液。
（3）护理上妥善固定管道,以防脱落.
（4）密切观察引流液的色、质、量、及性状,保持管道通畅，并做好记录.
四、健康宣教：
1、体位：无休克者取半卧位，此种卧位可减轻腹壁张力和疼痛，使炎症局限，预防阁下感染.卧
床期间要鼓励患者经常活动下肢，以防下肢静脉血栓。
疼痛缓解后可下床活动。
2、禁食,进行持续有效的胃肠减压。
能进食后应少量清淡，宜质软、少渣、易消化，少量多餐,
以健脾益气、活血化瘀为原则。
戒烟酒、浓茶、咖啡,忌食辛辣刺激、生冷食品.
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3、情志护理：保持情志平和，防止七情内伤.经非手术治疗痊愈的病人，避免紧张情绪的刺激，
否则长期的七情过激，均可导致肠胃病复发或加重，重者可引起再次穿孔。
4、告知患者:生活要有规律,避免暴饮暴食、饮酒过度.注意劳逸结合,防止受凉劳累，注意保暖,
避免六淫外袭,保持心情愉快，积极配合治疗.注意观察腹痛、腹胀情况，若症状、体征不见好转或加重,体温突然升到39-４0或突然下降到36以下，伴有寒战、四肢厥冷等,应及时与医生护士联系。
......感谢聆听
5、注意用药的注意事项,不可随便自行用药。
五、中医传统技术操作应用：
穴位注射：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能,以疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪.
部位：双足三里
耳穴压豆:取四穴：小肠、大肠、心、神门。
按压以调节脏腑,疏通经络。
六、护理评价:通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论,患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位,但对专科知识的宣教指
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导方面落实不够,望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床,落实到位,把优质护理落到实处。
......感谢聆听
七、查房小结：本次查房结合病历，针对腹痛患者的护理问题进行措施的拟定,并对责任护士工作给予评价。
提出存在问题并督促改进.通过查房,对相应工作有所促进。
...... 感谢聆听 ......
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