核医学骨显像 ppt课件
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核医学骨显像ppt课件
高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
• 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
• 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可得
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其பைடு நூலகம்征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
核医学骨显像
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
• 血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 • 血池相：反映受检局部软组织血供。 • 延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
核医学骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
(医学课件)核医学骨显像
原理
放射性核素在体内分布与骨骼的 形态和代谢状态密切相关，通过 显像设备可获得骨骼的形态和功 能信息。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术经历了从早期的X 线骨显像到现代的SPECT/CT、 PET/CT等技术的发展过程。
现状
目前，SPECT/CT和PET/CT等技术已 广泛应用于临床，为骨骼疾病的诊断 和治疗提供了重要手段。
06
核医学骨显像的优缺点及未来 发展趋势
核医学骨显像的优点与局限性分析
优点 高灵敏度：核医学骨显像能够检测到早期、微小的骨病变，提高诊断的准确性。
全身性检查：可对全身骨骼进行一次性检查，有助于发现多发病灶。
核医学骨显像的优点与局限性分析
• 定量分析：通过半定量或定量分析，可评估病变的严重程 度和病程进展。
骨小梁结构发生改变，如骨质 疏松、骨坏死等，对诊断骨骼
疾病具有重要价值。
骨皮质异常
骨皮质发生改变，如骨折、骨 肿瘤等，对诊断骨骼疾病具有
重要价值。
关节间隙异常
关节间隙发生改变，如关节炎 、关节损伤等，对诊断关节疾
病具有重要价值。
鉴别诊断与临床意义
与其他影像学检查比较
核医学骨显像可以与其他影像学检查 （如X线、CT、MRI等）进行比较， 提高诊断的准确性和可靠性。
03
优化检查流程：通过改进检查流程和操作规范，降低检查时间和辐射 剂量，提高患者舒适度。
04
加强政策支持：政府应加大对核医学骨显像等高端医学影像技术的政 策支持力度，推动其在基层医疗机构的应用。
THANKS
谢谢您的观看
则骨等。
骨小梁结构
清晰显示骨小梁的分布 和密度，反映骨小梁的
生理状态。
放射性核素在体内分布与骨骼的 形态和代谢状态密切相关，通过 显像设备可获得骨骼的形态和功 能信息。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术经历了从早期的X 线骨显像到现代的SPECT/CT、 PET/CT等技术的发展过程。
现状
目前，SPECT/CT和PET/CT等技术已 广泛应用于临床，为骨骼疾病的诊断 和治疗提供了重要手段。
06
核医学骨显像的优缺点及未来 发展趋势
核医学骨显像的优点与局限性分析
优点 高灵敏度：核医学骨显像能够检测到早期、微小的骨病变，提高诊断的准确性。
全身性检查：可对全身骨骼进行一次性检查，有助于发现多发病灶。
核医学骨显像的优点与局限性分析
• 定量分析：通过半定量或定量分析，可评估病变的严重程 度和病程进展。
骨小梁结构发生改变，如骨质 疏松、骨坏死等，对诊断骨骼
疾病具有重要价值。
骨皮质异常
骨皮质发生改变，如骨折、骨 肿瘤等，对诊断骨骼疾病具有
重要价值。
关节间隙异常
关节间隙发生改变，如关节炎 、关节损伤等，对诊断关节疾
病具有重要价值。
鉴别诊断与临床意义
与其他影像学检查比较
核医学骨显像可以与其他影像学检查 （如X线、CT、MRI等）进行比较， 提高诊断的准确性和可靠性。
03
优化检查流程：通过改进检查流程和操作规范，降低检查时间和辐射 剂量，提高患者舒适度。
04
加强政策支持：政府应加大对核医学骨显像等高端医学影像技术的政 策支持力度，推动其在基层医疗机构的应用。
