骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
椎弓根螺钉(钉棒系统)内固定的手术配合
椎弓根螺钉（钉棒系统）内固定的手术配合摘要目的:介绍椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎不稳定、压缩、骨折、爆裂骨折或椎体滑脱的手术配合。
方法运用手术护士严谨的工作作风,丰富的专业知识、娴熟的专科技术能力,达到准确有效的配合手术。
结果:36例椎弓根螺钉内固定患者的手术均顺利进行,达到了术前评估的效果,未出现任何意外。
结论:准确、熟练的手术配合可以缩短手术时间,减轻病人痛苦,降低手术伤口感染机率,是保证患者安全和提高手术成功率的关键。
关键词椎弓根螺钉;内固定;手术护理胸、腰椎轻度骨折,滑脱的病人都采取平卧硬板床上保守治疗,对一些不稳定的爆裂型骨折或伴有神经、脊髓损伤的病人一般都采用手术治疗。
近年来,治疗胸、腰椎骨折、滑脱的内固定村材料不断发展更新。
由于椎弓根螺钉器械结构简单,并具有三维空间的可调节性,可使骨折复位,从而使神经通道获得最充分的减压,以利截瘫恢复。
另外,由于其最小的内固定节段,减少手术创伤及保留更多的正常节段,最重要的是固定稳定,患者可早期活动,以利机能恢复,缩短卧床时间,减少或避免并发症的发生,康复快。
我院自2006年1月至2008年12月对36例患者实施椎弓根螺钉内固定手术,获得满意疗效,现将手术配合报告如下:1临床资料本组患者36例,其中男24例,女12例,最大年龄74岁,最小年龄26岁,平均年龄50岁,T12.L1椎体骨折8例,L1椎体骨折12例,L2椎体骨折10例,L4、L5椎体骨折2例,L4椎体滑脱4例。
随访术后切口均达到Ⅰ期愈合。
2手术方法病人在气管插管全身麻醉下取俯卧位,采用胸或腰椎后路正中切口,向两侧剥离脊柱后方椎旁肌群主横突,显露伤椎及最少上下各一椎体,使用定位器定点,植入四枚显影探保针上、下各两支,C-臂X线机准确定位后,植入椎弓根螺钉、椎板切除减压,需植骨的再植骨融合,或放入融合器,手术结束时,放置胶管引流,按常规关闭切口,手术时间一般为120～150min。
3手术配合3.1术前准备3.1.1心理护理由于胸腰椎内固定手术属大手术,费用高,创伤大,患者担心手术预后情况,心理负担重,情绪不稳定。
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及体会关键词胸腰椎骨折钉棒系统内固定护理胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，胸腰椎钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而安全的手术方法。
减少了患者术后卧床时间,以利患者进行早期功能锻炼,恢复体力。
本文对29例骨折钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者进行围手术期的护理，术前应用了心理支持，给予积极有效的护理，术后密切观察病情变化，进行功能锻炼指导是预防并发症，提高手术成功率的重要护理措施，并做好出院指导，获满意疗效。
科学合理的护理是胸腰椎骨折复位，患者重新正常生活的有力保证。
临床资料29例患者中，男22例，女7例；年龄17～65岁。
致伤原因：车祸外伤16例，坠落伤9例，其他病理性3例。
所有患者均经ct或等检查诊确。
护理措施心理护理：胸腰椎骨折患者多为意外事故，患者无思想准备，对于外伤后出现的症状和病情有可能截瘫，死亡的压力多出现恐惧、紧张、悲观、抑郁等心理变化，护士针对这些心理变化应加以宽慰，鼓励，注意保守性交谈，加强安全防范措施，并通过成功病例宣教增加患者的自信心。
排除不良情绪使其积极配合医疗和护理工作。
一般护理：①术前准备：术前1天，清洁术野区皮肤、备血，准备好胸带或腹带；术前6小时禁水，12小时禁食；手术前30分钟留置尿管；做好术前三大常规、心、肺、肾功能及胸部x线或ct等检查；术前1天清洁灌肠。
②预防性应用抗生素，如有患肢水肿及贫血应予纠正，必要时抽血备血。
③帮助患者练习床上大、小便及教会患者有效咳嗽、深呼吸及排痰等方法，以适应手术后病情需要，防止出现上呼吸道感染及肺部并发症，吸烟习惯患者嘱停止吸烟并禁酒。
术后护理：①生命体征的观察：术后持续心电监护及低流量氧气吸入，观察呼吸与spo2；注意观察面色；术后麻醉清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物流入气管引起窒息；注意保持呼吸道的通畅；麻醉清醒后观察无咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状。
②进食与卧位：术后患者长期卧床，肠蠕动恢复慢，消化功能弱，术后8小时后尽量鼓励患者床上活动；麻醉清醒后6小时进流质及半流质饮食；本组病例采用的麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置硬膜外镇痛泵，镇痛2天，应注意保持通畅。
