(优选)肩锁关节脱位护理查房
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肩锁关节脱位护理查房PPT文档共34页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肩锁关节脱位护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
肩锁关节脱位护理查房
检查方法：使 用CT扫描仪进 行扫描
检查结果：显 示肩锁关节脱 位的位置、程 度和类型
检查意义：为 治疗方案提供 依据，指导手 术治疗和康复 训练
MRI检查
MRI检查可以清晰 地显示肩锁关节脱 位的情况
MRI检查可以评估 肩锁关节脱位的程 度和类型
MRI检查可以帮助 医生制定合适的治 疗方案
MRI检查可以评估 治疗效果，指导康 复治疗
下脱位：肩锁关 节下脱位极为罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
肩锁关节脱位病因
直接暴力：如摔 1 倒、撞击等
间接暴力：如肌 2 肉拉伤、韧带损
伤等
慢性劳损：如长 3 期重复性动作、
不良姿势等
骨骼发育异常： 4 如先天性锁骨发
育不良等
关节退行性改变： 5 如关节软骨磨损、
关节囊松弛等
肩锁关节脱位临床表现 01 疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肩锁关节由关节囊、韧带和肌肉组 成
04
肩锁关节的功能是稳定肩胛骨，保 证上肢的正常活动
肩锁关节脱位类型
01
前脱位：肩锁关 节前脱位是最常 见的类型，约占 所有肩锁关节脱 位的80%。
02
后脱位：肩锁关 节后脱位相对较 少见，约占所有 肩锁关节脱位的 10%。
03
04
上脱位：肩锁关 节上脱位非常罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
02
03
症状：皮肤破损、 出血、疼痛、感 染等
护理措施：保持 伤口清洁，防止 感染
04
预防措施：注意 保护皮肤，避免 再次损伤
05 护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持
肩锁关节脱位围手术期护理
• 第二阶段：术后1周后逐渐增加三角肌及肩 袖肌力。方法为从等长收缩到抗阻力锻炼， 循序渐进。方法有站立位前屈上举、增加 内外旋范围锻炼、上肢外展、外旋等锻炼。
• 第三阶段：术后6周后，全面练习肩关节摆
动、耸肩、内收、外展、加大前屈角度及 外展角度的爬墙训练等，各组约练习3.-50 次，每天3组。但术后3个月内禁止剧烈运 动及过度持重物。
病例选择
姓名：刘宗玲
年龄：60岁
性别：男
住院号：00173408
床号：44
诊断：肩锁关节脱位
病史介绍
• 患者因“右肩部外伤后疼痛、活动受限1小时” 来我院就诊，门诊检查后拟“1.右肩锁关节脱 位、2.右肩胛骨骨折”收住院治疗。患者既往 体健，无结核及肝炎等传染病史；无高血压、 心脏病史；无外伤、手术及输血史；无药物过 敏史。
临床表现
III型损伤:肩锁关节完全脱位。患者就诊时 常表现为患肢内收，被迫抬高患肢以缓解 肩锁关节的疼痛。与健侧比较，肩部下降， 锁骨远端向上将皮肤顶起。上肢的外展活 动，可以使疼痛明显加剧。肩锁关节水平 方向以及垂直方向均呈现不稳定。
临床表现
• IV型损伤:坐位检查，可以发现锁骨远端在 后侧，有时将皮肤顶起。体检时还要检查 胸锁关节，以发现胸锁关节是否有脱位。
理目标：了解功能锻炼相关知识。
• 护理措施：1.向病人介绍功能锻炼的目的和 方法，尤其是老年人，以提高对该病的认 识，取得合作。2.指导病人功能锻炼。固定 后即鼓励患者做手腕及手指活动，新鲜脱 位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开 始练习肩关节前屈，后伸运动；
术前护理
• 1.术前健康教育，向患者和家属解释，右肩 锁关节脱位的诱因。
• 2.交代术前两周禁止吸烟，多吃粗纤维食物， 保持大便通畅。
肩关节脱位病人的护理查房
体重80kg，身高：170CM，食欲正常。 护理问题：未发现明显问题。
肝肋下未触及，结膜无黄染；肝功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
患者大便，小便正常肠鸣音正常，肾功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
身体活动情况
8.运动与休息 有无感染，关节僵硬
休息
9.内分泌 血糖 10.血凝功能PT：11.4S（9-14） 正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
• MRI提示：1.右肩锁关节脱位2.右喙突韧带损伤3.右侧肩 胛下肌腱损伤.
