疼痛评估表

疼痛评分评级表WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药。

口服为最常见的给药途径。

对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。

2）按阶梯用药。

指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。

在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。

如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。

如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

3）按时用药。

指按规定时间间隔规律性给予止痛药。

按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。

目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

4）个体化给药。

指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。

使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。

同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。

5）注意具体细节。

对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。

简易疼痛评估表

疼痛评估表姓名__________ 性别—年龄—岁床号______ 住院号____________评估日期：1、疼痛数字评分法用数字式0~10代替文字来表示疼痛的程度。

将一条直线等分为10段，按0~10分次序评估疼痛程度。

书写方式为：在描述过去24小时内最严重的疼痛的数字上画圈。

0无痛1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）4-6中度疼痛7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）10剧痛0 123 456 7 89 102、疼痛强度（视觉模拟评分法）：0 ------ 1 -------- 2--------3 -------- 4 -------- 5 -------- 6 -------- 7 -------- 8 -------- 9 ------- 100无痛1-3 轻度疼痛（睡眠不受影响）4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）三阶梯止痛用药非甾体（1.1 ）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扌卜热息痛（1.9 ）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（ 3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则：口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药:第三阶梯：阿片类也E甾类+辅助止痛药辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。

1）皮质类固醇激素：地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;2）抗抑郁药：阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；3）抗惊厥药：卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；斜线阴影标示疼痛部位4）羟嗪类抗组胺药：用于镇痛、镇静、镇吐。

疼痛等级评估表

妇幼保健院
疼痛评估及预防措施表
病区床号姓名年龄住院号诊断入院日期年月日
入院时疼痛情况：□无□有（□间断痛□持续痛□活动时痛）
疼痛分类：□急性（□手术后□非手术）□恶性□慢性非恶性疼痛（＞6月）
注:（一）疼痛评估对象：1.新入院或转入患者；2.采取镇痛干预措施前后；3.手术患者；（剖宫产）4.肿瘤患者；5.因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者。

（二）疼痛评估一般情况每日评估一次，疼痛发生变化随时进行评估，0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

1、定时评估：（1）入院时或转入时:入院时或转入时责任护士当班完成对患者疼痛评估，评估为0分后，可不再进行疼痛常规评估。

（2）轻度疼痛（1-3分）每日评估1次；评估为0分后，可不再进行疼痛常规评估。

（3）中、重度疼痛（≥4分）：每4小时评估1次，至<4分2、实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估：口服痛药后1小时评估1次，肌注或静脉用止痛药后半小时评估一次（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估:（三）患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区保存。

12种疼痛评定量表

McGill疼痛问卷
评估方法：包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数（PRO）
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后者为准。
计算方法：
亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6 个（NWC）
3. 现实疼痛的强度（PPI）
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4 可怕痛，5极度痛。
应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异，高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表（12种）
1、口述分级评分法； 2、Wong-Baker面部表情量表法； 3、六点行为评分法； 4、疼痛强度简易描述量表； 5、视觉模拟量表； 6、0-10数字强度疼痛量表；

疼痛评估量表

疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性
质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛 □电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________ 伴随症
状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木 □抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛
用药
非甾
体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿
片
（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿
片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO 疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。

疼痛评估量表

非甾体
（）塞来昔布胶囊：西乐葆（）双氯芬酸钠：英太青（）适洛特缓释胶囊：萘普生
（）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（）乙酰水杨酸：阿司匹林（）氨基比林：去痛片
（）吲哚美辛控释：消炎痛（）对乙酰氨基酚：扑热息痛（）帕瑞昔氛待因（）可待因双克因强痛定
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
强阿片
（）盐酸哌替啶：杜冷丁（）氨酚羟考酮：泰勒宁（）地佐辛丁丙诺啡
（）吗啡控释片：奥施康定美施康定（）吗啡缓释片：美菲康（）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛
□电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________
伴随症状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木
□抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药

疼痛评估量表

疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。

【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。

(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。

(4)不适用于头痛病人。

疼痛得分：百分比：。

疼痛评估量表

表情图分值（分）01—23—45—67—89—10说明非常愉快,无疼痛有一点疼痛;有轻微的疼痛,能忍受患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠
剧烈疼痛，哭泣备注：表情图
分值
（分）01—23—45—67—89—10
说明非常愉快,无疼痛有一点疼痛;有轻微的疼痛,能忍受患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠
剧烈疼痛，哭泣备注：科主任：联系电话: 主管医生: 联系电话：护士长：责任护士：如果您的疼痛达到如第3图所示，请及时告诉我们，以免影响您的治疗，及康复
科主任：联系电话: 主管医生: 联系电话：护士长：责任护士：
如果您的疼痛达到如第3图所示，请及时告诉我们，以免影响您的治疗，及康复。

