职业禁忌

一、噪声

1、对健康的危害

噪声能损害人的听觉能力，突发的或爆炸的以及其它强烈的噪声，能引起耳鼓膜破裂，或直接引起中耳和内耳结构损伤；短时接触噪声可引起瞬间耳鸣（听觉阀值）；噪声对人的免疫功能、精神、神经、心血管、内分泌、代谢、呼吸及消化系统等均有影响，影响正常生理节奏和睡眠、妨碍脑力劳动，分散注意力，影响情绪和精神状态，造成紧张、烦恼与反感；长期接受超过国家标准限值（85）噪声可引起职业病---噪声聋。

2、职业禁忌症

1）各种原因引起永久性感音神经听力损失（500Hz、1000Hz和2 000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dB）；

2）高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dB；

3）任一耳传导性耳聋、平均语频听力损失≥41dB。

3.可导致的职业病

职业性噪声聋。

4.防护措施

个体防护：配戴耳塞、耳罩、隔音帽等防护用品；

工程防护：设置隔音墙、吸音材料、将噪声源隔离。

二、高温

1、对健康的危害

高温作业时，特别在夏季，人体可出现一系列生理功能改变。其功能改变主要是体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化。这些变化如果超过一定限度，人体出现体温节等功

能紊乱，则可对人体产生负面健康影响。高温作业可引起中暑，主要临床表现为在高温作业环境中突然发病，体温可高达40℃。热痉挛患者因大量出汗，体内钠、钾过量丢失，临床上可见明显的肌肉痉挛，伴有肌肉收缩性疼痛。热衰竭患者因皮肤血流的增加而不伴有内脏血管收缩或血容相应增加，可导致脑部暂时供血减少而晕厥。

2、职业禁忌症

1）未控制的高血压；

2）慢性肾炎；

3）未控制的甲状腺功能亢进症；

4）未控制的糖尿病；

5）全身瘢痕面积≥20%以上（工伤标准的八级）；

6）癫痫。

3、可导致的职业病

中暑。

4、防护措施

1）供给饮料和补充营养：高温作业应当补充与出汗相当的水分和盐分。补充水分和盐分的最好办法是供给含盐的饮料，一般每天供水3～5L，盐20g左右。

2）个人防护：高温作业的工人工作服，应以耐热、传导系数小而透气性能好的织物制成。防止热辐射，可用白帆布或铝箔制的工作服。

3）加强医疗预防工作：对高温作业的工人应进行就业前和入暑前的体格检查，及时发现职业禁忌症。

5、应急救援措施

1)轻度中暑：应使患者迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，给予含盐的清凉饮料，必要时给予葡萄生理盐水静脉滴注。

2)重症中暑：①热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能措施，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。②热痉挛：及时含盐清凉饮料，必要时给予葡萄生理盐水静脉滴注。③热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。

三、一氧化碳

1、对健康的危害

一氧化碳对人体的危险主要危害如下：

1）中枢神经系统损害，轻度中毒表现为头痛、头昏、四肢无力、恶心呕吐、轻度意识障碍等；中度中毒表现为浅至中度昏迷；重度中毒意识障碍达深昏迷或去大脑皮层状态，若CO浓度极高时，可迅速使人昏迷意识，甚至发生“电击样”死亡。

2）其他损害，除中枢神经系统病变之外，尚可合并多脏器功能障碍如肺水肿、呼吸衰竭；上消化道出血；休克；周围神经病变；皮肤水泡或红肿；身体挤压综合征（包括筋膜间隙综合征，横纹肌溶解综合征）；极少部分患者可合并脑梗死或心肌梗死。

3）迟发脑病，急性CO中毒昏迷苏醒后，经2-60d的“假愈期”，又出现一系列神经精神症状，为迟发性脑病。精神及意识障碍表现为智能减退、幻觉、妄想、兴奋躁动或去大脑皮层状态；锥体外系障碍表现为震颤、肌张力增高、主动运动减少等帕金森综合症；锥体受损害表现为偏瘫、小便失禁、病理征阳性；大脑皮层灶性功能障碍表现为失语、失明、失写及继发性癫痫发作等。

4）实验室检查。⑴血碳氧血红蛋白可高于10%，（必须在脱离接触8h内进行）；⑵头部CT检查急性期显示脑水肿改变，两周后可显现典型的定位损伤影像，表现为大脑皮层下白质广泛脱髓鞘改变，基底核区苍白球梗死，软化灶。⑶颅脑MRI可视脑细胞肿胀、髓鞘脱失、梗死及软化灶等。⑷脑电图检查中、高度异常。⑸大脑诱发电位异常。

2、职业禁忌症

中枢神经系统器质性疾病。

3、可导致的职业病

一氧化碳中毒

4、防护措施

个体防护：佩戴个体防护设施；

工程防护：采取机械通风设施（防爆型的通风设备）、作业场所设置报警装置（警戒点应包含预报值、警报值和高报值）。

5、应急处理

将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解开衣服，用毛巾或冰块敷头部、腋窝处等，并及时送医院。

四、煤尘

1、对健康的危害

接触煤尘，可吸入煤尘，煤尘进入人体后在肺泡内沉积不久，被吞噬细胞吞噬并向邻近呼吸性细支气管运送。随着长期持续的接触，小量聚合的粉尘开始沉积在肺淋巴组织内和环绕在肺小动脉和静脉周围，局部淋巴结内有较大量的聚集。当满载粉尘的吞噬细胞大量增多的时候，便不能进入呼吸性细支气管，而趋于成群地环绕在第1级、

第2级呼吸性细支气管周围。致癌性：IARC-3（动物可疑）。

2、职业禁忌症

3、可导致的职业病

煤工尘肺。

4、防护措施

个体防护：采用防尘口罩、防尘工作服等；

工程防护：原采用湿式作业；将煤块的粒径增大。

五、二氧化硫

1、对健康的危害

1）刺激反应

吸入后出现眼及上呼吸道刺激症状，但短期内（1-2d）能恢复正常，胸部体征及X射线无异常。

2）轻度中毒

吸入高浓度后，除上述表现加重外，尚伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状；眼结膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿，肺部有明显干啰音或哮喘音，X射线可仅表现为肺纹理增强。

3）中度中毒

除轻度中毒表现加重外，尚有胸闷、聚咳、痰多、呼吸困难等；并有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿啰音等，X射