生命体征测量评分标准

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生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术操作评分标准

操作 流程
卧位不适,姿势不正确(坐 位时肱动脉平第4肋软骨,卧 位时肱动脉平腋中线)上臂 5.测血压: 70 (1)将衣袖卷至肩部露出上臂。伸直肘部。手掌向上外展15度。 暴露不充分,卷袖口过紧, 各扣2分。 保持血压计零度。肱动脉与心脏同一水平。 不检查血压计,袖带不平 (2)放平血压计。排尽袖内空气。平整无折的缠于上臂中部。下 整,松紧不符合要求,部位 缘距肘窝2-3cm。松紧以能放入一指为宜。打开水银槽开关。 不正确各扣2分,一处不符合 (3)带好听诊器。将听诊器胸件紧贴肱动脉处。打气至肱动脉搏 要求扣2分。 动音消失。再上升4kpa(30mmHg);然后以每秒 充气过快扣2分,数值误差扣 0.5kPa(3.75mmHg)的速度慢慢放气。准确测量收缩压。舒张压的 5分(误差〉0.6Kpa),重复 数值。 (4)测量完毕。排尽袖带余气,将血压计右倾45 测量时水银未降至零即充气 度关闭水银槽开关,整理妥当 口2分,气未排尽,袖带不平 整,装盒不符合要求,不记 录各扣2分
提问
每题2.5分பைடு நூலகம்按回答情况给分
监考老师:
时 间:



6.测脉搏: (1)协助病人采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面; 姿势不符合要求足扣2分,时 (2)以食指,中指,无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能 间不足,次数有误者各扣2分 感觉到脉搏波动为宜,一般病人可以测量30秒,脉搏异常的病人 (允许误差±2次) 测量1分钟。 7.测呼吸: (1)观察病人的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒; (2)危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置放于病人鼻孔前, 观察棉花吹动情况,计数1分钟。 每步不符合要求各扣2分,时 间不足,次数有误差者各扣2 分(允许误差±2次)

生命体征的测量评分标准

生命体征的测量评分标准
适位置1,用食指、中指和无指的指端按压桡动脉表面1。
4、测量呼吸:测量脉搏的同时观察患者胸腹部的起伏次数2,(口述测量脉搏、呼吸计算的方法2,脉搏细弱听不清时,用听诊器听心率1分钟1,呼吸不规则者及婴幼儿数1分钟1,气息微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前,观察棉花吹动次数计数1分钟1)。
生命体征的测量考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
12分
1.患者准备与评估:
1)全身情况:年龄、目前病情、神志、意识状态。
2)局部情况:患者在30分钟内有无进食、冷饮、面颊不冷、热敷、有无剧烈运动。婴幼儿、精神病患者、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。
3)心理状态:有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。
4)关闭气门1,打气至肱动脉搏动音消失,再升高4kPa1,慢慢放开气门使汞柱缓慢下降1,眼睛视线与水银面同一高度1,(口述测得的血压值4)。
5)拆除血压计袖带,将患者衣袖放下衣服1,整理床单位1。
6)整理血压计2。
6、取出体温表:向患者解释1,取出体温表用卫生纸擦拭干净1,看明度数后放入消毒液中浸泡消毒1。
4)健康知识:患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
2.环境准备与评估:环境清洁、安静,符合测量要求。
3.操作者自身准备与评估:
1)穿戴整齐,符合着装要求,洗手,根据病情戴口罩。
2)对患者的基本情况是否熟悉,对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。
4.用物准备与评估:
1)检查体温计是否完好,水银柱是否在35℃以下。
2)检查血压计、听诊器是否完好。
3)其他用物是否齐全。
4
2
2
4
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。

201901-003生命体征(TPR)测量技术评分标准

201901-003生命体征(TPR)测量技术评分标准
生命体征(TPR)测量技术评分标准
序号 科室 姓名 层级 分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分