后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折43例体会
椎骨折 ， 并常伴有脊 髓等 神经损 伤 ， 如不 及 时采 取有 效 的治 疗
［ ］ Ｏ ｔ ３ ｄｅ Ｍ．Ｆ ｕｔｎ ｌ ｅ ｌ ｆｈ ａｔｒｐ ｓ ｉ ｃ ｌＣ ｌ ｕｃｔ ａ ｒｓ ｔ ｏ ｉ ｒｈｏ ｌ ｔ ｗ ｔ ａｒ ： ｌ ｕｓ ｐ ａｙ ｈ ｙ ｐｏｈｓ Ｊ ． ｏ ｅＳ ｔ（ ｒ ）１ ５ ，６４ １ ｒｔｅｉ ］ ＪＢ ｎ ｕｇＡ ｕ ，９ ４ ３ ：５ ． ｓ［ ［ ］ Ｋ ｎａｈＧＡ， ｍｅＡＩ Ｓ ａｋｙＮＡ，ｅ ａ．Ｂｏ ｃ ａｉ ｌ ４ ｏ ｒｔ Ｈａ ｌ ， ｈｒｅ ｔ １ ｉ ｈｎｃ ｍｅ ａ
［ ］ 杨 效宁 ， ８ 杨静 ， 彬 ， ． 臼骨折术 后创伤 性关 节炎的治 沈 等 髋 疗 ［］ 中华 骨科杂 志 ，０ ５ ２ （２ ：２ —７ ４ Ｊ． ２ ０ ，５ １ ）７ １ ２ ．
收 稿 日期 ：０ ７ １ ２ ２０ —０ —２
后 路钉 棒 系统 内固定 治疗 胸 腰 椎 骨折 ４ ３例 体会
１ ４ ９： ４—５ ． １
愈合后不平 ， 导致传 导紊 乱 ， 应力分 布异 常 ， 导致髋 关节 创伤 而 性关节炎 。故手术 中应尽 可能进行解 剖复位 ， 其是髋 臼负 Ｊ 尤
重面的复位 。 参 考文献 ：
［ ］ 马维虎 ， ６ 徐荣 明 ， 薛波 ， ． 等 严重 粉碎性髋 臼骨折 的手术治 疗 ［］ 骨与 关节损伤杂志 ，０ ３ １ （ ）８ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：８ ［ ］ 陆爱清 ， ７ 孙俊英 ， 赵理铭 ， ． 验性髋 臼骨折对 髋 臼骨折 等 试 关 节接触特 征的影响 ［］ 苏州 医学 院学 报 ，０ １２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ：
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者(脊柱外伤搬运法)至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉,同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床,保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫)及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位(髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角-T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线。
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀),勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点(腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针,最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置,进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带,硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补,探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨,植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口.予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。
椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱46例护理体会
２ｍ ， ｍ） 借助瞄准器 ， 精确选择股骨和胫骨隧道安置 点 ， 大 限度地避 免技术 上 的错 误 ， 部患者术后 关 较 全
术 中骨 隧道 定位 更加 精确 。本 研究 于关节镜 监视下
Ｍｅ １８ ，０ ３ ：５ —５ ． ｄ， ９ ２ １ （ ） １０１４
［］ ２ 刘玉杰 ， 王志刚 ， 王岩 ， 半腱肌股薄肌腱 打结骨栓嵌入 固定镜 等．
下重建前交 叉 韧带 的 初步 观 察 ［ ］ 中华创 伤 杂志 ，０ ３ １ Ｊ． ２０ ，９
的保守治疗无效 ， 反复发作 ， 且 易出现各种各样的情绪反应。
应主动与患者交谈 ， 绍相关 知识及治疗方 案 ， 介 缓解 其心理
压力 。②疼痛的护理 ： 患者 卧床休息 ， 指导 减少行 走 、 活动 ，
观察疼痛 的部位 、 性质及 频率并做 好记 录， 利用垫 枕帮助患
