(2020年编辑)职业病危害项目申报表(年版)
职业病危害项目申报基本情况表
职业病危害项目申报基本情况表项目概述职业病危害项目是由政府出资资助，旨在防治职业病危害，促进劳动者健康的一项重要工作。
职业病危害项目申报基本情况表是该项目的基本文档，包含了项目的基本信息、申报人信息、项目申报内容等必要的信息。
申报人信息在填写职业病危害项目申报基本情况表时，申报人需要提供以下信息：•项目负责人姓名•项目负责人单位•联系电话•邮箱地址•申报截止日期项目基本信息接下来，申报人需要填写项目的基本信息，包括：•项目名称•项目类型•项目开始时间•项目结束时间•项目所在地项目内容项目内容是职业病危害项目的核心，需要详细说明项目的研究内容、研究目的、研究方案、预期效果等信息。
以下是项目内容必须包含的信息：研究内容申请人需要阐述项目的研究内容，包括但不限于：•研究的职业病种类•职业病暴露情况•职业病危害评估方法研究目的申请人需要说明项目的研究目的，包括但不限于：•防治职业病危害•促进劳动者健康研究方法申请人需要详细阐述项目研究的方法和步骤，包括但不限于：•职业病监测•职业病评估方法•职业病危害控制技术预期效果申请人需要说明项目研究过程中、研究完成后的预期效果，包括但不限于：•职业病危害预警能力提升•职业病危害防治技术进步•劳动者健康水平提高申报流程职业病危害项目申报流程包括以下步骤：1.申请人填写《职业病危害项目申报基本情况表》。
2.申请人将项目基本情况表递交给相应的部门或机构。
3.部门或机构对项目进行审查和评估。
4.审批通过后，职业病危害项目被确定为政府资助的项目，并获得相应的资金和支持。
5.申请人按照申报要求执行项目并完成申报。
总结职业病危害是影响劳动者健康和安全的一种重大社会问题，政府资助职业病危害项目是正确应对这个问题的必要手段。
填写职业病危害项目申报基本情况表是该项目的必要步骤之一，了解项目申报基本情况表的规定可以方便申请人合理填写表中的内容。
职业病危害项目申报表全集文档
职业病危害项目申报表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人经办人联系申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：填报人：联系：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2021〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
附件1河北省省级继续医学教育项目申报表项目名称同型半胱氨酸测定及新进展所在学科医学检验（二、三级学科）承办单位河北省东光县医院邮政编码061600申报日期2021年11月15日项目绩效目标申报表( 年度)填报单位(盖章):。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人（签名）主管部门申报日期中华人民共和国卫生部制一、申报单位提交的资料二、申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
三、职业病危害因素汇总表4 / 9填表人签字：审核人签字：单位签字：5 / 9《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
一、基本情况表【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。
参照表给出的种规模的代码来填写，为位数字。
表企业规模代码表【企业注册类型】按表给出的种企业注册类型代码填写，为位数字。
事业单位不填写此项。
表企业注册类型代码表【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》填报，为位数字。
注意与行业小类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
【变更原因】用于变更申报登记用，参照中所列的变更原因，填写相应的代码，为位数字。
表变更原因代码表二、职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按《职业病危害因素分类目录》填报。
如职业病危害因素超过１２个可加页续填。
【职业病危害因素来源】产生或存在职业病危害因素的工序和装置名称。
【作业方式】指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。
可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。
【应急求援设施】根据实际情况，在相应处划√。
三、其他资料【主要生产工艺流程图】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在的部位。
四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写附件２职业病危害项目申报回执（省市简称）卫职申字（年度）第号申报单位名称：申报单位地址：法定代表人：申报日期：申报主要职业病危害内容及存在的作业场所：卫生行政部门（盖章）经办人（签名）中华人民共和国卫生部制职业病危害项目申报表填表说明一、用人单位进行职业病危害项目申报时需要交以下几个部分的内容（一）、职业病危害项目申报表，它包括申报单位基本情况表和职业病危害因素汇总表。
职业病危害管理项目申报表模版
职业病危害管理项目申报表模版
申请单位信息
- 单位名称：
- 单位地址：
- 单位联系人：
- 联系
- 电子邮件：
项目基本信息
- 项目名称：
- 项目类别：
- 项目起止时间：
项目背景与目标
在此部分简要介绍项目的背景和目标。
包括为什么选择此项目以及该项目的宗旨和目标。
项目内容与任务
请详细描述项目的内容和任务，并列出各项具体工作计划和进度安排。
项目预期成果
请描述项目的预期成果，包括达到的目标和解决的问题。
如果可能，请提供预期成果的量化指标和具体效益。
项目实施计划与预算
请提供项目的实施计划，包括各阶段的工作安排和时间节点。
同时，请列出项目的预算，详细说明各项经费的用途和金额。
项目评估与监控
请说明项目的评估和监控机制，包括评估方法、监控指标和频率。
风险分析与应对措施
请描述项目实施过程中可能面临的风险和挑战，并提供相应的应对措施。
项目管理与团队
请介绍项目的管理机制和团队组成，包括项目负责人和团队成员的职责和资质。
项目进展和报告
请说明项目的进展和报告方式，包括定期报告的频率和内容。
以上是《职业病危害管理项目申报表模版》的基本要素及其内容，根据实际情况进行填写。
职业病危害项目申报办事
职业病危害项目申报办事指南一、受理范围1.具备职业病危害项目申报申请条件的企业。
2.符合下列全部条件, 可提出申请:存在职业病危害因素的项目。
二、设立依据1.职业病危害项目申报办法第二条、第六条、第五条。
三、实施机关本公共服务办理机关为: 地市级或以上安全生产监督管理部门 , 湛江市分为2级, 分别为市级、区级。