THANKS
谢谢您的观看
则骨等。
骨小梁结构
清晰显示骨小梁的分布 和密度，反映骨小梁的
生理状态。
(医学课件)核医学骨显像
与X线检查比较
核医学骨显像可以早期发现骨肿 瘤、炎症等病变，而X线检查可能
难以发现。
与CT检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的血液 供应和功能状态，而CT检查主要 显示骨骼的形态结构。
与MRI检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的病变 范围和程度，而MRI检查对软组织 的显示更为敏感。
04
核医学骨显像在临床诊断中的 应用
核医学骨显像的优缺点分析
• 无辐射：与X线相比，核医学骨显像检查过程中患者接受 的辐射量较少。
核医学骨显像的优缺点分析
01
缺点
02
03
04
价格昂贵：核医学骨显像检查 费用较高，限制了其在临床的
广泛应用。
有一定放射性：尽管辐射量较 少，但仍然存在一定的放射性
，需要特殊防护。
对设备和人员要求高：核医学 骨显像需要专业的设备和人员 ，限制了其在基层医院的应用
原理
放射性核素标记的化合物被骨骼 吸收后，在体外通过γ闪烁照相机 等设备进行显像，从而反映骨骼 的代谢和形态变化。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术自20世纪50年代 开始发展，经历了多代技术更新和改 进，目前已经广泛应用于临床。
现状
随着技术的不断进步，核医学骨显像 在准确性、敏感性和特异性等方面得 到了显著提高，为临床提供了更加准 确、可靠的诊断依据。
骨质疏松症评估
骨质疏松症诊断
核医学骨显像能够评估骨质疏松症的程度和范围，通过观察骨骼中放射性核素的分布情况，可以判断 骨密度和骨质量。
骨质疏松症治疗评估
核医学骨显像可以监测骨质疏松症治疗的效果，通过比较治疗前后的放射性核素分布情况，评估治疗 效果和调整治疗方案。
05
核医学骨显像可以早期发现骨肿 瘤、炎症等病变，而X线检查可能
难以发现。
与CT检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的血液 供应和功能状态，而CT检查主要 显示骨骼的形态结构。
与MRI检查比较
核医学骨显像可以显示骨骼的病变 范围和程度，而MRI检查对软组织 的显示更为敏感。
04
核医学骨显像在临床诊断中的 应用
核医学骨显像的优缺点分析
• 无辐射：与X线相比，核医学骨显像检查过程中患者接受 的辐射量较少。
核医学骨显像的优缺点分析
01
缺点
02
03
04
价格昂贵：核医学骨显像检查 费用较高，限制了其在临床的
广泛应用。
有一定放射性：尽管辐射量较 少，但仍然存在一定的放射性
，需要特殊防护。
对设备和人员要求高：核医学 骨显像需要专业的设备和人员 ，限制了其在基层医院的应用
原理
放射性核素标记的化合物被骨骼 吸收后，在体外通过γ闪烁照相机 等设备进行显像，从而反映骨骼 的代谢和形态变化。
发展历程与现状
发展历程
核医学骨显像技术自20世纪50年代 开始发展，经历了多代技术更新和改 进，目前已经广泛应用于临床。
现状
随着技术的不断进步，核医学骨显像 在准确性、敏感性和特异性等方面得 到了显著提高，为临床提供了更加准 确、可靠的诊断依据。
骨质疏松症评估
骨质疏松症诊断
核医学骨显像能够评估骨质疏松症的程度和范围，通过观察骨骼中放射性核素的分布情况，可以判断 骨密度和骨质量。
骨质疏松症治疗评估
核医学骨显像可以监测骨质疏松症治疗的效果，通过比较治疗前后的放射性核素分布情况，评估治疗 效果和调整治疗方案。
05
【核医学 课件 PPT】骨 骼 显 像
第八章骨 骼 显 像
Skeletal imaging
骨的结构与组成 羟基磷（膦）灰石
第一节 骨关节显像原理与方法 一、原理磷（膦）酸盐类显像剂与骨骼羟基磷 灰石晶体结合 影响因素1.局部血流量
2.骨骼无机盐代谢和成骨活跃程度 3.交感神经状态
2.显像剂 (1)99mTc标记的磷酸盐（P-O-P）(PYP) 膦酸盐（P-C-P）(MDP) (2)氟-18（18F）NaF (3)锶-85（85Sr）Srcl (4)铼-188/186（188/186Re）
融合图
18F-FDG 和99Tcm-MDP比较
断层显像 解剖定位 特异性 摄取组织 病理过程 成骨性破坏 溶骨性破环 骨外肿瘤 易漏诊部位 受治疗的影响
FDG 全部 困难 较高 肿瘤组织 早期骨髓受累 灵敏度较低 灵敏度较高 可见 颅骨和四肢 较明显