出院指导 ： 出院患者 应强调腰 背肌锻 炼 ， 加脊 柱稳定 增
［］ ８ 冯华． 计算机导航技术引领交 叉韧带手术 ［ ］ 中 国医药生 物技 Ｊ．
术 ，０ ７ ２ ２ ：５９ ． ２０ ， （ ） ９ －７ （ 收稿 日期 ：０ ９１ 一３ ２ ０ —ｌ１ ）
・
护 理 园地 ・
及 缩唇腹式呼吸训练。④术前准备 ： 做好各种常规检查及 术 区皮肤 的准备 ， 积极治疗合并 的 内科 系统疾病 ， 对患 者进行 血压、 血糖监测和饮食控制。 术后护理 ： ①体位 的护理 ： 术后平 卧 ４— ６ｈ压迫 止血 ， 以免过早活动引起 活动性 出血 ， 待血压 、 脉搏平 稳后 进行 轴 向翻身 ， 可采 取左 侧 ３ 。 ０ —平 卧一 右侧 ３ 。 ０ 的方法 ， ２ ｈ更 每
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会（以下内容仅供参考）胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗常常采用胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术。
作为手术护士，我在配合这一手术过程中获得了一些经验与体会。
手术前的准备工作非常重要。
麻醉医生需要进行相关检查，评估患者的一般情况，并决定合适的麻醉方式。
手术护士应了解患者的病情、过敏史以及其他麻醉相关的注意事项，并确保手术器械、药品等的准备充分。
手术护士还需要与团队成员沟通，了解手术具体步骤，准备相应的器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
术中的协助工作要细致和有序。
手术护士需要与主刀医生密切合作，准确执行医生的指示。
在手术过程中，护士需要及时提供所需器械、药物等，并配合医生完成不同的手术步骤。
在插入钉棒时，手术护士需要提供适当的撑开器和导向器，帮助医生准确定位。
在固定钉棒时，手术护士需要参与带张力螺钉的紧固，确保钉棒牢固固定。
术中的协助工作需要护士具备良好的团队意识和沟通能力，以确保手术的高效进行。
手术时的监护工作也需要密切关注。
手术护士需要监测患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
还需要关注患者的手术部位，确保术中无出血、感染等情况发生。
术中出现意外情况时，护士需要迅速采取相应的处理措施，如及时通知主刀医生或配合医生进行急救。
术后的护理同样至关重要。
术后护理包括对患者的监测，如术后复苏情况、意识水平、疼痛等。
还需要及时处理术后的并发症，如感染、出血等。
护士还需要教育患者和家属术后的注意事项，如活动限制、伤口护理等，以促进康复。
通过参与胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理，我深刻体会到手术护士在手术过程中的重要性。
只有密切协作、高效配合、细致监护，才能确保手术的安全和成功。
我也深感手术护理工作的紧张和刺激，需要具备扎实的医学知识和技能，以及良好的团队合作精神和应变能力。
希望在今后的工作中不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折
目前后路椎 弓根 内固定 系统 作为 一
种较 成熟的手术 ， 其置钉 的安全性是较 高
的， 特别是腰椎椎 弓根 置钉 。本组病 例在 手术 时多采用 人字嵴顶点进针法 ， 因大多 数患者 的人 字嵴 是 固定 存 在 的 ， 没有 过多的变异出现 ， 且现在多数 医院骨科 手 术室都配备 有 床旁 ｘ线 监视 机 ， 使 置 钉
椎 骨折较碎 ， 可于伤椎椎 弓根部 行伤椎植 入椎板减压下 的碎骨或 同种异体人工骨 ， 部 分伤椎 置钉 。须行 伤椎椎 板减 压 的患 者 均在安放连接杆复位后行减压 ， 常规放 置 负压 引流管 ， 逐层缝 合关 闭术 口。术后 常规应 用抗生素 ４～ ７天 ， 有神经 症状 的 患者使用甘露醇 、 地塞米松及 甲钴铵 等脱 水、 神经营养 治疗 。
沦薯 临庆沦坛
后路 短节段钉棒 系统 内固定治 疗胸腰椎 骨折
谭 继 华
其中压 缩骨折压 缩均超 过 １ ／ ３ ， 骨折 节段
钉进入市场后 ， 后路经椎 弓根螺钉 固定治
疗胸腰椎 骨折成为一种趋势 ， 而其 中以后 路短节段椎 弓根螺 钉 内固定手术 方法 应
６ ５ ４ １ ０ ０云南昆明市东川区第二人民医院
四 壁及 深 部 无 破 处 时 方 能 置 人 螺 钉 。 伤
日离床活动锻炼 ， 减 少手术并发症 等。而
且短节段椎 弓根 固定 系统 经一些 学者试
患者行后路 短 节段 内固定。每例 患者 均 行术前 ｘ 线、 Ｃ Ｔ等影像 学检查 。术 中常
规 Ｃ型臂 ｘ 线 机 床 旁 监 控 下 置 钉 ， 根 据
更 为 安全 。
位率９ ０ ％ 以上 ， 椎 管无狭 窄， 平均 骨愈 合
经后路腰椎骨折钉棒系统内固定手术配合
４ 讨 论