10分
1.衣帽整齐、指甲已修剪、洗手、戴口罩。(不符合要求每项扣1分)
2.用物:治疗车、治疗盘(治疗巾)、容器(一清洁容器盛放已消毒体温计,另一容器盛放测量后体温计)、消毒纱布、记录卡、PDA、手消毒液、污物桶。(口述:必要时备听诊器)(少一项扣0.5分)
呼吸测量:
8.测量脉搏后将手放在患者诊脉部位似诊脉状,眼睛观察胸部或腹部起伏(女性以胸式呼吸为主;男士和儿童以腹式呼吸为主)。(少一项扣2分)
9.正常呼吸测量30秒,乘以2(异常呼吸患者或婴儿应测1分钟)读数。(少一项扣2分)
测量结束
10.记录体温、脉搏、呼吸数于记录卡上。(少一项扣1分)
11.协助患者取舒适卧位,整理衣服及床单位。(少一项扣1分)
3.清点、检查体温计(无破损,水银柱在35℃以下)。(少一项扣1分)
4.物品摆放合理,便于操作。(不符合要求不得分)
3
4
2
1






80分
1.携用物至床旁,确定患者身份(询问姓名,PDA扫描或核对腕带信息),与记录卡信息一致。(少一项扣1分)
2.评估患者年龄、病情、意识、心理状况及合作程度;说明目的、方法及配合要点,取得合作。(口述:测量体温前有剧烈运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠;或测量脉搏前有紧张、恐惧、哭闹;或测量呼吸前有剧烈运动、情绪激动等应休息20-30分钟后再测量)。(少一项扣1分)
12.整理用物,洗手,绘制于体温单上。(少一项扣1分)

生命体征监测操作流程及评分标准

生命体征监测操作流程及评分标准

生命体征监测操作流程及评分标准标题:生命体征监测操作流程及评分标准目的:测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压,监测变化并评估病情。

体温测量:测量和记录患者的体温,分析热型及伴随症状。

评估病情、年龄、意识状态、合作程度等,解释测量目的,选择适宜的测量方法,如口腔、腋下或直肠测量。

记录测量结果。

脉搏测量:测量患者的脉搏,判断有无异常情况,间接了解心脏的情况。

将手指轻轻按压桡动脉,计算脉搏次数,记录测量结果。

呼吸测量:测量患者的呼吸频率,监测呼吸变化。

观察患者胸部或腹部起伏,计算呼吸次数,记录测量结果。

血压测量:测量和记录患者的血压,判断有无异常情况,间接了解循环系统的功能状况。

协助患者采取坐位或卧位,缠上袖带并驱尽袖带内空气,记录测量结果。

操作流程评分标准:在操作前洗手,核对患者身份,评估病情和选择适宜的测量方法,准备好测量用具,检查用具是否完好,携用具至床边再次核对患者身份,进行测量并记录结果。

操作流程完整正确得分,否则扣分。

听诊器应该放置在肱动脉搏动处。

打开水银槽开关,关闭输气球气门,打气至肱动脉搏动音消失,再升高20-30mmHg,缓慢放气(每秒4-5mmHg),听到第一声搏动为收缩压,搏动声变弱或消失为舒张压。

测量完毕后,取下袖带并安置患者。

整理血压计:排尽袖带余气,卷平袖带放入血压计盒内,右倾45°关闭水银槽开关,关闭血压计盒。

最后记录血压。

在终末处理前,一定要洗手并记录。

在体温的测量中,对于婴幼儿、意识不清或不合作的患者,护理人员应当守侯在患者身旁。

如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量。

发现体温和病情不符时,应当复测体温。

极度消瘦的患者不宜测腋温。

如果患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。

在脉搏的测量中,如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。

脉搏短绌的患者,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。

生命体征测量技术(呼吸的测量)评分标准

生命体征测量技术(呼吸的测量)评分标准
生命体征测量技术(呼吸的测量)
目的:1、判断有无呼吸异常
2、动态监测呼吸变化,了解患者呼吸功能情况
3、协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据。
操作流程及质量标准