1.权责划分(市)中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目, 向其所在地设区市级人民政府安全生产监督管理部门申报2.权责划分(区)前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目, 向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报四、办理条件五、申请材料纸质申请材料采用A4纸, 手写材料应当字迹工整、清晰, 复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。
表1 职业病危害项目申报申请材料目录六、办理时限七、办理收费不收费。
八、办理流程本事项窗口办理流程如下:1.申请。
申请人向行政服务中心综合服务窗口提出申请, 提交申请材料。
2.受理。
接件受理人员核验申请材料, 当场作出受理决定。
申请人符合申请资格, 并材料齐全、格式规范、符合法定形式的, 予以受理；申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的, 接件受理人员不予受理, 出具《不予受理通知书》。
申请人材料不符合要求但可以当场更正的, 退回当场更正后予以受理。
3.审查。
受理后, 审查人员对材料进行审查, 在5个工作日内作出审查决定。
符合审批条件的, 出具职业病危害项目申报回执；不予通过的, 出具《不予通过决定书》。
审查过程, 发现材料需补正的2个工作日内向申请人提出补正要求, 出具《申请材料补正告知书》, 申请人按要求补正后重新受理审查。
4.领取结果。
申请人按约定的方式到行政服务中心综合服务窗口领取办理结果。
本事项的窗口办理流程见图1《职业病危害项目申报窗口办理流程图》本事项网上办理流程如下:1.申请。
申请人登录广东省网上办事大厅湛江麻章区分厅提出申请, 上传电子材料。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人（签名）主管部门申报日期中华人民共和国卫生部制一、申报单位提交的资料二、申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
一、基本情况表【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一档、中二档、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。
参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
表1 企业规模代码表【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。
事业单位不填写此项。
【行业分类】按GB/T4754—94《国民经济行业分类和代码》填报，为4位数字。
注意与行业小类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
【变更原因】用于变更申报登记用，参照表3中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。
二、职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按《职业病危害因素分类目录》填报。
如职业病危害因素超过12个可加页续填。
【职业病危害因素来源】产生和存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【作业方式】指产生和存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。
可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。
【应急救援设施】根据实际情况，在相应处划√。
三、其它资料【主要生产工艺流程图】用方框表明工艺、装置和设施的名称；用线条表明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位。
四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写。
作业场所职业危害申报表
作业场所职业危害申报表2填表说明【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
【填报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为上一年度。
【主要原辅材料】主要指化学性毒物。
【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。
【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定。
【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【设备状态】是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。
【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。
【浓（强）度】填写近1年内的最新检测结果。
【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位专项归档资料目录第二十二卷：环境管理（一）主要管理要求：1.应针对存在的环境因素，结合文明施工管理要求制定相应的管控措施，并按程序要求进行报审、备案。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人经办人联系电话申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章) 主要负责人：(签字) 日期：填报人：联系电话：填表说明1。
【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2。
【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址.4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5。
【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微.7。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8。
【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目,数据统计范围为截至目前。
9。
【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10。
【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报,【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】(可重复)指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加,为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报表(2020版)
