ABO血型鉴定假阳性的原因浅析

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发生血型报告错误原因分析

发生血型报告错误原因分析血型鉴定虽然是一项简单的操作，但也容易出现错误，造成医疗事故。

对本医院检验科多年来血型报告出现的错误进行分析发现，造成错误的因素很多，其中测定方法不对，测定人员的失误及临床标本采集、运送、编号不当等是造成血型错误的主要原因。

加强检验人员和医护人员的专业素质及责任心，保证血型报告的准确性，杜绝因血型错误而危及输血患者生命的医疗事故。

临床输血要进行ABO及Rh血型鉴定，如果血型鉴定错误，将严重危及输血患者的生命安全。

笔者在检验科工作多年，发生过不少血型报告错误的事例，现将原因分析如下。

1血型报告错误原因1.1操作错误(1)用试管法行血型检测时，红细胞浓度与抗原抗体比例不适时，反应最明显。

如红细胞悬液过浓，标准血清中抗体全部被吸收，呈后带现象不明显凝集或凝集；红细胞悬液太浅，抗体浓度相对太高，呈前带现象而不易凝集或凝集很弱，如未经显微镜检查很难被发现，造成定型报告错误。

(2)用玻片法血型检测时，玻片清洗不彻底，或者反应时间不够(反应时间不得少于10 min)，可造成假阳性或假阴性[1]。

(3)忽略溶血现象，操作者不能正确识别和解释结果。

这类为技术原因，经验不足检验者多见。

1.2检验人员责任性错误绝大多数为责任心不强、粗枝大叶造成鉴定错误。

(1)在工作中，由于精力不集中，比如要鉴定一号标本的，错拿2号或3号的标本，造成错误。

或发报告时，将鉴定的血型结果输入电脑时，由于鼠标点击错误而造成血型输入错误。

(2)鉴定血型时，抗A、抗B试剂对调，结果A型跟B型结果也对调，造成错误。

(3)在用试管法血型鉴定时，经离心机离心后摇匀，直接目测鉴定血型，未做显微镜下检查，对小凝集的报告发生错漏。

(4)在用玻片法血型鉴定时，滴在玻片上的血液时间过久，被风干后再滴入血型试剂，出现大的血块，误认为是凝块。

(5)滴定血型试剂的时侯，少量滴到相邻试管，造成污染。

1.3护理人员采集标本的错误住院患者血液标本由护士采集，如果其责任心不强，精力不集中，就极容易将患者标本搞错，要采集这个床号患者标本的，变成采集到另外床号患者标本。

无偿献血者血型初筛鉴定错误原因分析及对策

无偿献血者血型初筛鉴定错误原因分析及对策在无偿献血活动中，街头采血是很重要的形式。

血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作,是采血前重要的工作环节,鉴定结果正确与否,直接影响输血安全。

随着无偿献血的广泛开展,流动采血车街头采血成为各地血站保证血源、保障血液供应的主要方式。

由于采血车受条件限制,ABO血型鉴定一般是用纸板法做正定型试验,难以同时进行反定型试验,势必造成一些血型鉴定的错误。

笔者调查了2010年3月～2013年12月，10236例街头无偿献血者初筛血型的报告, 发现有24例定型结果错误。

现对其错误原因分析如下。

1 材料与方法1.1 标本2010年3月～2013年12月街头无偿献血标本共10236例。

1.2 试剂初筛试剂为由长春博德生物技术有限公司提供的经卫生部批检的抗- A和抗- B标准血清(单克隆抗体) , 效价为1∶128。

复核试剂为上海市输血技术有限公司提供的经卫生部批检的抗-A和抗-B标准血清(单克隆杭体),效价也均为1∶128。

标准红细胞为自制的多人份A、B、O 型红细胞。

1.3 仪器TDL离心机; TY-80R脱色摇床; 96孔U型板; 长春博德生物技术有限公司提供的血型正定型检定卡。

1.4 方法严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断,在街头初筛血型采集手指血, 使用专用纸板和抗-A、抗-B标准血清做正定型; 复核血型时剪取血袋留样并在实验室严格按操作规程用另一试剂做下定型及自制红细胞做反定型。