• 心电图提示：窦性心律 • CT显示：双肺间质性改变，主动脉硬化，心影改变。 • 头颅CT显示：双侧基底节及半卵圆中心腔隙性脑梗塞。 • 确诊专断：1.右侧肩锁关节脱位并喙突韧带断裂2.右肩袖
损伤3.原发性高血压病3级
治疗
护理评价： 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
护理诊断及措施
3.潜在并发症:有再次脱位的可能性。 预期目标：避免发生并发症
护理措施：1.评估患者伤口辅料情况，密切观察患者伤口辅 料情况及血压的变化，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血 ，及时报告医生换药。2.告知患者按时口服降压药，进低 盐低脂饮食。 3保持术区引流管固定通常，观察引流液的 量及颜色，翻身时防止拔出引流管。4.观察局部伤口有无 红、肿、热、痛等征象。5.遵医嘱按时准确地应用抗生素
护理评价：患者住院期间未发生并发症
功能锻炼
1. 术后患者肩膀制动，夜间睡觉 时，可在上臂后方放置一个枕 头来支撑肩部，使肩处于最舒 适的位置。术后第一天即主动 活动腕、肘关节。
• 掌屈背伸 • 左右摆掌 • 肘部屈伸
功能锻炼
2. 圈、钟摆：术后第二或三周，训练时卸下支具，被动活动 肩关节和肩胛骨稳定性练习。
肝肋下未触及，结膜无黄染；肝功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
患者大便，小便正常肠鸣音正常，肾功化验结果正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
身体活动情况
8.运动与休息 有无感染，关节僵硬
休息
9.内分泌 血糖 10.血凝功能PT：11.4S（9-14） 正常。 护理问题：未发现明显护理问题。
• MRI提示：1.右肩锁关节脱位2.右喙突韧带损伤3.右侧肩 胛下肌腱损伤.
• 心电图提示：窦性心律 • CT显示：双肺间质性改变，主动脉硬化，心影改变。 • 头颅CT显示：双侧基底节及半卵圆中心腔隙性脑梗塞。 • 确诊专断：1.右侧肩锁关节脱位并喙突韧带断裂2.右肩袖
损伤3.原发性高血压病3级
治疗
护理评价： 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
护理诊断及措施
3.潜在并发症:有再次脱位的可能性。 预期目标：避免发生并发症
护理措施：1.评估患者伤口辅料情况，密切观察患者伤口辅 料情况及血压的变化，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血 ，及时报告医生换药。2.告知患者按时口服降压药，进低 盐低脂饮食。 3保持术区引流管固定通常，观察引流液的 量及颜色，翻身时防止拔出引流管。4.观察局部伤口有无 红、肿、热、痛等征象。5.遵医嘱按时准确地应用抗生素
护理评价：患者住院期间未发生并发症
功能锻炼
1. 术后患者肩膀制动，夜间睡觉 时，可在上臂后方放置一个枕 头来支撑肩部，使肩处于最舒 适的位置。术后第一天即主动 活动腕、肘关节。
• 掌屈背伸 • 左右摆掌 • 肘部屈伸
功能锻炼
2. 圈、钟摆：术后第二或三周，训练时卸下支具，被动活动 肩关节和肩胛骨稳定性练习。
肩锁关节脱位医疗护理查房培训课件
20
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
肩锁关节脱位医疗护理查 房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
肩锁关节脱位医疗护理查房
2
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
肩锁关节脱位医疗护理查房
8
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
肩锁关节脱位医疗护理查房
9
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
肩锁关节脱位医疗护理查房
10
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
肩锁关节脱位医疗护理查房
11
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
肩锁关节脱位医疗护理查房
4
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
肩锁关节脱位医疗护理查 房
查房主要内容
• 1、病例介绍 • 2、护理查体 • 3、提出问题与护理措施 • 4、相关医学知识介绍
肩锁关节脱位医疗护理查房
2
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
肩锁关节脱位医疗护理查房
8
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
肩锁关节脱位医疗护理查房
9
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
肩锁关节脱位医疗护理查房
10
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
肩锁关节脱位医疗护理查房
11
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
肩锁关节脱位医疗护理查房
4
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
肩锁关节脱位病人的护理查房4.22
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肩锁关节脱位病人的护理查房4.21 肩锁关节脱位病人的护理查房 4.21 肩锁关节脱位病人的护理查房 -----2019 年骨伤科护理查房时间：2019/4/24 地点：骨伤科办公室主讲：杨琼参加人员：概述肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。
肩锁关节脱位在肩部损伤中占 4%～6%左右，多见于年轻人的运动损伤，脱位机制有直接暴力与间接暴力两种，以直接暴力多见。
一、临床表现（一）此脱位均有外伤史。
由于肩锁关节位于皮下，易被看出,局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
（二）肩锁关节脱位的分类根据伤力及韧带断裂程度，分为三型（或三度）。
Ⅰ型：无脱位，肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，1/ 10轻微疼痛肿胀，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。
Ⅱ型：半脱位，肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。
X 线片显示锁骨外端高于肩峰。
Ⅲ型：真性脱位肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
二、肩锁关节脱位的治疗（一）保守疗法Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊 1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，用三角巾兜起伤肢，固定 4～6 周。
（二）手术疗法Ⅱ型脱位者亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。
胸锁关节脱位护理查房课件
胸锁关节脱位护理查房课 件
演讲人：
目录
