截肢患者护理查房课件
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截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
截肢病人的护理查房PPT课件
方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩，5秒后放松，每日2次，每 次 10-15分钟。
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
护理诊断：自我形象紊乱 与肢体残缺有关 护理目标：患者心态积极乐观
护理措施： 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强
自信心，恢复自尊心。
评价：病人面对现实，积极功能锻炼。
12月09日，患者手术第二天，生命征平稳，饮食一般，睡 眠差，患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻；右侧 手部敷料干燥，外固定可，局部肿胀。复查手部DR片提 示：1.右掌骨缺如；2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折； 其保骨留残端平整；换药见切口红肿、挤压有血性分泌 物；治疗同前。
12月10-17号患者生命体征平稳，换药见伤口红肿较前减 轻，未见分泌物，饮食睡眠一般，患者于2016年12月 17日签字出院。
❖ 2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
❖ 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
❖ 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
术后主要并发症
一
残端大出血
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、评估患者疼痛的部位，性质，程度，适当的给病人解释疼痛的原
《截肢与护理》课件
提供有针对性的支持
根据截肢者的实际需求和情况，提供有针对性的支持和帮助，避 免浪费资源和造成不必要的负担。
建立长期的合作关系
与截肢者建立长期的合作关系，持续关注他们的需求和变化，及 时调整和支持方案。
THANKS
感谢观看
易产生恐惧和焦虑的情绪。
自我认同危机
截肢可能导致自我认同的危机 ，截肢者可能会对自我价值产 生质疑，感到自卑和无助。
情绪波动
截肢者可能经历情绪波动，包 括抑郁、易怒、情绪低落等。
社交障碍
由于身体形象的改变和生活能 力的降低，截肢者可能面临社 交障碍，难以重新融入社会。
心理护理的方法
提供心理支持
通过倾听、理解和支持 来帮助截肢者面对心理
日常生活技能
教授截肢者使用辅助器具，如假肢、拐杖、轮椅 等，以弥补身体功能的缺失。
心理适应能力
鼓励截肢者面对现实，积极调整心态，提高自我 适应能力。
生活环境的改善
家居环境
对家居环境进行适应性改造，如增设扶手、防滑设施等，以降低 安全风险。
工作环境
根据截肢者的具体情况，为其调整工作岗位或提供适当的辅助器具 ，以适应工作需求。
康复训练的内容
物理治疗
包括水疗、电刺激疗法等，以改 善肌肉力量、关节活动度和血液
循环。
运动疗法
通过指导截肢者进行有针对性的 运动，提高肢体协调性和平衡能
力。
职业疗法
针对截肢者的工作和日常生活需 求，进行技能训练和心理辅导。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循专业指导
在康复训练过程中，应遵循专 业医师和康复师的指导，切勿
截肢的手术方法
根据截肢部位和程度的不同，手术 方法也有所不同，包括截肢术、关 节离断术、截肢术联合关节离断术 等。
根据截肢者的实际需求和情况，提供有针对性的支持和帮助，避 免浪费资源和造成不必要的负担。
建立长期的合作关系
与截肢者建立长期的合作关系，持续关注他们的需求和变化，及 时调整和支持方案。
THANKS
感谢观看
易产生恐惧和焦虑的情绪。
自我认同危机
截肢可能导致自我认同的危机 ，截肢者可能会对自我价值产 生质疑，感到自卑和无助。
情绪波动
截肢者可能经历情绪波动，包 括抑郁、易怒、情绪低落等。
社交障碍
由于身体形象的改变和生活能 力的降低，截肢者可能面临社 交障碍，难以重新融入社会。
心理护理的方法
提供心理支持
通过倾听、理解和支持 来帮助截肢者面对心理
日常生活技能
教授截肢者使用辅助器具，如假肢、拐杖、轮椅 等，以弥补身体功能的缺失。
心理适应能力
鼓励截肢者面对现实，积极调整心态，提高自我 适应能力。
生活环境的改善
家居环境
对家居环境进行适应性改造，如增设扶手、防滑设施等，以降低 安全风险。
工作环境
根据截肢者的具体情况，为其调整工作岗位或提供适当的辅助器具 ，以适应工作需求。
康复训练的内容
物理治疗
包括水疗、电刺激疗法等，以改 善肌肉力量、关节活动度和血液
循环。
运动疗法
通过指导截肢者进行有针对性的 运动，提高肢体协调性和平衡能
力。
职业疗法
针对截肢者的工作和日常生活需 求，进行技能训练和心理辅导。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循专业指导
在康复训练过程中，应遵循专 业医师和康复师的指导，切勿
截肢的手术方法
根据截肢部位和程度的不同，手术 方法也有所不同，包括截肢术、关 节离断术、截肢术联合关节离断术 等。