姓名
准备
评估:①了解患者年龄、性别、情绪;②了解诊断、病情、治疗;③患者心理状态、合作程度
5
环境:环境整洁、安静、安全、光线充足
5ห้องสมุดไป่ตู้
5
理论提问
5
总分
100
签名
护士:洗手、戴口罩、着装整洁
5
用物:检查并备齐:秒表(手表)、记录本、笔(必要时备棉花)、速干(免洗)手消毒液
5




将用物携至床旁,用两种以上方式核对患者姓名、床号、住院号
5
自我介绍(职务、姓名)、可做分散注意力的其他沟通
5
询问20~30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等
5
协助取卧位或坐位
5
将手放于患者的诊脉部位,分散注意力
5
观察患者胸部或腹部起伏(一吸一呼为一次)
5
正常呼吸测30秒乘以2
5
异常呼吸患者或婴儿应测1分钟
5
读数,注意呼吸频率、节率、音响、形态及有无呼吸困难等特殊情况
5
取舒适体位,整理床单元
5
操作后处理
清理用物,按规范处理
5
洗手
5
记录
5
综合评价
关爱患者,护患沟通有效
5
操作者综合评价(逻辑性、熟练程度)

生命体征测量评分标准

生命体征测量评分标准

评分等级 B
0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
得分 D
C
视为不合格
测量结果 记录 正确描绘结果于体温单和护记上 操作者及时间 相关制度、原则 脉搏短拙的测量方法 理论知识 影响监测血压结果的因素有哪些 如何选择测量体温的方式 总分:100分 实得分:
3 3 4
2 2 3
1 1 2
总扣分:
备注: 1、考核员到科考核,科室未能提供科内考核成绩者视为科室考核不合格 2、被考核的护士不合格时,需补考该护士的导师或上一层级的பைடு நூலகம்士 3、确认考核项目后,护士的准备时间超过5分钟视为不合格。
备注
评估患者测量前有无 进行过影响测量结果 的冷热敷、运动、灌 肠、进食、情绪激动 、用药等。评估测量 肢体、局部情况。

提问1-2题理论知识, 正确得5分,部分正确 得3分,不答得0分
湛江中心人民医院
生命体征测量评分标准
项目 A
核对 医嘱或护嘱 患者 病情、意识状况 治疗和用药,是否处于安静自然状态 测量部位状况 评估 合作程度 测量仪器性能检测 环境 对健康知识的认知程度 目的 告知 方法 配合 注意事项 环境 操作者 准备 患者 用物 准备超时 选择测量部位 选择测量方式,测量时机 取体位 实施 测量生命体征过程正确 测量时间 注意伴随症状 观察与巡视 手卫生 肢体保暖与整理床单位 实施 用物处理 人文关怀、健康宣教 操作者整体素质 4 2 10 3 4 2 1 1 3 3 3 2 2 2 1 1 1 3 2 1 6 2 3 1 2 0 1 2 1 0 4 1 1 1 2 3 3 1 2 2 2 2 2 2 3 1 2 2 4 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2

生命体征评分3分

生命体征评分3分

生命体征评分3分
摘要:
1.生命体征评分概述
2.生命体征评分标准
3.生命体征评分的重要性
4.生命体征评分的实际应用
正文:
生命体征评分是一种对生命体征进行量化评估的方法,通过对生命体征的测量和分析,判断个体的健康状况,为医疗工作者提供参考依据。

生命体征包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标,这些指标是反映人体生命状态的重要参数。

生命体征评分标准通常采用0-3 分制,其中3 分代表正常范围,0 分代表异常。

例如,正常的心率范围为60-100 次/分钟,如果心率超过100 次/分钟,评分则为0 分;正常的呼吸频率范围为12-20 次/分钟,如果呼吸频率低于12 次/分钟,评分则为0 分。