1. 什么是胸锁关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁来进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是胸锁关节脱位？
什么是胸锁关节脱位？ 定义
胸锁关节脱位是指胸骨和锁骨之间的连接部位发 生错位。
这一情况可能由于外伤、跌倒或运动损伤引起。
积极的沟通和情感支持能帮助患者更好地适 应治疗过程。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
护理团队
护理工作通常由护士、物理治疗师和医生共同完 成。
各专业人员需要密切合作，制定个性化护理计划 。
谁来进行护理？
患者家属
家属的参与对患者的康复至关重要。
家属可以提供情感支持，并协助日常护理。
谁来进行护理？
患者自身
患者也需积极参与自我管理，配合治疗。
了解自身病情和护理知识，能增强患者的信心。
何时进行护理？
何时进行护理？ 急性期护理
在受伤后的急性期，需及时进行评估和处理 。
包括疼痛管理、肢体制动等措施。
何时进行护理？ 恢复期护理
在恢复期，需进行物理治疗和功能锻炼。
定期评估恢复进度，调整护理方案。
何时进行护理？ 随访护理
定期随访以监测康复情况及调整护理计划。
随访中可及时发现并处理潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
定期评估患者的疼痛、活动能力和生活自理能力 。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行护理？
护理措施
包括疼痛管理、创口护理、功能锻炼等。
应根据医生的建议制定具体的护理措施。
如何进行护理？
教育与指导
什么是胸锁关节脱位？
演讲人：
目录
1. 什么是胸锁关节脱位？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁来进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是胸锁关节脱位？
什么是胸锁关节脱位？ 定义
胸锁关节脱位是指胸骨和锁骨之间的连接部位发 生错位。
这一情况可能由于外伤、跌倒或运动损伤引起。
积极的沟通和情感支持能帮助患者更好地适 应治疗过程。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
护理团队
护理工作通常由护士、物理治疗师和医生共同完 成。
各专业人员需要密切合作，制定个性化护理计划 。
谁来进行护理？
患者家属
家属的参与对患者的康复至关重要。
家属可以提供情感支持，并协助日常护理。
谁来进行护理？
患者自身
患者也需积极参与自我管理，配合治疗。
了解自身病情和护理知识，能增强患者的信心。
何时进行护理？
何时进行护理？ 急性期护理
在受伤后的急性期，需及时进行评估和处理 。
包括疼痛管理、肢体制动等措施。
何时进行护理？ 恢复期护理
在恢复期，需进行物理治疗和功能锻炼。
定期评估恢复进度，调整护理方案。
何时进行护理？ 随访护理
定期随访以监测康复情况及调整护理计划。
随访中可及时发现并处理潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
定期评估患者的疼痛、活动能力和生活自理能力 。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行护理？
护理措施
包括疼痛管理、创口护理、功能锻炼等。
应根据医生的建议制定具体的护理措施。
如何进行护理？
教育与指导
什么是胸锁关节脱位？
【推荐文档】肩锁关节脱位护理查房PPT
P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关（ 9、15号）
护理目标：患者无焦虑情绪 I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有
关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病 人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果 ，帮助病人树立信心 3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合 治疗（9、19）
护理要点：除仰卧固定者之外，其它用“8”字绷带或“T”形夹板或三角巾悬吊者，均可下地活动。
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 护理要点：除仰卧固定者之外，其它用“8”字绷带或“T”形夹板或三角巾悬吊者，均可下地活动。
儿童锁骨骨折治疗及护理
在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。
• O 病人呼吸困难得以改善（9.19）
• P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、 15）
• 护理目标：未发生管道脱落 I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及 注意事项。
• 2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标 识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。
• 3、严格交接班，加强巡视。 • O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落
• 5ห้องสมุดไป่ตู้功能锻炼
• 在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸 、肘关节屈伸
• 及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、 内收动作。
护理问题
P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16） • 护理目标：疼痛减轻或缓解
• I ： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛 ，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
相关主题
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• 目前情况：目前患者右胸疼痛好转，无咳嗽、 咳血，无胸闷、气喘，右肩活动障碍，胸廓无 畸形，两侧呼吸运动对称，右侧胸壁外固定中， 双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛右侧髋关节外 伤处缝合处无红肿，双下肢无水肿。
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
• 2、体位 给与半坐卧位，使膈肌下降以利 于呼吸。
• 3、鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺 膨胀促使胸膜腔气体的排出。
• 4、密切观察病情的变化，注意病人的呼吸 、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼 吸困难、缺氧等。
• O 病人呼吸困难得以改善（9.19）
• P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、 15）
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者 做些力所能及的自理活动。
• 5、功能锻炼
• 在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸 、肘关节屈伸
