尿道狭窄病人的护理详解精品PPT课件

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尿道狭窄患者的护理

尿道狭窄患者的护理

腔内手术手术后护理措施
• 4 饮食护理:

普食,高蛋白,易消化,富含纤维食物,防止便秘
。多饮水,忌辛辣,保持每日尿量在2000毫升以上。
• 5 病情的自我观察及随访:

术后定期门诊复查,出现排尿不畅尿流变细时,及
时行尿道扩张术。
尿道开放手术手术前护理措施
• 1 心理护理
• 2 局部皮肤的准备及护理
虑。
腔内手术手术前护理措施
2 留置尿管的护理
(1)避免反复粗暴插管,以免加重尿道损伤。 (2)留置尿管期间鼓励患者多饮水,保持每日尿量2000毫
升以上,以达到内冲洗的作用。
腔内手术手术前护理措施
3 耻骨上膀胱造瘘管的护理
(1)尿道狭窄如不能插入尿管,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,引流尿液。
(2)注意保持造瘘口局部干燥,及时更换敷料,防止感染 (3)拔管之前先夹闭造瘘管,排尿通畅后方可拔管。
尿道开放手术手术后护理措施
• 2.伤口护理
• (1)伤口包扎:阴茎段尿道伤口用弹力绷带包扎,阴囊 和会阴部伤口加压包扎5天后改用普通纱布包扎。
• (2)伤口保护:用支被架支撑被盖,防止阴茎受压引起 吻合口移位。
• (3)观察并记录:术后24小时内严密观察伤口渗血、渗 液情况,观察囊有无水肿。如局部有明显水肿,应重新包 扎伤口,以解除压迫,缓解水肿。术后应注意保持会阴的 清洁干燥,避免潮湿。
• (2)管道观察及护理:保持输液管路通畅,注意妥善固 定留置针,观察穿刺部位;保持膀胱冲洗管路及尿路通畅 ;观察引流尿液的颜色、量。
• (3)疼痛的护理:评估患者疼痛情况;遵医嘱给予镇痛 ,有镇痛泵者,注意检查管路是否通畅,评估镇痛效果。
• (4)基础护理:做好患者的口腔护理,协助定时翻身, 保持床铺清洁干燥。

尿道狭窄病人的护理PPT课件

尿道狭窄病人的护理PPT课件

III. 难点问题解答
儿童尿道狭窄:尿道狭窄在儿童中的特 点及护理方法
谢谢您的观赏聆听
II. 尿道狭 窄病人的护理
措施
II. 尿道狭窄病人的护理 措施
术后护理:尿道狭窄病人手术 后的护理要点 就寝护理:保证尿道狭窄病人 的舒适睡眠环境
II. 尿道狭窄病人的护理 措施
饮食护理:道狭窄病人饮食上的注意 事项 心理护理:给予尿道狭窄病人情绪支持 和心理疏导
II. 尿道狭窄病人的护理 措施
尿道狭窄病人 的护理PPT课件
目录 I. 尿道狭窄病人介绍 II. 尿道狭窄病人的护理措施 III. 难点问题解答
I. 尿道狭窄 病人介绍
I. 尿道狭窄病人介绍
病因:尿道狭窄的原因 症状:尿道狭窄病人的常见症 状
I. 尿道狭窄病人介绍
发病率:尿道狭窄的患病情况 诊断:尿道狭窄的诊断方法和准确性
预防感染:尿道狭窄病人感染 预防和处理方法
定期随访:尿道狭窄病人术后 的定期随访和复查
III. 难点问 题解答
III. 难点问题解答
尿道狭窄治疗方法:介绍尿道狭窄的治 疗方法及效果
复发预防措施:尿道狭窄复发预防的注 意事项
III. 难点问题解答
恢复期护理:尿道狭窄手术后 的恢复期护理要点 妇女尿道狭窄:尿道狭窄在女 性中的特点及护理方法