截肢病人护理查房PPT课件
病情介绍
患者入院后积极完善相关检查后，拟于 2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下 行左膝后方肿块大腿中段水平离断术，术 毕于11:10分安返病房，查生命体征36.2℃， P78次/分，R21次/分,BP108/72mmHg，查 左大腿残端敷料干燥，接导尿管于床旁， 引流出小便清亮淡黄；接创腔引流管于床 旁，未见明显血性液体引流出；予心电监 护、吸氧、指脉氧监测Q1H，予输“去白悬 浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症 药物治疗。
病情介绍
查体：T 36 .4℃，P 77次/min，R 20次/min， BP 102/65mm Hg，神志清醒，呼吸平稳，左 腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕，左腘 窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块，表面光 滑，质韧，稍有压痛，活动欠佳，左膝关节活 动受限，左小腿肿胀明显，皮肤发亮，张力较 高，左足背动脉可扪及，但较微弱，左足底、 左足背外侧感觉麻木，余肢端血运、感觉、运 动可。
护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量。 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 有皮肤黏膜完整性受损的危险：与长期卧床有关 身体意象紊乱 潜在并发症：感染
护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。
护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的 患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需 要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗 效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。
截肢患者的护理ppt课件
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
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并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
截肢护理查房PPT课件
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如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
25
术后主要并发症
二
残端肿胀
26
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
27
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
19
目的
1、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛 而有动力的残端。
20
术前准备与护理
急诊手术准备： 1.迅速建立静脉通道，补液扩容 2.加压、包扎、止血 3.急查各项血液检查 4.禁食水，药物皮试 5.心理护理
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术后主要并发症
一
残端大出血
22
原因 表现 意外创伤，如碰撞 突然感觉残端疼痛 创面大且感染
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
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方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
残肢关节活动训练
俯卧大腿后伸运动
躯干肌训练
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次， 每次3个。
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1
2
幻肢感
病人对自己已截 除的肢体仍存有错觉
幻肢痛 感觉已截除的肢 体疼痛
29
幻肢痛：
发生率：60-80% 持续时间：3~6个 月，长达1年，甚
至终生。
表现：烧灼痛、挤
压痛、搏动性、针
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截肢患者护理查房PPT课件
5
体格检查
一般查体: 入院时T:36℃，P:105次/分， R：18次/分 ， BP：118/78mmhg，脊
柱无畸形，头面部可及片状皮肤擦挫伤口，胸廓无畸形，双肺呼吸音 粗，未未及干湿啰音，腹部尚柔软，轻压痛，双上肢及左下肢活动可。 专科检查： 右大腿从根部完全碾压，骨骼分离，肌肉等组织完全撕裂，出血不止， 右下肢无感觉。
O: 患者能主动配合治疗，与人交流
2019/12/7
19
护理诊断与措施
