超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效
超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析论文
超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果方法：将50例入院的高血压脑出血病例在头颅ct片指导下，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，直视下清除血肿，活动性出血以电凝止血结果：50例中，28例完全恢复，生活半自理8例，偏瘫4例，无植物生存，死亡3例，死亡率11% 结论：应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血，具有简便，直接，微创和有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。
【关键词】高血压脑出血；微创手术;死亡率【中图分类号】r 651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0062- 01【abstract】purpose analysis of minimally invasive bone window hematoma evacuation for hypertensive intracerebral hemorrhage results method 50 patients hospitalized cases of hypertensive cerebral hemorrhage under the guidance of the head ct scan, temporal straight line incision, a small bone window of about 3cm × 3cm, under direct vision to remove the hematoma, active bleeding to coagulation result 50 cases, 28 cases of complete recovery, half-life self-care in 8 cases, hemiplegia in 4 cases, no plant life, 3 died, 11% mortality conclusion application of ultra-early craniotomy for small bone window treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,is a simple, direct, minimally invasive and effective, etc., is an ideal treatment of hypertensive cerebral hemorrhage measures.【keyword】hypertensive intracerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; mortality高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10% -30%，通常病情危重，存活者多有严重病残。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。
方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。
观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。
结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。
结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。
[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。
易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。
在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。
随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。
为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。
将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。
其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。
超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血
１ 临床 资料
例 死于 再 出血 ， 例 术 前 有 双 瞳散 大 ， 例 死 于 术 后肺 １ １ 部 感染 。随访 ３— ６个 月 ， 据 Ｇ Ｓ评 分 。 Ｉ级 ， 复 根 Ｏ 恢 良好 ， 正常生 活 ，６例 ；Ｉ ， 能 ２ Ｉ级 中度 病残 ， 能 独 立 生 但 活 ，６例 ；１级 ， １ １ 重度 病 残 ， 意识 清 楚 ， 活不 能 自理 ， 生 ５ 例； 级， １ Ｖ 植物 生存 ０例 ； Ｖ级 ， 死亡 ５例 。
２ １ 超早期 显 微 手术 的理 论 依据 ： ． 高血 压脑 出血２ Ｏ一
３ ｍ ｎ内形成 血 肿 ， 止 出血 … ， 血 肿 形 成 ３ ｍ ｎ以 ０ｉ 停 在 ０ｉ 后， 由于血肿 的 占位 效 应 ， 迫 周 围脑 组 织 ， 压 以及 血 肿 分解产 物 的毒性 作 用 ， 血肿 周 围 的脑 组 织 开 始发 生 海
性物质 如凝血 酶 ， 血红 蛋 白等 ， 血 酶 可 引 起 脑水 肿 ， 凝
（ｍ） ｃ ×宽 径 （ ｍ）×血 肿 层 面 数 （ｍ）×ｎ ６计 算 ，＜ ｃ ｃ ／
