医院科室制度上墙
治疗室工作制度(上墙)
治疗室工作制度
一、治疗室护理人员应每天对房间内进行整理、清洁、消毒等工作，给顾客一个舒适的治疗环境。
二、严格执行医院的各项规章制度，掌握各项护理常规。
严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁、戴口罩。
每天完成每项治疗处置要随时清理，无关人员严禁在治疗室内无故逗留。
三、各类医疗用品分类放置、标识清楚，储备完善，杜绝失效，有专人管理，便于使用，定期检查，及时申购、领取和消毒，保证治疗和护理需要。
无菌物品应注明灭菌日期，在规定时间内使用。
打开后的无菌物品，如继续使用时，应注明开启与失效期日期。
四、已使用的一次性注射器、输液器等医疗用品，应放入医疗垃圾袋，按感染性医疗废物进行处理。
每天定时使用紫外线消毒一次，做好消毒登记，定期采样做空气培养。
五、治疗室内的仪器应指定专人进行管理，每天使用后做好仪器使用登记，定期做好养护、调试工作，发现仪器出现异常，第一时间上报科室负责人，联系供应商或其他专业人员进行及时处理。
医院上墙制度设计方案范本
一、前言为了规范医院各项工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，特制定本医院上墙制度设计方案。
本方案旨在明确医院各科室、各部门的工作职责和规范，提高工作效率，为患者提供优质、便捷、安全的医疗服务。
二、制度内容1. 住院部制度（1）患者入院时，需提供有效身份证件，由接待人员核对信息，并填写入院登记表。
（2）住院患者应遵守病房纪律，保持病房整洁、安静，不得随意走动。
（3）病房内禁止吸烟、饮酒，禁止使用明火。
（4）患者出院时，需办理出院手续，并结清相关费用。
2. 门诊部制度（1）患者就诊时，需出示身份证件，由挂号人员核对信息，并办理挂号手续。
（2）患者就诊时，应遵守就诊秩序，保持安静，不得大声喧哗。
（3）门诊科室应按照诊疗规范，为患者提供优质医疗服务。
（4）门诊处方由具有执业医师资格的医生开具，患者需按照处方取药。
3. 药房制度（1）药房工作人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）药品调配人员须具备药学专业技术相关资格，调配的药品应当与本机构开展的诊疗范围相适应。
（3）处方调配后，严格核对，由调配者及核对者双签名后方可发药。
（4）药品发放应遵循先进先出、近效期先出的原则，特殊药品按照国家相关规定进行管理。
4. 检验科制度（1）检验科工作人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）检验科室应按照检验规范，为患者提供准确、及时的检验结果。
（3）检验科室应加强仪器设备维护，确保检验结果的准确性。
（4）检验报告应及时送达患者或相关科室。
5. 护理部制度（1）护理人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）护理人员应按照护理规范，为患者提供优质护理服务。
（3）护理人员应关注患者病情变化，及时报告医生。
（4）护理部定期组织护理人员培训，提高护理水平。
三、制度实施1. 各科室、各部门应将上墙制度悬挂于明显位置，便于患者和工作人员了解。
2. 定期对上墙制度进行修订，确保其适应医院发展需求。
3. 对违反上墙制度的行为，予以严肃处理。
医院科室制度上墙
医院科室制度上墙医院科室制度是保障医院正常运行和提高服务质量的基础。
为了确保科室制度能够被全体员工广泛了解并且遵守，将科室制度上墙是一种行之有效的方式。
本文将论述医院科室制度上墙的重要性和具体操作步骤，以及它对医院管理和医疗质量的影响。
一、医院科室制度上墙的重要性1. 加强员工对科室制度的了解：科室制度的内容涵盖了科室行为规范、岗位职责、工作流程等方面。
将科室制度上墙可以有效提高员工对科室制度的知晓程度，并帮助他们理解和遵守相关规定。
2. 统一科室管理标准：通过将科室制度上墙，可以确保科室内部工作规范的统一，减少因为个别员工不遵守规定带来的管理混乱。
科室管理标准的统一有助于提高科室的整体运行效率和工作质量。
3. 提升医疗服务质量：科室制度上墙不仅仅可以让员工了解规定，也让患者能够对医院的服务有更明确的期望。
患者可以通过墙上规定了解科室的服务流程、医生的专业执业资质等信息，提高医患之间的沟通和信任。
二、医院科室制度上墙的操作步骤1. 选择合适的地点：选择在医院科室内人流较多且显眼的地方，比如接待处、候诊室和医生办公室门口等位置来上墙。
确保科室制度能够在员工和患者的视线范围内。
2. 选用适当的材料：根据实际需要选择合适的墙面材料，例如磁铁或者类似贴纸的可移动资讯板。
确保材料耐用易撕，便于制度的更新和更换。
3. 制作科室制度展示内容：将科室制度的主要内容进行梳理和整理，突出重点。
可以使用图表、图示、文字等多种形式进行展示，使内容更加直观易懂。
4. 规范科室制度展示形式：科室制度的展示可以按照科室的功能进行分类，例如临床科室、护理科室、药房等。
每个科室的制度展示可以分块归类，便于员工和患者查看，也便于管理者进行审核和实时更新。
5. 常态化维护：科室制度上墙是一项日常工作，需要管理者负责进行制度的跟踪和更新，及时清理过期的制度，保证展示内容的有效性和准确性。
三、医院科室制度上墙对医院管理和医疗质量的影响1. 提高工作效率：科室制度上墙有助于员工遵循岗位职责和标准操作流程，减少不必要的沟通和协调时间。
中医门诊规章制度上墙