P3:疼痛——与创伤及手术有关 I1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随症状。 I2、进行各种操作时动作轻柔。 I3、告知患者放松分散注意力，适当给予精神安慰及心理疏导。 I4、必要时遵医嘱予止痛药。
O: 患者疼痛及时缓解
2019/12/7
I1.监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 I2.记录24小时尿量、观察尿的颜色、性质。 I3.密切观察伤口出血情况，保持引流管的通畅，并准确记录引流液的色、
量、性，防止术后大出血的发生。 I4.输注红细胞，及时复查常规 I5.给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质不平衡状态。 O: 患者生命体征平稳
2018-10-13 2018-10-14 2018-10-15 2018-10-15
全血：RC:1.77×10^12/L↓ HGB:55g/L↓ 全血：RC:1.91×10^12/L↓ HGB:57g/L↓ 全血：RC:2.15×10^12/L↓ HGB:66g/L↓ 血清：白蛋白：28.1g/L↓ 总蛋白44.2g/L↓
2019/12/7
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04
疾病相关知识介绍—截肢术
截肢的定义：
截肢是指通过手术切除失去生存能 力，没有生理功能，危害人体生命的部 分或全部肢体，以挽救病人生命，并通 过康复锻炼和安装假肢，改善肢体功能 最终重建具有生理功能的残端的方法。
下肢截肢病人护理查房(康复科)课件
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
六、护士长总结：
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点 及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病 的恢复，还必须让我们的患者以最好的状态重 投社会，正如这一患者，我们除要尽可能让她 康复以外，还必须让她学会适应意外致残后身 体的改变，学会自我照顾及建立生活的信心及 技巧，让病人带着微笑出院，重返社会。大家 对这次查房作了很好的准备，希望通过这次的 护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点， 尤其是要做好病人及家属的心理护理，今天查 房到此结束，谢谢大家！
3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备， 锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情，从 专业的角度提高康复护士的综合素质；
4、提高护士的语言表达能力，增强护士长的管 理能力，有利于护下肢截理肢病效人护果理查房的(康复考科)核和评价。
方法与经验：
1、查房的安排： （1）由护士长针对专科特点、选择较典型的病 例，通知责任护士； （2）责任护士在规定的时间内准备好查房的内 容； （3）由护士长通知护士熟悉备查病例，复习和 查找与查房内容相关的医学、护理资料； （4）参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
截肢患者护理查房
• 术后镇痛计划：向患者介绍术后镇痛 的方法和必要性，以及可能出现的副 作用和注意事项。
康复锻炼与教育
肢体功能锻炼
在医生指导下进行肢体功能锻炼 ，包括肌肉收缩、关节活动等， 以保持肌肉力量和关节灵活性。
康复器械使用
向患者介绍康复器械的使用方法和 注意事项，如假肢、助行器等。
术后康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的 术后康复计划，包括锻炼强度、频 率和时间等。
以帮助患者尽快适应截肢后的生活。
社交能力训练
03
训练患者在社交场合中的行为举止，如与人交往、参加聚会等
，以增强患者的社交自信心和适应社会生活的能力。
心理辅导与适应期支持
心理辅导
针对截肢患者的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，进行 心理辅导和心理干预，帮助患者建立积极的心态和情绪。
适应期支持
为患者提供适应期支持，包括生活上的帮助、社会支持、 家庭支持等，以帮助患者尽快适应截肢后的生活和工作。
心理疏导
鼓励患者表达感受，倾听 患者的顾虑和担忧，给予 适当的心理支持和安慰。
术前准备
协助患者进行必要的术前 检查和准备，如血液检查 、心电图等。
术前准备与教育
疼痛管理与控制
营养支持：根据患者营养状况，给予必 要的营养支持和补充。
预防感染：保持手术部位清洁干燥，避 免外伤和感染。
• 术前镇痛：根据患者疼痛程度，给予 适当的镇痛药物，以减轻疼痛带来的 不适感。
伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，以预防感 染。
抗生素治疗
根据医嘱，给予抗生素治疗，预防感染。
体温监测
密切监测患者体温变化，发现异常及时报告医生 。
功能锻炼与康复指导
早期活动
康复锻炼与教育
肢体功能锻炼
在医生指导下进行肢体功能锻炼 ，包括肌肉收缩、关节活动等， 以保持肌肉力量和关节灵活性。
康复器械使用
向患者介绍康复器械的使用方法和 注意事项，如假肢、助行器等。
术后康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的 术后康复计划，包括锻炼强度、频 率和时间等。