３ Ｉ ４例 ，０ ６ Ｉ ４例 ， ６ ｍ ０Ｉ １ ｌ ｌ ３ ０Ｉ ３ ｌ ｌ ＞０ｌ ４例 。
１２ 手术 方法 ： ． 全部 病 例 采 用气 管 插 管 全 麻 ， 显 微 在 镜或 手术 放大 镜下 操 作 ， 术前 予 以静 脉 滴 注 甘 露醇 降
２ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ： 组 男 ３ ． 本 ５例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ 年 ３—８ ４ 岁， 均 ６ 平 ４岁 ； 均有 高血压 病史 ４—３ ４年 ， 均 １ 。 平 ６年
术 前 血 压 ： Ｂ ５ Ｓ Ｐ １８—２ ２ ｍ ｇ 平 均 １８ ｍ ｇ Ｄ Ｐ ３ｍ Ｈ ， ７ｍ Ｈ ； Ｂ
超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察
・
ｌ ２ ０・
四川医学 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ４卷（ 第 １期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ａ ｏ ． １
论 著
超 早期 小 骨窗 微创 血肿 清 除术治 疗高 血压 脑 出血 临床 观 察
ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｎ ６ ７ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｄ ｉ ｅ ｒ
【 关键词】 超早期； 小骨窗微创血肿清除术； 高血压脑出血； 临床疗效 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ ４ ） ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ２ ０ － ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｉ ｅ ｒ ｍｉ ｉｍ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｅ ｖ ａ ｃ ｕａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． ＸＵ
小骨窗开颅微创治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组 高血 压 脑 出血 患 者５ 例 ，０ 行 内 科冶 疗 ，３ 行显 微 镜 ３ ３例 ２例 下 小骨 窗 微 创扦颅 手 术 治疗 ， １Ｎ ， １Ｊ ， 龄 ３ ～７ 岁， 均 男 ３ 女 （ 年 例 ５ ０ 平 ５ 岁。 ３ 患者 均 有 高血 压 病 史 ， 发病 后 出 现 意识 障 碍 者 ２ 例 ， 体 瘫 １ 肢
也 能 减 少 手 术 后 再 出 血的 发 生 ， 止 血 管 继 发 性 损 害 ， 防 使神 经功
能 较 好 的恢 复 。 术时 间短 ， 手 可在 显 微 镜 直视 Ｉ 血 肿 腔 内操 作 ， 于 术 中可 及 时 观 察 血 肿 清 除 和 颅 内 变 化 ， 现 出血 并 及 时 止 血 ， 发 效 果 明 显 。 点 ： 术 止血 难 ， 压不 充分 ， 部 血 肿 清 除 困难 ， 缺 手 减 深 尤 其对出血中晚期 ， 出血 量 较 多 ， 置 深 ， 易 发生 脑水 肿 及 脑 疝 。 位 容
３ ３ 预 防再 出血 ．
使 用 甘 露 醇 、 尿 、 苯地 平 等 常规 脱水 、 速 硝 降压 约 物 进 行 治 疗 ， 但 不 可 骤 然 降 压 过 多 、 快 ， 免 引起 头 晕 、 心 等 症状 。 过 以 恶
１ ３ 手 术方 法 ．
术前 根据 Ｃ 进 行定 位 ， Ｔ 显示 血肿位 置 ， 择 血 肿 的最 大 层 面 ， 选 在 头 皮 上 标 示 出 中心 点 ， 以 肿 面积 最 大 、 近 颅 骨 最 短 的 距 离 接 为 手 术入 点 ， 麻 后 ， 手术 入 点 为 中心 ， 头 皮作 长约４ ｃ 全 以 沿 ～５ｍ的 直 切 口， 孔扩 大 形成 一 直 径３ ｃ 钻 ～４ ｍ的骨 窗 ， 入颅 内 ， 进 用脑 穿 针
超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血
满意疗效 ，现总结报告如下 。
１ 资料与方法 １ ． １一般资料 男 ２ 例 ，女 ｌ ， ９ ６例 年龄 ３ ￣７ ６ ０岁，
出血 。其中血肿位于外囊 区 ６ ，内囊 区 ３ 例 。丘 例 ｌ
脑 ３例 ，皮层下 ５例 。血肿量根据 田氏方程计算 ， 幕上血肿 ３ ￣５ ｍｌ ５ ， ０ ｌ０ ２例 ， ０ ｍｌ ０ ０ 例 ５ ～ ０ｍｌ ２ １ ≥ｌ０
均在 ８％￣ ｒ 例继发 出血 行二 次手术。术后 ３ 月 日常生活能力（ＤＬ分级 ： Ｉ ６例 ，１级 １ ，Ⅲ ０ ：－ Ｚ ，ｌ 个 Ａ ） 级 １ ６例
级１ ０例，Ⅳ级 ７ 。死亡 ７例。其 中术前意识状 态 Ｉ ４例，术后 （ ＤＬ）分级全部为 Ｉ 例 级 Ａ 级。结论
小骨窗手术是治疗高血压脑 出血较理想 的手术方法。 【 关键词】小骨窗手 术 高血压 脑 出血
维普资讯
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ Ｃｌ ｉａ ｒｃｉａ Ｍ ｅ ｉ！ ， ｕＹ ２ Ｑ ！８ ｉｅｅＪ ｕ ｌ ｆ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｌ ｄ￡ Ｊｌ． Ｑ ２ ！ ， ｎ Ｐ ｃ ：
毒 、 电解 质紊乱和呕 吐误 吸 ，甚 至剧烈 呕吐可导致
头皮 。
随着 时间的延长 ，这种 继发性 改变不断加重 ，甚至 发生恶 性循 环 ，因此 ，血肿造 成的不可逆性脑实质
损 害多在出血 后 ６ ｈ左右 。因此超早期（ｈ内） ７ 手术清 除血肿 能使受压 的神经 不 同程度 的得 到修复 ，防止
超早期