中医门诊规章制度上墙一、公共秩序1. 门诊大厅内保持安静，非医务人员不得大声喧哗；2. 严禁在门诊大厅内抽烟、吸烟，禁止随地吐痰，保持环境整洁；3. 遵守就诊时间，不得随意插队；4. 尊重医护人员，不得恶言相向或动手动脚；5. 禁止随意破坏医院设施和器械。
二、就诊规范1. 就诊患者需携带有效身份证明文件，注册后排队等候；2. 患者需如实告知病情，配合医生进行诊治；3. 遵守医生的医嘱，按时按量服药；4. 若患者需要转诊或住院治疗，需按医生要求办理相关手续；5. 尊重医生的工作时间，不得在非工作时间打搅医生。
三、诊疗指导1. 医生根据患者病情进行诊断治疗，并及时向患者说明病情、处理意见及预后；2. 患者需按医生要求进行检查，配合医生治疗；3. 不得随意更换医生或药方，需在当前医生指导下进行治疗；4. 患者需服从医生的医嘱，定期复诊，并注意饮食起居调节。
四、药物管理1. 医生根据患者病情合理开具处方；2. 患者需按处方购药，并按时按量服用；3. 禁止患者自行调整药量或停药，如有不适应及时向医生报告；4. 患者患有药品过敏症状或禁忌症状需提前告知医生；5. 药品应妥善保存，避免受潮、曝晒或过期使用。
五、费用支付1. 患者需及时缴纳就诊费用，配合医院相关规定；2. 患者需在明确医生指导下进行检查治疗，避免重复、不必要的费用支出；3. 对于患者经济困难的情况，医院可给予相应的帮助，并向患者提供相关的医疗援助信息。
六、投诉处理1. 如对医生的医疗行为有异议，患者可向医院提出书面投诉；2. 医院将严肃调查投诉事宜，并根据情况给予患者及时回应；3. 对于捏造虚假信息进行投诉的患者，医院将依据法律进行处理。
七、突发事件处理1. 在医院发生火灾、地震等紧急事件时，患者需保持镇静，听从医务人员指挥；2. 如有突发疾病或意外事故，患者需及时向医护人员求助，并配合医务人员进行救治；3. 医院将根据突发事件的具体情况，采取相应的应急措施，保障患者的生命安全。
医院科室制度 上墙
医院科室制度上墙在医院中，科室制度是管理和组织各个科室工作的基础，也是医院运行的重要方面。
为了让科室制度能够更好地执行和落实，许多医院选择将科室制度上墙，以便员工能够随时了解和遵守相关规定。
本文将就医院科室制度上墙的意义和方法进行探讨。
一、上墙的意义1. 提升员工的工作积极性：科室制度上墙能够让员工随时了解和掌握科室的工作规范和职责，从而提升他们对工作的积极性和责任感。
2. 促进科室之间的协调合作：科室制度上墙可以明确各个科室的职责和权限，避免出现职责不清、冲突和重复的情况，促进科室之间的良好协作和沟通。
3. 加强管理效能：科室制度上墙有利于医院管理层了解科室工作的具体情况，及时发现问题和改进不足，提升管理效能。
二、科室制度上墙的方法1. 明确墙面位置：首先要确定科室制度上墙的具体位置，通常是在科室内的显眼位置，如办公桌旁边或者走廊墙面上。
2. 制作规范的制度海报：科室制度上墙的海报需要采用规范的格式和美观的设计。
海报内容应包括科室的名称、职责分工、工作规范、人员编制等。
3. 多样化的表现形式：科室制度上墙的形式可以多样化，如制作海报、挂图、展板等。
可以根据科室特点和需求，选择适合的形式来展示。
4. 及时更新制度内容：科室制度上墙是一个动态的过程，管理人员需要定期检查和更新制度内容，确保海报上的信息时刻与实际工作保持一致。
5. 组织科室会议讲解：将科室制度上墙作为科室会议的一部分，通过讲解和解读制度内容，确保每位员工都能够充分理解和遵守。
三、科室制度上墙的效果评估1. 定期调研员工满意度：通过定期调研员工满意度，了解科室制度上墙对员工工作的影响和改进的空间，在此基础上进行优化和改进。
2. 定期检查制度执行情况：管理人员可以不定期地对科室进行巡查，检查墙面上的制度是否完整，并与实际工作情况进行对比，找出执行中存在的问题和不足。
3. 经常性总结和改进：对上墙效果进行定期总结，总结科室制度上墙的优点和问题，并与科室成员一起思考和改进的办法，不断提升上墙效果。
医院科室制度(上墙)
医院科室制度(医院科室制度上墙安排) 十三项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、查对制度八、死亡病例讨论制度九、医生交接班制度十、护理分级制度十一、病历管理制度十二、病历书写规范十三、临床用血审核制度十四、院长职责十五、办公室工作制度\\院办公室工作制度十六、院公室主任职责十七、行政会议制度十八、财务管理制度十九、工会主席职责二十、总务科工作制度二十一、医务科工作制度二十二、医务科职责二十三、合作医疗县级定点医疗机构职责二十四、新型农村合作医疗定点医疗机构工作职责二十五、医保专管员、协管员工作职责二十六、合作医疗专管员职责二十七、合作医疗住院管理制度二十八、医保科管理制度、医保科工作职责二十九、医保科工作制度三十、医务科科长职责三十一、医保科管理制度三十二、检验科工作制度三十三、检验科消毒隔离制度三十四、放射科工作制度三十五、检验科消毒隔离制度三十六、B超室主治医师职责三十七、B超室主任（副主任）医师职责三十八、临床科主任职责三十九、总住院医师职责四十、住院病人管理制度四十一、护理部工作制度四十二、护理质量管理制度四十三、值班、交接班制度四十四、治疗室工作制度四十五、治疗室消毒隔离制度四十六、注射室消毒隔离制度四十七、病房消毒隔离制度四十八、病室规范要求四十九、手术室工作制度五十、手术室安全管理制度五十一、供应室工作制度五十二、供应室安全管理制度五十三、供应室消毒员职责五十四、供应室消毒隔离制度五十五、洗衣房工作制度五十六、洗衣房消毒隔离制度五十七、挂号、收费员职责五十八、急诊科工作制度五十九、内科工作制度六十、预防保健科工作制度六十一、妇幼保健科工作制度六十二、骨外科工作制度六十三、换药室工作制度六十四、门诊工作制度六十五、门诊部主任职责六十六、传染病管理制度六十七、针灸理疗科工作制度六十八、针灸理疗科主任职责六十九、麻醉药品管理制度七十、药械科科长职责七十一、药房负责人职责七十二、药品调剂人员职责七十三、病房急救药柜管理制度七十四、中医科七十五、妇科七十六、外科七十七、门诊七十八、新农合：政策公示栏，药物目录公示栏，报账流程图，报账公示栏，具体内容：2008年医院管理年:(十三项核心制度)一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