MDP 有时 容易 较低 成骨反应活跃区 已经发生成骨反应 灵敏度较高 灵敏度较低 大部分不能探及 小的溶骨性病变 有时（闪耀现象）
3.方法：
（1）动态显像 a.血流相：较大血管的灌注和通畅情况 b.血池相：反映软组织的血液分布 c.延迟相：反映骨骼的代谢活性
（2）静态显像 （3）全身骨显像 （4）骨断层显像与CT融合显像
图像分析
正常图像 1.血流相：显像剂同时到达两侧分布 对称 2.血池相：反映软组织内的血运，及 所查骨骼有无充血显像 3.延迟相：全身骨骼影像
临床好转 摄取暂时增高 5）代谢性骨病 广泛增高
骨骼显像
影响因素 饮水情况 肾功能 显像剂的质量 污染、伪影
骨骼显像
临床应用 1.早期诊断恶性转移性骨肿瘤 首选方法 较X线提前3～6个月发现病灶 中轴骨、肋骨、骨盆 前列腺癌、乳癌、肺癌
Skeletal imaging
骨的结构与组成 羟基磷（膦）灰石
第一节 骨关节显像原理与方法 一、原理磷（膦）酸盐类显像剂与骨骼羟基磷 灰石晶体结合 影响因素1.局部血流量
2.骨骼无机盐代谢和成骨活跃程度 3.交感神经状态
2.显像剂 (1)99mTc标记的磷酸盐（P-O-P）(PYP) 膦酸盐（P-C-P）(MDP) (2)氟-18（18F）NaF (3)锶-85（85Sr）Srcl (4)铼-188/186（188/186Re）
融合图
18F-FDG 和99Tcm-MDP比较
断层显像 解剖定位 特异性 摄取组织 病理过程 成骨性破坏 溶骨性破环 骨外肿瘤 易漏诊部位 受治疗的影响
FDG 全部 困难 较高 肿瘤组织 早期骨髓受累 灵敏度较低 灵敏度较高 可见 颅骨和四肢 较明显
MDP 有时 容易 较低 成骨反应活跃区 已经发生成骨反应 灵敏度较高 灵敏度较低 大部分不能探及 小的溶骨性病变 有时（闪耀现象）
3.方法：
（1）动态显像 a.血流相：较大血管的灌注和通畅情况 b.血池相：反映软组织的血液分布 c.延迟相：反映骨骼的代谢活性
（2）静态显像 （3）全身骨显像 （4）骨断层显像与CT融合显像
图像分析
正常图像 1.血流相：显像剂同时到达两侧分布 对称 2.血池相：反映软组织内的血运，及 所查骨骼有无充血显像 3.延迟相：全身骨骼影像
临床好转 摄取暂时增高 5）代谢性骨病 广泛增高
骨骼显像
影响因素 饮水情况 肾功能 显像剂的质量 污染、伪影
骨骼显像
临床应用 1.早期诊断恶性转移性骨肿瘤 首选方法 较X线提前3～6个月发现病灶 中轴骨、肋骨、骨盆 前列腺癌、乳癌、肺癌
核医学全身骨显像骨显像PPT课件
竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部 可表现为垂直线样放射性增高。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
11/3/2019
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
基质（钙、磷盐） 比重65％
11/3/2019
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
11/3/2019
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
显像方法
9
11/3/2019
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
11/3/2019
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
显像方法
13
11/3/2019
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTcMDP而在前位颈下部出现放射性增高。
脊柱融合不良可出现局部透光区。
正
a
常
变
异
b
23
11/3/2019
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
基质（钙、磷盐） 比重65％
11/3/2019
骨显像的原理
显像原理
与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合
影响显像剂聚集因素 *
骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
11/3/2019
7
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
显像方法
9
11/3/2019
病人准备
无需特殊准备，疼痛而不能平卧者，予以 阵痛药物；