尿道狭窄讲课PPT课件

尿道狭窄讲课PPT课件
除尿道梗阻
适用范围:适 用于尿道狭窄 长度较短、狭 窄部位较局限
的患者
优点:手术创 伤小,术后恢 复较快,可保 留尿道排尿功

注意事项:术 后需定期尿道 扩张,预防再
次狭窄形成
尿道成形术
适用范围:适用于尿道狭窄 长度较长、狭窄段组织肥厚 的情况
手术方法:切除狭窄段,重 新吻合尿道
优点:恢复尿道的连续性, 提高尿流率,减少尿道感染

经验和教训总结
患者情况:年 龄、性别、病
情等
手术过程:手 术时间、手术 方式、手术中 遇到的困难等
术后恢复:恢 复情况、并发
症等
经验和教训: 从病例中总结 出的经验和教 训,如何避免 类似问题的发

THANK YOU
汇报人:
汇报时间:20XX/01/01
药物治疗主要包括口服药物和局部用药两种方式。口服药物通常包括抗生素、抗炎药、止痛药 等,而局部用药则包括尿道灌注、膀胱灌注等。
在药物治疗过程中,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切关注患者的病情 变化和反应,及时调整药物剂量和用药方式。
药物治疗尿道狭窄的效果取决于患者的病情严重程度、治疗方式、药物选择等多个因素,因此 需要在医生的指导下进行治疗。
治疗过程中的注意事项
保持尿道清洁,避免感染
注意饮食,避免刺激性食物
遵循医生的建议,按时服药
定期复查,及时了解病情变化
尿道狭窄的预后和随访
预后情况:尿道狭窄患者的预后取决于狭窄的程度和病因,轻度狭窄患者 预后较好,而严重狭窄患者可能需要多次手术治疗。
随访重要性:定期随访可以监测尿道狭窄患者的病情变化,及时发现和处 理并发症,提高治疗效果。
保健知识

尿道狭窄的护理

尿道狭窄的护理
完盖术前检查、备血、 讲解于术
体位及术后注意问题, 进行术前宣教。
皮肤准备
每天用碘伏消毒尿道口 周围皮肤2次,操作时 注意室内温度,避免病 人受凉,保护病人隐私。 动作轻柔,避免擦伤皮 肤,应按先擦拭尿道口, 后擦拭肛周的顺序消毒,
清除会阴部阴毛
4.术后护理
引流管的护理
密切观察引流液性质及量的 变化,准确记录。如引流量 1h大于100ml时,及时报告 医生。妥盖固定引流管,保 持引流通畅,翻身时不要牵 拉过度,防止扭曲、折叠、 脱出;及时更换引流袋,保持 引流袋低于伤口,保持尿管
3
保持伤口敷料清洁干燥,有渗出污染及时更换
4 多食易消化食物,加强营养促进伤口愈合
保持排便通畅,避免增加腹压,可服润肠剂,
5 必要时灌肠
6
每天睡前用1:5000高酸钾溶液坐浴,温度为 40~42°
7
嘱病人穿干净柔软的棉布内裤,室内保持通风,
8
避免潮热
嘱病人多饮水,保持尿液引流通畅,妥善固定
尿袋并定期更换。
二.临床表现
排尿困难,严重者尿猪留
初期排尿费力,排尿时间延 长,尿流分叉,后逐渐尿线 变细,射程变短甚至呈滴沥 状。当逼尿肌收缩而不能克 服尿道阻力时,残余尿增多 其至充盈性尿失禁或尿猪留
永道狭窄时常伴慢性尿道炎
常继发膀胱感染、结石望丸附睾炎等。 狭窄近端尿道扩张,也可因尿液滞留并 发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓 肿、尿道痿、前列腺炎和附睾炎,继而 因梗阻而引起肾孟输尿管积水以及反复 发作的尿路感染,最后导致肾功能减退
尿道狭窄的护理
目录
CONTENT
一.概述 二.临床表现 三.护理问题 四.护理措施
一.概述
男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病, 可分为痉挛性和器质性。

