外科护理学试题及答案解析-常见颅脑疾病病人的护理

常见颅脑疾病病人的护理-1一、A11、确诊颅内动静脉畸形必需的检查是A、MRIB、CTC、脑血管造影D、颅骨摄片E、头颅摄片2、确诊颅内动脉瘤必需的检查是A、MRIB、CTC、脑血管造影D、颅骨摄片E、头颅摄片3、检查颅内肿瘤最常用的辅助检查措施是A、颅骨摄片B、脑超声波探测C、脑血管造影D、脑室造影E、CT及MRI4、急性脑出血应首选的检查是A、X线B、CTC、MRID、DSAE、PET5、高血压脑出血最常见的诱因是A、情绪激动、剧烈活动B、睡眠状态C、头部创伤D、使用抗凝药物E、寒冷二、A21、患者男，50岁，高血压病史10年，因和邻居吵架患者突然出现头晕、呕吐，左下肢无力麻木，疑诊为出血性脑卒中，最可能的出血部位是A、大脑半球深部的基底核壳B、小脑C、脑干D、脑核E、小脑扁桃体2、患者，女，54岁因记忆力减退，智力降低2个月收入院。

患者情绪淡漠，患者其它症状良好，疑诊为颞叶肿瘤，为明确诊断，首先应安排的检查是A、脑电图B、颅内压C、PETD、头部CTE、智力测定答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动静脉畸形必须的检查方法。

【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法。

【该题针对“基础知识-颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形的诊断”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。

【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。

X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。

【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。

常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。

【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】出血性脑卒中出血部位多在大脑半球深部的基底核壳处，少数发生于小脑及脑干。

【该题针对“基础知识-脑卒中诊断”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 CT和MRI是目前最常用的辅助检查，对确定肿瘤部位和大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。

【该题针对“基础知识-颅内肿瘤的诊断”知识点进行考核】常见颅脑疾病病人的护理-2一、A11、关于颅内动静脉畸形的临床表现说法错误的是A、首发症状是意识障碍B、患者出现癫痫说明颅内一定有出血C、病人有运动、感觉功能障碍D、累计脑组织范围广泛者可出现智力障碍E、婴儿可能出现心力衰竭2、关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A、创伤是动脉瘤破裂的原因B、动脉瘤的破裂均没有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、发病原因均为后天性动脉粥样硬化E、脑血管造影正常，可排除外颅内动脉瘤3、目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是A、血管内介入治疗B、开颅手术夹闭动脉瘤颈C、物理理疗为主D、休息E、抗感染治疗4、婴幼儿患颅内动脉瘤时，颅内压增高的体征为A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、前囟饱满，颅缝增宽D、颈抵抗E、布氏征和克氏征阳性5、下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍A、中央前回肿瘤B、额叶前部肿瘤C、枕叶肿瘤D、听神经肿瘤E、脑干肿瘤6、下面哪个部位出血可在短时间内造成死亡A、小脑B、脑桥C、脑叶D、脑室E、壳核7、颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是A、抗凝治疗B、扩容治疗C、尽可能避免诱因D、手术治疗E、脱水治疗8、颅内肿瘤病人最常见的共有表现是A、意识障碍B、癫痫C、颅内压增高D、运动障碍E、视力障碍9、颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A、意识障碍、头痛B、癫痫C、头晕、呕吐D、运动障碍E、视力障碍二、A21、患者男28岁，劳动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐，但四肢均可自主活动，颅内压为210mmH2O。

该患者最可能的临床诊断是A、颅内肿瘤B、癫痫大发作C、脑动静脉畸形D、脑动脉炎E、脑动脉瘤三、A3/A41、男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。

体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。

头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

<1> 、考虑病人出现上述病症的原因A、脑出血B、脑梗死C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤破裂<2> 、目前首先应采取的措施是A、使用药物降血压B、使用止血药物C、脱水降颅压D、立即手术E、行脑室穿刺四、B1、A.对侧肢体运动和感觉障碍B.共济失调C.记忆力障碍和精神改变D.耳鸣和幻听E.视幻觉<1> 、小脑病变可以引起A B C D E<2> 、中央前、后回肿瘤可以引起A B C D E<3> 、额叶病变可以引起A B C D E<4> 、枕叶病变可以引起A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】颅内动静脉畸形患者较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。

【该题针对“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

发病原因有先天因素有后天因素。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】为了防止出血和再出血，颅内动脉瘤患者应及早行手术或介入治疗。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，骨缝增宽等。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】中央前、后回肿瘤表现出对侧肢体运动和感觉障碍；额叶肿瘤主要表现为精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退等；颞叶肿瘤有视野的改变和不同程度的幻觉；枕叶肿瘤可出现视觉障碍；小脑肿瘤会引起共济失调；鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍；临床上根据局灶症状判断病变部位。

【该题针对“专业知识-颅内肿瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】脑桥出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数患者在发病后24小时或12小时内死亡，少数患者可存活数天。

其他部位出血常不会造成患者在短时间内死亡。

【该题针对“专业知识-脑卒中的外科治疗临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】手术切除是最根本的治疗方法。

对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血管丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。

【该题针对“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。

其中约90％以上的病人出现颅内压增高症状和体征。

【该题针对“专业知识-颅内肿瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。

较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。

【该题针对“专业知识-颅内动静脉畸形临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】小的动脉瘤破裂前可无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应的局灶症状。

动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。

破裂出血流至蛛网膜下隙，病人出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】该病人因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合病人有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血，致颅内压增高、小脑幕切迹疝。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】应立即性脱水治疗，争得进一步治疗的时间。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】 B【答案解析】因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。

【该题针对“专业知识-颅内动脉瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】常见颅脑疾病病人的护理-3一、A11、脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗2、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管3、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A、清醒后给予半卧位B、健侧卧位以利于引流C、引流瓶应低于创腔60cmD、术后使用强力脱水药E、术后不需要严格限制水分摄入4、开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压A、5～10cmB、10～15cmC、15～20cmD、20～25cmE、25～30cm5、判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据A、病人病情是否缓解B、是否有引流液C、引流液的量的多少D、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动E、导管是否扭曲、受压6、脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是A、引流管开口高于侧脑室15cmB、定期夹闭导管C、每日引流量不超过600mlD、定时无菌生理盐水冲洗E、若引流管无脑脊液流出即可拔管7、颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml8、预防逆行性颅内感染的措施是A、在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球B、在鼻腔和外耳道滴药C、嘱患者用力咳嗽、打喷嚏D、遵医嘱应用抗生素预防颅内感染E、必要时腰椎穿刺二、A21、患儿，男，2岁4个月。