显像时，除去身上的金属异物。
延迟显像，注射药物后嘱患者多饮水、多 小便，避免放射性污染；2~6小时进行显像； 检查前排空膀胱，必要时进行导尿。
显像方法
10
11/3/2019
二．三相骨显像
血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显 像剂，立即按每2~3s一帧采集20帧，序排 显示及20帧叠加显示。
显像方法
13
11/3/2019
七．SPECT/CT融合显像
将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐 标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
(医学课件)核医学骨显像
《医学课件》核医学骨显像xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•核医学骨显像简介•核医学骨显像技术•核医学骨显像的临床应用•核医学骨显像的优势与不足•核医学骨显像未来发展趋势•总结01核医学骨显像简介1核医学骨显像是什么？23核医学骨显像是一种利用放射性核素检测骨骼系统是否存在异常的技术。
核医学骨显像可以显示全身骨骼的形态、位置、结构及功能，并反映其病变情况。
核医学骨显像广泛应用于临床诊断、治疗及疗效评估中。
核医学骨显像的原理核医学骨显像利用的是放射性示踪剂在体内分布的原理。
示踪剂（如99mTc-MDP）被引入体内后，迅速与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生离子交换，以高亲和性牢固结合在晶体上，从而在X线或γ照相下形成显像。
通过显像，可以观察到骨骼的形态、位置、结构及功能，并反映其病变情况。
核医学骨显像的应用范围核医学骨显像主要用于诊断各种骨骼疾病，如骨折、骨髓炎、骨髓水肿等。
核医学骨显像还可以辅助判断骨折愈合程度、愈合时间及预后情况。
核医学骨显像还可以检测恶性肿瘤骨转移，评估肿瘤治疗的效果，指导治疗方案制定。
核医学骨显像还可以用于评估骨质疏松症的风险及程度，指导骨质疏松症的治疗及预防。
02核医学骨显像技术核素骨显像通过静脉注射放射性核素标记的化合物，利用骨组织中钙、骨盐等成分对放射性核素的特异性摄取，通过γ照相机或SPECT进行全身或局部骨显像。
核医学骨显像技术种类骨闪烁显像通过静脉注射或口服含放射性核素的骨吸收剂，利用X射线探测器或γ照相机探测放射性核素在骨组织中的分布，显示病变部位。
正电子发射计算机断层显像（PET）骨显像通过静脉注射放射性核素标记的葡萄糖类似物等示踪剂，利用骨组织中成骨细胞对葡萄糖的特异性摄取，进行全身或局部骨显像。
双能X线骨显像技术利用X线管产生两种不同能量的X线，通过测量两种能量下穿透人体的X线强度，计算出人体内不同组织的原子序数分布，从而得到骨骼影像。
双能X线骨显像技术可以消除体内其他组织的干扰，提高骨骼影像的对比度和分辨率，对骨折、骨肿瘤等病变的诊断和鉴别诊断具有较高的价值。
《核医学骨骼系统》ppt课件
• 前列腺癌是独一最先发生骨转移而非内脏转移的实体肿瘤，骨转移发生率达65%－ 75%。
• 在初次确诊中, 就有10%～20%的患者发生骨转移。前列腺癌早期骨转移经常无任 何临床病症，最常见的也是最早的临床表现是骨骼疼痛, 一旦出现骨痛, 前列腺癌大 多数已开展到了晚期。而特异性骨转移又是前列腺癌主要的致死缘由。
4岁
9岁
14岁
常见伪像
注射点
• 男，58岁 • 肺癌
异常图像
1. 放射性异常浓聚
异常表现: 放射性异常
浓聚
2 放射性缺损
异常表现:放射性缺损
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
3 放射性浓聚＋缺损
异常表现:放射性浓聚 + 缺损
“炸面圈〞征〔doughnut sign〕 左：胸骨肿瘤 右：左股骨头坏死位
4 超级骨显像
前列腺癌 广泛骨转移 呈超级影像 经X线检查证明
异常表现:超级骨显像〔super scan)
恶性肿瘤广泛骨转移
甲状旁腺功能亢进
5、闪烁景象
恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治 疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚 较治疗前更明显，而患者临床表现有明显的 好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像 剂浓聚又会衰退。
肿瘤骨转 移？OR骨 质疏松...
