ICU常用药物汇总

一.治疗心功能不全得药物西地兰(毛花昔丙.毛花洋地黄昔)【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3〜6天;静脉注射开始作用为5〜30分钟，作用维持2〜4天。

临床用于急性与慢性心力衰竭、心房颤动与阵发性室上性心动过速。

【用法】缓慢全效量：口服:一次0、5mg, —日4次。

继持量:一般为一日1mg,2 次分服。

静脉注射:成人常用量,全效量1〜仁2mg,首次剂量0、4〜0、6rng；2〜4小时后可再给予0、2〜0、4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

【注意】过量时可有恶心、食欲不振.头痛、心动过缓、黄视等。

【制剂】片剂:每片0、5mg。

注射液:每支0、4mg(2ml) o【贮法】避光密闭保存。

2、地离辛【药理及应用】临床适用于各种急性与慢性心功能不全以及室上性心动过速.心房颤动与扑动等。

通常口服，对严重心力衰竭患•者则采用静脉注射。

【用法】全效量:成人口服1〜仁5mg；于24小时内分次服用。

小儿2岁以下0、06〜0、08mg/kg, 2岁以上0、04〜0、06mg/kg。

不宜口服洛•亦可静脉注射，临用前，以W%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0、25〜0、5mg.极量，一次1mg。

继持量:成人每日0、125〜0、5mg, 分1〜2次服用：小儿为全效量得1/4。

近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6〜7天也能在体内达到稳定得浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒•者,开始不必给予全效量，可逐日按5、5ug/kg给药，也能获得满意得疗效，并能减少中毒发生率。

【注意】过量时可有恶心、呕吐.食欲不振.心动过缓.室性期前收缩.二联律等，由于蓄积性小,一般于停药后1〜2天消失。

近期用过其她洋地黄类强心昔者•慎用。

不宜与酸.碱类配伍。

其余见洋地黄。

禁与钙注射剂合用。

严重心肌损害及肾功能不全者慎用。

【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛得吸收。

红霉素.奎尼丁.维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。

【制剂】片剂:每片0、25mgo注射液:0、5mg(2ml)o【贮法】避光避潮，贮于T•燥阴凉处。

二、扩血管药物【用法】硝普钠WOrng+5%匍萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0、5〜1 ug/kg?min,根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意得临床效应。

极量就是400ug/kg?miru【副作用】血压下降.鼻塞.H肠道反应.氤化物中毒。

2.硝酸甘油:【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别就是小血管平滑肌,使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低,心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

此外尚能促进侧枝循环得形成。

主耍用于防治心绞痛。

【用法】硝酸甘油20mg + 5%葡萄糖16ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0、2ug/kg?mino或用5%匍萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3〜5分钟增加5ug/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min 递增，以后可20ug/mino 患者对本药得个体差界很大，静脉滴注无固定适合剂1,应根据个体得血压.心率与其她血流动力学参数來调整用量。

【注意】(1)用药后有时岀现头胀、头内跳痛.心跳加快，其至昏厥。

初次用药可先含半片，以避免与减轻副作用。

(2)心绞痛发作频繁得病人，在大便前含服,可预防发作。

(3)本药不可吞服。

(4)青光眼病人忌用。

(5)长期连续服用可产生耐受性。

(6)与普蔡洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。

但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流*减少，有一定危险，须加注意。

【禁忌】禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时).严重贫血、青光眼、颅内压增高与已知对硝酸甘油过敏得患者。

还禁用于使用枸椽酸西地那非(万艾可)得患者，后者增强硝酸甘油得降压作用。

【注意事项】(1)应使用能有效缓解急性心绞痛得最小剂量，过量可能导致耐受现彖。

(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

(3)应慎用于血容量不足或收缩压低得患者。

(4)发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。

(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起得心绞痛。

(6)易出现药物耐受性。

(刀如果出现视力模糊或口干，应停药。

(8)剂量过大可引起剧烈头痛。

(9)静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品得输液装置，如玻璃输液瓶等。

(10)静脉使用本品时须采用避光措施。

【药物过量】过量可引起严重低血压.心动过速、心动过缓.传导阻滞.心悸.循环衰竭导致死亡、晕厥.持续搏动性头痛.眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪与昏迷并抽搐.脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻.呼吸困难与高铁血红蛋白血症。

【规格】1ml：5mgo3、消心痛(硝酸异山梨酯)【药理及应用】作用与硝酸甘油相似，但较持久(能维持4小时以上)，口服后半小时见效，含服2〜3分钟见效。

因此舌下含服用于急性心绞痛发作，口服用于预防发作。

常与普蔡洛尔合用。

因不易在空气中变性，故便于保管与携带。

【用法】缓解心绞痛，舌下给药，一次5mgo预防心绞痛，口服:一日2〜3次, 一次5~10mg,—日W~30mg。

静脉滴注,2mg/小时。

喷雾吸入,每次仁25〜3、75mg。

静脉滴注: 最适浓度：1支10rnl/瓶注入200ml 0. 9%氯化钠注射液或5%匍萄糖液中，或者5支5rnl/瓶注入500ml 0、9%氯化钠注射液或5%葡•萄糖液中，振摇数次,得到50ug/ml得浓度;亦可用10ml/瓶5支注入500ml输液中，得到100ug/ml 得浓度。