急诊科上墙制度
1.上墙内容需经科室负责人审核批准；
2.上墙内容应清晰、规范、简洁；
3.上墙内容应及时更新，确保信息准确；
4.上墙位置应便于医护人员查看。
五、监督与考核
1.科室负责人负责对本制度的执行情况进行监督与检查；
2.对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处理；
3.定期对上墙制度执行情况进行考核，提高制度执行力。
8.通过不断总结与改进，使急诊科成为医院的核心科室，为医院发展作出更大贡献。
全文总结：
本制度旨在规范急诊科管理，提高工作效率，确保患者安全。从上墙内容、培训与教育、持续改进、责任与处罚、信息公示、应急处理、沟通协调、质量控制、环境与安全、患者满意度、人员配置与培训、科研与教学、信息化建设、法律法规遵守以及总结与展望等方面进行了详细阐述。通过全面实施本制度，我们将不断提升急诊科工作水平，为患者提供优质、高效的医疗服务，为医院的发展做出积极贡献。
4.严格执行安全管理制度，预防意外伤害和医疗事故的发生。
十三、患者满意度
1.关注患者满意度，定期收集患者及家属的意见和建议；
2.通过改进服务流程，提升服务质量，提高患者满意度；
3.对患者反映的问题，要及时回应并采取措施整改；
4.将患者满意度作为考核指标之一，纳入医护人员绩效评价体系。
十三、患者满意度（续）
3.公示信息的更新应及时，确保信息的时效性和准确性；
4.对于重要变更和重大事项，应通过多种途径进行通知，确保信息传达无误。
八、信息公示（续）
5.公示内容应使用易于理解的语言，避免使用专业术语，以便于患者及家属阅读；
6.对于涉及患者隐私的信息，必须严格按照相关法律法规进行保护，不得公示；
7.公示板应定期清洁，保持整洁，确保信息的可读性；
医院科室值班上墙制度范本
医院科室值班上墙制度范本一、总则为加强医院科室值班管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、值班安排1. 各科室应根据工作性质、工作量、人员配置等因素，合理制定值班表，确保24小时有人员在岗值班。
2. 值班人员应具备相应的专业技术资格和临床经验，能够独立处理本科室的日常事务和突发状况。
3. 值班表应提前一周公布，如有变动，应及时通知全体医务人员。
三、值班职责1. 值班人员应严格执行各项医疗制度和技术操作规程，确保医疗安全。
2. 值班人员应按时接班，认真交接班，详细记录值班期间的各种情况，包括患者病情变化、治疗情况、药物使用情况等。
3. 值班人员应密切关注患者病情，对出现的紧急情况应立即报告上级医师或科室负责人，并积极参与处理。
4. 值班人员应做好本科室内的环境卫生和物品管理，确保医疗环境整洁、物品齐全。
5. 值班人员应做好与患者及家属的沟通工作，耐心解答疑问，及时解决患者需求。
6. 值班人员应积极参加各类培训和学习，提高自身业务水平。
四、值班纪律1. 值班人员应按时到岗，不得迟到、早退、擅自离岗。
2. 值班期间，不得进行与工作无关的活动，不得大声喧哗，保持安静的工作环境。
3. 值班人员应保持通讯工具畅通，随时应对各种紧急情况。
4. 值班人员应严格遵守药品管理法规，合理使用药品，杜绝药品滥用和浪费。
5. 值班期间，不得私自调整患者治疗方案和用药剂量。
6. 值班人员应严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私。
五、考核与奖惩1. 科室应定期对值班人员进行考核，考核内容包括业务水平、工作态度、沟通能力等。
2. 对表现优秀的值班人员，应给予表彰和奖励。
3. 对违反本制度的值班人员，应给予批评教育，严重者依法予以处理。
六、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
本制度解释权归医院管理部门。
注：本范本仅供参考，具体内容可根据各医院实际情况进行调整和完善。
医院上墙制度范文
医院上墙制度范文
一、背景介绍及目的
二、制度内容
1.制度目的
2.上墙形式
（1）墙报：在医院内设立专门的展板或墙报栏，定期发布医务工作中的典型案例和优秀人物事迹。
（2）电子屏幕：在医院重要位置设置电子屏幕，以滚动文字、图片或视频的形式展示医务工作中的好人好事，定期更新内容。
3.上墙内容
（1）典型案例：对医务工作中的重大手术、复杂疾病诊疗、突发事件处理等优秀事迹进行宣传，发挥榜样的作用。
（3）工作成果：展示医院在各项医疗、科研、教育等方面取得的重大成果，提高医院的专业形象。
4.上墙程序
（1）收集材料：医务科室、护理部门等负责收集医务工作中的典型案例和优秀人物事迹，并整理成文本、图片或视频等形式。
（3）发布展示：将审核通过的材料制成展板或提交到电子屏幕管理部门，安排在医院内进行展示。
5.上墙周期
（1）墙报：每月更新一次，定期发布医务工作中的典型案例和优秀人物事迹。
（2）电子屏幕：每周更新一次，滚动播放医务工作中的好人好事。
三、实施步骤
1.制定上墙制度的组织安排：成立上墙工作小组，由医务科室、护理部门、宣传部门等相关部门的负责人任组长，确定各部门的责任和分工。
