4241.医疗风险管理制度及预警程序
医疗安全预警制度及处理程序、登记、报告制度
医疗安全预警制度及处理程序、登记、报告制度一、医疗安全预警制度1. 定义医疗安全预警制度指在医疗服务、医疗产品或医疗过程中，通过一定的预警机制、途径和方法，对潜在的或实际存在的医疗安全风险进行预警，及时采取措施，避免或减少医疗安全事故的发生。
2. 目的医疗安全预警制度的目的在于加强医疗安全监测、管理和预控，有效减少医疗安全事故的发生，保护患者的安全权益。
3. 机制和流程医疗安全预警制度的机制和流程包括以下几个方面：•预警指标的确定：通过深入研究医疗过程和医疗产品的特性、隐患及当前的安全状况等，建立潜在或实际存在的风险预警指标。
•负责部门和责任人的明确：负责制度的制定、实施及监督工作的部门及责任人应当明确，确保预警工作能够严格落实到位。
•预警信息收集与评估：通过各种渠道和途径引入大量的数字化医疗数据、医疗事故案例等信息资源，建立完整的数据管理平台。
同时，采用适当的量化方法和模型对数据进行分析、评估和预警，形成预警报告。
•预警报告的发布：为了保障医疗安全，预警报告应当及时发布，并在必要的时候通过各种方式通报相关部门，采取措施制止风险进一步扩大。
4. 应用范围医疗安全预警制度适用于医疗过程中的各个环节和医疗产品的管理和应用过程中。
二、处理程序、登记、报告制度1. 定义医疗安全处理程序、登记、报告制度指在医疗服务、医疗产品或医疗过程中，出现安全事件、事故时，将按照规定流程及时登记、处理、报告，追究责任，提高医疗安全质量水平，保护患者的权益。
2. 流程和程序医疗安全处理程序、登记、报告制度的具体流程和程序如下：（1）安全事件、事故登记当发生医疗安全事件或事故时，应在第一时间内将事件描述、时间、地点、处理人员及相关人员的情况等登记在安全事件、事故记录簿上，并在报告制度规定的时限内进行报告，同时，进行影响分析。
（2）对安全事件、事故进行评估对登记在记录簿上的安全事件、事故进行评估，通过现场调查、事实调查、调查分析等方法，确定事件、事故的性质、原因、后果等。
医院医疗风险预警管理工作流程
医院医疗风险预警管理工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院医疗技术风险预警机制及处理程序
医院医疗技术风险预警机制及处理程序一、目的为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。
二、范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。
三、原则医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
四、要求医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
五、技术风险预警分级根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。
（一）一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
2、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关规定；（2）危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救；（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；（5）门急医师不见病人即开具“住院证”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房；（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8时整时开展手术；（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）护理环节未正确执行医嘱；（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。
医疗风险防范控制制度和工作流程
医疗风险防范控制制度和工作流程一、医疗风险的定义医疗风险是指在医疗过程中可能导致医疗事故和不良事件发生的各种因素。
医疗风险可能来自患者自身的病情、医务人员的操作失误、设备故障等多个方面。
医疗风险对患者的身体健康和生命安全构成威胁，因此需要采取相应的防范和控制措施。