通过这种方式,医疗工作者可以快速了解患者的生命体征状态。

生命体征评分的重要性在于,它可以帮助医疗工作者及时发现患者的生命危险,提前进行干预。

例如,在重症监护室中,医生需要密切关注患者的生命体征,一旦发现异常,就需要立即采取措施。

此外,生命体征评分还可以用于评估患者的治疗效果,为医疗工作者提供反馈。

生命体征评分在实际应用中具有广泛的应用价值。

在医院中,医生会根据
患者的生命体征评分,制定相应的治疗方案。

在运动中,教练会根据运动员的生命体征评分,调整训练强度。

在航空航天领域,宇航员的生命体征评分是评估其身体健康状况的重要指标。

总之,生命体征评分是一种重要的医疗评估手段,通过对生命体征的定量评估,为医疗工作者提供参考依据,帮助他们及时发现患者的生命危险,提前进行干预。

生命体征体格检查临床技能操作评分标准

生命体征体格检查临床技能操作评分标准
5
触诊肱动脉,听诊器置于肱动脉,边听诊边充气,待肱动脉搏动音消失后,再升高30nιmIIg后,缓慢放气;双眼随汞柱下降,平视汞柱表面。
10
读出血压值。
5
间隔Imin后再次测量。
2
两次结果相差大于5mmHg时,测量第三次,结果取平均值。
3
若双侧脉搏不对称,或初次测量血压不正常者,应进行对侧血压测量。
2
生命体征体格检查临床技能操作评分标准
考生姓名:监考老师:日期:年月日
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师准备:穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)
2
操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意
2
评估环境,保护患者隐私
2
完全暴露患者检查部位,注意保暖
2
体位:坐位或者卧位(医者立于患者右侧)
2
体温
3
呼吸
15
观察胸部起伏,观察胸式呼吸和腹式呼吸,观察30秒以上,计算呼吸频率
5
观察呼吸节律
5
报告结果:呼吸次/分,节律整齐,无潮式呼吸,间停呼吸、抑制性呼吸和叹气呀呼吸
5
血压
40
检查血压计
5
患者取坐位或卧位,休息至少5分钟
3
暴露患者上肢,并轻度外展,肘部置于心脏同一水平
5
将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,下缘离肘窝以上3cm,气袖中央为肱动脉表面。
10
确认将体温表汞柱甩到35C以下
2
将体温计头部置于患者腋窝深处,嘱患者用上臂将体温计夹紧,IOnlin后读数
4
报告诊槎动脉近手腕处,稍加压力,触诊30秒以上
3
计数核动脉搏动次数,计算1分钟频率

生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术评分标准
注意事项:
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者,不适宜腋下测温;
2、不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与病人的脉搏相混淆;脉搏短绌者应由2名护士同时测量;一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”与“停”的口令,计数lmin;
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体,以免患侧肢体血液循环不
良影响测量结果的准确性;
4、呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者;呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟;
5、需长期观察血压的病人应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计;
发现血压异常或听不清时,应重新测量;重测时,应先将袖带内空气驱尽,汞柱降至“0”点,稍待片刻后再测量,一般连测2~3次,取其最低值,必要时可行双侧肢体血压测量对照;。

生命体征测量技术考核评分标准

生命体征测量技术考核评分标准
1
肋;卧位平腋中线,位置
肘部伸直,外展45度。
错误扣2分
10
3.
血压计平放,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
1
注气过猛导致水银柱溢
4.
打开血压计,开启水银开关
1
出扣5分