2.制定上墙制度的具体细则：对上墙内容、形式、程序、周期等进行明确规定，并发布通知。
4.收集优秀事迹和材料：各部门定期收集医务工作中的典型案例和优秀人物事迹，并整理成文本、图片或视频等形式。
6.制作展板或提交电子屏幕管理部门：将审核通过的材料制成展板或提交到电子屏幕管理部门，安排在医院内进行展示。
7.定期更新内容：按照上墙周期进行内容的更新和更换，保持展示的新鲜感和吸引力。
医院上墙制度范文
医院上墙制度范文一、医院上墙制度的实施流程1.确定制度目标：明确医院上墙的目的和意义，如提升医院形象，加强医生和患者之间的沟通，为医务人员提供一个宣传自己专业知识和技能的平台等。
2.制定上墙规章制度：根据医院的实际情况和需求，制定医院上墙的具体规章制度，包括上墙的内容、形式、时间、地点等，同时明确上墙所需的程序和流程。
3.培训相关人员：医院应对参与上墙的医务人员进行培训，提高他们的医学知识和服务意识，同时教授他们如何正确上墙，如何与患者进行交流等。
4.选择合适的墙面和设备：医院应精心选取墙面位置，保证患者能够便捷地阅读上墙内容，同时选择合适的设备以展示文字、图片、视频等。
5.优化上墙内容：医院应根据患者的需求和反馈，不断调整和优化上墙内容，确保其信息及时、准确、有趣，提高患者对医疗知识和医院服务的接受度。
6.建立反馈渠道：医院应设立渠道，接受患者和医务人员对上墙制度的意见和建议，及时发现和解决问题，进一步完善医院上墙制度。
二、医院上墙制度的意义1.提升服务质量：医院上墙制度可以向患者展示医院的专业知识和技术实力，让患者对医院的服务质量有更深入的了解，进而提高信任度和满意度。
2.增强沟通交流：医院上墙制度为医生和患者之间的交流提供了一个平台，患者可以通过上墙表达自己的疑问和需求，医生则可以通过回复上墙内容，解答疑问，加强医患之间的信任和理解。
3.宣传医生形象：医生可以通过上墙向患者展示自己的专业知识、技能和医术成果，提升自己在患者心目中的形象和声誉，进而增加医院的知名度和影响力。
4.强化患者权益保护：医院上墙制度可以使医患沟通更加透明，患者有充分的机会了解医院的诊疗规范和流程，主动参与自己的医疗过程，增加对医院的信任感，同时也有利于监督医院服务质量，保护患者的权益。
三、医院上墙制度应注意的问题1.保护患者隐私：医院上墙涉及到的信息应注意保护患者隐私，不得泄露患者个人信息和病历资料，严格遵守相关法律法规。
治疗室管理制度上墙
治疗室管理制度上墙一、治疗室管理目标1、保障患者的隐私权，确保诊疗室内的秩序和治疗环境的整洁；2、规范医生和护士的工作流程，提高工作效率，提供高质量的医疗服务；3、加强治疗室内的医疗资源管理，提高资源的利用率，减少浪费；4、提高患者对医疗服务的满意度，提升医院的整体形象。
二、治疗室内秩序管理1、保持治疗室的整洁：每天定时清理治疗室，保持室内的整洁和干净，确保患者的治疗环境卫生；2、严格遵守医院的安全规定：医生和护士必须遵守院内的安全管理制度，确保患者在治疗过程中的安全；3、保障患者的隐私权：医生和护士必须尊重患者的隐私权，不能随意泄露患者的个人信息，保护患者的隐私权；4、遵守医疗行为规范：医生和护士必须严格遵守医疗行为规范，不得违规开药，不得随意更换治疗方案。
三、治疗室工作流程管理1、医生和护士应按照治疗室的工作流程进行工作，不得擅自更改工作流程；2、医生和护士必须遵守治疗室的值班制度，保证在规定的时间内到岗上班；3、医生和护士在工作期间要认真执行治疗计划，确保患者的治疗效果；4、医生和护士不得违规私自调动治疗室的医疗资源，如药品、器械等。
四、医疗资源管理1、医生和护士要有效利用医疗资源，不得浪费；2、医生和护士必须按照规定的程序开药，不得滥用抗生素等药品；3、医生和护士要做好医疗器械的消毒和清洁工作，保证医疗器械的安全使用；4、医生和护士要做好医疗废物的分类和处理工作，保证医疗废物的安全处理。
五、患者服务管理1、医生和护士要友好礼貌地对待患者，提供热情周到的医疗服务；2、医生和护士要及时解答患者的疑问，提供专业的医疗咨询；3、医生和护士要定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，提出改进建议。
以上制度，建议作为管理制度在治疗室内进行宣传并且上墙，以提高全体医务人员的工作责任感和执行力，确保医疗服务的质量和患者的满意度。
住院部科室上墙制度范本
住院部科室上墙制度范本一、住院部基本制度1. 住院部工作人员应按时到岗，穿着整洁的工作服，保持良好的职业形象。
2. 住院部工作人员应遵守医院的各项规章制度，服从领导的安排，积极配合相关部门的工作。
3. 住院部工作人员应尊重患者，关心患者，体贴患者，为患者提供优质的医疗服务。
4. 住院部工作人员应严格执行医嘱，确保药物的正确发放和使用的及时性。
5. 住院部工作人员应做好病房的清洁卫生工作，保持病房的整洁和舒适。
6. 住院部工作人员应做好病房的安全管理工作，确保患者和财物安全。
7. 住院部工作人员应积极参与各项业务学习和培训，提高自身的业务水平和服务能力。
二、病房管理制度1. 病房应按照患者的病情和需求进行合理的布局和安排，确保患者的舒适和隐私。
2. 病房内的设施和设备应保持完好，及时进行维修和保养。
3. 病房内的药品和物资应进行统一的管理和发放，确保药品和物资的合理使用和安全。
4. 病房内的医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，防止环境污染和交叉感染。
5. 病房内的患者资料应严格保密，避免泄露患者的个人信息。
6. 病房内的探视和陪护应进行合理的管理，确保患者的休息和治疗。
