核医学骨显像 ppt课件

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–儿童由于骨质生长活跃,在骨骺及干骺端有更多放射性 的分布是其特征,通常是全身骨骼中影像最强的部位 。
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半岁
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4岁
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12岁
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨动态显像-三相骨显像
–血流相:反映受检局部大血管血流通畅情况。 –血池相:反映受检局部软组织血供。 –延迟相:反映受检局部骨骼的代谢状态 。
核医学
第十二章 骨关节系统
Skeletal and joint system
重庆医科大学附属第一医院 段东
内容提要
概述 骨显像的原理、方法和图像分析 关节显像 骨、关节显像的临床应用 骨密度测定 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像
概述
放射性核素骨显像 (radionuclides bone imaging)已
成为最能体现核医学影像技术优势、临床使用频率最高的 核医学检查项目之一。
特点:

功能性影像,可早X摄片早3~6个月发现病变

一次性全身成像

多种成像方式,SPECT/CT、PET/CT图像融合应


骨密度测定也是常规核医学检查项目之一
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
一、骨显像的基本原理
• 骨组织由无机盐(羟基磷灰石晶体)、有机物(胶原纤维 和层粘蛋白)和水组成。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
理想的骨显像剂
•亲骨性好 •血液清除快 •骨/非骨组织比值高 •有效半衰期短 •r射线的能量适中等。
目前临床最常用的骨显像剂:99mTc-MDP
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
三、显像方法
➢ 骨动态显像 ➢ 骨静态显像 ➢ 骨断层显像 ➢ 骨融合显像
血流相、血池相、延迟相 全身骨显像、局部骨显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
单个浓聚灶
多发浓聚灶
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 超级骨显像(superscan)表现为全身骨骼影像普遍增强,软组织本
底极低,双肾和膀胱不显影。临床常见于甲旁亢或弥漫性骨转移癌等。
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代谢性骨病
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前列腺癌
胃癌
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 动 态 显 像 ( 三 时 相 骨 显 像 )
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 ( 全 身 )
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 静 态 显 像 ( 局 部 )
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
骨 断 层 显 像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
增高的异常浓聚影,呈圆形,类似于“炸面圈” (doughnut)征。
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POST
左股下端骨纤维肉瘤-骨显像呈“炸面圈”征
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
4. 骨外组织放射性浓聚
– 生理情况下,显像剂经泌尿系统排 泄,故肾脏和膀胱显影。
– 病理情况下,骨外组织摄取骨显像 剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急 性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、 乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺 转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、 瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。
影响骨组织 摄取显像剂 的因素
局部血流灌注量 无机盐代谢速度 成骨细胞活跃程度
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
二、显像剂
• 骨示踪剂研发历程
✓ 20世纪三十年代:32P ✓ 20世纪40年代:45Ca、89Sr ✓ 20世纪50年代:85Sr ✓ 20世纪60年代:47Ca、87mSr、18F-氟化物 ✓ 20世纪70年代:99mTc标记磷(膦)酸盐
血流相
髋关节T-A曲线
血池相
延迟相
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
• 骨断层显像
– 在各部位断层正常图像上,骨骼的放射性分布与静态平面显像 所示相一致,呈左右对称和上下均匀。
– 对结构复杂区域和较小骨病灶的准确定位,如脊柱断层显像可 清楚地显示椎体、椎间盘及其他结构,有助于提高对骨病损诊 断的准确性 。
• 静脉注射骨显像剂后,其主要通过化学吸附(如99mTc-MDP) 和离子交换(如85Sr、18F)两种方式进入骨内与羟基磷灰石 晶体结合。
• 少量骨显像剂与骨组织中有机成分(胶原纤维)结合。 • 利用核医学仪器探测放射性核素所发射出的r射线,即可
得到全身骨骼的影像。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
2. 异常放射性分布减低(稀疏或缺损)
➢骨显像表现为骨病损处放射活性低于对侧或周围正常骨骼。 ➢凡是能够引起骨组织血流减少或产生溶骨性病理改变的情 况,均可出现病损骨局部放射性分布呈“冷”区表现。 ➢常见于:骨手术切除后、骨转移瘤伴骨质破坏或骨内血管 阻塞、多发性骨髓瘤、骨梗塞、早期股骨头缺血坏死等。
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POST
NHL-肺、胃摄取骨显像剂
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
(二)异常动态骨显像 1.血流相异常
局部放射性增高 骨骼病变部位及其周围 组织内放射性异常增强, 表示局部血供增多,见 于原发性骨肿瘤和急性 骨髓炎等。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
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POST
多发性骨髓瘤-右骶骼关节“冷区”
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POST
外伤-右股骨颈与股骨头“冷区”
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
3.混合型(异常放射性浓聚与减低并存)
– 同一病人骨显像中既有“热区”,又有“冷区”。 – 部分骨wk.baidu.com损中心呈明显放射性“冷区”,其周围表现为代谢活性
冠状断层
矢状断层
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析




CORONAL



第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
五、骨显像的异常影像
(一)异常静态骨显像
1.异常放射性浓聚增强 ➢是骨显像最常见的异常骨显像表现。 ➢骨病损处显像剂的浓聚明显高于对侧或周围 正常骨骼,呈“热”区。表明局部骨组织血供 丰富、代谢增强、成骨活跃。 ➢异常浓聚灶数目:单发与多发。异常浓聚形 态:点状、圆形、条状、片状。其中最常见的 类型是单发或多发的局限性浓聚“热”区。
SPECT/CT图 像融合显像
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
四、骨显像的正常影像
• 静态骨显像
–全身骨骼显影清晰,放射性呈 均匀性、对称性分布。由于各 部位骨骼的结构、血流情况和 代谢活性不同,使得骨显像剂 沉积的量也不一,扁平骨、大 关节和骨骺端放射性浓聚高于 长骨骨干。
第一节 骨显像的原理、方法和图像分析
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