2 结果2.1自2010年3月～2013年12月, 本站在街头采集流动无偿献血者血液10236例次, 经中心血型室复核后, 发现A、B、O血型鉴定错误24例。

2.2原因分析2010年3月～2013年12月检测的 10236份标本中，有24例初筛ABO 血型鉴定错误，其中18例实验室检验正反定型相符，6例正反定型不符，由于亚型等非人为因素导致的定型错误 11例，占45.83%，人为因素导致的定型错误13例，占54.17%。

ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法

ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。

方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。

结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。

结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。

标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。

血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。

生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。

本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。

所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。

1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。

1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。

1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。

1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。

采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。

2 结果见表1。

由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。

其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。

除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。

3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。

常见ABO血型报告错误原因分析

常见ABO血型报告错误原因分析发表时间：2011-02-17T10:33:47.683Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：刘丽云任志凤仲伟香[导读] 在此要求临床医生和护士必须严格执行查对制度，以保证临床输血安全。

刘丽云任志凤仲伟香（山东省寿光市人民医院 262700）【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0210-01正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，若错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者的生命。

我们分析了在工作中遇到的62例血型错误的原因与结果，现报告如下： 1.血型错误报告原因1.1血型测定的错误：血型检测时，因被检者红细胞悬液浓度不适当及离心速度太短，出现假阳性或假阴性结果，在此情况下，又不做反定型检测，使之在血型抗原较弱的情况下，未看到细小的凝集而造成定型报告错误。

1.2检验者工作粗心的错误：①工作时精力不集中，血液标本未编号使其张冠李戴或在填写血型结果时，因笔下误而造成血型错误。

②把ABO标准血清的“抗—A（B）”血清误认为A型（B型）血清，使之判定结果错误而造成血型报告错误。

1.3临床医生的错误：临床医生在填写输血申请单时，没有做血型检测，单凭患者自诉血型就填写而造成血型错误，或者拿错输血检验报告单，未认真核对患者信息而造成输血申请单上的血型错误。

1.4临床护士的错误：护士在抽取标本时，未认真核对患者姓名、床号等，抽错患者血样而造成血型报告错误。

1.5血站发血的错误：由于血站工作人员的失误而导致血袋上所标血型与血袋内的血液血型不符而造成血型的错误。

1.6疾病导致血型结果的错误：某些疾病可使受检者血液中含有较高的冷凝集素，而产生自凝现象，或由于疾病是患者红细胞上的抗原减弱而造成血型的检测错误。

2.讨论我们所调查的造成血型错误原因分类结果表明：69.4％（43/62）是由于检验者在血型鉴定检测时造成的差错，其中大部分是因工作责任心不强所致。

ABO正反定型不一致的原因

ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。

2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。

3.器材不洁可造成假阳性结果。

4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。

5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。

6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。

7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。

8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。

9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。

10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。

12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。

13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。

15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。

16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。

血型鉴定错误的原因分析

血型鉴定错误的原因分析摘要】正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定会危及患者生命。

对工作中血型鉴定错误的原因与结果加以分析，用以保证输血安全。

血型是人体的遗传性状，是人体各种细胞和各种体液的抗原抗体差异。

每位患者在输血前要做血型鉴定，正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，而错误的血型鉴定，血液一旦输成，直接危及患者生命。

回顾多年来工作中遇到17例造成血型鉴定错误的原因与结果，现总结报告如下：1 假阴性是错误重要原因之一假阴性就是应该凝集而未凝集，原因如下:1.1标准血清效价太低血清效价不符合标准，亲和力不强，保存方法不当或储存时间太长而效价不高。