三、患者管理制度1. 住院部工作人员应认真核对患者的个人信息，确保患者的正确登记和管理。
2. 住院部工作人员应向患者做好入院指导和告知工作，帮助患者了解住院期间的相关规定和注意事项。
3. 住院部工作人员应定期对患者进行病情评估，制定和调整治疗方案。
4. 住院部工作人员应密切关注患者的病情变化，及时处理和解决患者的问题和需求。
5. 住院部工作人员应做好患者的饮食和营养管理，确保患者的健康和康复。
6. 住院部工作人员应定期对患者进行健康教育和康复指导，帮助患者提高自我保健和康复能力。
四、医患沟通制度1. 住院部工作人员应主动与患者进行沟通，了解患者的需求和问题，并提供及时的帮助和解答。
2. 住院部工作人员应积极参与患者的治疗决策，尊重患者的意愿和选择。
医院上墙制度
急救室工作制度（3份）1．急救室专为急救病员设立, 其他任何状况不得占用。
2．一切急救药物、物品、器械、敷料均须放在指定位置, 并有明显标记, 不准任意挪用或外借。
3．药物、器械用后均需及时清理、消毒, 消耗部分应及时补充, 放回原处, 以备再用。
4．每日核对一次物品, 班班交接, 做到帐物相符。
5．无菌物品须注明灭菌日期, 超过一周时重新灭菌。
6．每周须彻底打扫、消毒一次, 室内严禁吸烟。
7. 急救时急救人员要按岗定位, 遵循多种疾病旳急救常规程序, 进行工作。
8．每次急救病员完毕后, 要做现场评论和初步总结。
注射室工作制度（1份）1．凡多种注射应按处方和医嘱执行。
对过敏旳药物, 必须按规定做好注射前旳过敏实验。
2．严格执行核对制度, 对病员热情、体贴。
3．密切观测注射后旳状况, 发生注射反映或意外, 应及时进行处置, 并报告医师。
4．严格执行无菌操作规程, 操作时应戴口罩、帽子。
器械要定期消毒和更换。
保证消毒液旳有效浓度。
注射应做到每人一针一管。
5．准备急救药物器械, 放于固定位置, 定期检查, 及时补充更换。
6. 室内每天要消毒, 定期采样培养。
7．严格执行隔离消毒制度, 避免交叉感染。
治疗室工作制度（3份）1．常常保持室内清洁, 每做完一项处置, 要随时清理。
每天消毒一次, 除工作人员及治疗患者外, 不许在室内逗留。
2．器械物品放在固定位置, 及时请领, 上报损耗, 严格交接手续。
3．多种药物分类放置, 标签明显, 笔迹清晰。
4．毒、限、剧药, 贵重药应加锁保管, 严格交接班。
5．严格执行无菌技术操作, 进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液）, 头皮针、静脉导管酒精浸泡液常常保持七十五度。
7．已用过旳注射用品要随手清理、清点, 每日同供应室对换。
8．无菌物品须注明灭菌日期, 超过一周者重新灭菌。
手术室工作制度（1分）1．凡在手术室工作人员, 必须严格遵守无菌原则。
医院科室制度 上墙
医院科室制度上墙科室制度是医院管理的基石，对于提高医院运行效率、提升服务质量具有重要作用。
为了确保科室制度的贯彻执行和全体医务人员的参与，将科室制度上墙是必要且有效的手段。
本文将探讨医院科室制度上墙的重要性、适宜的上墙内容和实施方法。
重要性科室制度上墙的重要性不言而喻。
首先，科室制度是医院内部管理的重要依据，上墙可以让全体医务人员随时查阅、遵守。
其次，科室制度上墙可以形成浓厚的讨论氛围，促使医务人员对制度进行深入理解和思考。
同时，科室制度上墙还能够加强沟通和协作，提高科室的整体运行效率。
适宜的上墙内容科室制度的上墙内容应该具备一定的规范性和实用性。
首先，应当包括科室的组织结构和职责分工，让每位医务人员清晰明确自己的岗位和义务。
其次，可以列举常见的工作规范，如医疗操作规范、患者护理规范等，以指导医务人员的日常工作。
此外，也可以呈现一些重要的制度通知或政策文件，确保医务人员及时了解最新的要求和规定。
实施方法科室制度上墙的实施方法可以因医院的实际情况而异，但总体应具备以下几点。
首先，应选择合适的位置进行上墙，通常选择科室的公共区域或者会议室等易于访问的地点。
其次，应采用易于阅读的方式进行展示，如张贴海报、制作宣传画等，确保科室制度的内容清晰易懂。
此外，还可以配备相关的宣传资料，如小册子、手册等，供医务人员自主学习和查阅。
最后，应当定期检查和更新上墙内容，及时发布新的通知或政策文件，保证内容的时效性。
总结医院科室制度的上墙是强化管理、提高服务质量的重要手段。
通过上墙，可以让全体医务人员深入了解和遵守科室制度，形成浓厚的讨论氛围，提升科室的整体运行效率。
在实施过程中，应注意选择合适的上墙内容和实施方法，以确保信息的准确传达和有效传播。
只有科室制度上墙得当，医院才能够更好地实现管理目标，提供更优质的医疗服务。
医院科室制度上墙
医院科室制度上墙医院科室制度是指医院为了规范科室内部管理和提高工作效率而制定的一系列规章制度，目的是使科室成员明确自己的职责和权益，加强内部协作，提高服务质量。
因此，将科室制度上墙，可以起到明确规定、提醒科室成员、促进规范化管理等作用。
首先，科室制度可以明确规定科室成员的职责和权限。
科室制度通常明确规定科室成员的职责范围，包括工作内容、岗位职责等，使科室成员明确自己的工作任务，减少工作重叠和不必要的纠纷。
此外，科室制度还可以规定科室成员的权益，包括加班和休假制度、福利待遇以及个人权益保障等，保障科室成员的权益。
其次，科室制度可以提醒科室成员遵守规章制度。
将科室制度上墙可以使科室成员时刻提醒自己要遵守相应的规章制度，避免违反规定而引发纠纷或责任追究。
例如，科室制度可以明确规定医生要按照规定的时间和流程进行病例记录和诊疗，以避免因为疏忽而导致医疗事故。
另外，科室制度也可以明确规定了科室会议的时间和内容，提醒成员准时参加并按要求发表意见或提出建议。