5.
驱尽袖带内空气,将袖带平整无折地缠于上臂中部,松紧以
1
充气不足或充气过度扣5

能放入一指为宜。


6.
下缘距肘窝2-3cm(进出气管置于肱动脉处)
1
夹不紧体温计者禁测腋
(5)1Omin后取出,用纱布擦拭体温计
3
温扣2分
(6朦数
2
(7序消毒并记录结果
2
测肛温
测肛温时未口述:腹泻、
(1)协助患者取侧卧屈膝位或仰卧位,漏出肛门
2
直肠或肛门手术、心肌梗
⑵将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4Cm
2
死及某些心脏疾病患者
⑶3min后取出,用纱布擦拭肛温计
2
不可测肛温,扣2分
测腋温
⑴解开患者衣扣(避免过度暴露患者);协助患者取舒适卧位,
2
呼吸者禁测口温扣2分舌下热窝在舌系带两侧,
注意保暖
位置错误扣2分
⑵用纱布或毛巾擦拭腋下汗液
1
测腋温时未口述:腋下有
⑶将体温计水银端置患者腋下,紧贴皮肤夹紧,屈臂过胸前,
2
创伤、手术、腋下出汗较
避免脱落
多者,肩关节受伤或消瘦
(4)向患者交代测体温的注意事项
测试30sX2
2
4/min扣15分
5.
口述:如有异常,测量IInin,如有脉搏短缁,应有2名护士同时测量,一人听心率,另一人听脉率,由听心率者发出

生命体征监测技术操作考核评分标准

生命体征监测技术操作考核评分标准
5. 注明开包日期、时间及责任者签名。
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码;
2. 从手套袋内取手套时无污染;
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时,用戴手套的手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,已脱下手套的手指插入另一手套内面,将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
3
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0
1
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0
0
0
0
0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强,操作过程无污染(双臂保持在肩以下腰以上,不跨越无菌区;无菌持物钳钳端向下,无菌物品及手套疑有污染立即更换)
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力,物品放置合理、取放有序;
5
10
5
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
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0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动,检查药液质量;
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内,无污染;
3. 注射器按医用垃圾处理,针头弃于锐器盒内;
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口,记录开瓶日期、时间及责任者。

生命体征测量操作考核评分标准

生命体征测量操作考核评分标准
2
1.5
1
0
9.使病人取坐位或卧位,协助病人脱去测量侧衣袖,或将衣袖卷至肩部;(不符合要求全扣)
2
1.5
1
0
10.保持血压计“0”点,病人手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平(坐位时平第四肋,卧位时平腋中线)。
4
3
2
1
11.放平血压计,驱尽袖带内空气;嘱病人手臂放平,平整无折的将袖带缠于病人上臂中部,使袖带下缘距肘窝上2~3cm;松紧以能放入一指为宜(每项1分)
3
2
1
0
4.将体温计水银柱甩至35度以下,用纱布擦拭后放回络合碘消毒液中浸泡,30min后取出清水冲洗,擦干,放清洁容器内备用。
4
3
2
1
5.测脉搏前评估患者是否为活动后,向患者解释测量脉搏的方法。(可利用测体温的时间测量呼吸脉搏血压)
3
2
1
0
6.助患者手臂放舒适位置,以食指,中指,无名指的指端按在桡动脉处或其他浅表大动脉处摸到搏动,3分;一般患者计数30秒,所得数字乘2,1分;记录结果,1分。
生命体征测量操作考核评分标准
科室:________姓名:_________考核者:_________日期:_________计分:________
评估与准备
12分
内容及评分标准
分值
自选
1.患者评估:①全身情况:年龄,目前病情,用药情况,神志和意识状态,体位,自理能力及合作程度,2分.局部情况:患者30分钟内有无进食,冷饮,吸烟或面颊部冷热敷,有无剧烈运动,评估测量部位和皮肤状况2分.心理状态,1分
4
3
2
0
2.方法:①口腔测温:将水银端斜放于病人舌下,嘱病人闭口用鼻呼吸,3min后取出读数;②直肠测温:检查肛表水银是否在35度以下,擦干患者腋窝下汗液,将体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤,嘱病人屈臂过胸夹紧,5-10min后取出读数。(以其中一种方法评分)

