医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程 唐课件

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消毒供应中心的使命
• 国外研究证实，50%-60%的术后感染与器械有关； • 医院要降低术前、术后抗生素的使用，手术器械的无菌安全是前
提。
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我们在这里工作：
我们的供应室位于外科楼的一楼。
去污区，宽敞明亮且设备齐全。
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➢回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
➢收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
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十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
机械清洗
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清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
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案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
消毒供应中心
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第一部分：消毒供应室工作流 程
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消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、 器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
• 供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等 密切相关，直接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安 危。有人将供应室比做“医院的心脏”，可见供应室在医院中的不 寻常地位。有人将供应室比做“医院的肝脏”，形象的比喻了供应 室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程的组合，包括 清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过 程之后可以更安全的用于下一位病人。
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回收
回收操作前准备
• 人员准备：着装符合回收要求，戴口 罩、戴圆帽、戴手套。
• 物品准备：污染回收车、手消毒剂、 密封箱、笔、器械回收单。
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回收
污染器械回收操作 方法
回收前评估
封闭运送
清点器械数量
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物品回收注意事项
回收
➢回收时须与临床工作人员双人核对，检查器械功能性、完整度，
做好登记；有缺陷时与临床人员协商解决。
➢明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
➢污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
➢临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回 收
发 放
存
预
储
处
理
灭 菌
分 类
清 洗
消 毒
干燥
包 装 检查保养
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回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
回收用具 清 洗消毒
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使用后器械处理
使用者对污染器械进行处理（包括过期物品）
确认回收封闭箱所属 科室；有无特殊回收 器械标识是否急用、 易碎。属精密器械应 检查器械完好性，填 写专项回收记录表。
器械通过污染物品入 口送至消毒供应中心 去污区，及时接受污 染器械清点并核查。
以组合器械包为单位， 逐一清点、核查。检查 器械完好性、部件完整 填写器械清点单，核查
记录
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2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮 阳区某卫生院的38名剖腹产孕妇中，共有18名 发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手 术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原 菌为快速生长型分支杆菌。
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特殊情况
• 一般情况 先清洗后消毒 • 朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械 先消毒后清洗 朊毒体：浸泡于1mol/L的氢氧化钠溶液中作用60min
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预处理在临床的应用
预处理定义：
在医疗器械使用后，为增强清洗效果， 提高医疗器械再生而及时进行的初步处理。
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目前预处理存在的问题
1.及时清洗意识不够
2.预处理操作规程不规范 例： 1.无有效的保湿方法
2. 废弃物未丢弃 3.器械放置混乱
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消毒供应中心的质量管理
• 消毒供应中心就是一个生产部门； • 对复用医疗器械、器具和物品进行再生处理； • 消毒供应中心的产品就是无菌物品； • 因此消毒供应中心的质量目标就是如何保证最终产品的无菌性。
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自我防护
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自我防护
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
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预处理的意义
眼见为实耳听为虚！
GO!
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全覆盖的十万级洁净层流工作区。
它们的风采：
快
低
速
温
生
等
物
离
监
子
测
灭
仪
菌
器
双开门式脉动高压蒸汽灭菌器
等
离 子 体 空 气 净 化
全 自 动 清 洗 机
消
毒
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消毒供应中心工作流程
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消毒供应中心工作流程
过期物品
污染物品
被朊病毒、气性坏疽、不 明感染污染的器械物品
除去包装
用纱布擦拭或流动水初步 双层医疗垃圾袋密封，标
冲洗
明感染性疾病名称
放置在使用科室污染器械专用的 密闭容器中暂存
放置在使用科室感染器械 专用的密闭容器中暂存
由CSSD统一密闭回收
由CSSD单独密闭回收
在CSSD清点、核查、记录
在CSSD清点、核查、记录、 消毒