中图分类号：Ｒ ４ ． ７３３ ４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１２．３６２ ０）７０３．２ ７９５８（０７０．０８０
长者 ５ 。均在 ７ ｈ ｈ内获得手术减压。 １ ． ２出血部位和 出血量 入院后均急查 Ｃ Ｔ证实为脑
微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较
微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较[摘要] 目的对比分析微创清除术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效差异。
方法回顾性分析2005年2月～2012年1月我院收入治疗的50例高血压脑出血患者，根据其所选择的手术方法分为对照组和微创组，对照组24例患者采取小骨窗开颅术；微创组26例患者采取微创清除术，比较两组患者的治疗有效率及平均手术时间、住院时间等相关指标差异。
结果微创组共治疗有效22例，总治疗有效率84.6%，对照组共治疗有效15例，总治疗有效率62.5%，（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者术前均进行降颅压、预防感染等处理，然后对照组采取小骨窗开颅术治疗，具体为：24例患者均进行全身麻醉，然后在根据ct显示的血肿位置选择一个距离血肿位置最近的地方作为切口，进行常规钻孔，骨孔稍扩大形成一个小骨窗，然后予以止血，暴露手术视野，用穿刺针进行穿刺，然后电凝切开大脑皮质充分暴露血肿后吸除，最后止血、冲洗、缝合切口；微创组患者则采取微创清除术，具体为：26例患者行局部麻醉后根据ct选择一个穿刺点（一般选取距离血肿部位最近处，但要避开大脑功能区），利用颅钻穿透颅骨，然后利用软通道专用器械，采取简易立体定向法将引流管置入血肿腔，吸除血肿腔部分血肿，剩余血肿在2～3 d内间断注入尿激酶，待血肿软化后将其引流出血肿腔，血肿引流基本干净后将引流管拔除。
1.3 疗效评判[2]此次实验，我们对患者的平均手术时间、住院时间进行观察记录，并对患者进行为期半年的随访统计其术后再出血的发生情况，并用gos量表评价患者的临床疗效，具体为：ⅰ级：患者术后恢复良好，活动正常；ⅱ级：患者术后功能部分恢复，具备独立生活能力；ⅲ级：患者术后部分功能恢复，但不具备独立生活的能力；ⅳ级：患者呈植物生存状态；ⅴ级：死亡。
此次实验，我们将ⅰ级、ⅱ级和ⅲ级患者视为治疗有效。
1.4 统计学处理利用spss16.0软件对此次实验数据继续统计学处理，用t检验对患者的手术时间、住院时间进行统计学分析，而患者术后再出血发生率及总治疗有效率则采用卡方检验进行分析，p<0.05差异具有统计学意义。
211213441_超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者临床疗效及炎性因子水平的影响
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.35.018超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者临床疗效及炎性因子水平的影响王琦，崔恩东平度市人民医院神经外一科，山东青岛266700［摘要］目的探讨高血压脑出血患者给予超早期小骨窗微创脑出血清除术对临床疗效及炎性因子水平的影响。
方法回顾性选取2016年1月—2021年8月平度市人民医院收治的106例高血压脑出血患者为研究对象，按照随机摸球法分成观察组（53例）与对照组（53例）。
对照组给予常规大骨瓣开颅术，观察组给予超早期小骨窗微创脑出血清除术。
比较两组临床疗效、临床指标、炎性因子及并发症发生率。
结果观察组治疗总有效率（90.57%）明显较对照组（73.58%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.194，P<0.05）。
与对照组比较，观察组手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更少，血肿清除率明显更高，差异有统计学意义（P< 0.05）。
两组术后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均有明显降低，且观察组较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率（5.66%）较对照组（24.53%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论超早期小骨窗微创脑出血清除术用于高血压脑出血患者的治疗效果较好，可改善临床指标，调节炎性因子水平，减少并发症的发生。
［关键词］高血压脑出血；超早期小骨窗微创脑出血清除术；临床疗效；炎性因子［中图分类号］R544.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）12(b)-0018-05Effect of Ultra-early Small Bone Window Minimally Invasive Cerebral Hemorrhage Removal on Clinical Efficacy and Inflammatory Factor Lev⁃els in Patients with Hypertensive Cerebral HemorrhageWANG Qi, CUI En'dongDepartment of Neurosurgery I, Pingdu People´s Hospital, Qingdao, Shandong Province, 266700 China[Abstract] Objective To investigate the effects of minimally invasive cerebral hemorrhage removal with ultra-early small bone windows on clinical efficacy and inflammatory factor levels in patients