二、医疗风险防范措施1.患者安全教育：对患者进行安全教育，提高患者对医疗风险的认知和防范意识。
例如，告知患者并引导其正确使用医疗设备、遵守医嘱等。
2.医疗质量管理：建立和完善医院的质量管理体系，实施医疗质量监测和评估，及时发现并纠正可能存在的医疗风险。
3.医疗差错报告和学习：完善医疗差错报告制度，鼓励医务人员主动报告差错和不良事件，并加强对差错的分析和学习，以避免类似差错再次发生。
4.医疗设备管理：建立健全医疗设备管理制度，包括设备的维护保养、定期检查和校准等，确保医疗设备的正常运行，减少设备故障和事故的发生。
5.培训和教育：加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业能力和职业素质，减少操作失误。
6.患者交流与沟通：建立医患双方良好的沟通机制，及时传递医疗信息、解决患者疑虑、消除误解，确保医疗过程的透明度。
1.制度安排：(1)医疗风险管理责任制：明确医疗机构与医务人员的职责，建立医疗风险管理责任制，加强对医务人员的监督与管理，确保医疗工作符合规范与标准。
(2)差错报告制度：建立差错报告制度，要求医务人员及时报告差错和不良事件，鼓励医务人员主动参与差错分析和改进措施的制定。
(3)医疗质量管理制度：建立医疗质量管理制度，包括医疗过程的质量监测和评估机制，明确质量管理的具体要求和流程。
2.工作流程：(1)患者登记和诊断：在患者就诊时，进行详细的病史采集和身体检查，确保正确诊断。
(2)医嘱操作：医务人员在给出医嘱时需认真核对患者身份、检查项目和用药情况，确保医嘱的正确性。
(3)手术管理：手术前，医务人员应核对患者身份、手术操作程序和准备手术所需设备和药品。
医疗风险预警机制及处置程序
医疗风险预警机制及处置程序一、医疗用药风险预警机制1、在院长的领导下由专人对医院用药总量进行监控并实行公示制度。
2、每月对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序。
3、医师用药情况监控通报制度。
4、实行医师合理用药评价通报制度。
医院药事管理委员会负责对医师合理用药情况进行定期抽查，每季度通报一次。
医师合理用药情况作为年度工作考核和执业医师年度考核的重要内容。
5、针对抗菌药物使用情况，定期进行全面质量检查。
医院每月对用药总量排第一位的抗菌药物的用药情况进行抽查，由医务部、院感小组和医疗专家组对查出的问题根据不同性质，做出相应处理，保证抗菌药物的合理使用。
二、医疗纠纷风险预警机制1、实行纠纷首问责任制度医院职工均有责任和义务第一现场即时处理医患问题和矛盾，并及时向所在科室主任反应，所在科室主任具有首问责任。
，2、预警限时处理机制遇到重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和饮用水污染事件,重大职业中毒、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故等，在第一现场的医院职工应立即向医院领导汇报，医院领导必须立即赶到现场。
三、处置程序1、报告：医疗纠纷发生后，医护人员应立即向医疗机构科室负责人报告，并逐级上报；死亡事件应在事发2小时内报告市卫生部门和医疗纠纷处置中心，并填写《医疗事件报告表》。
2、封存：医疗纠纷发生后，医患双方认为需要封存病历资料、现场实物等医疗原始资料的，应在医患双方代表及有关证人共同参与的前提下进行封存，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
3、调查：市信访部门会同卫生部门组织调查、取证，查清事实、明确责任；医患双方可委托代表或律师参与调查。
4、接访：医疗机构应设立接访科室，并指派专门人员做好接访工作；接访时，应认真听取患方意见，同时做好解释工作，力求协商解决。
5、调处：对医疗纠纷协商达成一致意见后，医患双方应签订协议书；协商不成或行政调解未达成协议的，应引导其申请医疗事故技术鉴定；医疗纠纷协商无效或对鉴定结论不服的，医患双方均可通过诉讼程序解决。
医疗事件风险预警和管理制度
医疗事件风险预警和管理制度第一章总则第一条为了加强医院内部医疗安全管理，提高医疗质量，确保患者生命安全与身体健康，订立本制度。
第二条医疗事件指在医疗过程中患者的非预期事件，包含但不限于手术失误、药物滥用、医疗设备故障、传染病暴发等。
第三条医疗事件风险预警和管理制度的目标是及时发现、评估和管理医疗事件风险，防止医疗事件的发生，并在发生医疗事件时能够快速响应，降低损失和危害。