经后 路腰 椎骨折 钉棒 系统 内固定手 术配合 的注 意事项 ： ４ ． １ 术前 准 备 要充 分 ： 术 前要 认 真查 看 手 术所 需 物 品 是 否 准备 齐 全 ，检 查 手术 器 械 是否 能 够 正 常运 行 ，术 中所 需及 抢救 药品是 否完备 。 ４ ． ２ 手 术准备 要合 理 ： 认真 执行手 术室 的 “ 六 查十二 对” 制 度 ，术 前认 真 核 对 患者 的腕 带标 识 及体 表 标 记 ，检 查 患
总之经后路腰椎骨折钉棒系统内固定是一项手术技术和手术配合都要求较高的手术过程相对复杂所需的器械种类较多器械护士只有熟悉掌握手术器械的用途性能和操作方法明确手术过程了解术者手术习惯及时临床研究下转第81世界最新医学信息文摘2013年第1381情感性精神障碍患者1例治疗及护理五莲县山阳卫生前备物
刀片 ２ ２号 、１ １号 丝 线 １号 、４号 、７号 、电刀 笔 、负 击板 、 吸 引器管及 头 、 纱 布 、明胶 海绵 、 骨腊 、 缝针、 脑 棉片 、 脊柱 包 、 脊 柱专 用盒 （ 内有 各种 特殊用 物 ） 、钉棒 固定 系统 。
不
２ 个 及 以上椎体 骨折 者 １ ７ 例。
者 的 皮肤 完 整性 后 建 立 通 畅的 静 脉通 路 ，帮 助 麻醉 师 进行
２ 手术配合方法
。 。
麻醉。
４ ． ３ 手术 体 位 准备 ： 合 适 的体 位 是 手术 成 功 的先 决 条
～ ．… … 一 … … … ～
严 重 后 果 ，临床 中 常用 的治疗 方法 为 经 后 路腰 椎 骨 折钉 棒
发症 发生 。
系统内固定术。
ｌ 一舣贫幂 斗 抽取 的 ２ ２例在 我 院采 取 经后 路腰 椎 骨折 钉棒 系统 内 固 定 手 术治 疗 的患 者 中 ，男性 患者 １ ９例 ，女 性 患者 ３例 ； 年 龄 １ ８～ ６ ５岁 。高 处 坠落 伤 １ ６例 ，交通 事 故 伤 ４例 ，压 砸 伤 ２例 。术 前经 ｃ Ｔ检查 发现 ： 爆 裂 型骨 折者 ６例 ，压缩 型 骨 折者 １ １ 例 ，骨 折脱位 骨折 者 ２ 例 ，单一 椎体 骨折 者 ３ 例，
后路椎弓根钉棒系统联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎前中柱分离型骨折的疗效观察
用后路椎 弓根钉棒 系统 联合经伤椎椎 弓根直 接植骨 进入前中柱分离间
隙，在 后路椎 弓根钉棒 系统保证椎体高度 的恢 复的情 况下 ，通过前中
椎管狭窄 １％－０ｏ 神 经功能损害根据Ａ Ｉ ０６ ５ ， ￣， －／ ５ Ｓ ０分级标准为Ｃ 级。 Ａ２ ～Ｅ
１ 治疗方法 ． ２
柱 间隙植骨增强前 中柱 的骨性 连接 以促进伤椎 的骨性 愈合。同时椎板 及横突植骨 保证上伤椎与 下椎 体间的融合 ，确保脊柱力学 传导到连续
３１腰 椎前中柱分离型骨折治疗 方式的选择 ．
胸腰椎 骨折 前中柱严重分 离伴 脊髓损伤 的外科 治疗 国内外的学者 都 采用前路或侧方入路椎 管减压椎体重建 内固定术 ，此术式解除脊髓
前部压迫 彻底 ，重建脊柱 稳定可靠。但该术 式有手 术创伤 大 ，出血量 多 ，组织结 构破 坏严重 。单纯后路椎 弓根钉棒系统 固定 也能达 到彻底 椎管减压 目的 ，但单纯椎 弓根 固定常伴有生物力学 支持 不足、矫形丢
１资料 与方 法 １ ． １一般资料
本组 １例腰椎椎体 分离型骨 折患者 ，男９ ，女３ ，年龄２－ ６ ２ 例 例 ０ ４ 岁 ，平均３岁 ，其 中 年轻女性患者 ，２岁 。损伤椎体：Ｔ １ ，Ｌ １ ４ 最 Ｏ 例
失 、骨折 不愈合及植骨不融合 等问题 ，单纯椎板 间融合对于矫 正度丢 失没有作 用 】 。椎体 内是 否植骨 ，对远 期椎体高度 的丢失 ，椎管侵 占 率有 明显 影响 ，而且前 中柱分离型骨 折合并有椎 体高度 丢失时骨量 】
分级 基本达 Ｅ级 。结论 常规 后路 椎 弓根钉 棒 系统联 合 经稚 弓根植 骨 治疗新 鲜稚体 分 离型 脊椎 骨折 ，能有效 的恢 证椎体 高度 、预 防 分离型
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例体会
２７ １． １ ８ ２ ［］ 路来 金， ６ ， 中村蓼吾 ， 腕 舟骨骨折 的临床诊 等・ ｒ・ 手 外 科 一 １ 治 ‘ 断和
４６ ．
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ ０ ４ ０ １ ０ — ５ ２ ２ １ ）６ ４８ ３
钉棒 系统 内 固定 治 疗 胸腰 椎 骨折 ４ ５例体 会
［ 引
ＨｂｔＪｉ Ｅ ｅｅ Ｈ＇。 ｗ ， 。Ａ … ｅｅ ｒｒ Ｆｈ 厂 ｈＨ ｔ 。 Ｔ ｒ ｅｒ ｂ
．
（ ，９２１ （）４５ １． Ｂ ）１９ ，７４ ：１— ４９
［］ 张洪新 ， Ｚ． ４ 刘－ 克氏针内固定 治疗舟状骨骨折 １ 例体 － ２
功能锻炼使得腕关节疼痛减少， 防止了腕关节功能障碍及创
刘 军 ， 雄 波 李
（ 北 省 汉 川 市人 民 医 院 骨科 ， 北 汉 川 湖 湖 ４１０） ３ ６ ０
摘 要 ： 的 总结 应 用 后 路 钉 棒 系 统 内固 定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的 临床 效果 。方 法 目