1.2被检红细胞敏感度降低如新生儿红细胞血型抗原形成不足，老年人红细胞敏感度下降。

1.3红细胞悬液过浓或过淡抗原抗体比例不适当，反应不明显。

1.4溶血反应标准血清灭活不全，导致溶血。

溶血后红细胞过少或消失，观察不仔细，误将溶血看成不凝集。

1.5溶解性抗原或血型物质的中和作用未经洗涤的红细胞悬液中，带有血浆中的血型物质。

特别是轻度溶血时，部分溶解红细胞释放大量溶解性抗原，可将血清中相对应抗体中和，导致抗体不足，使红细胞不凝集。

1.6试验时间过短时间不够，较弱凝集就不能出现。

玻片法不少于15min，不完全抗体配血不少于1h。

1.7反应温度不适当完全抗体作用的最适温度是20℃左右，最低可至4℃;不完全抗体作用的最适温度是37℃。

1.8轻度凝集误认为不凝集。

1.9不完全抗体遮断引起假阴性例如新生儿溶血病时。

2 假阳性所至血型鉴定错误分析假阳性就是本不凝集，却出现非特异性凝集现象。

原因如下:2.1红细胞缗钱形成可见于血浆蛋白紊乱，血沉加快的各种病例; 实验中温度过高、作用时间过长，至水分蒸发，血清浓缩。

2.2寒冷凝集多数正常人的血清在0-2℃时能凝集本人红细胞，这种凝集素效价不超过1:16。

这种凝集是可逆的，0-5℃最强，20℃时既可消失。

但是在支原体肺炎、自身免疫性贫血、肝硬化、红斑狼疮等患者血清中，可出现高效价病理性自身冷性抗体。

ABO血型鉴定正反不符及其原因

二、血液标本的问题
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红细胞多凝集现象，遗传性或获得性红细胞膜改变，隐蔽的自身抗原暴露，也称T-激活红细胞，因为人血清中都含有这些暴露的抗原的自然发生的抗体，故ABO血型相容的血清和T激活红细胞发生凝集反应。单克隆抗体血型试剂不发生这类反应。
血清标本中如果含有试剂红细胞保护剂成份相应的抗体，则可能发生与ABO 血型抗原抗体反应无关的红细胞凝集反应。
02
正反定型不符的原因查找和处理
（1）基本程序
首先
，如果先前试验中红细胞悬浮在血清或血浆中，则改为洗涤
后的红细胞并悬浮在盐水中，进行重复试验。如果重复试验仍是正反定型不符，
则继续下列试验：
01
02
03
04
重新采集献血员和受血者的血液新鲜标本，这样可能解决标本采集或标记的错误或原标本受污染所致的错误结果。
可能被误判为红细胞凝集。
2 3
出现混合视野凝集现象，病人血液中不只是一个 ABO血型的红细胞，如将O型红细胞，或O型造血细胞输给A型人。病人接受了ABO血型不相容的骨髓细胞移植，并产生了耐受。比如，A型病人接受了O型人的骨髓后，血循环中有O型红细胞，但血清中只存在抗-B。病人近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如非O型人接受了O型红细胞，或骨髓移植病人血液循环中有多于一个ABO型别的红细胞。
ABO血型正反定型不符及其原因
目录
CONTENTS
01ABO血型正反定型结果不相符合的原因
03 正定型的意外反应结果
02 正反定型不符的原因查找和处理
04 反定型的意外反应结果
除对新生儿只检测其红细胞抗原，即只进行正定型外，临床常规检测ABO血型，必须正反定型，正定型是检测红细胞抗原，反定型是检测血清中抗体，判定ABO血型，结果相符。病人或者献血者（待输血液）ABO正反定型结果不相符合，要详细记录实验，不能确定ABO血型，记录该标本血型结果有疑问。如果是待输血的标本，该袋血就不能发出使用，应换一袋正反定型相符的血液，或者在时间允许情况下，重新进行试验，如确定是否试验操作错误等原因，即已经明确该袋血ABO正反定型相符，可以重新考虑使用该袋血。除此之外，不管是什么原因，只要是ABO正反定型不符的血，都不能用于临床输血。如受血者（病人）标本ABO正反定型不符，必须首先为该受血者准备RhD同型的 O型血，以应病人治疗急需。然后进行研究，查找该受血者ABO正反定型不符的原因。