第三，科室制度的上墙可促进规范化管理。
科室制度使科室成员在工作中遵循一定的规范，加强协作，提高效率。
通过将科室制度上墙，可以使科室成员时刻关注并遵守相关规定，从而使得科室管理规范化、有序化。
例如，科室制度可以明确规定医护人员的着装要求，倡导文明、专业化的仪容仪表；科室制度也可以明确规定医护人员之间的沟通协作机制，促进信息流通、事务协作。
此外，科室制度的上墙还可以加强科室成员的责任心和使命感。
科室制度明确规定了科室成员的职责和权益，使他们明确了自己在工作中的重要性和责任，在工作过程中能够用心对待，做到尽职尽责。
科室成员将科室制度上墙视为一种崇高的使命，会更加自觉地践行制度，提升工作质量和服务水平。
总而言之，科室制度上墙是医院管理的一项重要措施，能够明确规定科室成员的职责和权益，提醒他们遵守规章制度，促进规范化管理，增强责任心和使命感。
因此，医院应当将科室制度制定并上墙，以提高科室管理的效率和质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院上墙制度
一、临床科主任工做之阳早格格创做1、正在院少收袖下，控造本科的调理、教教、科研、防止及止政管造处事.2、造定本科处事计划，构造真施，时常敦促查看，定期归纳报告.3、收袖本科人员对于病员举止调理照顾护士处事，完毕调理任务及上级指令性处事.4、定时查房，共共钻研办理沉危、疑易病例诊疗治疗上的问题.5、构造齐科人员教习、使用海内中医教进步体味，启展新技能、新疗法，举止科研处事，即时归纳体味.6、敦促本科人员宽肃真止各项规定造度战技能支配惯例，宽防并即时处理过得事变.7、决定医师轮换、值班、会诊、出诊.构造收袖有闭本科对于接易相闭科室的技能指挥处事，帮闲相闭医务人员普及调理技能火仄.8、介初教诊、会诊、出诊，考查科内病员的转科、转院战构造临床病例计划.9、收袖本科人员的接易锻炼战技能考核，提出降、调、奖、奖意睹.妥擅安插进建、真习人员的锻炼处事，构造并担当临床教教.两、临床主任医师、副主任医师工做1、正在科主任收袖下，指挥齐科调理、教教、科研、技能培植与表里普及处事.2、定期查房并亲自介进指挥慢、沉、疑易病例的抢救处理与特殊疑易战牺牲病例的计划会诊.3、指挥本科主治医师战住院医师干佳各项调理处事，有计划天启展基础锻炼.4、担当教教战进建、真习人员的锻炼处事.5、定期介初教诊处事，完毕会诊、出诊任务.6、使用海内中进步体味指挥临床试验，没有竭启展新技能，普及调理品量.7、敦促下级医师宽肃贯彻真止各项规定造度战调理支配规程.8、指挥齐科分离临床启展科教钻研处事.三、临床主治医师工做1、正在科主任收袖战主任、副主任医师指挥下，控造本科一定范畴的调理、教教、科研、防止处事.2、准时查房，简直介进战指挥住院医师举止诊疗、治疗及特殊诊疗支配.3、掌握病员的病情变更，病员爆收病危、牺牲、调理事变或者其余要害问题时，应即时处理，并背科主任报告.4、介初教诊、会诊、出诊及值班处事.5、主持病房的临床病例计划及会诊；查看、建改下级医师书籍写的调理文书籍；决断病员出院，审签出（转）院病历.6、宽肃真止各项规定造度战技能支配惯例；时常查看本病房的调理照顾护士品量，宽防过得事变；协帮护士少搞佳病房管造.7、构造本组医师教习战使用海内中进步医教科教技能，启展新技能、新疗法，举止科研处事，干佳资料聚集，即时归纳体味.8、担当临床教教，指挥进建、真习医师处事.四、临床住院医师工做1、正在科主任收袖战主治医师指挥下，根据处事本收、年限、控造一定数量病员的调理处事.担当住院、门诊、慢诊的值班处事.2、对于病员举止查看、诊疗、治疗，启写医嘱并查看真止情况.3、书籍写病历.新进院病员的病历，普遍应于病员进院后24小时内完毕.查看战改正真习医师的病历记录，并控造病员住院功夫的病程记录，即时完毕出院病员的病案小结.4、背主治医师即时报告诊疗、治疗上的艰易以及病员病情的变更，提出需要转科或者出院的意睹.5、住院医师对于所管病员应周到控造，正在下班往日干佳接班处事，对于需要特殊瞅察的沉症病员，用心头办法背值班医师接班.6、介进科内查房，除上午查房中对于所管病员每天起码巡视3次，上午下班前、下午上班后及下班前各1次.科主任、主治医师查房时，要仔细报告病员的病情战诊疗意睹，请他科会诊时，应伴共诊视.7、宽肃真止各项规定造度战技能支配惯例，亲自支配或者指挥护士举止百般要害的查看战治疗，宽防过得事变.8、宽肃教习、使用海内中的进步医教、科教技能，主动启展新技能、新疗法，介进科研处事，即时归纳体味.9、随时相识病员的思维、死计情况，征供病员对于调理照顾护士处事的意睹，干佳病员的思维处事.10、正在门诊或者慢诊室处事时，按门诊、慢诊处事造度举止处事.五、住院总医师工做1.正在科主任战病房主治医师收袖下，协帮科主任干佳科内各项接易战凡是调理止政管造处事.2.戴头真止并查看敦促各项调理规定造度战技能支配规程的贯彻真止，宽防过得、事变的爆收.3.控造构造战介进科内疑易危沉病人的会诊、抢救战治疗处事.戴收下级医师干佳下午、早间查房战巡视处事.主治医师没有正在岗时，代理主治医师处事.4.协帮科主任战病房主治医师加强对于住院医师、进建医师战真习医师的锻炼战凡是管造处事.5.干佳仄衡住院日、病床使用率、病床周转率、治愈率、病死率、院内熏染率及调理事变、过得备案、统计、报告处事.6.控造医师排班及书籍写脚术报告单等处事.