中医外科学绪论篇精品PPT课件

（2）作用： 固定患部 保护创面 热疗作用 （3）适应症 一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶
段，均可应用
（4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性膏药
阳证疮疡－太乙膏、千捶膏
阴证疮疡－阳和解凝膏
根据疾病所处阶段不同选择相应药效膏 药 初期 中期 后期
根据局部表现不同确定膏药厚薄及换药 时间
药或油膏上，贴于患处使用 适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者 阳证：阳毒内消散、红灵丹 阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消 在使用时如何与箍围药区别？
提脓祛腐药
具有提脓祛腐作用
适用于溃疡早期脓性分泌物太多，坏死 组织太多等
药物：三仙丹－汞化合物
兑丹：在升丹中加入赋形药（药性过猛 ，加熟石膏）九一、八二、七三、五五 丹
根据阴阳辨证的不同选择相应调剂引子 阳证－菊花汁、银花露、冷开水 半阴半阳证－葱、姜、韭汁、蜂蜜
（还能保湿） 阴证疮疡－醋、酒
（5）注意点 初期肿疡掩顶敷，肿势已成或溃后留顶
敷
敷药时时保持湿润
4、草药 生药 药源丰富、使用方便、价格低廉、疗效
较好 清热解毒消肿－阳证疮疡 止血－浅表创伤出血 止痒－瘙痒性皮肤病 解虫兽之毒－毒蛇咬伤 注意：用时洗净，外敷注意湿度
（5）注意点 膏药风 局部表现
2、油膏 软膏，临床应用很多
（1）制法：
药物洗、晾、称－浸泡－煎熬（外焦内 黄）－过滤－药油
将药油烧开－加入赋形剂（猪脂、羊 脂、松脂、麻油、白蜡、黄蜡、凡士林 等）－溶化－冷却（搅拌）－油膏
（2）作用： 保护创面 滋润作用 （3）适应症 适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗
特点
消－初起－金黄散等 腐－中期－九一、八二丹等 收－溃后－生肌散等
具体运用
药物疗法 手术疗法 其他疗法 辨治过程中始终坚持辨证论治的原则
一、药物疗法
1、膏药 薄贴，硬膏 （1）制法： 药物洗、晾、称－浸泡－煎熬（外焦内
黄）－过滤－药油 将药油烧开－加入黄丹－溶化－冷却
（搅拌）－药肉 摊膏（用料、贮存）
液不多者，以及肛门病等
（4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性膏药
阳证疮疡－金黄膏、玉露膏 半阴半阳证－冲和膏 阴证疮疡－回阳玉龙膏 根据局部表现不同选择相应药效的膏药 生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏； 疯油膏、青黛散油膏；消痔膏等
（5）注意点 疮疡疾病使用时摊于纸或纱布上，肿疡
厚涂掩顶敷，溃疡薄涂留顶敷 疮疡脓水过多或胬肉突出不宜使用 过敏停用：基质或药物
（3）切开原则 深浅适度 得脓为度
大小适宜 脓流通畅
（4）操作方法 （5）注意点：避免关节和筋脉汇集部
位；颜面疔疮、有头疽忌早开；切忌挤 压；操作宜轻以防晕厥；严格无菌操作 。
2、火针烙法 现在用得很少（病人害怕，现多功能电
子治疗机）
阴证疮疡、赘疣等
3、砭镰法 俗称飞针
பைடு நூலகம்升丹过敏－黑虎丹 面积过大时小心汞中毒，应慎用 薄嫩部位慎用 黑瓶贮藏，越陈越好
腐蚀药与平胬药
脓未溃时，代刀破头；腐蚀赘疣；扩创 引流；平复胬肉
白降丹、枯痔散、三品一条枪；平胬丹
腐蚀性过强 注意使用部位、面积、时 间
祛腐生肌药
具有提脓祛腐、解毒活血、生肌收敛的 作用
适应症：其一腐肉难脱，新肉不生 其二腐肉已脱，新肉不长
药物：青黛散
注意：不用于糜烂、渗出较多者；不用 于毛发较多之处
酊剂
一种剂型，不应放在掺药中
用于疮疡未破及无明显糜烂渗出的皮肤 病等
药物：红灵酒、复方土槿皮酊、补骨脂 酊等
注意：酊剂具有刺激性，时机、部位； 保存应遮光密闭
洗剂 一种剂型，又混悬液，混合振荡剂或振
荡洗剂 一般用于急性皮肤病渗出少时 药物：三黄洗剂、颠倒散洗剂 注意：充分摇匀；糜烂渗出多时禁用
生肌收口药 具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用 适应症：腐肉已脱、脓水将尽时 药物：生肌散、八宝丹、皮粘散 注意：使用时机
止血药 具有收涩凝血的作用 适用于小络损伤出血者 药物：云南白药、三七粉等
清热收涩药 具有清热收涩止痒的作用
适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而 渗液不多时
3、箍围药 敷贴，用药粉和液体调制 成的糊剂
（1）制法：
药物洗净－烘干－称重－粉碎－过筛 （100目）－贮存
（2）作用： 箍集围聚、收束疮毒
与“护场”有何联系？ （3）适应症 适用于外疡各期及皮肤病渗液不多者
（4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性药物
阳证疮疡－金黄散、玉露散 半阴半阳证－冲和散 阴证疮疡－回阳玉龙散
5、掺药 散剂，粉剂 与箍围药有何不同？ 极细，种类更多，应用范围更广
配制注意事项：
必须研为极细粉末，研至无声为度（何 谓无声？）
植物类药品粉碎过筛（200目） 矿物类药品宜水飞
芳香贵重药品宜另研（熔）后下
注意芳香的药物宜黑色瓷瓶贮藏，塞紧 瓶盖
消散药 将具有渗透和消散作用的药粉掺布于膏
外治法
定义
运用药物、手术、物理方法或配合一定 的器械等，直接作用于患者体表某部或 病变部位而达到治疗目的的一种治疗方 法。
重要性
《医学源流》“外科之法，最重外治” 轻浅疾病单用即可收功 如：疖肿
疥疮
机理
《理瀹骈文》：“外治之理，即内治之 理，外治之药，即内治之药，所异者法 耳”
如何理解“法”？
急性阳证疮疡 四肢远端，主要是下肢 ；病种主要是丹毒、红丝疔
局部常规消毒，迅速移动击刺，患处微 令出血，有如露珠之状
注意：阴证、虚证及有出血倾向者禁用 ；击刺宜轻、准、浅、快；疔疮走黄、 疽毒内陷忌
4、挑治疗法 皮科用的不多
用三棱针挑破皮肤、皮下组织，刺激皮 肤经络等使脏腑得到调理 有一定效果
二、手术疗法
应用各种器械进行手法操作的一种治疗 方法
注意：严格消毒 无菌操作 防止意外
1、切开法 手术刀切开脓肿 适应症：脓成 用法： （1）选择适宜的时机 辨清脓成未成
（2）切口选择 原则：便于引流，减少后遗症 一般疮疡 循经直切 乳房部、肛旁 放射状切口 面部 皮纹 手指部 侧切 关节区 避免越关节 横切、弧形、“S”形