尿道狭窄病人的护理共19页文档

尿道狭窄病人的护理共19页文档

END
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
尿道狭窄病人的护理
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生

尿道狭窄护理常规

尿道狭窄护理常规

尿道狭窄护理常规
疾病定义
尿道狭窄是泌尿系常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等
术前护理
1. 常规检查
2. 保持会阴部清洁,防止感染
①遵医嘱使用抗生素
②拟行尿道成形术者,术前用肥皂水、清水清
洗会阴部皮肤
③尿道内有脓液,应及时清除
3. 心理护理
病人常因排尿障碍,影响生活质量而情绪不佳、烦躁等,护士应耐心询问,倾听病人有何不适,及时给予开导和处理
4. 加强生活护理,减轻烦躁情绪及身体上的不适
术后护理
1.卧位:平卧,头偏一侧,保持呼吸道通畅避免呕吐
2.病情观察与护理
①注意导尿管的护理,保持尿管通畅
②保持会阴部清洁干燥,防止逆行感染,常规消毒
③保持大便通畅,必要用药,合理运用抗炎药物
④行尿道扩张者应观察有无尿道热、出血、假尿道的形成,若扩张后并发
急性感染,须使病人卧床休息并鼓励多饮水,尽量用物理降温法,注意观察降温后体温变化,同时加强营养,及时更换衣被
3、饮食:进食易清淡易消化饮食
健康教育
1.嘱病人定期来院进行尿道扩张
2.防止便秘,戒酒,不适随诊。