• 及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、 内收动作。
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其 是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做 手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷带，保留 三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运 动;
• ；2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方
关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病 人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果， 帮助病人树立信心 3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合 治疗（9、19）
• P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活 动受限有关（9.16）
• I:1、吸氧 吸入2-4L\min以改善气促。
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
推、氟比洛芬酯静滴 等。
• O ：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理 指导，并积极配合治疗。（9、19）
P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关 （9、15号）
护理目标：患者无焦虑情绪 I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
• 9.12日转入我科
• 9.14日完善各项术前准备
• 9.15日于全麻下行右喙突骨折切开复位 内固定术＋右肩锁关节脱位复位内固定 术。术后带回留置导尿管一根。
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16） • 护理目标：疼痛减轻或缓解
• I ： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛， 为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂
• 2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反 应，建立良好的护患关系。
• 3、指导病人使用分散注意力的方法来缓解 疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等
T:36.7° P:76 R:20 BP:106\72mmhg
专科检查： 脊柱（-），右前臂肿胀明显，畸形、活动 受限，压痛（+），右手指感觉及活动无 明显异常，末梢血运可，右大腿肿胀，畸 形、右髋及右膝关节活动受限，右足感觉 及活动无明显异常，末梢血运可，全身多 处皮肤擦伤。
• 既往史：既往否认“高血压、糖尿病、 心脏病”等病史。
向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动， 并配合按摩理疗等，以防肩关节周围组织粘连和挛 缩，加快肩关声功能恢复。但是，在固定期间，禁 止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。固定去 除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组 织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间 应加强肩部按摩理疗。
• 0：护理评价：患者能够了解功能锻炼相关知识， 积极配合治疗（9、19）
健康指导
• 1．休息:早期卧床休息为主，可间断下 床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生 素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固 定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并 维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免 前屈、内收动作。解除外固定后，着重 练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动 作。避免过去急躁，用力过猛。
（优选）肩锁关节脱位护理查 房
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
• “患者系车祸伤2小时，伴胸痛”拟胸部损伤、 肺挫伤、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折、蛛 网膜下腔出血、皮肤裂伤（右髋）收住胸外科 治疗。
• 护理目标：未发生管道脱落 I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及 注意事项。
• 2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标 识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。
• 3、严格交接班，加强巡视。 • O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落
发生。（9、16)
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知识
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
2、避免抬重物、激烈咳嗽，如出现胸闷、 胸痛、气促等及时来医院就诊。
气胸相关知识介绍
一、观察
• 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度， 及时与医生联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流 术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、 漏气、皮下气肿及胸痛情况。
• CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、 右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转 入我科进一步治疗。
• 2、体位 给与半坐卧位，使膈肌下降以利 于呼吸。
• 3、鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺 膨胀促使胸膜腔气体的排出。
• 4、密切观察病情的变化，注意病人的呼吸 、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼 吸困难、缺氧等。
• O 病人呼吸困难得以改善（9.19）
• P4：有管道脱落的危险-与留置导尿有关（9、 15）
3、症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予 止痛、镇静剂。 （2）伤口：观察有无渗血渗液情况。