我全身 都疼
显像原理 骨显像剂 显像方法 图像分析 临床运用
骨骼系统
武汉大学中南医院核医学科 沈影
本章教学重点与难点
•显像原理 •临床运用
一、骨 显 像 原 理
(1) 骨组织的化学成分
•水50 •有机物(骨胶原等) 12.4 •无机物(羟基磷灰石)21.85 •脂肪15.75
断层骨显像改善病变定位
• 在初次确诊中, 就有10%～20%的患者发生骨转移。前列腺癌早期骨转移经常无任 何临床病症，最常见的也是最早的临床表现是骨骼疼痛, 一旦出现骨痛, 前列腺癌大 多数已开展到了晚期。而特异性骨转移又是前列腺癌主要的致死缘由。
4岁
9岁
14岁
常见伪像
注射点
• 男，58岁 • 肺癌
异常图像
1. 放射性异常浓聚
异常表现: 放射性异常
浓聚
2 放射性缺损
异常表现:放射性缺损
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
3 放射性浓聚＋缺损
异常表现:放射性浓聚 + 缺损
“炸面圈〞征〔doughnut sign〕 左：胸骨肿瘤 右：左股骨头坏死位
4 超级骨显像
前列腺癌 广泛骨转移 呈超级影像 经X线检查证明
异常表现:超级骨显像〔super scan)
恶性肿瘤广泛骨转移
甲状旁腺功能亢进
5、闪烁景象
恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治 疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚 较治疗前更明显，而患者临床表现有明显的 好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像 剂浓聚又会衰退。
肿瘤骨转 移？OR骨 质疏松...
我全身 都疼
显像原理 骨显像剂 显像方法 图像分析 临床运用
骨骼系统
武汉大学中南医院核医学科 沈影
本章教学重点与难点
•显像原理 •临床运用
一、骨 显 像 原 理
(1) 骨组织的化学成分
•水50 •有机物(骨胶原等) 12.4 •无机物(羟基磷灰石)21.85 •脂肪15.75
断层骨显像改善病变定位
(医学课件)核医学骨显像
如何克服核医学骨显像的局限性
核医学骨显像的发展趋势和未来展望
05
随着医学影像技术的不断发展，核医学骨显像的图像质量和精确度得到了显著提升，使其在临床上的应用更加广泛和精确。
核医学骨显像的发展趋势
核医学骨显像与骨科、肿瘤科、心血管科等多个学科的交叉融合日益密切，使其在临床上的应用更加广泛，同时也有助于推动相关领域的技术发展。
核医学骨显像的应用
它能够反映骨骼病变的范围、程度和进展情况，为临床提供重要的诊断依据和治疗指导。
与X线骨显像相比，核医学骨显像具有更高的灵敏度和特异性，能够更早地发现骨骼病变。
核医学骨显像主要用于诊断和监测各种骨骼病变，如骨折、关节炎、骨髓炎、骨肿瘤等。
核医学骨显像的流程
02
患者需要提前进行预约，并在检查当日携带有效证件（如身份证、医保卡等）进行登记。
检查过程
医生将患者置于一个特殊的检查设备（如γ相机）下，通过监测示踪剂在骨骼中的分布情况来获取图像。
核医学骨显像的过程
医生会根据获取的图像进行分析，以确定是否存在异常或病变。
结果分析
结果报告
结果解读
医生会根据分析结果撰写报告，并在报告中提出诊断建议和治疗建议。
患者需要仔细阅读报告，并配合医生进行治疗或诊断。
核医学骨显像是什么？
核医学骨显像的示踪剂主要包括99mTc-MDP和67Ga等，这些示踪剂能够与骨组织中的羟基磷灰石晶体发生离子交换，被骨骼吸附和摄取。
当骨骼受到炎症、骨折、恶性肿瘤等病变影响时，骨骼对示踪剂的摄取会发生变化，这些变化可以被γ相机或SPECT/CT等设备探测到。
核医学骨显像的原理
03
核医学骨显像的结果解读
02
01
核医学骨显像的临床应用
骨显像【核医学科】 ppt课件
2. 影响骨组织浓聚显像剂的因素
骨的代谢：骨质代谢的活跃程度。
骨生成的快慢是最主要影响因素。破骨
大于成骨时放射性浓聚减低。
血流供应：增加或阻断；药物。
交感神经：活性增强时可使毛细血
管关闭而间接影响血流。
ppt课件 13
五、显像方法
ppt课件
14
1. 骨显像剂及代谢
99mTc
- MDP（亚甲基二膦酸盐）
构变化不如X线精细准确。
ppt课件 8
四、骨显像原理
ppt课件
9
1. 骨显像原理
将趋骨性显像剂引入体内，随血流
到达全身骨骼，与羟基磷灰石晶体和有
机质结合而沉积于骨内。用显像仪器于
体外探测显像剂在体内的分布，从而显 示全身骨骼的形态、血供和代谢情况。
ppt课件 10
当骨骼发生病理改变时（如肿瘤、 炎症、骨折等），导致血供、代谢和成 骨溶骨过程变化，在相应部位显像剂聚
ppt课件 24
脊柱畸形
重叠效应？
ppt课件
斜位鉴别
25
肋骨单发、肾积水、污染、漏出
ppt课件
26
七、异常骨影像
（静态平面显像）
ppt课件
27
1. 异常影像分析要素（判别要领）：
1）骨架结构不完整或形态异常。 2）与对侧或邻近正常骨对比，放射性
分布不均匀或不对称，呈现局部或
弥漫性放射性增高（热区）或降低
ppt课件 58
多发性骨髓瘤 ppt课件
59
ppt课件 左胫骨近端骨肉瘤
60
左股骨上端骨肉瘤：侵犯同侧髋臼
ppt课件
61
2）良性肿瘤：
骨样骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维 性骨结构不良、骨软骨瘤、成软骨
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
核医学骨显像医学PPT课件
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
24
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。 – 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、
骨 断 层 显 像
12
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
SPECT/CT图 像融合显像
13
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰，放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同，使得骨显像剂 沉积的量也不一，扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
6
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
•亲骨性好 •血液清除快
理想的骨显像剂
•骨/非骨组织比值高
•有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
7
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
骨动态显像 骨静态显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
4
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
5
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂 • 骨示踪剂研发历程