with hypertensive cerebral hemor⁃rhage given. Methods One hundred and six patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Pingdu People´s Hospital from January 2016 to August 2021 were retrospectively selected as the study objects and divided into observation group (53 cases) and control group (53 cases) according to the randomized ball touching method. The control group was given conventional large bone flap craniotomy, and the observation group was given ultra-early small bone window minimally invasive cerebral hemorrhage removal. The clinical efficacy, clinical indexes, inflamma⁃tory factors and complication rates of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group (90.57%) was significantly higher than that in the control group (73.58%), and the difference was statistically significant (χ2=5.194, P<0.05). Compared with the control group, the observation group had signifi⁃cantly shorter operative time and hospital stay, significantly less intraoperative bleeding, and significantly higher he⁃matoma clearance rate, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6) were significantly lower in both groups after surgery, and the observation group were significantly lower than the control group, and the difference[作者简介] 王琦（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为颅脑损伤的外科治疗，脑出血、大面积脑梗塞的外科治疗，脑动脉瘤及脑血管畸形的外科治疗。
超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较
ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｌ ｏ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ
均显著降低 ， 且 实验 组 降低 幅度 明 显 高 于对 照 组 。 实 验 组 患 者总有效率 （ ９ ５ ． ０ ） 明显高于对照组 （ ８ ３ ． ３ ） ， 表 明 白拟 中 药方剂治疗神经根 型颈椎 病 ， 可显著 改善 患者 的疼痛 状况 ， 提高临床疗效 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ Ｄ ｉ ａ ｂ Ａ Ａ， Ｍｏ ｕ ｓ ｔ ａ ｆ ａ Ｉ Ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ ｗａ ｒ ｄ ｈ ｅ ａ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ
ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ：ａ
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
防止应激性溃疡等对症治疗 。
要足够大 ， 在脑表面近血肿处穿刺达血肿区 ， 彻底清 除血肿 。 并行去骨瓣减压术 ，去 除约 １ ０ ｃ ｍ直径大小骨瓣 ，减轻患者
视 。常 用 的治疗方 式有 小 骨窗颅 内血 肿清 除术、开颅 血肿
行 血肿定位 口 】 ，在 出血部位最近头皮处 ，切开 头皮 ，颅骨钻 孔开小骨 窗 ， 直径约 ３ ｃ ｍ， 剪 开硬脑膜 ，脑压板分开脑表面 ， 避开 主要脑部 功能区 ，找到血肿部位 ，进行血肿引流 。清除
血肿后 ，留置 引流管 ，电凝止血 【 ６ Ｊ 。术后进行止血 、降颅压 、
度区域 ，提示 颅内出血 。
３ 讨 论
高血压性脑 出血患者逐年增多 ，治疗 的手术方式也有多
种 ，早期采取何种 治疗 对于患者预后影 响较大 嘲。因此 ，临
１ ． ２ 手术方 式
１ ． ２ ． １ 观察组采用小 骨窗颅 内血肿 清除术 ，根据 Ｃ Ｔ检 查进
床上对于高血压性脑 出血患者手术治疗方式 的选用应予 以重
２ 结 果
观察 组患者 手术时 间、住 院时 间，较对 照组手术 时间 、
１ ． １ 一般 资料
选 择笔者 所在 医院神 经外科 ２ ０ １ １ 年８ 住 院时 间短 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ两组并 发症发
月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月确 诊 为高 血压 性 脑 出血 的患 者 １ ０ ０ 例 ，其 生情况 ， 观察组术后再 出血者 １ 例， 对照组术后再出血 ２例 ，