对 ４ ５例 胸 腰 椎 骨 折 患 者行 后 路
钉 棒 系 统 内 固定 ， 位 患 者 术 前 均 行 ｘ 线 、 Ｔ 等 影 像 学 检 查 ， 中常 规 Ｃ 型 臂 ｘ 线 机 监控 下 置 钉 ， 据 术 前 神 经 功 每 Ｃ 术 根
ａ ｕ
，
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Ｐ Ｂ
，
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ｆｉ ｔ 。 ｜ｆ １ 。
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ｆ ｕ。：。ｉ ｔ 。 ｒ ｐ Ｉ ｆ ｔ ｔ 。ｄ １ ｉ ｆｈ ｉ ｉ。 。 ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｌ ・ｌ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ，９７（１）１６１７ Ｊ Ｃｉ Ｏ ｔ ｐＲ ｌ ｓ１８，２４ ：３—４． ｎ ｈ ａＲ
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致腰椎管内的脊髓和神经根受到压迫或慢性缺血而引起的一系列症状。
该疾病多见于中老年人，临床上表现为腰痛、下肢放射痛、下肢无力、感觉减退等症状。
后路减压融合钉棒系统内固定是目前治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。
下面将结合临床实例详细介绍该治疗方法。
一、后路减压融合钉棒系统内固定的基本原理后路减压融合钉棒系统内固定是一种外科手术治疗腰椎管狭窄症的方法。
其基本原理是通过后路切开腰椎弓根，减轻脊髓和神经根的压迫，同时通过植入钉棒系统将椎骨稳定起来，促使骨性融合，从而达到治疗的目的。
二、手术适应证后路减压融合钉棒系统内固定主要适用于下列情况的患者：1.临床症状明显：患者有明显的下背痛、下肢放射痛以及下肢乏力等症状，影响正常生活和工作。
2.持续性症状：患者经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）半年以上，症状无明显改善。
3.腰椎管狭窄明确：影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确诊断患者腰椎管狭窄。
4.不存在其他严重的腰椎疾病：如腰椎滑脱、腰椎骨折等。
三、手术步骤1.术前准备：术前患者需做全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
术前还需评估患者的全身情况和骨质状况。
2.麻醉：手术前患者需接受全身麻醉。
3.手术切口：常采用后中线切口，根据患者的具体情况可能会有所调整。
4.解剖腰椎弓根：通过后路切开椎弓根，暴露脊髓和神经根，减轻压迫。
5.植入钉棒系统：将合适大小的钉棒植入椎体内，并进行固定，增加椎体的稳定性。
6.骨融合：骨融合是后路减压融合钉棒系统内固定的关键步骤。
患者术后需严格遵守医生的指导，进行有效的康复训练，促进骨性融合。
四、临床实例下面以某患者的病历为例，介绍后路减压融合钉棒系统内固定的治疗效果。
患者，男性，58岁，主要症状为腰痛、下肢放射痛，伴行走困难。
经过详细检查，明确诊断为腰椎管狭窄。
患者经过半年以上的保守治疗，症状未见明显好转，因此决定行后路减压融合钉棒系统内固定手术。
骨折固定实训报告结论
本次骨折固定实训通过模拟临床病例，对骨折固定技术进行了系统的学习和实践。
通过实训，我们对骨折固定的基本原理、操作步骤、注意事项以及常见并发症有了更加深入的了解，现将实训结论总结如下：一、骨折固定技术的重要性骨折固定是骨科治疗中的一项基本技术，其目的是恢复骨折端的正常解剖关系，保持骨折端稳定，促进骨折愈合，减轻患者痛苦，提高生活质量。
通过本次实训，我们深刻认识到骨折固定技术在临床治疗中的重要性。
二、实训成果1. 掌握了骨折固定的基本原理和操作步骤。
通过模拟病例，我们学会了骨折固定的各种方法，如手法复位、石膏固定、牵引固定、钢板螺钉内固定等，并掌握了相应的操作技巧。
2. 提高了骨折固定操作技能。
在实训过程中，我们通过反复练习，提高了骨折固定的操作技能，使操作更加规范、熟练。
3. 了解了骨折固定后的护理要点。
实训中，我们学习了骨折固定后的护理知识，包括观察患者病情、预防并发症、指导患者功能锻炼等。
4. 增强了团队合作意识。
在实训过程中，我们与同学相互配合，共同完成骨折固定操作，培养了良好的团队合作精神。
三、实训中发现的问题及改进措施1. 操作过程中，部分同学对骨折固定的操作步骤不够熟悉，导致操作过程中出现失误。
针对这一问题，我们加强了理论知识的学习，并在模拟病例中反复练习，以提高操作技能。
2. 在骨折固定操作过程中，部分同学对患者的沟通和关爱不足，导致患者产生紧张、焦虑等情绪。