以帮助患者尽快适应截肢后的生活。
社交能力训练
03
训练患者在社交场合中的行为举止，如与人交往、参加聚会等
，以增强患者的社交自信心和适应社会生活的能力。
心理辅导与适应期支持
心理辅导
针对截肢患者的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，进行 心理辅导和心理干预，帮助患者建立积极的心态和情绪。
适应期支持
为患者提供适应期支持，包括生活上的帮助、社会支持、 家庭支持等，以帮助患者尽快适应截肢后的生活和工作。
心理疏导
鼓励患者表达感受，倾听 患者的顾虑和担忧，给予 适当的心理支持和安慰。
术前准备
协助患者进行必要的术前 检查和准备，如血液检查 、心电图等。
术前准备与教育
疼痛管理与控制
营养支持：根据患者营养状况，给予必 要的营养支持和补充。
预防感染：保持手术部位清洁干燥，避 免外伤和感染。
• 术前镇痛：根据患者疼痛程度，给予 适当的镇痛药物，以减轻疼痛带来的 不适感。
伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，以预防感 染。
抗生素治疗
根据医嘱，给予抗生素治疗，预防感染。
体温监测
密切监测患者体温变化，发现异常及时报告医生 。
功能锻炼与康复指导
早期活动
相关主题
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损伤及腹腔积液。
2020/3/31
PPT学习交流
4
诊断
1 鉴别诊断 （胸腹部脏器损伤致失血性休克：有外伤史，常有胸腹部疼痛，
局部压痛表现，查胸腹部CT可见胸腹腔出血可明确诊断。 2 入院诊断
左大腿离断毁损伤 右足毁损伤 失血性休克 全身多处皮肤软组织擦挫伤
2020/3/31
PPT学习交流
5
诊疗计划
2020/3/31
PPT学习交流
14
护理诊断： 潜在并发症：出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标：患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带，以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加强刺激，一般数月后穿戴正规假肢 后，幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药，因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作用，但不解决 根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 ：未发生出血和血肿
2020/3/31
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10
病情转归
11-1患者在硬膜外麻下行左大腿清创修整及右足清创、VSD护创、会 阴部清创术。VSD负压吸引通畅，VSD管形存在，肛门周围伤口渗出 较前较少，肉芽组织生长可。予以抗感染、加强伤口换药，加强营养 等对症支持治疗。
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11
护理诊断：疼痛—与手术有关
2020/3/31
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2
病情介绍
既往史 既往体健，否认糖尿病、否认肝炎结核 伤寒等传染病史，无药物及
食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
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3
辅助检查
2016-9-18本院急诊CT: 1 左股骨中段骨折 右跟骨撕脱骨折？ 多处软组织挫裂伤
2 双右膝腘窝囊肿 l5椎体向前一度滑脱 椎弓峡部不连 头颅CT平扫未见明显颅骨骨折及颅内出血，腹部未见明显内脏器官
护理目的：患者能进行适当的活动 护理措施:
1. 协助患者进食、排便及个人卫生。 2.移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤。 3.指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节挛缩。 4.常用物品置于病人健侧床旁易取的地方。 5.预防压疮，防止组织长时间受压，指导抬臀及对受压骨突部进行按摩。 效果评价 ：患者活动可
胞1.5u未见特殊不适及不良反应。继续予以抗感染，护胃，扩容补液等治疗，
密切观察神志瞳孔、引流量变化。
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病情转归
9-23患者病情稳定从ICU转回普通病房，精神一般，睡眠饮食尚可， 肛管排气可，小便可。查体:生命体征平稳，左残敷料渗出较多，少量 黄色渗出液污染纱布，约3层纱布，大腿根部，肛周伤口渗出较多，右 足跟可见部分撕脱回植皮肤发黑坏死。刘海兵主治看完病人后指示： 加强伤口 换药，清洗伤口，继续抗感染治疗，加强营养，补液，护肝 等对症处理，翻身拍背，预防肺部感染及深静脉血栓形成。
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护理诊断：有残端感染的危险—与残端感染有关
护理目标：患者不发生残端感染 护理措施：