尿道狭窄病人的护理

尿道狭窄病人的护理

尿道狭窄病人的护理尿道狭窄是一种尿道壁瘢痕性狭窄的病症,该病通常由尿道感染、尿道损伤、尿道激素缺乏等引起。

患者在排尿时可能会感到尿道刺痛和尿液流出缓慢。

以下是我为尿道狭窄病人提供护理的建议。

1.了解患者的病情和症状:护士应该详细询问患者的病史和排尿症状,以便进行综合评估和制定护理计划。

2.提供疼痛缓解措施:尿道狭窄病人可能会感到尿道刺痛,为了减轻病人的不适,护士可以给予患者口服或静脉注射镇痛药物。

3.监测尿液情况:护士应定期记录患者的尿量和尿液状况,以便了解尿液的变化和排尿情况。

如果尿液排出缓慢或存在血尿,应及时报告医生。

4.静脉输液:如果患者尿液排出不畅或排尿困难,护士可以通过静脉输液来维持患者的水电解质平衡。

5.保持尿道通畅:使用导尿管来维持尿道通畅,防止尿液的潴留;然而,导尿管的使用和时间应在医生的指导下进行,以免反复滴入感染。

6.个人卫生护理:护士应向患者介绍正确的个人卫生方法,如洗手和清洁尿道口。

建议患者每天多饮水,以促进尿液产生和排尿。

7.提供营养支持:护士可以根据患者的情况提供合适的饮食建议,并监测患者的体重和营养状况。

8.心理支持:尿道狭窄病人可能会因为排尿困难和疼痛而感到焦虑和沮丧。

护士应给予患者情绪上的支持,并提供必要的心理辅导。

9.定期随访:护士应与患者建立良好的沟通,定期随访病人的病情和治疗效果,及时调整护理计划。

10.教育患者和家属:护士应向患者和家属提供关于尿道狭窄的知识和预防方法的教育,以帮助他们更好地理解和应对疾病。

对于尿道狭窄病人,护士的工作不仅是提供医疗和护理,还包括提供情绪支持和教育患者和家属。

护士应积极与医生、患者和家属合作,共同制定护理方案,以提供全面的护理服务。

总之,对尿道狭窄病人的护理需要综合考虑病情和患者的需求,通过监测和提供疼痛缓解、导尿、个人卫生、营养支持等措施来减轻患者的不适和症状。

护士还应提供心理支持和教育患者和家属,以提高他们对疾病的理解和管理能力。

尿道狭窄切开术ppt课件

尿道狭窄切开术ppt课件
• 炎症性尿道狭窄
淋病性尿道炎、支原体和衣原体等非特异性 尿道炎
• 外伤性尿道狭窄
骑跨伤、骨盆骨折,尿道瘢痕挛缩
精选课件 4
常见的手术方法
一 尿道外口切开术
二 尿道狭窄内切开术
精选课件 5
同 麻醉与体位
腰硬联合麻醉,麻醉 后给予吸氧并安置膀胱截石位。 异 护理配合
精选课件 6
护理配合
• 尿道外口切开术
7、经尿道置入三腔气囊导尿管,气囊内注入 生理盐水20~30ml。
精选课件 22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱<100cm,及时更换 灌洗液,防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时, 注意患者血压变化,切忌同时将患者两 条腿同时放平
➢保持术后灌洗液的通畅,高度60cm和滴 速60~80滴/分
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数:SP2 100
精选课件
DES 80
9
精选课件 10
器械准备
精选课件 11
精选课件 12
精选课件 13
一次性物品准备
精选课件 14
精选课件 15
经尿道冷刀切开术
器械准备
精选18
精选课件 19
手术步骤及配合
尿道狭窄手术护理配合
精选课件 1
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会

精选课件
2
相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械
性管腔异常小,使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
精选课件 3
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄,尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔 先天性缩窄

手术后尿道狭窄的护理

手术后尿道狭窄的护理

自我监测
观察尿量:记录 每日尿量,注意 尿量是否减少
观察尿色:注意 尿液颜色是否异 常,如红色、棕 色或浑浊
观察排尿困难程 度:注意排尿是 否困难,如排尿 时间延长、尿线 变细等
观察疼痛情况: 注意排尿时是否 有疼痛感,如尿 道灼热、刺痛等
观察并发症:注 意是否有其他并 发症,如感染、 出血等
健康教育
保持良好的生活习惯, 避免熬夜、过度劳累
01
定期复查,及时发现
05
02
并处理问题
保持良好的卫生习惯,
04
03
避免感染、发炎
保持良好的心理状态, 避免焦虑、紧张
保持良好的饮食习惯, 避免辛辣、刺激性食物
谢谢
症状
01
排尿困难
02
尿潴留
03
尿失禁
04
尿道疼痛
05
尿道出血
06
尿道感染
诊断方法
病史询问:了解患者手术史、症状、
01
体征等
尿道镜检查:观察尿道狭窄程度、
02
长度、位置等
影像学检查:X光片、CT、MRI等,
03
了解尿道狭窄与周围组织的关系
尿动力学检查:评估尿道狭窄对排
04
尿功能的影响
实验室检查:尿常规、血常规等,
手术后尿道狭窄的护 理
x
目录
01. 尿道狭窄概述 02. 手术治疗 03. 术后护理措施 04. 出院后注意事项
1 尿道狭窄概述
病因
尿道损伤:手 1 术、外伤、感 染等
尿道炎症尿 3 道癌、膀胱癌 等
先天性尿道畸 4 形:尿道瓣膜、 尿道狭窄等
其他原因:药 5 物、放射治疗 等
康复锻炼