20世纪三十年代：32P
20世纪40年代：45Ca、89Sr
20世纪50年代：85Sr
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–儿童由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其特征，通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
–血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 –血池相：反映受检局部软组织血供。 –延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可
得到全身骨骼的影像。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
冠状断层
矢状断层
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 ➢是骨显像最常见的异常骨显像表现。 ➢骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 ➢异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
成为最能体现核医学影像技术优势、临床使用频率最高的 核医学检查项目之一。
特点：
➢
功能性影像，可早X摄片早3～6个月发现病变
➢
一次性全身成像
➢
多种成像方式，SPECT/CT、PET/CT图像融合应
用
➢
骨密度测定也是常规核医学检查项目之一
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
一、骨显像的基本原理
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
ANT
POST
多发性骨髓瘤－右骶骼关节“冷区”
ANT
POST
外伤－右股骨颈与股骨头“冷区”
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
3.混合型（异常放射性浓聚与减低并存）
– 同一病人骨显像中既有“热区”，又有“冷区”。 – 部分骨病损中心呈明显放射性“冷区”，其周围表现为代谢活性
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
➢ 骨动态显像 ➢ 骨静态显像 ➢ 骨断层显像 ➢ 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂
• 骨示踪剂研发历程
✓ 20世纪三十年代：32P ✓ 20世纪40年代：45Ca、89Sr ✓ 20世纪50年代：85Sr ✓ 20世纪60年代：47Ca、87mSr、18F-氟化物 ✓ 20世纪70年代：99mTc标记磷（膦）酸盐
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 （ 全 身 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 （ 局 部 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 断 层 显 像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
核医学
第十二章 骨关节系统
Skeletal and joint system
重庆医科大学附属第一医院 段东
内容提要
概述 骨显像的原理、方法和图像分析 关节显像 骨、关节显像的临床应用 骨密度测定 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像 Nhomakorabea概述
放射性核素骨显像 (radionuclides bone imaging)已
血流相
髋关节T-A曲线
血池相
延迟相
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨断层显像
– 在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静态平面显像 所示相一致，呈左右对称和上下均匀。
– 对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱断层显像可 清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构，有助于提高对骨病损诊 断的准确性 。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
单个浓聚灶
多发浓聚灶
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 超级骨显像（superscan）表现为全身骨骼影像普遍增强，软组织本
底极低，双肾和膀胱不显影。临床常见于甲旁亢或弥漫性骨转移癌等。
ANT
POST
代谢性骨病
ANT
POST
前列腺癌
胃癌
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
增高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
– 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
SPECT/CT图 像融合显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰，放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同，使得骨显像剂 沉积的量也不一，扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
2. 异常放射性分布减低（稀疏或缺损）
➢骨显像表现为骨病损处放射活性低于对侧或周围正常骨骼。 ➢凡是能够引起骨组织血流减少或产生溶骨性病理改变的情 况，均可出现病损骨局部放射性分布呈“冷”区表现。 ➢常见于：骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管 阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。
ANT
POST
NHL－肺、胃摄取骨显像剂
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
（二）异常动态骨显像 1.血流相异常
局部放射性增高 骨骼病变部位及其周围 组织内放射性异常增强， 表示局部血供增多，见 于原发性骨肿瘤和急性 骨髓炎等。
ANT POST
半岁
ANT POST
4岁
ANT POST
12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像－三相骨显像
–血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。 –血池相：反映受检局部软组织血供。 –延迟相：反映受检局部骨骼的代谢状态 。