1.严格执行无菌操作，预防感染。 2 .密切观察患者体温情况。 3.观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况， 渗出较多时及时通 知医生，给予换药。 4.遵医嘱合理应用抗生素。 效果评价 ：感染控制
截肢患者的护理查房
病情介绍
患者，男 ，谢解放，57岁，因车祸外伤致左大腿剧烈疼痛流血30分钟 于2016年9月18日08：09分平车入院。入院时T:36℃，P:105次/分， R：26次/分 ， BP：122/80mmhg，脊柱无畸形，胸背部四肢可见多 处皮肤擦挫伤，少量渗出，左大腿皮肤肌肉挫伤严重，挫伤致大腿根 部，累及肛周，流血、股骨 外露，股骨中段骨折端刺出皮肤，污染严 重，大腿上段内侧可见股动脉断裂闭塞，可扪及搏动，右足见自足跟 向足趾皮肤软组织撕脱，撕脱致足底中央，足底肌腱外露、流血，伤 口污染严重，足背动脉搏动可。
按外科一级护理常规护理；病重，送icu监护治疗 完善相关检查:如头、胸腹部ct 积极抗休克治疗，止血，抢救生命。 请上级医生指导治疗。
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病情转归
2016-09-18 患者在局嘛下行右足底毁损伤清创缝合术+左 下肢截肢术+皮肤撕
脱原位回植术+肛周撕裂成形术，术后 至ICU。查体P:79次/分， R：12次/分 ，
BP：105/65mmhg（去甲肾上腺素维持下）。全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆
2mm，对光反应迟钝，简易呼吸器辅助呼吸。伤口敷料少许渗出，引流通畅，
引流不多，右足末梢循环尚可。术后血气分析示PH7.36
PCO233mmHg
PO2239mmHg BE-6.2mmol/l示代酸，适当扩容补液。予以输注去白细胞红细
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病情转归
9-26患者高热，精神差。查体：伤口渗出较 多，可见脓性分泌物，大腿根部外侧、前侧 可见部分皮肤发黑坏死，右足跟坏死范围较 前增加。分泌物培养提示包曼不懂杆菌，美 罗培南敏感，继续用美罗培南+甲硝唑控制感 染，加强营养，补充白蛋白，氨基酸，护肝 补液等治疗。待感染控制，坏死界限明显后 再行清创术。
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病情转归
10-08患者在硬膜外麻醉下行右足跟、左残肢坏死皮肤清创+VSD引流 术、会阴部清创。
10-14患者抗感染治疗有效，继续给予美罗培南抗感染，加强营养，消 肿止痛、补液等处理，右足、左大腿VSD可见脓性分泌物，予以VSD 更换引流。
10-24患者在硬膜外麻醉下左大腿残端清创修整及右足清创、VSD护创， 会阴部清创术。术后查体：VSD负压吸引通畅，VSD管形存在，肛门 周围伤口渗出较前减少，肉芽组织生长可。
护理目的：患者疼痛得到及时的缓解 护理措施：
1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随症状。 2、进行各种操作时动作轻柔。 3、告知患者放松分散注意力，适当给予精神安慰及心理疏导。 4、必要时遵医嘱予止痛药。 效果评价 ：疼痛得到及时的缓解
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护理诊断： 躯体活动障碍—患肢疼痛不敢活动有关
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诊断
1 鉴别诊断 （胸腹部脏器损伤致失血性休克：有外伤史，常有胸腹部疼痛，
局部压痛表现，查胸腹部CT可见胸腹腔出血可明确诊断。 2 入院诊断
左大腿离断毁损伤 右足毁损伤 失血性休克 全身多处皮肤软组织擦挫伤
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诊疗计划
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护理诊断： 潜在并发症：出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标：患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带，以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加强刺激，一般数月后穿戴正规假肢 后，幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药，因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作用，但不解决 根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 ：未发生出血和血肿
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11-1患者在硬膜外麻下行左大腿清创修整及右足清创、VSD护创、会 阴部清创术。VSD负压吸引通畅，VSD管形存在，肛门周围伤口渗出 较前较少，肉芽组织生长可。予以抗感染、加强伤口换药，加强营养 等对症支持治疗。
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护理诊断：疼痛—与手术有关