职业病危害项目申报表填报人：联系电话：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报基本情况表
职业病危害项目申报基本情况表职业病危害项目申报基本情况表项目名称：职业病危害防治项目申报单位：XXX公司申报日期：2021年1月1日项目负责人：XXX联系电话：XXX一、项目背景自2020年底以来，新冠肺炎疫情在全球范围内迅速蔓延，给人民群众生命和健康带来了巨大威胁，同时也让我们意识到职业健康安全的重要性。
为此，我公司决定申报职业病危害防治项目，旨在保障员工职业健康和生命安全，提高员工工作效率和生产质量。
二、项目目标本项目旨在推广职业健康理念，预防和控制职业病危害，提高员工工作环境、工作条件和个人健康水平。
具体目标包括：1.建立完善的职业健康管理体系，规范员工劳动保护工作；2.实现职业病危害源头治理，消除和减少职业病危害因素；3.加强职业健康监测，及时发现和处理职业病病例；4.提高职业健康意识和职业病防治技能，增强员工自我保护意识和能力；5.评估职业健康安全状况，不断优化工作流程和工作环境，确保员工职业健康安全。
三、项目内容1.职业病危害评估：对生产工艺、设备、材料等进行现场调查和评估，确定职业病危害因素和程度，建立职业病危害因素清单。
2.职业健康监测：对在岗员工进行定期体检，发现和诊断职业病病例，及时处理和报告。
3.职业病防治培训：开展职业病防治培训，提高员工职业健康意识和技能。
4.建立职业健康档案：建立完善的职业健康档案，记录员工职业健康状况，定期更新。
5.职业健康管理：建立职业健康管理体系，规范员工劳动保护工作，建立职业病防治工作纪检监察体系。
6.职业病危害源头治理：针对职业病危害因素，采取技术防护措施、管理措施、防护设施等手段，消除和减少危害源头。
四、项目预算1.人员费用：30万元（聘请专业人员进行职业病危害评估、职业健康监测和培训等工作）2.设备费用：50万元（购置职业健康监测设备、防护设施等）3.材料费用：20万元（购置职业健康资料和防护用品等）4.差旅费用：10万元（项目实施过程中需要出差等费用）5.其他费用：20万元（项目管理、评估、审计等费用）预算总费用：130万元五、项目实施计划1.职业病危害评估：2021年1月-2月2.职业健康监测：2021年3月-6月3.职业病防治培训：2021年7月-12月4.建立职业健康档案：2021年全年5.职业健康管理：2021年全年6.职业病危害源头治理：2021年全年六、项目效益本项目实施后，将有助于提高员工职业健康意识，预防和控制职业病危害，保障员工职业健康和生命安全，提高员工工作效率和生产质量。
职业病危害项目申报表
申报登记号：（省市简称_____）卫职申（________年度）第____号数据库编号：
申报日期：年月日
职业病危害项目申报表
申报单位（盖章）
法定代表人（签名）
主管部门
申报日期
中华人民共和国卫生部制
申报单位基本情况表
2、主要产品的生产情况表：
注：1、本表每一产品填报一页；
2、存在职业危害的工艺流程中用①②……标注，并在主要职业病危害因素代号中填
写相应的名称。
3、职业病危害作业点分布示意图：制图时间：年月日
注：较大的企业可直接在企业建设施工用平面图上标注职业病危害作业点名称及职业病危
害因素代号。
3、职业病危害作业点分布示意图：制图时间：年月日
注：较大的企业可直接在企业建设施工用平面图上标注职业病危害作业点名称及职业病危害因素代号。
3、接触职业病危害从业人员名单：制图时间：年月日
注：本表填写的工龄指在你单位从事有职业病危害作业的工作时间。
3、接触职业病危害从业人员名单：制图时间：年月日
注：本表填写的工龄指在你单位从事有职业病危害作业的工作时间。
填写说明
1、本表由职业病危害申报单位填写后交指定的卫生行政部门；
2、填写本表使用符合存档要求的书写工具；
3、表内各项目内容以申报时的情况据实填写，有关统计数据，老企业为上年
度末统计数据，新建企业按当年设计生产能力填写；
4、申报时按“申报单位需提交的资料名”提供申报资料，有特殊要求的按要
求提供相关资料，并在资料名称目录中列出清单；
5、本申报资料须经申报单位盖章有效；
6、本申报表请申请单位在申报同时自行复印存档，并归入申报单位的职业病
防治档案管理。
职业病危害项目申报表
单位（盖章）： 主要负责人(签字)：Hale Waihona Puke 日期：6月5日申报类别
变更原因
单位注册
地址
工作场所
地址
企业规模
大○ 中〇 小○ 微○
行业分类
上属公司
(或主管)
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生
管理机构
有○ 无○
职业卫生
管理人数
专职
兼职
劳动者
总人数
职业病累计
人数
填表人：
电话：
职
业
病
危
害
因
素
种
类
粉尘类
有○ 无○
接触人数
接触职业病危害
总人数：
化学物质类
有○ 无○
接触人数
物理因素类
有○ 无○
接触人数
放射性物质类
有○ 无○
接触人数
其他
有○ 无○
接触人数
职
业
病
危
害
因
素
分
布
情
况
作业场所名称
职业病危害因素名称
现场浓度
(强度)
接触人数
(可重复)
接触人数
(不重复)
合计
职业病危害申报表
作业场所职业病危害申报表申报单位（盖章）申报日期国家安全生产监督管理总局制订国家煤矿安全监察局申报承诺书申报单位郑重承诺：本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。
如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。
法定代表人（签名）申报单位（盖章）年月日一、申报单位基本情况二、申报单位生产基本情况或立方米/年（m3/y）；副产品包含废气、废液、废渣等废品。
8三、作业场所职业病危害因素汇总表9四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表10《作业场所职业病危害申报表》填报说明填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
申报登记号由安全生产监督管理部门填写。
一、基本情况【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
【企业注册类型】参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。
【行业分类】按GB/T4754－2002《国民经济行业分类和代码》填报，注意与行业小类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
【变更原因】用于变更申报登记用，参照下表2 中所列的变更原因，填写相应的代码。
二、生产基本情况【主要生产工艺流程】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺流程；文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在的环节，可加附页说明。