清除术及去骨瓣减 压术 、显微外科血肿清 除术 等方 式 『 ９ Ｊ 。本
次研 究 的患者 中 ，对 患者采 用 的手术方 式 为前两者 ，比较 手术后 各项 指标可见 ：小骨 窗组手 术时 问 （ ６ ７ ． ８ ±１ ３ ． １ ）ｈ 、
超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较
２ ． １ 手 术 效 果 术 后 随 访 ６个 月 ， 观 察 组 恢 复 良 好 率 （ ６ ５ ． １ ２ ） 明显 高 于 对 照 组 ， 病 死率 （ ４ ． ６ ５ ） 明 显 低 于 对 照
组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
血压脑出血患者 ８ ６例 为 研 究 对 象 ， 所 有 患 者 都 符 合 高 血 压 脑出血标准 ， 均签 订知 情 同 意 书 。根 据 治 疗 方 法 不 同 分 为 超 早 期 小 骨 窗 血 肿 清 除 术 治 疗 的 观 察 组 和 延 期 开 颅 血 肿 清 除 术治疗的对照组各 ４ ３ 例 。观察组男 ２ ４例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ５ ６ ７ ８岁 ， 平 均（ ６ ４ ． ７ ５ ２ － ＿ － ７ ． ３ ６ ） 岁； 对照组男 ２ ５ 例， 女 １ ８例 ； 年 龄５ ４ ～７ ７ 岁， 平均 （ ６ ２ ． ６ ４ ±７ ． ２ １ ） 岁 。 ２组 一 般 情 况 比较 差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
２ 结 果
呕吐 、 偏瘫等 ， 颅 内 血 肿 早 期 产 生 占位 ， 随 着 时 间 的 推 进 脑 组 织进一步水肿 ， 脑 功能将 不可逆 性丧 失 ， 因 此 必 须 早 期 去 除 占位 ［ １ ］ 。本 文 选 择 ８ ６例 重 症 高 血 压 脑 出 血 患 者 ， 分 别 采 用 超早期小骨窗血肿清除术和延期开颅血肿 清除术 ， 对 比研 究 治疗效果 。
超 早 期 小 骨 窗 血 肿 清 除 术 与 延 期 开 颅 血 肿 清 除 术 治 疗 重 症 高 血压 脑 出血 疗 效 比较
小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比
（ 重度依赖 ＋完全依赖 ） ， 总人数 ｘ ｌ Ｏ ０ ％， 比较 ２组优 良率 与重残率 ；比较 ２组住 院期 间患者死亡率 、 住
小板 明显 减少 ； 脑干 出血 ； 有严 重脑部 病变后 遗症 院时间及住院 费用 。
者， 如脑卒中病史 、 车祸等 ； 心肺肾等重要脏器功能 衰竭者 ； 一般情况不能耐受全麻手术者 。
８ ０岁 ； 头颅 Ｃ Ｔ证实为基底 核 中等量 以上 出血 （ 壳 患者 日常生活活动能力（ １ ０ ０分为完全 自理 ， ７ ５ ￣９ ５
核 出血量＞３ ０ ｍＬ， 丘脑 出血量 ＞１ ５ ｍ Ｌ） ； 小脑 出血 量 ≥１ ５ ｍＬ， 或 直径 ≥３ ｃ ｍ， 或合并 明显脑 积水 ； 重 分为基本 自理 ， ５ ０ ￣７ ０分为部分 自理 ， ２ ５ ～４ ５分为
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 处理 数据 ，计 量 资料 以
（ ） 表示 ， 组间 比较采用 独立样本 均数 ｔ 检验０ ． ０ ５为 患者随机分 为 ２ 组， 开 颅组 １ ２ ０ 例， 男７ ０ 例， 数资料以率表示 ，
女 ５ ０例 ， 年龄 ４ ２ ￣７ ６岁 ， 平均年 龄（ ６ １ ． ８ ＋ ９ ． ７ ） 岁； 微创组 １ ２ ０ 例， 男 ７ ５ 例， 女４ ５ 例， 年龄 ４ １ ～７ ７岁 ， 差异有统计学 意义 。
中图分类号 Ｒ７ ４ １ ； Ｒ ７ ４ １ ． ０ ５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ． ３ ８ ７ Ｏ ／ ｓ ｓ ｓ ｃ ｉ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ １
手术 清除血肿 是治疗 高血压脑 出血 的有效方 和应激性溃疡 、 营养神经 、 保护脑细胞 、 维持水 电解
情况及病情轻重 ， 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评价患者 日常生 活活 动能力 、 优 良率与重残率 ； 比较 ２组住院期 间患者 死亡率 、 住 院时间及住院费用。 结果 ： 治疗前 ２ 组神经功能缺损程 度差异无统计学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ， ２
超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果
超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果陈西亚【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)10【摘要】目的探讨超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果。
方法选取2019年1月至2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的81例高血压基底节区出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例)。
观察组采用超早期小骨窗颅内血肿清除术,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术。
比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、治疗效果及手术前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100)动态变化情况,记录两组的并发症发生情况。