疼痛评估量表

痛苦悲伤强度（视觉模仿评分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛 13轻度痛苦悲伤（睡眠不受影响）46中度痛苦悲伤（睡眠受影响） 710重度痛苦悲伤（轻微影响睡眠）
痛苦悲伤性
质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
陪同症状□恶心□吐逆□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻痹
□抑郁□焦炙□抑郁□发烧□其他________________________
疾病诊断：
+号暗示感到障碍部位
【评分尺度】：(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分,总评分反应痛苦悲伤区域的
数量.(2)用不合记号暗示不合的痛苦悲伤强度,分离为：斜线暗示轻度痛;横线暗示中度痛苦悲伤;竖线暗示重度痛苦悲伤.(3)最后盘算病人痛苦悲伤占体概况积的百分比.
【留意事项】(1)测痛前必定要先给受试者讲清晰该办法的步调. (2)老年人常难以准确涂盖皮肤分区以形容痛苦悲伤. (3)皮肤痛苦悲伤区域的涂盖可受病情面绪和疾病长期性等身分的影响.(4)不实用于头痛病人.
痛苦悲伤得分：百分比：。

疼痛评估量表(医院通用版)1

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疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三
阶
梯
止
痛
用
药
非甾体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。

疼痛评估量表

疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。

【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。

(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。

(4)不适用于头痛病人。

疼痛得分：百分比：。

疼痛评估及护理记录表

XXX 医院疼痛评估及护理记录单
表1:面部表情疼痛fit 表
1O+无痛(0)轻度疼痛(1-2)中度疼痛(2-1)重度疼痛(4-6)剧烈疼痛(6
8)无法忍受
备注:1 .昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。

2.轻度疼痛：可忍受，正常生活与睡眠；中度疼痛：适度影响睡眠需要止痛药；重度疼痛：影响睡眠需要麻醉止痛剂；剧烈疼痛：无法忍受，严重影响睡眠并伴有其他症状或被动体位。

3.疼痛评估频率：疼痛入院的病人，每日评估2次，连续3天；3天以后，评分1—3分的轻度疼痛：2次/周；评分4-6分的中度疼痛：1次/天；评分 7—8分的重度疼痛：2次/天；评分工9分的剧痛:4次/天，严密观察用药情况，根据疼痛变化随时评估并记录。

4.效果评价：轻中度疼痛患者在应用护理措施1小时后进行效果评价;重度疼痛需要半小时后进行效果评价,并报告医生.
科室: 床
号: 姓名:
性别:
年龄：
住院号:
诊断：
入院/转入日期:
痔痛评估应表选择
无疼痛6
轻度疼痛4
中度疼痛里度明显剧烈严重
810
无法忍受
表2：数字评定量表。

门诊病历疼痛评估记录表

门诊病历疼痛评估记录表病人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
疼痛评估
疼痛类型
- [ ] 钻痛
- [ ] 刺痛
- [ ] 锐痛
- [ ] 灼痛
- [ ] 酸痛
- [ ] 沉重
- [ ] 隐痛
- [ ] 其他（请具体描述）：
疼痛程度评分
- [ ] 无痛（0分）
- [ ] 微痛（1分）
- [ ] 轻度疼痛（2分）
- [ ] 中度疼痛（3分）
- [ ] 重度疼痛（4分）
- [ ] 剧烈疼痛（5分）
痛苦描述
（请详细描述疼痛的性质、位置、持续时间、加重或缓解因素等）
影响日常生活能力
- [ ] 无
- [ ] 轻度
- [ ] 中度
- [ ] 严重
疼痛缓解方法
（请列举过去使用过的疼痛缓解方法，如药物、按摩、物理疗法等）
过去治疗情况
（请记录过去治疗疼痛的医学历史，包括手术、用药、物理疗法等）
辅助检查
（请记录疼痛评估的辅助检查结果，如X光、MRI、血液检查等）
医生评估和建议
（请医生根据病人疼痛评估结果，给予专业的评估和建议）
---
该病历疼痛评估记录表仅供参考，医生应根据实际情况自行调整和填写相关内容。

病人的疼痛症状和评估结果应被认真记录和分析，为医生制定治疗方案提供依据。

疼痛评估表

疼痛评估表
住院患者疼痛评估记录表
科室: __________ 床号: __________ 姓名: __________ 性别: __________ 住院号: __________ 诊断: __________
0-10数字疼痛强度量表（图一）：无痛；1-3：轻度疼痛；4-7：中度疼痛；8-9：重度疼痛；10：剧烈疼痛；
Wong-Banker面部表情量表（图二）：适用于急性疼痛、
老人、小儿、表达能力丧失者。

年月日时间疼痛部位评分措施签名备注：
评分说明：
评分 < 4 分：需对患者或家属进行健康宣教，每日 16:00
评估。

评分≥ 4 分，≤ 7 分：每日 9:00，16:00 评估，采取疼痛护理措施并记录。

评分≥ 8 分：每日 6:00，11:00，16:00，21:00 评估，采取措施、记录并床头交接班。

护理措施：
以上是住院患者疼痛评估记录表。

根据患者的疼痛评分，医护人员会采取相应的护理措施，并记录在表格中。

对于评分较低的患者，会进行健康宣教，以帮助其更好地控制疼痛。

而对于评分较高的患者，则需要更加频繁地评估和采取措施，以确保患者的疼痛得到有效缓解。