第四条全部医院工作人员都应遵守本制度，同时医院将供应培训和引导，提高员工对医疗事件风险的认得和应对本领。
第二章医疗事件风险预警第五条医院将建立医疗事件风险识别与分析机制，定期进行医疗事件风险评估，并订立相应的风险预警指标。
第六条医院将形成科学、合理的医疗事件风险评估指标体系，包含但不限于医疗行为风险、患者身体情形风险、医疗设备安全风险、环境因素风险等。
第七条医院将订立医疗事件风险预警的标准和程序，并建立风险预警信息收集、分析和报告机制。
第八条医院将设立医疗事件风险预警管理专职岗位，负责医疗事件风险预警信息的收集、分析和沟通。
第九条医院将建立医疗事件风险预警信息发布的机制，及时将风险预警信息转达给相关部门和人员，并采取相应的措施进行风险管控。
第三章医疗事件管理第十条医院将建立医疗事件管理机制，确保医疗事件发生后能够及时、有效地处理，并防止仿佛事件再次发生。
第十一条医院将建立医疗事件报告制度，要求全体员工及时向上级部门报告医疗事件，包含事件发生的经过、原因、责任人等信息。
第十二条医院将建立医疗事件调查委员会，由相关专业人员构成，负责对医疗事件进行调查和分析，并提出改进医疗质量的建议。
第十三条医院将建立医疗事件处理流程，包含召开紧急会议、启动应急预案、通知相关部门等，以确保事件得到及时处理并降低损失。
第十四条医院将建立医疗事件跟踪与监测机制，对上报的医疗事件进行跟踪，及时了解事件处理进展并进行监测，确保问题得到妥当解决。
第十五条医院将建立医疗事件教训总结机制，对医疗事件进行深入分析和总结，提炼经验教训，并向全体员工进行宣讲和培训，以防备仿佛事件再次发生。
医院医疗技术风险管理和预警工作流程(标准版)
医院医疗技术风险管理和预警工作流程
1．执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。
现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。
参照《医疗安全（不良）事件报告制度》和《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理制度》进行上报。
2．医务科根据《医疗技术管理制度》相关制度，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。
3．如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。
4．经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。
4241.医疗风险管理制度及预警程序
医疗风险管理制度1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，上报医务科。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
医疗风险处理流程（—）立案1 、医务科、护理部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务进行登记、调查。
医院医疗风险管理制度及应急处理预案
医院医疗风险管理制度及应急处理预案一、总则第一条为了加强医院医疗风险管理，预防医疗事故，保障患者和医务人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门在医疗活动过程中对医疗风险的识别、评估、控制和应急处理。
第三条医院医疗风险管理应遵循预防为主、分类管理、分工负责、协同配合的原则。
第四条医院成立医疗风险管理领导小组，负责医院医疗风险管理的组织协调和监督工作。
医疗风险管理领导小组下设医疗风险管理办公室，负责日常管理工作。
二、医疗风险识别与评估第五条医疗风险识别是对医疗活动中可能出现的各种风险进行查找、分析和归纳的过程。
医务人员和相关部门应定期进行医疗风险识别，及时发现潜在的风险因素。
第六条医疗风险评估是对已识别的医疗风险进行评估，确定风险的严重程度、发生概率和影响范围。
医疗风险评估应采用科学的方法，包括风险分析、风险评价和风险等级划分等。
第七条医院应建立医疗风险评估制度，明确评估的程序、方法和周期。
评估结果应作为制定医疗风险控制措施和应急预案的依据。
三、医疗风险控制与应对第八条医疗风险控制是对已评估的医疗风险采取相应的控制措施，以降低风险的发生概率和减轻风险造成的损害。