尿道狭窄医学课件

尿道狭窄医学课件

临床表现和诊断
临床表现
尿道狭窄可导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,严重时可引起肾积水 、肾功能不全等并发症。
诊断方法
结合患者病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。常用的检查 方法包括尿道造影、尿道镜检、尿流率等。
02
尿道狭窄的药物治疗
药物治疗方案
抗生素治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
01
根据感染的具体情况,医生可能会开具适当的抗生素进行治疗
04
尿道狭窄的非手术治疗
非手术治疗方案及适应症
非手术治疗方案
主要包括尿道扩张、尿道内切开术、尿道外切开术、尿道替代成形术等。
适应症
对于一些症状较轻、狭窄程度不严重的患者,或者无法耐受手术的患者,非 手术治疗可以作为一种有效的缓解症状的方法。
非手术治疗效果及并发症
治疗效果
非手术治疗后,患者的尿道狭窄症状可以得到缓解,排尿困难等症状有所改善。
06
尿道狭窄的病例分享与讨论
病例一:药物治疗成功案例分享
总结词
药物治疗是尿道狭窄的常见治疗方法,但治疗效果因个体差异而异。
详细描述
一男性患者因尿道狭窄导致排尿困难,经过多次尿道扩张后,症状仍然没有明显改善。医生根据患者的具体情 况,制定了药物治疗方案,包括抗生素和抗炎药物,同时继续进行尿道扩张。经过一段时间的治疗,患者的症 状得到了明显缓解,尿流率也有了显著改善。
主要包括感染、出血、尿失禁、尿道瘘等,其中感染是最常 见的并发症。
手术的优缺点及注意事项
优点
手术治疗可以有效地改善患者的尿道狭窄症状,提高生 活质量。
缺点
手术治疗可能会带来一定的创伤和风险,如手术疼痛、 出血、感染等。

复杂性前尿道狭窄治疗技巧37页PPT

复杂性前尿道狭窄治疗技巧37页PPT

复杂性前尿道狭窄治疗技巧
11、获得的成功越大,就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因, 节制使 人枯萎 。 12、不问收获,只问耕耘。如同种树 ,先有 根茎, 再有枝 叶,尔 后花实 ,好好 劳动, 不要想 太多, 那样只 会使人 胆孝懒 惰,因 为不实 践,甚 至不接 触社会 ,难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕,不悔(虽然只有四个字,但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己, 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体, 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米,如 果他不 曾希望 它长成 种籽; 单身汉 不会娶 妻,如 果他不 曾希望 有小孩 ;商人 或手艺 人不会 工作, 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

尿道狭窄护理查房ppt课件

尿道狭窄护理查房ppt课件

和脱肛。
.
症体征状
1.排尿困难 排尿困难是尿道狭窄最主要的病 症,可轻可重,与尿道狭窄的程度有关。
2.膀胱刺激病症及膀胱失代偿 表现为尿频、
尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿,最终出
现尿潴留或充盈性尿失禁。
.
体格检查
• 体格检查:①尿道触诊,前尿道狭窄可触及狭窄部 位,留意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性 状。②直肠指检,留意前列腺及后尿道情况。如有 耻骨上膀胱造瘘,那么可借助尿道探子经造瘘口插 入膀胱颈至后尿道内,以协助确定尿道狭窄的近侧 端位置。③尿道探子检查,可确定狭窄的部位、长 度和程度。
—输入他的内容
.
治疗经过
2021-12-12患者精神好,腹软,呼吸平稳,创口敷料枯燥,主管医 生予去除阴茎弹力绷带包扎及龟头纱布,阴茎稍水肿,尿道支架管 一条,留置导尿管在位,通畅,排出清色尿液,尾骶部皮肤完好。
—输入他的内容
.
治疗经过
2021-12-13患者尿道内支架已取出,医嘱改普食饮食,患者阴茎稍 水肿,鬼头血运良好,留置导尿管在位,通畅,排清色尿液。
.
治疗经过
2021-12-08患者术后第一天,精神可,未给氧下呼吸平稳,口腔凡 士林纱布继续压迫,腹软,创口敷料枯燥,阴茎用弹力绷带包扎, 龟头纱布包扎,血运无法察看,尿道支架管一条,留置导尿管在位, 通畅,排出清色尿液,尾骶部皮肤完好,医嘱改外护二级、停心电 监护、吸氧。
.
治疗经过
2021-12-10患者术后第三天,精神号,腹软,呼吸平稳,创口敷料 枯燥,阴茎用弹力绷带包扎,龟头纱布包扎,尿道支架管一条,留 置导尿管在位,通畅,排出清色尿液,尾骶部皮肤完好。医嘱停口 腔凡士林纱布继续压迫,改全流饮食。