结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后各时间点的S100及NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超早期小骨窗颅内血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果相当,安全性相当,但前者在手术时间、出血量、对患者创伤方面更具优势。
【总页数】4页(P85-88)【作者】陈西亚【作者单位】武汉市新洲区人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的随机对照研究2.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果3.显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果4.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究5.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察
小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察发表时间：2016-03-03T10:08:35.503Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：胡义东李桂心邓德旺徐伟[导读] 福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率。
胡义东李桂心邓德旺徐伟福建中医药大学附属福鼎市医院神经外科福建福鼎３５５２００【摘要】目的分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效.方法选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者,将其随机分组. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.术后随访６个月,对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL 评分、手术并发症差异.结果手术II组患者手术效果优于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I组,组间数据差异显著(P＜０??０５).手术II组患者手术并发症明显比手术I 组少,组间数据差异显著(P＜０??０５).结论小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 【关键词】小骨窗微创脑出血清除术;高血压脑出血;疗效【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３１－０１高血压脑出血为脑血管急症,主要是由于血压升高引起脑实质出血,具有高致残率和死亡率,保守治疗效果不甚理想,手术治疗可有效清除血肿.目前,对高血压脑出血的手术治疗方式较多,包括大骨瓣开颅血肿清除术、微创穿刺术、小骨窗微创术等[１],本研究分析了小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效,现将结果报告如下.１资料和方法１??１一般资料选取２０１３年１１月至２０１５年６月９６例高血压脑出血患者, 所有患者均经头颅CT证实,符合高血压脑出血诊断标准,将凝血障碍性出血、肿瘤卒中、颅内动脉瘤破裂出血和动静脉畸形破裂出血者排除,均知情同意. 将研究对象随机分组,手术I组患者４８例,包括男女各为２７例和２１例; 年龄３８岁~８０岁,平均年龄(５５??２１±１１??２６)岁;出血量最低２５毫升,最高１１２毫升,平均出血量为(６７??３４±１２??１１)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２０例、８例、８例和２例.病情分级为I级、II级、III 级和IV 级、V 级分别为１０例、８例、１２例、１５例和１３例. 手术II组患者４８例,包括男女各为２８例和２２例;年龄４２岁~７９岁,平均年龄(５５??６７±１１??２３)岁;出血量最低２７毫升,最高１１８毫升,平均出血量为(６７??１２±１２??２４)毫升.其中,丘脑、基底部、脑叶、脑室和小脑出血的例数分别为１０例、２１例、８例、７例和２例.病情分级为I级、II级、III级和IV 级、V 级分别为１０例、９例、１１例、１５例和１３例. 两组患者在性别、年龄、出血量、疾病分级和出血部位等方面差异无统计学意义(p＞０??０５),可比性良好.１??２治疗方法所有患者给予积极抗感染、生命体征维持、脱水、降颅压、调整血压、神经营养等治疗.所有患者先行头颅CT,并根据结果确定切口的位置,采取全麻气管插管. 手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,切除边长为８－１２厘米左右的骨瓣,并在颞中回或颞上距皮层最浅的地方将脑组织切开,或经侧裂将蛛网膜剪开,牵开脑组织,经岛叶到血肿腔,直视下将血肿清除. 手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.在切口位置将头皮切开,颅骨钻孔后扩大为边长为３厘米的骨窗,并在硬脑膜上作十字切口后悬吊,用探针穿刺后将脑皮质切开一直到血肿腔,并对血肿进行缓慢抽吸和清除,用电灼止血方法处理活动性出血,在清除完血肿后,在血肿壁用明胶海绵贴敷,并留置引流管.两组患者术后均给予常规抗感染等相关支持支持.１??３评价指标对比分析两组患者手术效果、NHISS评分、ADL评分、手术并发症差异.采用美国国立卫生院神经功能缺损评分NHISS和日常生活能力ADL量表评价NHISS评分和日常生活能力. 治疗后无明显神经功能障碍,生活可自理为显效;治疗后存在轻度神经功能障碍,生活基本可自理为有效;治疗后存在明显神经功能障碍,生活无法自理为无效.总有效率为显效率和有效率之和[２].１??４数据处理数据采用SPSS２０??