控制措施应包括：（一）消除或减少风险因素；（二）提高医务人员的安全意识和技能水平；（三）完善医疗设备和设施的安全保障；（四）建立健全医疗管理制度和操作规程；（五）加强医疗过程中的监督和检查。
第九条医院应制定应急预案，明确应急处理的组织架构、职责分工、处置流程和资源配置。
应急预案应包括以下内容：（一）医疗事故的识别和判断；（二）医疗事故的紧急处理和救治；（三）医疗事故的报告和调查；（四）医疗事故的善后处理和赔偿；（五）医疗事故的总结和改进。
第十条医院应定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
医务人员应熟悉应急预案的程序和操作要求，提高应对医疗事故的能力。
医疗风险预警机制与程序
医疗风险预警机制与程序医疗风险是指在医疗过程中可能引发的各种潜在的危险因素和风险。
为了提高医疗质量和安全性，医疗机构和医疗人员需要建立科学完善的医疗风险预警机制和程序，及时识别和防范各类风险。
一、医疗风险预警机制1.制定医疗风险评估指标：医疗机构可以根据行业标准和自身特点，制定一套系统完备的医疗风险评估指标，以此对医疗过程中的潜在风险进行量化评估。
例如，可以根据手术安全检查表和手术例数等指标，对手术风险进行评估。
2.建立医疗风险预警系统：医疗机构可以引入信息化技术，建立医疗风险预警系统，实现对医疗过程中的各类风险的实时监控和预警。
通过对患者信息、医疗过程和相关参数的收集和分析，可以及早识别潜在的风险因素，以便及时采取措施进行干预和管理。
3.加强医疗质量统计和分析：医疗机构可以建立完善的医疗质量统计和分析系统，对医疗质量和安全情况进行定期和非定期的统计和分析。
通过分析医疗事故和意外事件的发生原因和规律，可以发现和总结出一些常见的风险问题，并制定相应的风险防范措施和预警机制。
二、医疗风险预警程序1.风险识别和评估：通过医疗风险评估指标，对医疗过程中的各类风险进行识别和评估。
可以根据医疗案例、医疗指南和临床实践经验等进行评估，分析风险的可能性和严重程度，确定风险防范的优先级。
2.风险监测和预警：建立医疗风险预警系统，通过对患者信息、医疗过程和相关参数的实时监测和分析，及时发现医疗过程中的异常和风险因素。
一旦发现风险，系统应及时对相关人员进行预警，以便及时采取措施进行干预和管理。
3.风险干预和管理：一旦医疗风险预警系统发出警报，相关人员应及时对风险进行干预和管理。
可以采取措施进行现场处置，例如改变手术计划、调整用药方案等；同时应及时报告相关领导和监管机构，以便协调资源进行应急处理。
4.风险分析和总结：对医疗事故和意外事件进行分析和总结，找出发生的原因和规律，并对医疗风险预警机制和程序进行改进和完善。
可以通过组织讨论、案例分析和学术交流等方式，提高医疗人员的风险意识和应对能力，减少医疗风险的发生。
医疗风险防范控制制度及工作流程
医疗风险防范控制制度及工作流程医疗风险防范控制制度及工作流程是医疗机构为预防和控制医疗风险而制定的一套规范和流程。
医疗风险包括医疗安全风险、医疗质量风险和医疗纠纷风险等。
建立医疗风险防范控制制度及工作流程的目的是提升医疗机构的管理水平，保障患者的安全和权益，提高医疗质量。
一、医疗风险防范控制制度1.安全管理制度：医疗机构应建立安全管理制度，包括设立安全管理委员会，制定安全管理规章制度，明确各级管理人员的责任和职责，建立健全安全管理体系。
2.质量管理制度：医疗机构应建立质量管理制度，包括制定质量管理规章制度，设立质量管理部门，开展质量评估和风险评估工作，推行质量提升活动。
3.医疗巡查制度：医疗机构应定期进行医疗巡查，检查各部门是否按照规章制度要求操作，发现问题及时整改，并进行记录和跟踪。
4.事故报告制度：医疗机构应建立事故报告制度，对发生的医疗事故进行报告和分析，总结教训，改进工作，提高医疗安全水平。
5.人员培训制度：医疗机构应建立完善的人员培训制度，包括培训计划、培训内容和培训方法等，提高医务人员的专业素质和技能，减少人为错误和事故发生的可能性。
二、医疗风险防范控制工作流程1.风险评估：医疗机构应定期进行风险评估，确定可能存在的医疗风险，针对性制定防范措施。
风险评估可以通过分析医疗事件、投诉和纠纷等来确定潜在的风险，同时可以参考先进的国内外经验和专业机构的建议。
2.风险控制：医疗机构应建立有效的风险控制措施。
这包括对医疗过程、设备、药品的质量控制，对医务人员的培训和考核，以及对患者的告知和知情同意等。
另外，医疗机构还应制定相应的应急预案，对突发风险事件进行灾害应对。
3.信息管理：医疗机构应建立完善的信息管理系统，包括对患者信息的采集、存储和传输等。