ABO血型鉴定假阳性的原因浅析

ABO血型鉴定正反定型不一致的原因浅析【摘要】目的：探讨ABO血型正反定型不一样的原因。

方法：AB O血型玻片法正定型和试管法反定型。

结果：血型鉴定的过程中会有某些干扰因素引起一些假象，造成血型鉴定假阴性或假阳性反应。

结论：临床应采用正反定型对照的方法来确认血型，以免受各界因素影响而误导对试验结果的判断。

血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状，一般是不会发生改变的。

我们平常所称的血型泛指A BO血型系统和R H血型系统。

这两种血型系统不合极易造成输血反应，所以AB O血型鉴定的准确性是十分重要的。

而血型鉴定的过程中会有某些干扰因素造成一些假象，如血液中含有较高的冷凝集素或自身免疫性抗体，使受检者红细胞上的抗原减弱等因素，造成血型鉴定假阴性或假阳性反应，病人血清或血浆中的白细胞过多，堵塞了凝胶间隙，从而影响了红细胞的沉降，造成假阳性等。

从而出现正反定型不一致的情况，在这里我们浅析一下影响因素。

（1）新生儿:6个月以内的婴儿抗体多来自母亲，自身血型抗体效价又低，反定型时可能不凝集或凝集很弱，所以不宜做反向定型。

（2）老年人:随年龄增长老年人抗体水平呈逐渐下降趋势，造成鉴定困难。

（3）白血病、淋巴瘤及使用免疫抑制药患者、先天性丙种球蛋白缺乏症等。

（4）被检红细胞凝集力减弱，如A 2 、A 2 B等亚型红细胞抗原性弱或由于恶病质病人，如白血病、某些恶性肿瘤使A或B抗原变弱，新生儿红细胞血型抗原形成不足等。

（5）全凝集与多凝集红细胞:红细胞被细菌污染，细菌酶消化了红细胞表面的唾液酸，暴露出T抗原而被激活，正常人红细胞上有T抗原，血清中有抗T，但因红细胞表面存在的唾液酶T抗原无活性，当红细胞被细菌污染后，使红细胞与多数人血清凝集称为多凝集，如与所有人血清都凝集称为全凝集。

对这两种疑为全凝集或多凝集红细胞时，用多份A B型血清加以证实，因此种现象与AB型血清也发生凝集，应重新抽血，用标准的定型方法来测定患者准确血型。

ABO血型鉴定正反定型不符的影响因素分析

■冏鍋範ABO血型鉴定正反定型不符的影响因素分析胡军彭焦武*（枝江市人民医院，湖北枝江443200）DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.34.048ABO血型鉴定正反定型不符一直是影响输血安全的重要因素，ABO“疑难血型”的鉴定除了患者本身生理、病理因素外还受实验室人员能力、实验室设备、实验试剂、实验方法、实验环境等诸多因素影响。

各级医院输血科（血库）、各级血液中心、各级实验室对正反定型处理的能力参差不齐。

为进一步增强对血型鉴定中岀现正反定型不符结果的处理能力，保障输血安全，现就ABO正反定型不符的影响因素研究状况进行综述。

1常见正反定型不合的原因分类1.1人为因素对于基层实验室而言人为因素最为常见叫试验操作技术问题始终是应该首先排除的问题,出现此类问题一般只要进行复査即可解决。

最常见的原因是标本混淆、采样不规范、实验操作不规范叫1.2生理因素患者年龄、ABO亚型、冷凝集素等原因也可以导致ABO正反定型不符。

1.3病理因素各种病理因素会导致抗体效价升高或降低，抗原的抗原性增高或减弱甚至出现新的抗原物质。

造血干细胞移植、早产儿、恶性血液病、自身抗体a常引起ABO正反定型不符。

兰炯采等专家将正反定型结果不一致分为红细胞抗原减弱或丢失、红细胞额外反应、混合凝集、血清定型减弱或无反应、血清额外反应五类叫目前这种分类方式被广泛应用。

2正反定型不合的原因分析2.1技术错误检验前、检验中、检验后任何不规范操作均可能导致正反定型不符。

2.2红细胞表面抗原物质发生变化可引起正定型假阴性或假阳性。

2.2.1红细胞ABO抗原减弱或丢失输注异型红细胞、各种少见血型如A2.A2B等ABO亚型、白血病等恶性血液病、恶性实体肿瘤问、可溶性血型物质过高、急性大量失血、抗原发育不全或减弱、造血干细胞移植均可能导致红细胞抗原减弱或丢失而出现正定型假阴性。

