设计单位质量责任制度报告表 (山东省建设工程质量监督总站监制)

LZJ01

建设工程质量监督

注册申请表

工程名称_______________________

监督注册编号_______________________

注册日期_______________________

山东省建设工程质量监督总站监制

填写说明

一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工

程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。

二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。

三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。

四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。

五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。

六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。

七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。

LZJ02

工程概况表

LZJ03-01

建设单位质量责任制度报告表

工程地点

预算造价 万元

工程类别

□1.新建；□２.扩建；□３.改建；

□４.装修；口5.其他 建筑面积 ㎡

结构类型 基础类型

层数

计划开工时间

年 月 日

计划竣工时间

年 月 日

办理监督手续时工程形象进度

施工

单位 单位全称

资质等级 项目经理

资格级别证书编号

联系 电话

监理

单位 单位全称

资质等级 总监理工

程师

资格级别证书编号

联系 电话

勘察单位

单位全称 资质等级 项目负 责人

资格级别证书编号

联系 电话

设计 单位

单位全称 资质等级 项目负 责人 资格级别证书编号

联系 电话

检测 单位

单位全称

法人代表

联系 电话

建设单位：（全称）

地址：

法定代表人： 联系电话：

项目负责人： 联系电话：

建设单位（公章）

年 月 日

工程名称

建设单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务姓名

资格级别

（或职称）

证书编号联系方式

项目负

责人

项目技

术质量

负责人

见证员

质

量

责

任

制

度

建设单位（公章）：

项目负责人：

年月日

工程名称

勘察单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务姓名

资格级别

（或职称）

证书编号联系方式

项目负责人

技术负责人

质

量

责

任

制

度

勘察单位（公章）：

项目负责人：

年月日

工程名称

设计单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务姓名

资格级别

（或职称）

证书编号联系方式

项目设计

负责人

规划专业

设计负责人

建筑专业

设计负责人

结构专业

设计负责人

电气专业

设计负责人

给排水专业

设计负责人

暖通空调专业

设计负责人

（其他专业）

质

量

责

任

制

度

设计单位（公章）：

项目负责人：

年月日

LZJ03-04 监理单位质量保证体系报告表

工程名称

监理单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务姓名

资格级别

（或职称）

证书编号联系方式

项目总监理

工程师

监理工程师

见证员

质

量

保

证

体

系监理单位（公章）：

项目总监理工程师：

年月日

LZJ03-05 施工单位质量保证体系报告表

工程名称

施工单位

资质等级

证书编号

法人代表

职务姓名

资格级别

（或职称）

证书编号联系方式

项目经理

技术负

责人

专职质

检员

取样员

质

量

保

证

体

系

情

况

施工单位（公章）：

项目经理：

年月日