mews评分标准量表

mews评分标准量表

mews评分标准量表Mews评分标准量表是一种用于监测患者病情变化和预测病情恶化风险的工具。

该量表由6个生命体征相关的指标组成,包括意识状态、呼吸、循环、尿 output、氧合以及心率/血压/体温。

每个指标都会被评分为0~3分,总分越高表示患者的病情越严重。

以下是Mews评分标准量表的详细解释:1.意识状态:-0分:清醒,对话相应正常。

-1分:呼之即醒,回答问题正常,但可能有些困倦。

-2分:有些困扰,回答问题延迟。

-3分:意识不清,患者迟钝或无法回答问题。

2.呼吸:-0分:呼吸正常。

-1分:呼吸速度增加,但仍然正常。

-2分:呼吸非常快或非常慢。

-3分:呼吸困难,患者需要额外的呼吸支持。

3.循环:-0分:血压正常,活动时没有胸痛。

-1分:心率轻度增加。

-2分:血压升高或降低,或心率明显加快。

-3分:血压显著升高或降低,或有严重胸痛。

4. 尿 output:-0分:尿量在正常范围内。

-1分:尿量稍微减少。

-2分:尿量明显减少。

-3分:没有尿液排出或很少排尿。

5.氧合:-0分:血氧饱和度在正常范围内。

-1分:血氧饱和度稍微下降。

-2分:血氧饱和度明显下降。

-3分:血氧饱和度非常低,需要额外的氧气支持。

6.心率/血压/体温:-0分:心率、血压和体温在正常范围内。

-1分:心率、血压或体温稍微升高或降低。

-2分:心率、血压或体温明显升高或降低。

-3分:心率、血压或体温很高或很低。

评分标准量表的总分根据各指标得分累加计算,范围从0到18分。

一般来说,4分及以下的患者病情相对较轻,5-6分的患者需要密切关注,7分以上的患者可能处于危险状态,需要立即采取相关的医疗措施。

Mews评分标准量表提供了医务人员在病患监测和护理中的有用工具,可以帮助提供更好的病患管理和照顾。

然而,评分标准量表只是一个辅助工具,医务人员在评估和处理病情时应该综合考虑其他临床指标和患者病史,以便做出准确的诊断和治疗决策。

三甲医院临床护理生命体征测量操作考核评分表标准(可多人同时考核)执医可用

三甲医院临床护理生命体征测量操作考核评分表标准(可多人同时考核)执医可用
2
测体温(腋)
11分
1.擦干腋窝
2
2.体温计放置方法、部位正确
5
3.测量时间准确
2
4.读表准确
2
测脉搏
9分
1.测量方法、部位正确
5
2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)
2
3.计数准确
2
测呼吸
9分
1.测量方法、部位正确
5
2.测量时间正确(根据病情数30s到1min)
2
3.计数准确
2
测血压
26分
生命体征测量操作考核评分标准
项目
考核评分要点分值源自姓名着装准备4分1.仪表端庄、服装整洁
2
2.洗手
2
评估
4分
1.询问、了解患者的身体状况
2
2.向患者解释测量的目的和注意事项
2
用物准备
10分
1.用物检查符合要求
5
2.用物准备齐全,放置合理
5
解释查对
7分
1.严格查对,解释得当
5
2.患者体位舒适、安全,注意保暖
1.测血压时上臂与心脏、血压计在同一水平
2
2.打开血压计方法正确,水银柱归零
4
3.清除袖带内气体,袖带位置合适
2
4.袖带平整,松紧符合要求
2
5.听诊器使用方法正确,位置放置正确
5
6.充气符合要求,放气速度适中
2
7.测量结果正确
4
8.将血压计正确整理归位
5
评价
15分
1.整理患者床单位
2
2.查对记录符合要求
2
3.妥善清理用物,洗手
4
4.体现人文关怀,注意与患者沟通

生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术评分标准
科室:姓名:分数:
注意事项:
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者,不适宜腋下测温。

2、不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与病人的脉搏相混淆。

脉搏短绌者应由2名护士同时测量。

一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”
与“停”的口令,计数lmin。

3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体,以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。