针对这一问题，我们加强了与患者的沟通，关注患者的心理需求，给予患者关爱和支持。
3. 骨折固定操作过程中，部分同学对固定物的选择和放置不够准确，导致固定效果不佳。
针对这一问题，我们加强了固定物选择和放置的理论学习，并在实训中反复练习，以提高固定效果。
四、实训总结本次骨折固定实训，使我们掌握了骨折固定的基本原理、操作步骤和护理要点，提高了骨折固定操作技能。
在实训过程中，我们发现了自身存在的问题，并提出了相应的改进措施。
通过本次实训，我们为今后从事骨科临床工作打下了坚实的基础。
后路椎弓根钉棒系统内固定治疗伴有严重椎管受压的胸腰椎爆裂型骨折
行， 最 后 冲洗 切 口放 置 引 流管 缝 合 切 口 ， 术毕 。 １ ． ４ 术后治疗 ： 切 口引 流 ２ ４ ～４ ８ ｈ ， 留置 尿管 ， 术 后 常 规 给
予抗生素 、 脱水 剂 、 激 素 及 神 经 营 养 药 等 。４ ８ ｈ拔 除 引 流 管
（ 广 西 南 宁市 第 七 人 民 医 院 骨科
摘 要 目 的 ： 探 讨 后 路椎 弓 根 钉 棒 系 统 内固 定 加 自制 的“ Ｌ ” 型 反 向刮 匙 等 特 殊 工 具 治 疗 合 并 严 重 椎 管 受 压 的胸 腰 椎 爆 裂 型 骨
折 的疗 效 。方 法 ： 应 用后 路椎 弓 根 钉 棒 系 统 内固 定 加 自制 的“ Ｉ ” 型 反 向 刮 匙 等 特 殊 工 具 治 疗 合 并 严 重 椎 管 受 压 的 胸 腰 椎 爆 裂 型骨 折 ３ ６例 。 结 果 ： 获得随访 的 ３ ３ 例 经过 ９ ～２ Ｏ 个月， 平均 １ ２ 个 月 的 观察 ， 植骨全部融 合 ， 后 凸 角 及 高 度 的 丢 失 不 明 显 。无 内 固定 松 动 、 断 裂 。脊髓 功 能 均 有 不 同 程 度 的 恢 复 。结 论 ： 后 路椎 弓 根 钉 棒 系 统 内 固 定 加 自制 的 “ Ｌ ” 型 反 向 刮 匙 等 特 殊 工 具 治 疗 合 并 严 重椎 管 受 压 的 胸腰 椎爆 裂 型 骨 折 具 有 减 压 彻 底 、 复位 满 意 、 固定可靠 、 创 伤小 、 并发症 少、 力 学性能好 等优 点 ， 是 治 疗 合 并 严重 椎 管 受压 的胸 腰椎 爆裂 型 骨 折 的 一 种 较 理 想 的 方 法 。
后路减压钉棒系统内固定治疗退行性腰椎侧弯
后路减压钉棒系统内固定治疗退行性腰椎侧弯【摘要】目的：探讨退行性腰椎侧弯的手术方案及疗效。
方法：2001年1月至2011年1月采用后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术治疗退行性腰椎侧弯患者60例。
随访并分析手术及术后情况，并进行疗效分析。
结果：手术时间为2.5-4.5h，平均3h，术中失血量300-850ml，平均400ml，透视时间2-20min，平均5min。
术后随访疗效满意。
结论：后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术是一种治疗退行性腰椎侧弯良好手术方法。
【关键词】退行性腰椎侧弯；后路减压；内固定；脊柱融合术【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0736-02退行性腰椎侧弯（1umbar degenerative de novo scoliosis，ldds）指原无脊柱侧弯的患者在骨骼发育成熟之后由于脊柱退变而新出现的侧弯，除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯[1]。
随着人口老龄化的快速进展，退行性脊拄侧弯作为一严重退变的疾病.其发病率有明显增加趋势，是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因之一。
随着对其认识的提高，手术治疗ldss越来越被临床医师所接受。
2001年1月-2011年1月采用后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合治疗退变性腰椎侧弯患者60例，疗效满意现报告如下：资料与方法一、一般资料2001年1月-2011年1月采用后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合治疗退变性腰椎侧弯患者60例，其中男42例，女18例；年龄48-70岁（平均58岁）。
所有患者术前均有不同程度的腰背痛，站立、坐位及行走时加重，平卧休息时症状减轻。
所有患者均有不同程度的神经源性间歇性跛行， 28例伴有下肢感觉减退；5例伴有下肢根性疼痛。
所有患者术前均行x线、ct、mri检查。
cobb角度平均为40。
（18。
～65。
钉棒内固定术
钉棒内固定术一、适用对象1、L2椎体爆裂性骨折二、用物准备；椎间盘包、基础器械包、刮匙、撑开器、咬骨钳、大剥单、手术衣、吸引管+头、电刀三、手术体位；俯卧位，两手放于头侧，膝关节下垫软枕，静脉通道建立在上肢，用包布保护头面部，避免眼部受压。
四、手术切口；以病变脊柱为中心做背侧正中切口。