2.2.2红细胞额外反应自身免疫性溶血性贫血、红细胞上黏附大量蛋白、各种髓系疾病、造血干细胞移植、获得性罕见表型、输注异型红细胞、双精子嵌合体网均可导致正定型假阳性。

ABO正反定型不符原因分析及对策精选全文

精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。

二、多余的抗原反应。

患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。

患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。

依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。

（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。

ABO血型鉴定的质量控制

ABO血型鉴定的质量控制在人体中，血型属于遗传性状，在个体之间血液存在差异抗原，通常情况下指的是红细胞膜抗原差异。

近年来，随着医疗技术的发展，输血已成为维持生命的一种有效方法，已普遍用于部分重大疾病中，而血型鉴定作为输血前的重要环节，已逐渐被临床所重视。

为确保安全输血治疗，必须做好血型鉴定的质量控制，需检测受血者与供血者的血型准确无误，一般分为ABO血型和RH血型。

一旦出现血型鉴定误差，为病人进行错误输血，极有可能对病人生命造成严重影响。

故本文将围绕ABO血型鉴定的质量控制进行简要说明。

一、血型鉴定错误原因（一）技术方面存在的失误抽取血液、血液鉴定以及记录结果等环节都属于技术方面。

技术人员在采集完血液后，由于送检时间受到某些原因的延误，使血液长时间放置，从而造成了细菌的污染。

在血液鉴定的整个过程中，鉴定是其中经常出错的一道环节，由于某些疏忽，技术人员在试管中加入了错误的试剂、未在试管中加入应加的试剂、试剂所需观察时间不足、混淆使用多个试管以及肉眼无法观察的时候未用显微镜观察等情况，其主要的发生原因就是操作过程中，技术人员未严格按照相关规定流程进行，而使鉴定出现了误差。

在血液鉴定中，记录鉴定结果是最后一个环节，通常由于技术人员缺乏相关经验，未对假阳性以及假阴性引起重视，且对于所鉴定的结果不能作出合理的解释以及情况说明，只根据自身的观察以及感觉而定下结论。

针对设备技术而言，在鉴定中也会存在一定程度的影响，其设备能作用于控制温度以及血液的鉴定结果，具有重要作用，通常情况下，血液的最佳凝集温度为4℃，血液不容易在特定的温度下出现凝集，由于技术人员无法观察到结果，从而发生假阴性的问题，同时，若试验超过时间，温度在实验中太低或太高，同样会发生假阳性的情况。

（二）被检者的血清标本问题通常在新生儿中，ABO抗体还未产生，加上新生儿抗体较弱等情况，在老年人群中，其抗体能力的降低，在反定型时，容易发生血液不凝集或者弱凝集等情况。

血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：

血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：一、血型相容性检测二、ABO血型正反定型型不一致的原因分析及处理三、交叉配血中常见问题分析及处理四、意外抗体筛选的意义和检测方法五、弱D检测的的意义和检测方法一、血型相容性检测1、受血者和供血者AB0血型是否相容。

2、受血者和供血者RhD血型是否相容。

3、主次侧交叉配血是否相容。

4、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体。

二、ABO正反定型不符的原因分析和处理（一）原因1．实验者操作技术的错误：导致假阴性的有：①未加入抗体或血清。

②未识别溶血。

③血清与红细胞比例不当④离心速度或时间不够。

⑤使用失效或错误试剂。

⑥实验结果记录或解释错误导致假阳性的有：①离心速度过大或时间过长、②使用了受到细菌污染的试剂、③试验器皿不干净、④实验结果记录或解释错误2、红细胞标本问题：①患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞②某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应③红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应④使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B 试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应⑤患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致⑥红细胞表面包被IgG类抗体3、血清标本的问题：①小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。