4、呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者。

呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。

5、需长期观察血压的病人应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

发现血压异常或听不清时,应重新测量。

重测时,应先将袖带内空气驱尽,汞柱降至“0”点,稍待片刻后再测量,一般连测2~3次,取其最低值,必要时可行双侧肢体血压测量对照。

生命体征监测技术评分标准

生命体征监测技术评分标准
3、危重患者呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉絮吹动情况,计数1分钟(4分)
15
科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖,取舒适体位,整理床单位或桌面(2分)。
2.洗手,记录。告知患者所测生命体征的数值(2分)。
3.操作后,再次核对(2分)
4.指导患者如有不适,及时通知医护人员。定时巡视,谢谢配合(2分)
3、驱尽袖带内空气,,按要求选择合适袖带,衣袖不可过紧,将袖带平整的缠于患者上臂中部,松紧以能放进一指为宜,下
缘距肘窝2-3Cm(5分)
4、戴听诊器,将听诊器置于肱动脉位置(放听诊器前先用手捂
热)(2分)
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行,正确测量血压(2分)
15
测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位,手臂轻松置于床上或桌面(5分)
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟(5分)
15
测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者(5分)2.一般与测脉搏同时进行,诊脉后检查者手指仍放于原处,保持诊脉姿势,以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏,一起一伏为一次呼吸,测量30秒(6分)
3.检查体温计(将水银柱甩至35°C以下,放进患者腋下,屈肘过肩,保持5-10分钟后取出(5分).
4.读取体温数值,将体温甩至35℃以下,放入盛消毒液容器中(5分)
5.根据患者实际情况,指导患者或家属学会正确测量体温的方法(2分)
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子,请患者放松配合(2分)
2、检查血压计,打开水银槽开关,保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平(4分)
2.询问了解患者身体状况(包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况)(3分)