五、手术步骤及配合1、常规消毒、铺单。
递治疗巾中单协助铺台，贴手术薄膜，递电刀吸引器固定。
2、显露椎板。
递大圆刀切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。
两块大纱布于切口两侧，电刀切凝皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲勾拉开切口。
3、递骨膜剥离子剥离肌肉组织，显露椎板，纱布填塞止血。
用撑开器显露两侧横突及上、下关节突，用咬骨钳咬去（或用阿里氏夹住用尖刀切去）横突及上、下关节突的软组织。
4、确定螺钉定位方向。
用咬骨钳（尖嘴）或咬骨剪咬去进钉处的骨皮质。
递开口器开口，再用开路器，过后用探针探测深度，再用定位针定位（定位针关节处粘上骨蜡）。
把术区手术器械及纱布撤回，递中单遮盖术野，进行C臂机透视定位。
5、置入螺钉。
用定位针柄取出定位针并测量定位针长度确定螺钉长度。
置入螺钉前应取下钉帽，把螺钉放在专用的“T”形螺钉柄上在置入螺钉。
再次撤回术区器械及纱布，用中单遮盖术野再次透视确认螺钉位置。
一般上四颗螺钉（位于椎板左右各两颗），每上一颗按3、4小点方法。
6、上棒。
连接椎板左右的两颗螺钉，用持棒器夹棒放于连接的两颗螺钉上。
必要时用折弯器改变棒的弧度，用加压器、、、、、上钉帽。
拧紧钉帽后用咬冒钳咬去冒瓣，点数并保留至术后。
7、缝合伤口。
冲洗、检查伤口，递生理盐水（偶尔冰的）、替硝唑冲洗伤口。
清点器械、纱布、缝针;计输液量、尿量、出血量；放置引流管，用角针4#线固定；用大圆针7#线*1缝合皮下组织；用酒精纱拭切口周围血迹，大角针4#线*2.0缝合皮肤。
再次用酒精纱擦拭切口周围皮肤。
最后用2张纱垫，1张棉垫，4张大敷贴包扎切口。
6、注意事项1. C 臂机透视时应注意遮挡创口面。
骨折固定实训结论总结报告
一、前言骨折是临床常见的创伤性疾病，正确的骨折固定是治疗骨折的关键环节。
为了提高临床医护人员对骨折固定的操作技能，加强实践操作能力，我们组织了本次骨折固定实训。
通过本次实训，我们深入了解了骨折固定的原理、方法和技巧，现将实训结论总结如下。
二、实训目的1. 掌握骨折固定的基本原理和方法；2. 提高骨折固定的操作技能；3. 增强临床思维能力和团队协作能力；4. 了解骨折固定器械的使用和维护。
三、实训内容1. 骨折固定的基本原理骨折固定是利用外固定器或内固定器，使骨折端复位并保持稳定，促进骨折愈合的治疗方法。
骨折固定主要包括外固定和内固定两种方式。
2. 骨折固定的方法（1）外固定：适用于开放性骨折、关节内骨折、复杂性骨折等。
常用的外固定器有：小夹板、石膏、骨牵引等。
（2）内固定：适用于闭合性骨折、稳定性骨折等。
常用的内固定器有：钢板、螺丝钉、髓内钉等。
3. 骨折固定的技巧（1）骨折端的复位：在固定前，应充分了解骨折类型、部位和程度，根据骨折特点进行复位。
（2）固定器的选择：根据骨折类型、部位和程度选择合适的固定器。
（3）固定器的安装：严格按照操作规程安装固定器，确保固定效果。
（4）术后护理：密切观察患者病情变化，及时调整固定器和进行功能锻炼。
4. 骨折固定器械的使用和维护（1）使用：熟练掌握各类骨折固定器械的使用方法，确保操作规范。
（2）维护：定期检查固定器械，发现损坏及时更换，确保器械性能良好。
四、实训结论1. 通过本次实训，我们掌握了骨折固定的基本原理、方法和技巧，提高了骨折固定的操作技能。
2. 在实训过程中，我们发现部分学员对骨折固定的认识不足，操作不规范。
因此，建议加强对骨折固定知识的普及和培训，提高临床医护人员的整体素质。
3. 固定器的选择和安装是骨折固定成功的关键。
在实际操作中，应根据骨折特点选择合适的固定器，严格按照操作规程安装。
4. 术后护理对骨折愈合至关重要。
医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整固定器和进行功能锻炼，促进骨折愈合。
《2024年椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中的应用效果及安全性》范文
《椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中的应用效果及安全性》篇一一、引言随着医疗技术的进步，骨科手术在治疗骨折疾病方面取得了显著进展。
椎弓根钉棒系统作为一种重要的骨科内固定器械，已广泛应用于骨盆前环骨折的治疗中。
本文旨在探讨椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中的应用效果及安全性。
二、方法本研究选取了近期接受椎弓根钉棒系统治疗的骨盆前环骨折患者作为研究对象，对患者的治疗过程、手术效果及安全性进行了全面的分析和研究。
采用回顾性分析的方法，对患者的临床资料、手术过程、术后恢复及并发症等情况进行详细记录和评估。
三、椎弓根钉棒系统在骨盆前环骨折治疗中的应用效果1. 手术过程：椎弓根钉棒系统通过皮下内固定技术，将钉棒系统固定在骨折部位的椎弓根上，有效稳定骨折端，为骨折愈合提供良好的条件。