②免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。

老年人ABO抗体减弱③4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定型④血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集⑤血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。

临床输血中ABO血型鉴定错误原因的统计分析

临床输血中ABO血型鉴定错误原因的统计分析摘要】正确鉴定血型是临床安全输血的前提，但在临床输血过程中由于人为或技术因素导致血型检测错误仍时有发生，本文根据对实际发生过的28例血型检测错误的统计，试对其错误原因作一浅薄的分析。

【关键词】交叉配学反定型实验主侧凝结次侧凝结正确鉴定血型是临床安全输血的基本条件,对于ABO血型患者来说,其血型的鉴定一般并不复杂,但各地临床输血的实践表明,血型鉴定错误的情况并不罕见,根据笔者对从业以来的28例血型错误鉴定的分析发现,造成错误的原因主要有人为因素和技术因素或兼而有之。

本文试对此逐一缕析。

一、人为因素是最终导致血型鉴定错误的重要诱因血液从献血者处采集到最终输入受血者体内的过程中，有众多的人为因数可能导致血型判定错误。

虽然这些错误并不一定导致输血错误的严重后果，但它如果与其它技术因素结合就有可能导致输血错误，因此这些人为因素也应该引起医务工作者的重视。

这些因数主要有以下类型。

1、献血过程中错误这种错误经常有两种情况：第一，献血者有时记错自己的血型，但却向采血人员作出非常肯定地陈述，这样误导采血人员在血型检测时常常疏忽大意，没有仔细观察匆忙下结论导致血型定型错误，当然这种情况很少出现，大多医务人员还是比较尽职的；第二，在有的时候，由于是集体献血，因此采血人员常常要在极短的时间内完成大量的采血任务，这种情况下很有可能出现标记混乱、错误标记的现象。

2、临床医生或临床护士的错误临床医生根据患者的需要申请输血，由于医生不直接参与患者的血型鉴定，因此在有些情况下没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；或医生在看检验报告单时，把血常规上的白细胞分类中嗜碱性粒细胞的英文简写代号“B”误认为是血型B型，造成错误填写输血申请单。

临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。

值得注意的是上述两种错误中，后者错误非常容易导致严重后果，例如临床护士一旦将两个或多个血液样本张冠李戴，在交叉配血过程是无法发现的，最后可能导致错误输血。

ABO血型鉴定假阳性的原因浅析

ABO血型鉴定假阳性的原因浅析目的：探讨ABO血型鉴定假阳性的原因。

方法：ABO血型玻片法正定型以及试管法反定型。

结果：在血型鉴定的过程当中，会出现各种干扰因素，进而对鉴定的过程产生影响并且引起一些假象，最终导致血型的鉴定出现假阳性或者是假阴性反应。

结论：在临床血型鉴定工作当中需要采用正反定型对照的方式，来对血型进行进一步的确定，避免在鉴定的过程当中出现的影响因素导致血型鉴定的结果出现误差。

标签：血型鉴定；ABO血型；原因分析；假阳性引言血型指的是在人体的血液当中以血液抗原的形式表现出来的一种遗传性状。

一般的情况之下，人体的血型是不会发生改变的。

平常所说的血型，指的是ABO 血型系统以及RH血型系统。

如果在输血的过程当中，此两种系统出现不合，则极有可能会导致人体出现输血反应，造成极大的威胁。

所以，对于ABO血型进行鉴定的准确性以及可靠性，是极为重要的。

但是，往往在血型鉴定的过程之中，会出现一系列的影响因素，对鉴定的过程造成干扰，并且导致一些假象的发生，例如在人体的血液当中含有较高含量的冷凝集素，或者是人体自身的免疫性的抗体等等，都有可能会导致受检人体的红细胞之上的抗原出现减弱的情况，最终，在血型鉴定的结果之中，就会出现假阳性的反应或者是假阴性的反应。