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病情介绍
既往史 既往体健，否认糖尿病、否认肝炎结核 伤寒等传染病史，无药物及
食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
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辅助检查
2016-9-18本院急诊CT: 1 左股骨中段骨折 右跟骨撕脱骨折？ 多处软组织挫裂伤
2 双右膝腘窝囊肿 l5椎体向前一度滑脱 椎弓峡部不连 头颅CT平扫未见明显颅骨骨折及颅内出血，腹部未见明显内脏器官
护理目的：患者能进行适当的活动 护理措施:
1. 协助患者进食、排便及个人卫生。 2.移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤。 3.指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节挛缩。 4.常用物品置于病人健侧床旁易取的地方。 5.预防压疮，防止组织长时间受压，指导抬臀及对受压骨突部进行按摩。 效果评价 ：患者活动可
胞1.5u未见特殊不适及不良反应。继续予以抗感染，护胃，扩容补液等治疗，
密切观察神志瞳孔、引流量变化。
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病情转归
9-23患者病情稳定从ICU转回普通病房，精神一般，睡眠饮食尚可， 肛管排气可，小便可。查体:生命体征平稳，左残敷料渗出较多，少量 黄色渗出液污染纱布，约3层纱布，大腿根部，肛周伤口渗出较多，右 足跟可见部分撕脱回植皮肤发黑坏死。刘海兵主治看完病人后指示： 加强伤口 换药，清洗伤口，继续抗感染治疗，加强营养，补液，护肝 等对症处理，翻身拍背，预防肺部感染及深静脉血栓形成。
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护理诊断：有残端感染的危险—与残端感染有关
护理目标：患者不发生残端感染 护理措施：
1.严格执行无菌操作，预防感染。 2 .密切观察患者体温情况。 3.观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况， 渗出较多时及时通 知医生，给予换药。 4.遵医嘱合理应用抗生素。 效果评价 ：感染控制
截肢患者的护理查房
病情介绍
患者，男 ，谢解放，57岁，因车祸外伤致左大腿剧烈疼痛流血30分钟 于2016年9月18日08：09分平车入院。入院时T:36℃，P:105次/分， R：26次/分 ， BP：122/80mmhg，脊柱无畸形，胸背部四肢可见多 处皮肤擦挫伤，少量渗出，左大腿皮肤肌肉挫伤严重，挫伤致大腿根 部，累及肛周，流血、股骨 外露，股骨中段骨折端刺出皮肤，污染严 重，大腿上段内侧可见股动脉断裂闭塞，可扪及搏动，右足见自足跟 向足趾皮肤软组织撕脱，撕脱致足底中央，足底肌腱外露、流血，伤 口污染严重，足背动脉搏动可。
按外科一级护理常规护理；病重，送icu监护治疗 完善相关检查:如头、胸腹部ct 积极抗休克治疗，止血，抢救生命。 请上级医生指导治疗。
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2016-09-18 患者在局嘛下行右足底毁损伤清创缝合术+左 下肢截肢术+皮肤撕
脱原位回植术+肛周撕裂成形术，术后 至ICU。查体P:79次/分， R：12次/分 ，
BP：105/65mmhg（去甲肾上腺素维持下）。全麻未醒，双侧瞳孔等大等圆
2mm，对光反应迟钝，简易呼吸器辅助呼吸。伤口敷料少许渗出，引流通畅，
引流不多，右足末梢循环尚可。术后血气分析示PH7.36
PCO233mmHg
PO2239mmHg BE-6.2mmol/l示代酸，适当扩容补液。予以输注去白细胞红细
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病情转归
9-26患者高热，精神差。查体：伤口渗出较 多，可见脓性分泌物，大腿根部外侧、前侧 可见部分皮肤发黑坏死，右足跟坏死范围较 前增加。分泌物培养提示包曼不懂杆菌，美 罗培南敏感，继续用美罗培南+甲硝唑控制感 染，加强营养，补充白蛋白，氨基酸，护肝 补液等治疗。待感染控制，坏死界限明显后 再行清创术。
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病情转归
10-08患者在硬膜外麻醉下行右足跟、左残肢坏死皮肤清创+VSD引流 术、会阴部清创。
10-14患者抗感染治疗有效，继续给予美罗培南抗感染，加强营养，消 肿止痛、补液等处理，右足、左大腿VSD可见脓性分泌物，予以VSD 更换引流。
10-24患者在硬膜外麻醉下左大腿残端清创修整及右足清创、VSD护创， 会阴部清创术。术后查体：VSD负压吸引通畅，VSD管形存在，肛门 周围伤口渗出较前减少，肉芽组织生长可。
护理目的：患者疼痛得到及时的缓解 护理措施：
1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随症状。 2、进行各种操作时动作轻柔。 3、告知患者放松分散注意力，适当给予精神安慰及心理疏导。 4、必要时遵医嘱予止痛药。 效果评价 ：疼痛得到及时的缓解
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护理诊断： 躯体活动障碍—患肢疼痛不敢活动有关