六、临床科护士少工做1、正在科主任收袖下战照顾护士部主任指挥下举止处事，控造造定病区照顾护士处事计划，并构造真施、评估、考核.2、周到控造本病区照顾护士管造，协做佳与各部分的闭系，亲自掌握本病区成本核算，控造计费、催款、会诊费收搁等经济管造，宽防漏费，把佳经济支进闭.3、控造查看本病区照顾护士品量，敦促照顾护士人员宽肃真止各项照顾护士惯例，庄重真止各项照顾护士造度战技能支配规程；有计划天查看医嘱真止情况，加强医护协共，宽防过得事变.4、亲自介进危沉病人的抢救及搀纯的技能支配，查看完齐照顾护士的降真情况战危沉病人的照顾护士，并干简直指挥：对于搀纯的新接易、新技能亲自介进试验举止指挥，干佳传、帮、戴.5、随共科主任战主治医师查房，介进科内会诊及大脚术或者新启展的脚术前、疑易病例、牺牲病例的讨沦.6、每周一次构造本病区照顾护士接易查房及照顾护士接易教习，订出照顾护士人员接易教习计划战培植目标，构造现场考查战技能考核并主动启展新技能、新接易及照顾护士科研处事，每月尾完毕护士少月报表.7、控造本病区照顾护士人员的单干战排班处事，合理安插人力，掌握本病区照顾护士人员思维动背，时常培养照顾护士人员，加强责任心，按照顺序，没有竭普及照顾护士品量.8、控造收与本病区的药品、仪器、设备、调理器材、被服战办公用品等，并分别指定博人控造保存、调养战定期查看，逢有益坏或者丢得应查明本果并提出处理意睹.9、控造本病区核心供氧、吸引拆置、空调、房间战卫死间设备摆设、使用的查看，创造问题即时与后勤部分通联办理.10、敦促查看卫死员干佳浑净战消毒断绝处事，创造问题即时办理.11、必须掌握微机的使用.七、护士止为典型八、核查于造度九、医师值班接接班造度1、各科正在非办公时间及假日，须设有值班医师.2、值班医师每日下班前到科室担当各级医师接办的调理处事.接班时，应巡视病室，了抒难沉病员情况，并干佳书籍里、心头、床旁接接班.3、各科室医师正在下班前应将当天新进院的病员、脚术病员、危沉病员的病情战处理事项记进接接班本，并干佳书籍里、心头、床旁接接班.4、值班医师控造各项临时性调理处事战病员临时情况的处理并做佳相映的记录；对于慢诊进院病员即时查看，书籍写病历，赋予需要的调理处理.5、值班医师逢有疑易问题时，应逐级请示上级医师举止处理.6、值班医师夜间正在值班室留宿，没有得专断离启.照顾护士人员邀请时应坐时前往视诊.如有事离启时，必须背值班护士证明来背.7、值班医师普遍没有摆脱凡是处事，如果抢救病员已得到戚息时，应根据情况赋予适合补戚.8、每日朝，值班医师应书籍里接待危沉病员情况及新进院病员情况，背经治医师接浑尚待处理的处事.9、脆持危沉病人床旁接接班造度，周到瞅察病情变更，有仔细的病情变更记录.十、三级医师查房造度1、调理机构应建坐三级医师治疗体系，真止主任医师（或者副主任医师）、主治医师战住院医师三级医师查房造度.2、主任医师（副主任医师）或者主治医师查房，应有住院医师战相闭人员介进.主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次.住院医师对于所管患者真止24小时控造造，真止早早查房.3、对于慢危沉患者，住院医师应随时瞅察病情变更并即时处理，需要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查看患者.4、对于新进院患者，住院医师应正在进院8小时内查看患者，主治医师应正在48小时内查看患者并提出处理意睹，主任医师（副主任医师）应正在72小时内查看患者并对于患者的诊疗、治疗、处理提出指挥意睹.5、查房前要干佳充分的准备处事，如病历、X光片、各项有闭查看报告及所需要的查看器材等.查房时，住院医师要报告病历纲要、暂时病情、查看化验截止及提出需要办理的问题.上级医师可根据情况干需要的查看，提出诊治意睹，并干出精确的指示.6、查房真量：1）住院医师查房，央供沉面巡视慢危沉、疑易、待诊疗、新进院、脚术后的患者，共时巡视普遍患者；查看化验报告单，分解查看截止，提出进一步查看或者治疗意睹；核查当天医嘱真止情况；赋予需要的临时医嘱、次朝特殊查看的医嘱；询问、查看患者饮食情况；主动征供患者对于调理、饮食等圆里的意睹.2）主治医师查房，央供对于所管患者举止系统查房.更加对于新进院、慢危沉、诊疗已明及治疗效验短安的患者举止沉面查看与计划；听与住院医师战护士的意睹；倾听患者的报告；查看病历；相识患者病情变更并征供对于调理、照顾护士、饮食等的意睹；核查医嘱真止情况及治疗效验.3）主任医师（副主任医师）查房，要办理疑易病例及问题；考查查于新进院、沉危患者的诊疗、诊疗计划；决断要害脚术及特殊查看治疗；抽查医嘱、病历、调理、照顾护士品量；听与医师、护士对于诊疗照顾护士的意睹；举止需要的教教处事；决断患者出院、转院等.。
医院上墙制度
医院上墙制度抢救室工作制度（3份）1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。
2.所有抢救药品、物品、器械、敷料必须放在指定位置并明显标记，不得随意挪用或外借。
3.药品、器械使用后必须及时清理、消毒，消耗部分应及时补充并放回原处以备再用。
4.每天必须核对物品，班班交接，确保帐物相符。
5.无菌物品必须注明灭菌日期，超过一周需重新灭菌。
6.每周必须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7.抢救时，抢救人员必须按岗位定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
8.每次抢救病人完毕后，必须进行现场评论和初步总结。
注射室工作制度（1份）1.各种注射必须按处方和医嘱执行。
对于过敏的药物，必须按规定进行注射前的过敏试验。
2.必须严格执行查对制度，对病人要热情、体贴。
3.必须密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置并报告医师。