而如果在血型鉴定过程当中受检人体的血浆之中有过多的白细胞，就会对其凝胶间隙造成堵塞，最终导致鉴定的结果出现假阳性等。

所以，针对ABO血型鉴定出现假阳性或者假阴性的原因进行分析，对于临床的鉴定工作来讲有着重要的指导意义。

1血型鉴定影响因素影响血型鉴定的因素有以下几个方面：1.1患有白血病、使用免疫制剂患者或者是淋巴瘤患者，其血型鉴定会受到一定的影响。

同时，先天性丙种球蛋白缺乏症患者也会受到影响。

1.2老年人。

由于人体随着年龄的增长体内抗体的水平会逐渐的下降，进而会对鉴定工作造成影响。

1.3新生儿。

出生在6个月以内的婴儿由于其抗体多半来自于母亲，再加上婴儿自身的血型抗体效价比较的低，所以不适宜进行反向定型，为鉴定工作带来了困难。

常见ABO血型鉴定错误原因分析_张萍

3讨论近年来肺癌的发病率越来越高,各种检测及诊断手段亦越来越多。

本文通过用NSE和D-D的检测结果来说明这2项指标对肺癌患者的病情变化、预后及临床治疗有重要意义。

肺癌在临床上分为sclc和非小细胞肺癌(Nsclc)二大类, Nsclc分为磷癌、肺癌、未分化癌,而sclc在临床和诊断治疗上不必分类。

研究结果表明,只有D-D在早期肺癌组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

NSE是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶,由3个独立的基因片段编码和3种免疫性质不同的亚基(A A、B B、C C、A C、B C)组成。

其二聚体是该酶分子的活性形式,C亚基因酶存在于神经元和神经内分泌组织称N SE。

NSE是神经母细胞瘤和sclc的标志物,sclc是一种恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤,约占肺癌的25%-30%,它可表现为神经内分泌细胞的特性,有过量的NSE表达,比其他肺癌和健康对照者高5-10倍以上。

sclc患者血清NSE检出阳性率可高达65%-100%,目前已公认为NSE对sclc有高度特异性是高敏感度的肿瘤标志物,有报道N SE浓度高低与sclc的转移程度相关。

D-D是人体纤溶系统的降解产物,纤维溶解系统是人体重要的抗凝系统。

当纤维蛋白凝结块形成时,在纤溶酶原激活物的存在下,纤溶酶原激活后转化为纤溶酶,纤维蛋白溶解开始,纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白降解产物(F DP)。