生命体征测量评分标准

生命体征测量评分标准
3.将体温计水银端放置腋窝深处,紧贴皮肤
4.协助病人曲臂过胸
5.告知需10分钟,以取得配合
10
未核对扣2分
手臂位置不合适扣2分
一项不合格扣1分
6.将病人近测手臂置舒适位置腕部伸展
7.用食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面
8.计数脉搏、呼吸(各30s)
9.测试完毕告知病人结果
10
诊脉执法错误扣3分
测呼吸方法不对扣2分
时间过短扣2分
其他一项不合格扣1分
10.协助病人采取坐位或仰卧位
11.保持血压计零点、肱动脉、心脏在同一水平
12.驱尽袖带内空气
13.平整缠于病人的上臂中部
14.松紧以能放入一指为宜
15.下缘距肘窝2-3厘米
16.打开水银槽开关
17.带好听诊器
18.将听诊器胸件置于袖带外肱动脉搏动明显处,并固定
体温计血压计听诊器弯盘纱布记录单笔有秒针的表漏查一项扣一分方法不正确一项扣一分流程告知需10分钟以取得配合10未核对扣2用食指中指无名指的指端按在病人桡动脉表面测试完毕告知病人结果10诊脉执法错误扣310
生命体征测量评分标准(总3页)
生命体征测量评分标准
科室:姓名:得分:评委签名:日期:
项目
操作内容
35
未检查袖带松紧和部位各扣2分
未摸动脉搏动扣2分
胸件置袖带内扣2分
体位不正确,视线不平扣2分
其他一项不合格扣1分
29.洗手
30.看手表
31.取出体温计(约10分钟)
32.读表、用纱布擦拭,甩至35℃以下,用含氯消毒剂浸泡消毒(口述)
33.告知病人数值并安慰
34.洗手
35.记录结果
10
一项不合格扣1-2分
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
5.评估测量部位,选择适宜的测量方法(监 测部位皮肤、肌肉及活动度状况)
2
2
2
2
2
准备
1•护士:洗手,戴口罩
2•用物:备齐并检查用物,合理放置
3•患者:体位舒适,情绪稳定;了解测量T、P、R
、BP的目的、方法、注意事项及配合要求4•环境:安静、整洁、温湿度适宜、光线 充足
2
2
2
2
操作
核对、解释以取得合作,协助患者取舒适 卧位
4
测体温:
1•将体温计水银柱甩至35°C以下,选择测 量的方法
1测腋温:擦干腋下汗液,将体温计水银 端置腋窝处,协助其屈臂过胸,夹紧体温 计,10分钟后取出
2测口温:口表水银端斜放于患者舌下(舌 下热窝),闭紧口唇,用鼻呼吸,勿咬体温 计,3分钟后取出。
3测肛温:协助患者暴露测温部位,润滑 肛表水银端,旋转插入肛门3-4cm(婴儿、 幼儿),固定3分钟后取出(婴儿多处监测 部位:颌下、背部肩胛间、腹股沟等)
4听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处,(不可 塞在袖带下,以免局部受压较大和听诊出现 干扰)一手固定,另一手握加压气球,关气 门,注气至肱动脉搏动音消失再升髙20-30mmHg,然后缓缓放气,速度以水银柱下 降4mmHg/秒为宜(放气太慢一舒张压值偏高。 反之,听不清)
5眼视线保持与水银柱(弯月面)同一水平 面,当听到第一声搏动音(意义)为收缩压; 继续放气,当搏动音突然变弱或消失时汞柱 所指刻度为舒张压(注意消失音、变音及记 录方法)
测呼吸:
1.护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉 状,眼睛观察患者胸部或腹部的起伏(男、 女及儿童的呼吸方式),一起一伏为一次呼 吸(深度、节律、音响、形态及有无呼吸 困难)
2.正常呼吸测30秒X2,呼吸异常或婴儿 测量1分钟
3•危重患者不易观察时,可将少许棉絮置 于患者鼻孔前,观察棉絮吹动次数,计数1分钟
6测量完毕,取下袖带排进空气,血压计倾 斜45°使水银流入槽内,关闭水银槽开关 测量胭动脉血压:
①患者取俯卧、仰卧、侧卧、卷裤
0)袖带缠于大腿下部,其下缘距胭窝3-5cm,听诊器胸件置胭动脉搏动最明显处
③其余操作同“测量肱动脉血压”法;记录
4
2
4
4
4
2
2
2
2
时注明为下肢血压
整理患者衣服、床单位、协助患者取舒适卧 位
生命体征监测考核评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
扣分
职业
规范
符合护士职业规范要求
2
评估
1•护士洗手,查对、解释
2•评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、 心里状况及合作程度
3•向患者解释测量T、P、R、BP的目的、 方法.注意事项及配合要求
分钟内患者有无进食、活动、坐浴、冷热 敷、灌肠、吸烟、情绪波动等影响测量结 果的因素,并嘱其排空膀胱。
2
2
4
项原因
扣分


测血压:
测量动脉血压:
①协助患者取坐位或卧位,露出一侧上肢, 使肱动脉与心脏.血压计的“0”刻度在同一 水平
0)协助患者卷袖至肩胛部(衣袖松紧度),学 心向上,肘部伸直
3打开血压计,垂直放妥,打开水银槽开关, 驱尽袖带内空气,平整缠于上臂中部,袖带 下缘距肘窝2-3cm,松紧以容一指为宜
2•取出体温计,用消毒纱布擦拭
3•读数,记录
4•消毒体温计(两浸泡两冲洗)
10
2
2
2
测脉搏:
1•患者取卧位或坐位,手腕伸展,手臂放 舒适位置
2•护士以食指、中指、无名指的指端按压 在棧动脉处(了解常用诊脉部位),力度适
4
4
4
中,以能清楚测得脉搏搏动为宜
3•计数:正常脉搏测量30秒X2;发现脉 搏异常者测量1分钟;脉搏短细者,2名 护士同时测量1分钟,一人听心率(心脏 听诊:左锁骨中线内侧第5肋间隙),另一 人测脉搏(记录:心率/脉率)
2


告知测量数据,正确指导患者
2


用物、生活垃圾、医疗废弃物分类处置
2


流动水洗手
2


将测量结果记录在护理记录中,并及时准确 绘制体温单
2


1.操作规范、熟练,结果准确
2.沟通及时、流畅,正确抬导患者,患者情 绪稳定
2
2
主考人
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