信息管理系统应具备安全可靠的技术和措施，保护患者的隐私权和数据安全。
4.问题反馈：医疗机构应建立问题反馈机制，对患者的投诉和意见进行及时处理和回复。
同时，还应组织定期的患者满意度调查，了解患者对医疗质量和服务的评价，及时改进工作。
医疗风险管理的制度、方案及流程
医疗风险管理的制度、方案及流程医疗风险管理是指医疗机构在提供医疗服务过程中，对可能出现的风险进行识别、评估、控制和监测的过程。
为了确保患者安全和提高医疗服务质量，医疗机构需要建立一套完善的医疗风险管理制度、方案及流程。
一、制度1. 制定医疗风险管理政策和目标，明确医疗机构在风险管理方面的职责和义务。
2. 设立专门的医疗风险管理委员会，负责监督和指导医疗风险管理工作。
3. 制定医疗风险管理的培训计划，定期对医务人员进行风险管理知识和技能的培训。
4. 建立医疗风险报告制度，鼓励医务人员积极报告风险事件，以便及时采取措施进行改进。
5. 制定医疗风险管理的考核评价体系，将风险管理工作纳入医务人员的绩效考核。
二、方案1. 风险识别：通过收集和分析医疗事故、不良事件等信息，识别医疗服务过程中可能出现的风险。
2. 风险评估：对识别出的风险进行定性和定量评估，确定风险的可能性和严重程度。
3. 风险控制：根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，降低风险发生的可能性和影响。
4. 风险监测：建立风险监测机制，定期对医疗风险管理工作进行检查和评估，确保风险控制措施的有效实施。
三、流程1. 风险识别：医务人员在日常工作中发现可能存在的风险，及时向医疗风险管理委员会报告。
2. 风险评估：医疗风险管理委员会对报告的风险进行评估，确定风险等级。
3. 风险控制：针对评估出的风险，制定相应的控制措施，如加强培训、改进操作流程等。
4. 风险监测：医疗风险管理委员会定期检查风险控制措施的实施情况，对未达到预期效果的措施进行调整。
5. 风险报告：医务人员将风险事件及处理结果报告给医疗风险管理委员会，以便总结经验教训，完善风险管理制度。
医疗风险预警机制与程序
医疗风险预警机制与程序一、医疗风险预警机制：一）充分认识并评估疾病的严重程度及病情变化的复杂性，正确认识医学治疗并不都能治愈病人。
二）重视医疗检查和诊疗可能引起的并发症，高度认识出现并发症的内在风险难以完全消除。
三）应对诊疗设备进行经常性维护，避免诊疗仪器和机械故障导致的风险。
四）重视医疗服务系统易出现的问题，如发药配药，严格“三查七对”的执行等。
五）预防人为错误：一是与技术有关的错误；二是与规则有关的错误；三是与知识有关的错误。
六）社会心理因素，如突然丧失亲人可导致极度悲痛、麻木和意识紊乱而迁怒于医护人员。
七）医患沟通问题，病人患病的自然过程或治疗、检诊过程的风险均可导致病情的反复，应及时沟通。
八）充分认识并重视医疗风险，分析风险存在的成因，有助于采取积极有效措施来预警及防范医疗风险。
二、医疗风险程序管理制度一）风险管理涵盖一系列的管理政策和标准，指引日常工作方式，应系统的辨识，分析、评估和处理工作上可能遇到的风险，把风险控制在合理范围内。
二）院领导要重视风险管理，致力秉承管理义务，带领各职能部门进行全面的风险管理，医务科、护理部是负责医疗风险的主要职能管理构造。
三）病院在制订工作计划和分配资源过程中，依循有系统的程序，增强辨识风险的能力。
四）风险管理程序：构造政策→辨识风险→分析风险→评价风险→处理风险→沟通与征询→监察与整改。
五）做好风险记实、风险评级及可能发生风险的情形：1、病人的类别；2、员工类别；3、管理类别；4、风险评级（Ⅰ—Ⅲ级，即低风险、中度风险、高度风险）。
六）做好风险发生的根源分析，通过火析过程找出：何事故发生，为甚么有这事故发生，该做甚么以预防事故再发生。
七）制定防范医疗风险策略及预警机制，积极推行风险管理计划。
八）明确风险管理策略，定期教育和宣传推广安全文化，确立风险自我评估机制，制定共同的风险管理语言，帮助沟通和界定风险。
医院医疗风险防范控制制度及工作流程
医院医疗风险防范控制制度及工作流程一、医院医疗风险防范控制制度的内容包括：1.风险评估制度：医院建立风险评估制度，通过对医疗活动的全过程进行风险评估，识别可能存在的风险点和潜在风险，及时采取措施进行预防和控制。
2.医疗质量管理制度：医院建立医疗质量管理制度，包括医疗质量评估、不良事件上报和处理等方面。
通过对医疗过程和结果的评估，发现问题并采取相应措施，提高医疗质量。