尿道狭窄参考幻灯片共26页

尿道狭窄参考幻灯片共26页


26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
26
尿道狭窄参考幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有成就 ,以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

输尿管狭窄护理PPT课件

输尿管狭窄护理PPT课件

腰痛
尿急、尿频、 尿痛
血尿
排尿困难
腹部包块
发热、寒战
恶心、呕吐
肾功能异常
诊断方法
1
病史询问: 了解患者症 状、病史、
家族史等
4
影像学检查: X光片、B超、
CT等
2
体格检查: 观察患者体 征,如腹部 肿块、疼痛

5
尿流率检查: 评估尿流率,
判断输尿管 狭窄程度
3
实验室检查: 尿常规、血 常规、肾功 能等
04
学会自我调节,保持心理平衡,提高生活质量
3
输尿管狭窄治疗方法
药物治疗
抗生素:用于预防和 治疗感染
A
利尿剂:促进尿液排 出,减轻输尿管压力
C
止痛药:缓解疼痛, 提高患者舒适度
E
B
解痉药:缓解输尿管 痉挛,减轻疼痛
D
抗凝血药:预防血栓 形成,降低手术风险
手术治疗
01
手术方式:输尿管镜下扩张 术
03
适度运动: 进行适度的 体育锻炼, 增强体质, 提高免疫力
04
心理疏导: 保持乐观心 态,避免焦 虑、紧张等 不良情绪
05
药物治疗: 在医生指导 下,使用药 物进行辅助 治疗
4
输尿管狭窄护理案例分析
典型案例
01
患者A,男,50岁, 因输尿管狭窄导致 肾积水,需要进行 手术治疗。
02
患者B,女,35岁, 因输尿管狭窄导致 反复尿路感染,需 要进行抗感染治疗。
6
输尿管镜检 查:直接观 察输尿管狭 窄情况,并
进行活检
2
输尿管狭窄护理要点
饮食护理
增加水分摄入:多喝水,保持尿 量充足,预防尿路感染