药物剂量可根据病人得反应调整，静脉滴注开始剂量30ug/min,观察0、5〜1 小时，如无不良反应可加倍,一日1次J 0天为一疗程。

【禁忌】禁用于贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足与对硝酸盐类药物敏感得患•者。

【规格】5ml:5mg, 10ml： 10mg 4、酚妥拉明（立其丁）【作用】a受体阻滞剂，对血管平滑肌有直接松弛作用，对动脉、静脉均有扩张作用，对小动脉得作用强于小静脉，通过降低射血阻抗与减低充盈压而影响右心室功能。

【用法用量】控制嗜锯细胞瘤所引起得高血压危象。

在外科手术前，或在引入麻醉剂.插管术期间，或外科切除肿瘤期间，为了控制高血压危象，需静脉注射2〜5mg本品，若有需要则重复注射。

在此同时须监视血压变化。

迅速注入本甜,在头3分钟内每隔30秒记录一次血压，在其后得7分钟内每隔60秒记录一次血压。

或酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖18ml液体中，通过微量注射泵输入。

起始量为0、2 ug/kg?mino三、抗休克得血管活性药1＞去甲肾上腺素【药理及应用】主要激动a受体，对P受体激动作用很弱，具有很强得血管收缩所用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高,血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌得作用都比肾上腺素弱。

临床上主要利用它得升压作用,静脉滴注用丁•各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重耍器官（如脑）得血液供应。

使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加垂。

应用酚妥拉明以对抗过分强烈得血管收缩作用, 常能改善休克时得组织血液供应。

【用法】（1）静脉滴注:临用前稀释，每分钟滴入4〜lOug,根据病情调整用量。

可用1〜2mg 加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静脉滴注，根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

如效果不好，应换用其她升压药。

对危急病例可用1〜2rng稀释到10-20ml,徐徐推入静脉, 同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

⑵口月艮:治上消化道出血，每次服注射液1〜3ml（1〜3rng）,—日3次,加入适量冷盐水服下。

2、肾上腺素【药理.应用及用法】对a与B受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管与骨骼肌血管则扩张。

对血压得影响与剂量有关，在常用剂量下,收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。

此外还有松弛支气管与胃肠道平滑肌得作用。

【常用量】皮下注射，一次0、25〜Img；心室内注射，一次0、25〜Img。

极量:皮下注射，一次1rng。

临床用于:(1)抢救过敏性休克:皮下注射或肌内注射0、5〜1mg,也可用0、1〜0、5mg缓慢静脉注射(以0、9%氯化钠注射液稀释到10ml) O to疗效不好,可改用4〜8mg 静脉滴注(溶丁• 5%葡萄糖液500〜WOOmI)。

(2)抢救心脏骤停。

(3)治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射0、25〜0、5mg,3〜5分钟即见效，但仅能维持1小时。

必要时可重复注射1次。

3、去氧肾上腺素(新福林,苯肾上腺索)【药理及应用】主要激动a受体，有明显得血管收缩作用。

作用与去甲肾上腺索和似，但较弱而持久，毒性较小。

可反射地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂得散瞄作用。

对心肌无兴奋作用。

临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速.防治全身麻醉及腰麻时得低血压、散瞳检查。

【用法】常用量:肌内注射，一次2〜5rng；静脉滴注，一次10-20mg,稀释后缓慢滴注。

极量:肌内注射，一次Wmg；静脉滴注,每分钟0、1mgo【注意】甲状腺功能亢进症.高血压、心动徐缓.动脉硬化.器质性心脏病及糖尿病患者慎用。

【制剂】注射液:每支WmgdmDo4、多巴胺:【作用】拟交感神经药。

兴奋a、P及多巴胺受体。

【小剂量】1-5ug/ kg?min,兴奋多巴胺受体，使冠状动脉、肾及内脏血管扩张，改善心肌血液供应，增加肾血流量，达到利尿作用。

【中剂量】5〜15 pg/kg?rnin,兴奋B受体，使心肌收缩力增强，心输岀量增多,心率加快。

【人剂量】＞15 ug/kg?min,兴奋a受体，使外周血管收缩，血压升高。

【用法】多巴胺200mg + 5%匍萄糖20rnl体液中，通过微量注射泵输入。

【副作用】血压升高.恶心、呕吐、头痛、心律素乱。

5.间轻胺（阿拉明）【药理及作用】主要激动a受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久, 有中等度加强心脏收缩得作用，无局部刺激，供皮下注射，肌内注射及静脉注射。

可增加脑及冠状动脉得血流量,肌内注射后,5分钟内血压升高,可维持仁5〜4小时之久。

静脉滴注1〜2分钟内即可显效。

适用于各种休克及手术时低血压。

在一般用量下，不致引起心律失常，冈此也可用于心肌梗死性休克。

【用法】常用*:肌内注射，一次W〜20rng,静脉滴注，一次10〜40mg,稀释后缓慢滴注，如以15〜lOOmg加入0、9%氯化钠注射液或5%〜W%葡萄糖溶液250〜500rnl中静脉滴注,每分钟20〜30滴，用量及滴速随血压情况而定。