3.培训与教育制度：医院建立培训与教育制度，提供全面的培训和教育，包括医务人员的专业知识和技能培训，以及医疗风险防范知识和技能的培训，提高医务人员的风险防范意识和能力。
4.医患沟通制度：医院建立医患沟通制度，促进与患者的良好沟通和关系建立，及时获取患者的意见和需求，预防和解决潜在的医疗纠纷。
5.设备与设施管理制度：医院建立设备与设施管理制度，包括设备的维修和保养，使用的规范和控制等方面，确保医疗设备的安全和正常运行。
二、医院医疗风险防范控制工作流程如下：1.风险评估：医院根据风险评估制度的要求，对各类医疗活动进行风险评估，确定可能存在的风险和危险点。
2.隐患排查：根据风险评估结果，医院开展隐患排查工作，对可能存在的隐患予以发现和处理，以预防事故和纠纷的发生。
3.培训与教育：医院根据培训与教育制度的要求，向医务人员提供医疗风险防范知识和技能培训，提高医务人员的风险防范意识和能力。
4.监管与管理：医院建立有效的监管与管理制度，加强对医务人员和医疗活动的监督和管理，确保医疗质量和风险防范的实施。
5.不良事件处理：医院建立不良事件上报和处理制度，对医疗事故和医疗纠纷进行调查和处理，追究责任，并采取措施加以改进，防止事故重演。
6.医患沟通与纠纷解决：医院建立医患沟通制度，促进医患之间的良好沟通和关系建立，及时获取患者的意见和需求，预防和解决潜在的医疗纠纷。
7.持续改进：医院通过持续的跟踪和监测，评估并修订医疗风险防范控制制度和工作流程，不断进行改进和提升。
医疗风险管理与预警制度
医疗风险管理与预警制度第一章总则第一条为做好医疗安全工作，保护患者和医务人员的生命安全和身体健康，规避医疗风险，依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的各临床科室、医技科室、护理部、药房等全部医疗和护理工作人员，包含医生、护士、技师及其他相关工作人员。
全部工作人员在日常工作中，必需严格依照本制度的规定进行操作。
第二章医疗风险评估与掌控第三条医院将建立医疗风险评估机制，对医疗行为、医疗设备、医疗环境等因素进行风险评估，并依据评估结果采取相应的风险掌控措施。
第四条医院将加强对医疗队伍的培训，提高医务人员的专业水平和操作本领，确保医疗行为符合医疗准则和操作规程，减少医疗事故的发生。
第五条医院将建立和健全医疗设备的维护保养制度，定期对医疗设备进行检查和维护和修理，确保其正常运转，减少设备故障导致的医疗风险。
第六条医院将建立和完善医疗环境的卫生管理制度，加强对医院内部的清洁消毒工作，保障患者和医务人员的健康和安全。
第三章医疗风险事件的申报与处理第七条医疗风险事件包含医疗事故、医疗过错、不良事件等，任何人发现医疗风险事件都有责任及时申报并搭配调查。
第八条医务人员在发现医疗风险事件后应立刻停止相关操作，并及时向上级报告，并搭配进行事件调查和处理。
第九条医院将建立医疗风险事件的报告制度，规定申报的时间、流程和相关责任人，并对申报的医疗风险事件进行分类和等级评估。
第十条医院将建立医疗风险事件处理委员会，负责对医疗风险事件进行调查和处理，并依据事件的性质和情况采取相应的惩罚措施。
第十一条医院将建立医疗风险事件的总结与分析制度，总结医疗风险事件的原因和经验教训，并提出相应的改进措施。
第四章医疗风险预警与监测第十二条医院将建立医疗风险预警系统，及时监测医疗风险事件的发生情况，并猜测潜在的风险隐患和危害。
第十三条医院将建立医疗风险预警信息发布制度，确保医务人员能够及时掌握医疗风险预警信息，并采取相应的措施进行应对和防范。
医疗技术风险管理与预警制度
医疗技术风险管理与预警制度为加强医疗技术风险管理，增强医务人员医疗技术损害风险意识，依据《医疗技术临床应用管理办法》之规定，完善风险管理制度,对医疗技术临床应用过程中各环节安全隐患进行风险评估与分析，加强预警监控,预防并及时控制医疗技术风险发生，防止医疗事故,确保医疗安全，制定本制度。
一、医疗技术风险范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等医疗安全(不良）事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉,均属预警监控范围。
二、建立医疗技术风险管理组织(一）医务科为医疗技术风险主管职能部门，院医疗技术管理委员会、院伦理委员会分别为技术风险管理专业审查组织和伦理审查组织。
(二）各科室主任为本科室医疗技术风险管理第一责任人，本院各级各类医师均应纳入管理范畴。