三、职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按照下表5《职业病危害因素分类表》中相应代码填报，不包括在《职业病危害因素分类表》中的职业病危害因素，直接写明名称，化学毒物同时注明化学式，如职业病危害因素超过12个可加页续填。
表4 职业病危害因素分类表代码检索表【职业病危害来源】产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【设备状态，操作方式】设备状态指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况；操作方式指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，按照下表6《作业场所职业病危害接触状况代码表》中相应代码填写。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人经办人联系电话申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：填报人：联系电话：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔20 11〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
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职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位(盖章)法定代表人经办人联系电话申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位:(盖章) 主要负责人：(签字）日期：填报人：联系电话:填表说明1。
【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2。
【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写.3。
【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点.5。
【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》(国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8。
【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目,数据统计范围为截至目前.9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写.此栏目由计算机自动生成,网上申报可以不填。
如仅纸质申报,应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数.由计算机自动生成,网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写.11。
【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报,【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数.12。
【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见,可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报
职业病危害项目申报办理事项：职业病危害项目申报办理窗口：xx县安全生产监督管理局窗口办理程序：申请--受理--核对--备案--归档申报对象：法人或其他组织申报材料：1、《职业病危害项目申报表》；2、工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数材料。
收费情况：免费法定期限：5个工作日承诺期限：即办法律依据：1.《中华人民共和国职业病防治法》（2017年修正）第十六条第一款、第二款：国家建立职业病危害项目申报制度。
用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，接受监督。
2.《职业病危害项目申报办法》（国家安全监管总局第48号令）第四条：职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。
中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。
前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报。
咨询电话：申报网址:窗口地址:丙级职业卫生技术服务机构资质初审办理事项：丙级职业卫生技术服务机构资质初审办理窗口：xx县安全生产监督管理局窗口办理程序：申请--受理--审查--决定--归档申报对象：法人或其他组织申报材料：1、职业卫生技术服务机构资质申请表（原件，1份）；2、工商营业执照（原件扫描件，1份）；3、原有职业卫生技术服务机构资质证书（原件扫描件，1份，非初次申请时提交）；4、固定资产评估报告（原件扫描件）；5、固定工作场所证明（房产证、租赁协议原件扫描件）6、职业卫生技术服务机构质量管理体系文件（复印件，1份）；7、技术负责人、质量控制负责人的专业技术职称证书（原件扫描件，1份）；8、技术负责人、质量控制负责人相关工作经历证明（复印件，1份）；9、计量认证证书及证书附表（原件扫描件）；收费情况：免费法定期限：20个工作日承诺期限：10个工作日法律依据：1、《中华人民共和国职业病防治法》（2017年修正）第二十六条第三款：职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。
职业病危害项目申报表(2020版)
职业病危害项目申报表填报人：联系电话：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
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职业病危害项目申报表（2012年版）单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：申报类别初次申报○变更申报○变更原因
单位注册地址工作场所地址
企业规模大○中○小○微○行业分类
注册类型法定代表人联系电话
职业卫生管理
机构有○无○
职业卫生管理
人员数
兼职
职业病累计人数
职业病危害因素种类粉尘类有○无○接触人数
接触职业
病危害总
人数：化学物质类有○无○接触人数
物理因素类有○无○接触人数
放射性物质类有○无○接触人数
其他有○无○接触人数
职业病危害因素分布情况作业场所
名称
职业病危害因素名称接触人数(可重复) 接触人数
（不重复）（作业场
所1）
…
（作业场
所2）
…
…
…
合计
填报人：联系电话：
填表说明
1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。