尿道狭窄切开术PPT演示幻灯片

尿道狭窄切开术PPT演示幻灯片
尿道狭窄手术护理配合
1
1 相关概念 2 相关知识
目 3 护理配合
4 个人体会 录
2
相关概念
尿道狭窄 尿道任何部位的机械
性管腔异常小,使尿道内阻力增 加而产生的排尿障碍性疾病。多 见于男性。
3
相关知识
病因与分类
• 先天性尿道狭窄
外口狭窄,尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔 先天性缩窄
• 炎症性尿道狭窄
➢保持术后灌洗液的通畅,高度60cm和滴 速60~80滴/分
➢手术中的保暖,使用升温毯 ➢术中所用的灌洗液须经加热,保证灌洗
液的温度接近体温37℃±2 ℃
23
谢谢!
6、准确止血 电切镜观察证实无出血点,仔 细检查所有切面,冲洗完毕再作最后一次检 查。
7、经尿道置入三腔气囊导尿管,气囊内注入 生理盐水20~30ml。
22
个人体会
➢灌洗液的高度距膀胱<100cm,及时更换 灌洗液,防止液体走空
➢将患者的腿从截石位体位架上取下时, 注意患者血压变化,切忌同时将患者两 条腿同时放平
• 手术配合:递刀片切开尿道口,给与可吸收 线缝合并留置导尿。
7
护理配合
尿道狭窄内 切开术
经尿道等离子电切术
2
2 经尿道冷刀切开术
1
8
经尿道等离子电切术
• 机器准备
STORZ摄像系统
佳乐等离子电切
调节参数:SP2 100
DES 80
9
10
器械准备Βιβλιοθήκη 111213一次性物品准备
14
15
经尿道冷刀切开术
器械准备
16
17
18
19
手术步骤及配合
1、会阴部皮肤消毒,铺无菌手巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和配件的性能,连接导光纤 维,调节冷光源亮度,调节高频电发生器电 凝电切功率
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、镇静止痛剂和抗痉挛剂等多可缓解。
器质性狭窄按病因可分为三类: ▪ ①先天性尿道狭窄,如尿道外口狭窄,尿道瓣膜
等。 ▪ ②炎症性尿道狭窄,可因淋病、结核病或非特异
性感染引起,狭窄的形状较复杂,程度较严重。 炎症性尿道狭窄早期感染控制后,以尿道扩张为 主,此外留置导尿管也可引起尿道狭窄。 ▪ ③外伤性尿道狭窄,最为常见,由于尿道损伤严 重,初期处理不当或不及时所致。病理上狭窄的 程度、深度及长度相当大,通常只有一处狭窄。 淋病性狭窄可能为多处狭窄,狭窄可能继发感染 ,形成尿道憩室、尿道周围炎、前列腺或附睾睾 丸炎。由于尿流梗阻长期不能解除,最终可致肾 积水、肾功能损害,出现尿毒症。
▪ 3、尿道造影检查 是选择治疗方法的重要依据。 ▪ 4、尿道超声检查 具有清晰辩明尿道管腔、海绵体组织
及尿道周围组织的层次,精确估计尿道狭窄长度的优点 ,避免与医生和病人反复造影接受X线照射,因而具有一 定的优越性。 ▪ 5、尿道磁共振成像 磁共振成象(MRI)对骨盆骨折后尿 道狭窄的诊断有一定参考价值。 ▪ 6、其他 尿路合并感染常有尿液分析和细菌学异常,对 选择用药有意义。
。 ▪ 7、嘱病人穿干净柔软的棉布内裤,室内保持通风,避免潮热
。 ▪ 8、嘱病人多饮水,保持尿液引流通畅,妥善固定尿袋并定期
更换。
(二)心理护理
尿道狭窄病人对手术产生恐惧、焦虑心理, 表现为对治疗和预后的担心,与病人交流减少, 护士可根据具体情况应用多种方式如与病人交谈 ,耐心认真地倾听其主诉,取得病人信任,为以 后护理操作打下良好基础。
尿道狭窄病人的护理
尿道狭窄病人的护理
▪ 一、概述 ▪ 二、诊断 ▪ 三、护理评估 ▪ 四、护理问题 ▪ 五、护理措施 ▪ 六、健康教育
一、概述
男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病,可分为 痉挛性和器质性。
痉挛性尿道狭窄是一种暂时现象,是由于尿道 外括约肌收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿 道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等。痉挛 性狭窄应用综合治疗,包括解除诱因、热水坐浴
四、护理问题
▪ 疼痛 与手术切口有关。 ▪ 发热 与继发感染有关。 ▪ 排尿形态改变 与留置尿管有关。 ▪ 部分生活自理缺陷 与手术有关。 ▪ 潜在并发症 出血、感染。
五、护理措施