三、建立健全医疗技术准入制度，对医疗技术实行分类分级管理，本院最高手术极限为骨科四级手术（本院开展的四级手术全部列为高风险手术管理），暂不开展限制类手术。
(一）本院在开展高风险手术、重大手术、复杂的有创诊疗技术和新技术手术前，应履行必要的审批程序，此类手术，未经审批前任何人不得擅自施行，否则,由此造成的一切不良后果由本人负全责。
(二）高风险手术、重大手术和新技术手术的审批，按本院制定的《重大手术审批制度》、《新技术新项目准入管理制度》执行，此处不再赘述。
4、建立高风险诊疗技术目录我院高风险手术目录：（1）半关节、全关节置换术及翻修术;（2）骨盆及髋臼、骶髂关节手术;（3)脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗;（4）罹患多种慢性疾病并伴有多器官功能障碍，且年龄≥70周岁患者的骨科手术；（5）可能造成患者器官功能损伤的复杂的有创诊疗技术；（6）新开展的技术。
（三)院科两级均应对开展的高风险技术、近两年开展的新技术进行档案化管理。
档案内容包括申报材料及批件、获得准入的技术操作人员的执业注册情况、资质、相关履历.医院已具备的相关设备、设施、综合支持条件、技术风险评估及应急预案。
医疗风险防范、控制制度及工作流程
医疗风险防范、控制制度及工作流程医疗风险是指患者在医疗过程中可能面临的潜在危险或损失，包括医疗错误、医疗事故、治疗效果不佳、医疗纠纷等。
为防范和控制医疗风险，医院需要建立完善的制度和工作流程。
一、医疗风险防范制度1. 医院风险管理制度医院应根据自身实际情况建立风险管理制度，包括风险预警机制、风险评估、风险报告和风险处理等环节。
制度要规定风险管理的具体操作流程和流程中各环节的岗位设定和职责分工。
2. 医疗事故预防制度医疗事故是造成医疗风险的主要原因之一。
医院需建立医疗事故预防制度，包括病历记录规范、手术安全管理、药物管理、医疗器械使用及维护、医疗过程信息化等方面。
制度要规定医疗事故的预防责任和措施、预防措施的监测和效果评估等详细内容。
3. 病历管理制度病历是医院医疗服务的核心和基础，也是医院在医疗纠纷中的关键证据之一。
医院需建立完整的病历管理制度，包括病历规范、病历归档、病历保密等方面，规定医生、护士、病历室工作人员的具体岗位职责，保证患者信息的保密和信息完整性。
二、医疗风险控制制度1. 医疗质量控制制度医院要求医务人员实施高质量的医疗服务，需要建立医疗质量控制制度，对医疗过程进行监测、评估和改进，确保医疗质量不断提高。
该制度要覆盖医院各个环节，包括医生的处方和操作、药品和医疗器械的使用和维护、病历记录等。
2. 医疗安全控制制度医疗安全是医院服务的重要方面之一，医院需要建立医疗安全控制制度，确保医疗服务过程中的安全。
制度包含手术无菌技术、护理安全措施、药品管理、医疗器械管理等方面，要求医务人员在各个环节上做好安全防范措施。
3. 医疗纠纷解决制度医疗纠纷是对医疗风险的最直接反映，医院需要建立相应的医疗纠纷解决制度，及时、公正地解决纠纷。
该制度应包括有关医疗纠纷解决的流程、部门和责任人员的安排和职责分工、调解、和解和诉讼等解决途径的具体操作流程。
三、制度执行工作流程1. 制度宣传和培训建立完善的医疗风险防范、控制制度后，首先需要对医务人员进行宣传和培训，介绍制度的具体内容，让医务人员清晰知道制度的意义、作用和操作流程，从而让制度得到落实。
医疗技术风险预警制度及处置预案
医疗技术风险预警制度及处置预案
一、医疗技术风险是指医院诊疗服务过程中存在的可能导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素。
二、技术风险预警分级
（一）三级预警是指违反有关法律、法规、规章、操作规范和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
（二）二级预警：一年内累计发生两次及两次以上三级风险预警；或引起纠纷；或存在过失引起医院损失。
（三）一级预警：一年发生两次以上二级风险预警，或在此基础上造成较大损失或严重不良影响及纠纷的。
三、医疗技术风险预警信息来源：查房：日常检查、监督、考核、评价；患方反映、投诉、举报。
四、医疗技术风险预警处置程序：限期整改并做好记录，吸取教训。
必要时进行处罚。
五、处置程序
（一）补救：启动风险预警机制，采取有效补救治疗措施，避免或者减轻损害做好患者和家属的沟通解释工作，防止医疗纠纷的发生。
（二）报告：应向医务科、质控科报告，并妥善保存病历及相关技术资料和证明材料。