FDP由X-寡聚糖、D-D、中间片段、片段E组成,其中X-寡聚糖和D-D均含有D-D成分。

人体纤溶系统对保存血管壁的正常通透性,维持血液的流动状态和组织修复起重要的作用,D-D水平增高,说明存在继发性纤溶过程[1]。

而肺癌患者D-D增高说明机体内发生了纤溶以维持血管壁正常通透性。

肺癌患者肺部组织需要修复,也可使纤溶系统发生调动,从而使D-D升高,提示D-D浓度高低和肿瘤关系密切且预后不良[2]。

外采ABO 血型错误原因分析及改进措施

外采ABO 血型错误原因分析及改进措施张雪莲【摘要】目的了解红河州近几年来外采血型错误情况,分析原因提出改进措施,减少错型率.方法对2009 年1 月至2013 年5 月本站献血者117081 人次,初筛错型数182 例,进行回顾性统计分析.结果血型标签分配错误14 例;抗原漏检82 例;抗原误检59 例;抗原颠倒8 例;弱AX、弱BX 抗原存在6 例;冷凝集抗体存在13 例,错误率0.16%.人为可控因素所致错型数占错型数中的96 %,真正疑难血型外采正定型无法准确鉴定的仅占错型数的4%.结论通过专业培训强化责任质量意识,加强核对和考核制度及合理安排工作来降低人为差错,提高初筛血型正确率,本站经过综合整改措施来降低外采错型率,现已把外采错型率控制在1‰以内.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)015【总页数】1页(P259)【关键词】血型;正反定型;错误原因;改进【作者】张雪莲【作者单位】661100,蒙自,云南省红河州中心血站【正文语种】中文外采血型错误时有发生,为进一步提高初筛血型准确率,树立血站形象,作者对云南省红河州中心血站2009年1月至2013年5月外采初筛血型错误进行统计分析,查找错因,提出改进措施并实施,经过整改降低今后外采初筛错型率,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2013年5月本站献血者117081人次,初筛错型共182例,其中14例是再次献血者因电脑查询血型核对疏漏造成血型标签分配错误,初筛血型鉴定错误共计168例,错误率为0.16%。

1.2 试剂正定型抗-A、抗-B血清。

长春博德公司批号(20080930～20120301)。

上海血液生物制品有限公司批号(20080918～20130312)。

北京金豪制药股份有限公司(2012030125～2012093025)。

1.3 方法外采初筛：采手指血以抗-A、抗-B试剂纸板法做正定型。

血型鉴定及交叉配血发生假阳性反应的原因及鉴别

血型鉴定及交叉配血发生假阳性反应的原因及鉴别
赵惠彦
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)010
【摘要】血型鉴定及交叉配血时假阳性反应是指凡没有相对应的特异性血型抗原抗体存在，本不应发生凝集，却出现了非特异性凝集或类凝集现象。

造成假阳性反应的原因很多，归纳起来，主要有以下几个方面。

【总页数】1页(P85)
【作者】赵惠彦
【作者单位】河北大学附属医院输血科,河北保定071000
【正文语种】中文
【中图分类】R457.11
【相关文献】
1.冷凝集素在血型鉴定和交叉配血不合中的鉴别 [J], 王华
2.浅谈血型鉴定及交叉配血中出现假阳性的原因 [J], 贾云凌
3.血型鉴定及交叉配血中的假阴性反应及原因分析 [J], 贾运民
4.血型鉴定及交叉配血发生假阳性反应的原因及鉴别 [J], 安淑贞;赵桂香
5.浅谈血型鉴定及交叉配血中出现假阳性的原因 [J], 贾云凌; 朱家宝; 王庆荣
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单克隆试剂导致ABO定型假阳性结果的观察

单克隆试剂导致ABO定型假阳性结果的观察
孙爱农;邓星河;吴晓燕
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2000(021)012
【摘要】目的探讨单克隆试剂导致ABO血型鉴定的异常结果。

方法采用单克隆抗-A(B)试剂和人源抗-A(B)血清平行检测受检者红细胞，同时用反定型试验复检，ABO血型异常结果者，再用吸收放散等试验验证。

结果在常规工作中，发现单克隆试剂导致ABO血型鉴定结果异常5例，最后被确定为假阴性3例(已报道)，假阳性2例，本文最后证实这2例出现假阳性结果的红细胞膜上分别存在获得性B 抗原，导致与单克隆试剂呈现假凝集。

结论临床实验室对所有患者输血前检查，必须增加ABO反定型试验。

【总页数】2页(P1053-1054)
【作者】孙爱农;邓星河;吴晓燕
【作者单位】广东省中山市红十字中心血站528403;广东省中山市红十字中心血站528403;广东省中山市红十字中心血站528403
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.单克隆抗体试剂影响ABO血型鉴定两例 [J], 王彦;陈麟凤;杨璐;封彦楠;汪德清
2.ABO和Rh D血型定型试剂滴加在白瓷板后的稳定性观察 [J], 王平;洪流;罗月
明
3.6种ABO单克隆抗体试剂的质量评估 [J], 李雪英;田宗斌;邱玉霞;王文莉
4.微柱凝胶法对ABO定型中假阳性与假阴性的处理 [J], 杨世明;张勇萍;王春霞;谢侠
5.血型定型试剂单克隆抗体鉴定血型的实验观察 [J], 窦绍友
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