4.必须严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，并定期消毒和更换器械，保证消毒液的有效浓度。
注射应做到每人一针一管。
5.必须准备好抢救药品器械，放于固定位置，定期检查并及时补充更换。
6.每天必须对室内进行消毒，并定期采样培养。
7.必须严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
治疗室工作制度（3份）1.必须经常保持室内清洁，每次处置后要随时清理。
每天必须消毒一次，除工作人员和治疗患者外，不允许在室内逗留。
2.器械物品必须放在固定位置，及时请领并上报损耗，严格交接手续。
3.各种药品必须分类放置，标签明显，字迹清楚。
4.毒、限、剧药和贵重药必须加锁保管，并严格交接班。
5.必须严格执行无菌技术操作，进入治疗室时必须穿工作服、戴工作帽和口罩。
6.无菌持物钳浸泡液每天必须更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液必须经常保持七十五度。
7.已使用过的注射用具必须随手清理、清点，并每天与供应室对换。
8.无菌物品必须注明灭菌日期，超过一周必须重新灭菌。
手术室工作制度（1份）1.所有在手术室工作的人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
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医院科室制度(医院科室制度上墙安排)十三项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度二十八、医保科管理制度、医保科工作职责二十九、医保科工作制度三十、医务科科长职责三十一、医保科管理制度三十二、检验科工作制度三十三、检验科消毒隔离制度三十四、放射科工作制度三十五、检验科消毒隔离制度三十六、B超室主治医师职责三十七、B超室主任（副主任）医师职责三十八、临床科主任职责三十九、总住院医师职责四十、住院病人管理制度四十一、护理部工作制度四十二、护理质量管理制度四十三、值班、交接班制度四十四、治疗室工作制度四十五、治疗室消毒隔离制度四十六、注射室消毒隔离制度四十七、病房消毒隔离制度四十八、病室规范要求四十九、手术室工作制度七十三、病房急救药柜管理制度七十四、中医科七十五、妇科七十六、外科七十七、门诊七十八、新农合：政策公示栏，药物目录公示栏，报账流程图，报账公示栏，具体内容：2008年医院管理年:(十三项核心制度)一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患2412治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
三、指导本专业的下级医师完成日常检查诊断任务。
15应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
（六）、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
五、危重患者抢救制度（一）、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
（二）、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
（三）、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
（四）、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（五）、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
123412341234术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（四）、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
七、术前讨论制度（一）、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（二）、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
（三）、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
（四）、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
八、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
12123451、2、3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，查对单位。
七、放射线科1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
1、2、3、间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
六、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十、新技术准入制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机12232次45资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。