2. 治疗效果：通过应用椎弓根钉棒系统，骨盆前环骨折的治疗效果显著。
术后X线检查显示，骨折部位稳定性得到显著提高，骨折愈合时间缩短，患者疼痛症状明显减轻。
3. 优势：椎弓根钉棒系统具有较好的生物相容性和稳定性，能够有效地抵抗骨折部位的剪切力和旋转力，为骨折愈合提供良好的力学环境。
此外，该系统操作简便，手术时间短，术后恢复快，减少了患者的痛苦和医疗费用。
四、椎弓根钉棒系统的安全性1. 手术安全性：椎弓根钉棒系统皮下内固定手术过程规范，操作简便，手术风险较低。
术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症，确保患者安全。
2. 并发症：尽管椎弓根钉棒系统具有较高的安全性，但仍有可能出现一些并发症，如感染、钉棒松动、断裂等。
这些并发症的发生率较低，通过规范的手术操作和术后护理，可以有效预防和减少并发症的发生。
五、结论综上所述，椎弓根钉棒系统皮下内固定在骨盆前环骨折治疗中具有显著的应用效果和良好的安全性。
该系统能够有效地稳定骨折部位，为骨折愈合提供良好的力学环境，缩短骨折愈合时间，减轻患者疼痛。
同时，该系统操作简便，手术时间短，术后恢复快，减少了患者的痛苦和医疗费用。
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合共4页
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合共4页15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合脊柱⾻折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、⾼空坠落、坍塌压伤、重物或暴⼒砸伤导致。
造成腰椎⾻折要尽早⼿术，以便减少神经损伤。
腰椎⾻折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎⾻折常见的⼿术⽅式。
即采⽤俯卧位从腰背部切开⾏内固定⼿术。
脊柱⼿术时间较长，要求⾼，需要医护密切协调配合。
总结2011年⾄2012年6⽉腰椎⾻折内固定术的⼿术配合15例，⼿术配合要点如下：1资料与⽅法1.1⼀般资料。
2011年1⽉到2012年7⽉⼊院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有⾼⾎压，3例伴有肾结⽯，⾻折原因均为暴⼒或重⼒所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均⼿术时间2.1⼩时，出⾎量200到250ml，⼿术顺利，⽆相关并发症，术后预后好。
1.2⼿术⽅式。
患者取俯卧位。
在脊柱后正中⾏⼿术切⼝，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。
在C臂X光机下透视确定位置，切开⽪肤，分离⽪下组织、韧带。
暴露患椎及上下各⼀个脊椎的椎板。
咬⾻钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分⾻⽪质部分后，开⼝器钻孔，⽤定位针插⼊孔内定向，使⽤C臂X光机透视确定位置。
根据确定的进针长度，⽤“T”型杆套筒扳⼿连接合适的椎⼸根钉尾部置⼊螺钉，同法置⼊其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。
必要时实施⾏椎板减压和植⾻。
⽤0.9%⽣理盐⽔冲洗⼿术切⼝后，放置引流管，清点⽤物。
关闭切⼝，覆盖⽆菌敷料[2]。
2护理2.1术前准备。
2.1.1术前访视。
术前1d根据⼿术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使⽤脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定⾻折的同时还能对移位的脊柱进⾏复位和固定。
⼿术创伤⼩，出⾎少，配合护理恢复快[3]。
消除患者顾虑；向患者介绍⼿术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使⽤C臂X光机配合⼿术。
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骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位（髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线.
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀），勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM 或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。
予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。