• 静脉注射骨显像剂后，其主要通过化学吸附（如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分（胶原纤维）结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线，即可
得到全身骨骼的影像。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
冠状断层
矢状断层
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
正
常
骨
断
CORONAL
层
显
像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
五、骨显像的异常影像
（一）异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 ➢是骨显像最常见的异常骨显像表现。 ➢骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼，呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 ➢异常浓聚灶数目：单发与多发。异常浓聚形 态：点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
成为最能体现核医学影像技术优势、临床使用频率最高的 核医学检查项目之一。
特点：
➢
功能性影像，可早X摄片早3～6个月发现病变
➢
一次性全身成像
➢
多种成像方式，SPECT/CT、PET/CT图像融合应
用
➢
骨密度测定也是常规核医学检查项目之一
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
一、骨显像的基本原理
• 骨组织由无机盐（羟基磷灰石晶体）、有机物（胶原纤维 和层粘蛋白）和水组成。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
ANT
POST
多发性骨髓瘤－右骶骼关节“冷区”
ANT
POST
外伤－右股骨颈与股骨头“冷区”
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
3.混合型（异常放射性浓聚与减低并存）
– 同一病人骨显像中既有“热区”，又有“冷区”。 – 部分骨病损中心呈明显放射性“冷区”，其周围表现为代谢活性
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂：99mTc-MDP
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
➢ 骨动态显像 ➢ 骨静态显像 ➢ 骨断层显像 ➢ 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂
• 骨示踪剂研发历程
✓ 20世纪三十年代：32P ✓ 20世纪40年代：45Ca、89Sr ✓ 20世纪50年代：85Sr ✓ 20世纪60年代：47Ca、87mSr、18F-氟化物 ✓ 20世纪70年代：99mTc标记磷（膦）酸盐
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 （ 三 时 相 骨 显 像 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 （ 全 身 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 （ 局 部 ）
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 断 层 显 像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
核医学
第十二章 骨关节系统
Skeletal and joint system
重庆医科大学附属第一医院 段东
内容提要
概述 骨显像的原理、方法和图像分析 关节显像 骨、关节显像的临床应用 骨密度测定 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像 Nhomakorabea概述
放射性核素骨显像 (radionuclides bone imaging)已
血流相
髋关节T-A曲线
血池相
延迟相
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨断层显像
– 在各部位断层正常图像上，骨骼的放射性分布与静态平面显像 所示相一致，呈左右对称和上下均匀。
– 对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位，如脊柱断层显像可 清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构，有助于提高对骨病损诊 断的准确性 。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
单个浓聚灶
多发浓聚灶
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 超级骨显像（superscan）表现为全身骨骼影像普遍增强，软组织本
底极低，双肾和膀胱不显影。临床常见于甲旁亢或弥漫性骨转移癌等。
ANT
POST
代谢性骨病
ANT
POST
前列腺癌
胃癌
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
增高的异常浓聚影，呈圆形，类似于“炸面圈” （doughnut）征。
ANT
POST
左股下端骨纤维肉瘤－骨显像呈“炸面圈”征
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下，显像剂经泌尿系统排 泄，故肾脏和膀胱显影。
– 病理情况下，骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
SPECT/CT图 像融合显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰，放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同，使得骨显像剂 沉积的量也不一，扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
2. 异常放射性分布减低（稀疏或缺损）
➢骨显像表现为骨病损处放射活性低于对侧或周围正常骨骼。 ➢凡是能够引起骨组织血流减少或产生溶骨性病理改变的情 况，均可出现病损骨局部放射性分布呈“冷”区表现。 ➢常见于：骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管 阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。
ANT
POST
NHL－肺、胃摄取骨显像剂
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
（二）异常动态骨显像 1.血流相异常
局部放射性增高 骨骼病变部位及其周围 组织内放射性异常增强， 表示局部血供增多，见 于原发性骨肿瘤和急性 骨髓炎等。