用药安全 ppt课件

三、去甲肾上腺素
（一）药理作用
去甲肾上腺素，是a受体的激动剂。可加强心肌收缩性， 加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心排出量， 增加心肌耗氧量。使血管收缩，可舒张冠脉血管，迅速改 善心肌的血液供应。常用剂量使收缩压上升而舒张压略升， 脉压增大。
用药安全
用药安全
学习内容:
1.了解药物作用及不良反应
2.了解溶媒浓度换算及静滴速度的计算
3.了解常用抢救药物的药理作用，适应症、禁忌症、 注意事项
4.了解抢救药物的规范、合理应用对于生命挽救危重 症患者生命、提高抢救成功率、降低不良事件的重要 性
（一）药物不良反应：
药物不良反应是指质量合格的药品，用于个体 所出现与使用目的无关，而对人体不利甚至有害的 反应。轻则引起不适，重则可致命。因此，护理人 员在实施药物治疗过程中，首先应对所用药物可能 产生的不良反应及其防治措施有很好了解，尽量避 免或减轻药物的不良反应必要时，甚至停药并采取 相应的治疗措施。
二、阿托品
（一）药理作用
阿托品属M受体阻断剂，可竞争性拮抗乙酰胆碱或 胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，抑制腺体分泌， 抑制胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑 制膀胱收缩；扩张支气管；解除迷走神经对心脏的抑制。
二、阿托品
（二）药物应用
1、适应证
①窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；② 抗休克。③解救有机磷杀虫药、毒蕈中毒。④各种 内脏绞痛。⑤全身麻醉前给药。⑥虹膜睫状体炎， 验光、检查眼底。
（三）给药途径
1.消化道给药：口服（po)，舌下，直肠 2.注射给药：皮下/皮内，肌肉，静脉，动脉，局部注 射（药物注入蛛网膜下腔，关节腔） 3.呼吸道给药：吸入 4.其他：滴眼，滴鼻，喷喉，外擦皮肤等。
溶媒浓度换算
1.溶液浓度换算 （1）溶液稀释计算：临床常将较浓的溶液稀释成较 稀溶液使用，按下式求算：
二、阿托品
(三）禁忌证
①青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。②急性 心肌梗死并心动过速患者或老年人应慎用阿托品。尤其 是儿童慎用。④心脏病，特别是快速性心律失常、充血 性力心衰竭、冠心病、=尖瓣狭窄慎用。⑤反流性食管 炎、溃疡性结肠炎慎用。
二、阿托品
（四）用法
(1)抗心律失常：成人静脉注射0. 5～1mg，最大用量为2mg。
（1）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所用的时 间
输液时间（小时）=
液体总量（ml)×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）
例 病人需输1500ml液体，每分钟滴数为50滴，所 用输液器点滴系数为20，需用多长时间输完？
1500×20 输液时间（小时） =
50×60
=10小时
静滴速度的计算
（2）已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟 滴数。
液体总量(ml)×点滴系数
每分钟滴数 = 输液时间（分钟）
例 病人输液体2000ml需用8小时内输完，点滴系 数为15，求每分钟滴数？
每分钟滴数=
2000×15 8×60
≈ 62（滴/分钟）
心脏复苏药品
一、肾上腺素
（一）药理作用
肾上腺素，是肾上腺素能a受体和B受体的激动剂。 可加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌 的兴奋性，增加心排出量。使血管收缩，可舒张冠脉 血管，迅速改善心肌的血液供应，同时舒张骨骼肌和 肝脏血管。常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略 降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。舒张支气管；
需稀释液浓浓度换算
例 ：将5%新洁灭尔原液配成1%新洁灭尔液1000ml,如何 配置：
1%×1000 5%
= 200(ml)
即取5%新洁灭尔200ml,加水至1000ml.
静滴速度的计算
在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前 常用静脉输液器的点滴系数有10,15,20三种型号。静脉 点滴的速度和时间可按下列公式计算。
收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管的通性透。
一、肾上腺素
2、禁忌证
高血压病、冠状动脉疾病、脑动脉硬化、 心源性哮喘、器质性心脏病、甲状腺功能 亢进、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性及失 血性休克患者原则上忌用。
一、肾上腺素
（二）药物应用 1、适应证
各种类型心搏骤停患者的心肺复苏以及过敏性 休克、支气时喘急性发作、血管神经性水肿、血清病的
一、肾上腺素
(三)注意事项
1、可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉 等不良反应，对于未发生心搏骤停的患者有时可引起 心律失常，严重者
2、心肺复苏成功后应立即控制本药使用，否则因用量过 大或皮下注射误入血管引起血压突然上升可能导致脑 出血。
3、用药次数多而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药的 可能。
（二）药物不良反应的种类
1.副作用：指药物在治疗量时，机体出现的与防 治疾病无关的不适反应。如麻黄碱在用于哮喘病 人平喘时，其中枢兴奋可引起失眠的副作用。
2.毒性反应：是指药物在用药剂量过大或用药时 间过长时，引起机体生理生化功能异常或形态结 构方面的病理变化。
（二）药物不良反应的种类
3.变态反应 4.特异质反应 5.继发性反应 6.后遗效应 7.致畸，致突变和致癌 8.药物依赖性
急救，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
一、肾上腺素 3、用法
（1）心搏骤停：静脉或骨内注前，剂量：1mg，3～5分钟可重 复注射。
（2）过敏性休克：一般皮下或肌内注射0 5～1mg，也可用 0.1～0. 5mg缓慢静脉注射，如疗效不好，可改用4～8mg静 脉滴注。
(3)支气管哮喘：效果迅速但不持久。急性发作时以0. 25～0. 5mg皮下或肌内注射，数分钟见效。
二、阿托品
(五)注意事项
1、常见不良反应为便秘、出汗减少、口干、视力模糊、皮 肤潮红、排尿困难等。
2、用药过量时，还可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等中 枢兴奋症状，严重中毒时则患者由中枢兴奋转入抑制甚 至出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。
3、当出现心率快并伴有室性期前收缩、室性心动过速时， 应立即停药，及时通知医生。
(2)心搏骤停：心肺复苏后若仍为缓慢性心律失常，可每间隔 3～5分钟静注0 .5 ～1mg．至总量0.04mg/kg体重(约3mg)。
(3)有机磷中毒抢救：皮下或静脉注射0.5～2mg，可根据病情每 10～30分钟或1～2小时给药一次，直到达阿托品化，然后用 维持量。
(4)感染中毒性休克：成人每次1～2mg，静脉注射。