(一)生活护理 (二)心理护理 (三)护理 1、尿完成生活护理,做到七洁,即皮肤、头发、指甲 、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁,使病人感到舒适 。术后每日清洁尿道口1~2次。
做好家属工作,医护人员应用通俗易懂的语 言向家属介绍治疗及护理的有关事项,详细介绍 本病手术方法及预后,交待注意事项,讲解有关 用药的重要性,消除病人恐惧心理,增强信心。 执行各种治疗护理时态度和蔼,面带微笑,动作 敏捷,技能精湛,操作娴熟,及时了解病人的思 想动态,使病人产生安全感和信任感。加强巡视 ,及时解决病人各种合理需求,使病人满意,积 极配合治疗。
▪ (3)皮肤准备:检查会阴部皮肤情况,每天用 0.2‰碘伏消毒尿道口周围皮肤及肛周围皮肤2次 ,操作时注意室内温度,避免病人受凉,保护病 人隐私。动作轻柔,避免擦伤皮肤,应按先擦拭 尿道口,后擦拭肛周的顺序消毒,清除会阴部阴 毛。
▪ (4)术后监测生命体征:密切观察病情变化,出 现面色苍白、表情淡漠、血压下降、呼吸急促、心 率加快等病情变化应及时报告医生,予以处理。
▪ (4)尿道扩张后嘱病人多饮水,达到冲洗作用 ,对预防感染和减少出血有积极作用。
2、手术护理
▪ (1)常规准备:完善术前检查、备血、讲解手术 体位及术后注意问题,进行术前宣教。
▪ (2)肠道准备:尿道手术虽不涉及肠道,但在麻 醉状态下肛门括约肌松弛,使得已存积于直肠内 的粪便排出,污染手术区,因此,需手术前晚灌 肠一次,了解粪便排除情况,手术当天清晨禁食 、水。
▪ 长期腹压增高可并发疝气,痔及直肠脱垂。
(二)辅助检查
▪ 1、尿道触诊及阴囊、肛门检查 外伤性尿道狭窄均应常 规检查肛门、直肠、前列腺。如前列腺有明显上移,说 明尿道狭窄位置较高或尿道狭窄段较长。直肠镜检查可 以确定是否有尿道直肠瘘及其瘘口大小和位置。
▪ 2、尿道探子检查 尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部 位、程度及长度。
二、诊断
▪ 病史、体征 ▪ 尿道器械检查:证实狭窄,确定狭窄的部
位、程度和类型。 ▪ 尿道膀胱造影:适用于狭窄段口径细小或
不能通过尿道探子的病例。可鉴别是痉挛 性还是器质性尿道狭窄,并可显示尿瘘。
三、护理评估
(一)临床表现
▪ 排尿困难 ▪ 尿道炎 ▪ 疝气
(二)辅助检查
▪ 尿道触诊 ▪ 尿道探子检查 ▪ 尿道造影检查 ▪ 尿道超声检查 ▪ 尿道磁共振成像
(一)临床表现
尿道狭窄症状可因其程度、范围和发展过程不同而不 同,主要的症状:
▪ 排尿困难,严重者尿潴留。初期排尿费力,排尿时间延 长,尿流分叉,后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥 状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多 甚至充盈性尿失禁或尿潴留。
▪ 尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。常继发膀胱感染、结石、 睾丸附睾炎等。狭窄近端尿道扩张,也可因尿液滞留并 发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前 列腺炎和附睾炎,继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以 及反复发作的尿路感染,最后导致肾功能减退甚至出现 尿毒症。
▪ 2、术后使用床上护架,避免棉被等直接压于外生殖器上,注 意保暖,防止感冒。
▪ 3、保持伤口敷料清洁干燥,有渗出污染及时更换。 ▪ 4、多食易消化食物,加强营养促进伤口愈合。 ▪ 5、保持排便通畅,避免增加腹压,可服润肠剂,必要时灌肠
。 ▪ 6、每天睡前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,温度为40~42oC
(三)护理 1、尿道扩张术后护理
▪ (1)术前向病人宣讲尿道扩张的治疗方法、注 意问题及术后需要观察要点,取得病人主动配合 。
▪ (2)并发症观察:注意体温变化,及时处理尿 道热。体温持续超过38 ℃,要警惕感染的发生 ,及时应用抗生素控制感染。
▪ (3)注意观察尿液颜色变化,血尿应逐渐减轻 ,如血尿持续加重,要及时请医生处理,警惕大 出血和休克发生,并做好相应抢救准备。
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