０软件进行统计学分析,NHISS 评分、ADL评分属于计量资料对比分析采用t检_______验,以均数±标准差(x±s)表示. 疗效和并发症属于计数资料对比分析采用卡方检验,以率(％)表示.P＜０??０５表示差异有统计学意义.２结果２??１手术效果比较手术II组患者手术效果优于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).如表１２??３并发症比较手术II组患者手术并发症少于手术I组,数据差异显著(P＜０??０５).其中,手术II组有１例颅内感染、１例再出血和１例脑疝、１例多器官功能衰竭,发生率８３３;手术I组５例颅内感染、２例再出血和３例脑疝、５例多器官功能衰竭,发生率３１??２５.３讨论高血压脑出血在临床上发病率高,起病急,患者预后不理想,伴随严重后遗症. 传统用开颅血肿清除治疗创伤非常大,且丘脑和深部功能区血肿的清除难度大大增加,因此,寻求合适的手术方式是改善患者预后,降低死亡率的关键. 大骨瓣开颅手术清除血肿手术时间长,患者失血多,对脑组织带来较大的创伤,术后容易出现颅内感染、再出血和器官衰竭等并发症,在改善患者预后和减轻后遗症方面效果不佳. 小骨窗微创脑出血清除术治疗有较多优势:第一,其可避免大部分骨瓣的去除,外观影响不大,患者接受度高;第二,其对脑组织创伤小,可减轻水肿反应;第三,可有效避开重要血管和功能区,术后神经功能障碍轻.第四,其血肿清除彻底.在CT下可准确定位血肿和准确穿刺,操作非常简便,血肿清除快、准,术后恢复快,可促进神经功能重构[３]. 在小骨窗微创脑出血清除术操作时,需注意几点:小骨窗微创脑出血清除术在不同出血部位、年龄、出血量患者中均使用,且越早穿刺越好,以８小时内超早期手术效果为佳.术后需行CT动态观察血肿引流和再出血情况,若抽吸后仍有新鲜血液,需给予立止血.若血肿较大,可给予肝素、尿激酶等进行血肿粉碎液化,或一边冲洗一边引流.穿刺时需注意避开主要血管和功能区,对血肿中心进行准确穿刺,因此,医师应有临床丰富经验,并熟悉CT成像原理和解剖结构.术中需维持患者血压平稳,因此对于血压难以控制者可给予硝酸甘油或硝普钠微量泵维持降压.血肿最佳溶解药物为尿激酶,可缩短血凝块排出时间;需及时复查CT,对血肿量和脑水肿进行观察以确定下一步治疗工作,并加强对上消化道出血等并发症的预防,做好输液、输血等抢救工作[４－６]. 本研究中,手术I组患者以大骨瓣开颅术进行治疗,手术II组患者以小骨窗微创脑出血清除术进行治疗.结果显示,手术II组患者手术效果优于手术I 组,NHISS评分明显低于手术I组,ADL评分明显高于手术I 组,且手术并发症明显比手术I组少,说明小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可促进患者神经功能恢复,提升其生活能力水平,且创伤小,术后恢复快. 参考文献[１] 周兴宏?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 中国继续医学教育,２０１５,２３(４):８１－８１?? [２] 黄伟豪?? 两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J]?? 国际医药卫生导报,２０１１,１７(１１):１３１８－１３２１?? [３] 袁邦平,吴绍光,赵志明等?? 微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察[J]??中国基层医药,２０１０,１７(１９):２６３８－２６４０?? [４] 尚士超?? 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]?? 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１２(５４):２６－２６,２７?? [５] 姜涛?? 小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床应用[J]??中国民康医学,２０１４,２６(１):５４－５５?? [６] 金涛,胡玉霞,戴晓丽等?? 小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后分析[J]?? 中国药物经济学,２０１３,２１(４):３１５－３１６。
小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗脑出血疗效的对比研究
微创血肿清除术治疗 高血压脑 出血 较小骨窗开颅术更为安全有 效， 且操作
【 关键 词 】 高血 压脑 出血
微创血 肿清 除术
小骨 窗开颅 术
高血压脑 出血是一种临床常见病和多发病 ， 其特 瘤卒中所致；幕下脑出血；脑疝晚期， 双侧瞳孔散大， 点是发病 快， 死亡率高 ， 恢复慢， 留不 同程度神经功 去脑 强直者 伴有严重 的原发疾病或智力障碍 脑干出 遗 能障碍。 目前国际上治疗高血压脑出血尚无特殊有效方 血或出血累及脑干 ；Ｇ Ｓ ５ Ｃ ＜ 分；不可随访病例。１６ １ 微创组 ）６ 例 、小 ０ 法。 常规开颅手术虽在抢救患者生命 、 减低死亡率方面 例患者随机 分为微创血肿清除术 （ 取得较大进步 ， 但在减低致残率提高患者生存质量方面 骨窗开颅术组 （ 窗组 ） ６ 。 骨 ５ 例 两组患者年龄 、 别、 性 进展不大 。 微创手术近年来发展很快， 被认为是治疗高 血肿大小部位、 病情程度 等经统计学处理无显著性差 血压脑出血并显著降低致残率 的有效手段 。 我科应用小 异 ，具可 比性，详见表 １ 。
（ 稿 日期：２ —１ —０３） 收 ００８ ２
（ 文 校对 ：谢丹 ） 本
小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗脑 出血疗效的对
比研 究
李春 【 摘要 】 目的 比较 小骨 窗开颅术和微 创血肿 清除术治 疗高血压脑 出血 的临床 效果 。方法 观