4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者 做些力所能及的自理活动。
• 5、功能锻炼
• 在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸 、肘关节屈伸
• 及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、 内收动作。
• 护理目标：了解功能锻炼相关知识
• I、1.向病人介绍功能锻炼的目的和方法，尤其 是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。
• 2.指导病人功能锻炼。固定后即鼓励患者做 手腕及手指活动，新鲜脱位1周后去绷带，保留 三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运 动;
• ；2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方
关的问题 2、鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病 人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果， 帮助病人树立信心 3、耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系 0：护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合 治疗（9、19）
• P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活 动受限有关（9.16）
• I:1、吸氧 吸入2-4L\min以改善气促。
护理查体
1、生命体征测量 2、神经系统查体 （意识、肌力、运动、感觉功能等）
术后护理
• 1密切观察病情及生命体征 • 术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾
或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕， 在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患 侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上 臂及肘部与胸部平行。 • 2、引流管护理：术后予以妥善固定导尿管， 并告知相关注意事项。
推、氟比洛芬酯静滴 等。
• O ：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理 指导，并积极配合治疗。（9、19）
P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关 （9、15号）
护理目标：患者无焦虑情绪 I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
• 9.12日转入我科
• 9.14日完善各项术前准备
• 9.15日于全麻下行右喙突骨折切开复位 内固定术＋右肩锁关节脱位复位内固定 术。术后带回留置导尿管一根。
• 术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护， 留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱 予以消炎、补液对症治疗。
P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16） • 护理目标：疼痛减轻或缓解
• I ： 1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛， 为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂
• 2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反 应，建立良好的护患关系。
• 3、指导病人使用分散注意力的方法来缓解 疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等
T:36.7° P:76 R:20 BP:106\72mmhg
专科检查： 脊柱（-），右前臂肿胀明显，畸形、活动 受限，压痛（+），右手指感觉及活动无 明显异常，末梢血运可，右大腿肿胀，畸 形、右髋及右膝关节活动受限，右足感觉 及活动无明显异常，末梢血运可，全身多 处皮肤擦伤。
• 既往史：既往否认“高血压、糖尿病、 心脏病”等病史。
向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动， 并配合按摩理疗等，以防肩关节周围组织粘连和挛 缩，加快肩关声功能恢复。但是，在固定期间，禁 止做上臂外旋活动，以免影响软组织修复。固定去 除后，禁止做强力的被动牵拉活动，以免造成软组 织损伤及并发骨化性肌炎。陈旧性脱位，固定期间 应加强肩部按摩理疗。
• 0：护理评价：患者能够了解功能锻炼相关知识， 积极配合治疗（9、19）
健康指导
• 1．休息:早期卧床休息为主，可间断下 床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生 素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固 定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并 维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免 前屈、内收动作。解除外固定后，着重 练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动 作。避免过去急躁，用力过猛。
（优选）肩锁关节脱位护理查 房
病例介绍
• 基本资料：
• 床号：12床 姓名：赵颖
• 性别： 女
年龄：13岁
• 住院号：201521962
• 入院日期：2015年9月6日
• 一级护理、普食
• “患者系车祸伤2小时，伴胸痛”拟胸部损伤、 肺挫伤、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折、蛛 网膜下腔出血、皮肤裂伤（右髋）收住胸外科 治疗。
• 护理目标：未发生管道脱落 I：1、向病人及家属介绍留置导尿管的目的及 注意事项。
• 2、妥善固定导尿管并在床尾放置防脱落标 识，保持引流通畅，防止扭曲、滑脱或脱落。
• 3、严格交接班，加强巡视。 • O：护理评价：引流管现已拔除，无管道脱落
发生。（9、16)
• P5 ：知识缺乏-缺乏功能锻炼的相关知识
出院指导
1、复查时间及指征:术后1个月、3个月、6 个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。 手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加 剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低 于或高于正常等情况须随时复查。
2、避免抬重物、激烈咳嗽，如出现胸闷、 胸痛、气促等及时来医院就诊。
气胸相关知识介绍
一、观察
• 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度， 及时与医生联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流 术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、 漏气、皮下气肿及胸痛情况。