（三）调查：全面检查、总结教训，找出原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。
（四）整改：根据调查结果决定该医疗技术项目的暂停、撤销或继续开展。
六、处罚
（一）对医疗损害事件隐瞒不报或报告不及时，予以处罚；在处理过程中弄虚作假、提供伪证或者阻挠调查取证的，依法追究其法律责任。
（二）属于医疗过失、医疗差错的，按《医疗事故处理条例》处理，对责任人员根据医院有关予以处罚。
医院医疗风险制度规定、流程、预案.doc
医院医疗风险制度、流程及应急预案作为治病救人医疗服务场所, 医疗风险无处不在, 为了提高全院职工医疗风险意识, 从根本上杜绝医疗差错和事故的发生渠道, 健全管理机制,特制定医疗风险应急预案工作。
一、成立医疗风险领导小组组长:苏海生副组长：张新民成员：二、医疗风险的管理1、风险管理的主要内容护理业务工作方面(1)健全各类岗位责任制(2)严格操作规程(3)实施急诊分流制度(4)制定药物使用安全手册,提高医务人员对药物事故的警觉性(5)禁止无证护理人员上岗操作(6)合理分配临床护理人员工作量,防止疲劳出现护理工作差错(7)加大对急危病人的巡查力度,防止发生险情(8)设立感染控制领导小组,做好疫情的直报工作,制定感染控制评价制度(9)推行全院医疗护理素质与质量的培训计划(10)加强护士三基三严训练及测试提高护理人员的业务水平。
医疗组织机构方面(1)进行风险管理教育(2)制定涉及法律责任的医疗风险管理措施(3)加大业务培训力度提高专业技术水平(4)制定医疗资料保密和维护隐私权制度(5)信息数据库保护和信息安全管理(6)制定统一书写电子病历规范要求(7)推行员工职业道德行为守则。
环境安全方面(1)加大治安人员的培训(2)防火安全教育及培训(3)医疗、化学、放射性及其院内废物处理(4)病人治疗的安全管理(5)驾驶员的交通安全教育(6)医疗气体贮存和使用管理 7 建筑工地的安全管理(7)医院的职工安全和健康风险管理(8)设备电源的安全管理。
三、风险预警上报程序1、一旦接到预警报告,立即报告院长,院长不在时报告分管副院长,并立即通知总务科及相关人员,做好一切应急准备。
2、院长或副院长视事件性质程度在 5分钟内向卫生局、人民政府直接报告,卫生局电话:政府办公室值班电话:四、指挥机构与职责1、指挥机构(1)医疗风险指挥部设在医务科或现场。
(2)总指挥由院长担任。
2、总指挥职责:(1)组织紧急动员全院相关人员参与行动。
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医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，上报医务科。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医
疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
医疗风险处理流程
（—）立案
1 、医务科、护理部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务进行登记、调查。
2 、院办、党办、医务科、护理部等职能管理部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，应在24小时内进行登记、调查。
（二）处理程序
1 、属于院内人员发现的，由职能科室根据相应规定，责成责任科室及个人限期整改并反馈。
2 、属于患者投诉的，应根据相关投诉纠纷处理程序处理。
3 、被二、三级医疗风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后至迟在48小时内必须主动作出检讨或说明，根据情节、后果、态度和整改结果，10日内作出处理。
4 、经依法鉴定认定为医疗事故的医疗事件，按照处理医疗事故的相关规定处理。
（三）处罚
1 、根据警示等级、情节轻重与后果，参照态度和一贯表现，确定处罚额度。
2 、做出处罚决定时，要区别直接责任与间接责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。
3 、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则；
对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员，应当给予一定的奖励。