察经小骨窗手术患者 ５ 例与微创血肿清除术治疗的 高血压脑 出血患者 ６ 例 ，比较 两种手 术方法的疗效 ６ Ｏ 并与入 院 Ｇ Ｓ Ｃ 评分 、手术时机 的关系进行研 究。结果 两组术后 死亡率 无明显差异；术前 Ｇ Ｓ Ｃ 评分越低 ， 术后预后 良好 率越低 ；超早期 、早期 手术治疗 病人预后 良好率 高于 ２ ｈ ４ 后手术病人；近期预后指标 Ｇ Ｓ Ｏ 显示，两组 比较无显著性差 异 （ ＞ ． ５；随访 ６ Ｐ ０ ０） 月后存 活患者按 Ａ Ｌ Ｄ 评定远期疗效 ，其生存质 量微创组 优于骨窗组 （＜ ． ５ 。 Ｐ ０ ０） 结论
超早期小骨窗开颅
[关键词]超早期、小骨窗、显微手术、脑出血、我院自1997年5月至2007年12月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血60例，取得满意效果，现总结报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：男38例、女22例、年龄35—75岁，平均60.2岁，所有患者均有高血压病史，发病后到就诊时间最短者1.5h，最长者5.8h，均在7h内获得手术清除血肿及减压。
1.2症状体征及临床表现：入院时收缩压≥200mmHg26例，160—200mmHg30例，140—160mmHg4例，舒张压为95—130mmHg，意识状况五级分类：Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级26例、Ⅳ级8例、Ⅴ级6例、GCS评分≥13分15例、9—12分35例、]4—8分10例、一例瞳孔散大者15例、单侧巴氏征阳性者34例、双侧巴氏征6例、癫痫发作5例。
1.3出血部位和出血量，所有患者发病后均行头颅CT检查，明确为基底节区血肿或皮层下出血，其中基底节外侧型17例，内侧型20例，混合型8例；皮层下出血15例，血肿量按多田公式计算：30—50m21例、50—60ml3例、60—70ml6例。
1.4纳入本术式治疗标准，年龄35—75岁，发病7h 内且CT证实为自发性脑出血者，有高血压史。
基底节及皮层下出血量大于30ml且小于70ml以下者，虽然血肿量少于30ml，但血肿直径大于3cm，且伴有中线移位超过1cm并伴有意识进行性恶化者。
均纳入本术式治疗标准范围。
1.5排除手术治疗标准：GCS评分为3分者，双侧瞳孔散大深昏迷者，凝血功能差者，心、肾、肺严重功能不全者及糖尿病患者，均不纳入本术式范围。
1.6手术方法，气管插管下全麻、头偏向健侧，颞侧马蹄形切口，颅骨钻孔后用铣刀形成骨窗，根据病情不同，骨窗均为3cm×3cm~4cm×4cm，大小不等。
选择功能“哑区”及距血肿最近处皮层，先行穿刺抽出部分血肿减压后，剪开硬脑膜，调整好显微镜、切开脑皮层约1.5cm，沿穿刺通道用脑压板分开脑组织至血肿腔，用低压吸引管吸引清除血肿，勿损伤“血肿壁”，尽可能完全清除血肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效
发表时间：2016-11-16T14:08:19.447Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：王俊[导读] 早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效的治疗高血压脑出血，降低患者并发症及死亡的发生，值得临床推广使用。
常德市第一人民医院神经外科【摘要】目的：研究探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效。
方法：选取我院2012-2016年符合标准的高血压脑出血患者126例，将其随机分为对照组和观察组各63例，对照组选择开颅血肿清除术进行常规治疗，观察组选择超早期小骨窗微创脑出血清除术，并对两组的治疗效果进行比较。
结果：经手术后，观察组的血肿完全清除率为85.71%，远高于对照组的49.21%；观察组的死亡率为7.94%，并发症发生率为11.11%，明显低于对照组的20.63%和22.22%。
其差异具有统计学意义（P<0.05）.且观察组术后生活能力（ADL）评分判断也明显优于对照组。
结论：早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效的治疗高血压脑出血，降低患者并发症及死亡的发生，值得临床推广使用。
【关键词】超早期；小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；治疗效果高血压是临床上最常见的慢性疾病，对心脑血管产生在极大的威胁，其最严重、最常见的并发症是高血压性脑出血，高血压性脑出血常发生于45～75岁的男性，冬春季节最易发生[1]。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，高血压可导致脑底小动脉管壁上发生纤维样或玻璃样变性，使其缺血、出血或者坏死，血管壁变薄，导致局限性的扩张，患者因情绪激动、剧烈运动等因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管压力过大而破裂出血[2]。
高血压脑出血起病急、病情危重，有着较高的致残率及死亡率。
因此，其治疗措施已经成为医学领域关注的焦点，为探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效，本研究院选取126例符合标准的高血压脑出血患者进行治疗研究，旨在为此类患者提供更有效的治疗方案。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2012-2016年我院收治的高血压脑出血患者126例，男82例，女44例。
患者年龄42～76岁，平均（62.15±3.81）岁，病程8～23年，平均（14.8±1.5）年，所有患者均经实验室检查、头颅CT检查确诊为高血压性脑出血。
所有患者均有不同程度的昏迷，采用格拉斯哥昏迷评分标准，72例患者为3—8分，49例患者在9—12分，5例患者为13—15分。
患者血肿部位划分：丘脑11例；小脑16例；脑叶35例；基底节64例。
将其随机分为对照组和观察组，每组各63例。
其中对照组男39例，女24例；观察组男43例，女20例。
所有患者的年龄、性别、症状、昏迷评分等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在手术前均先进行头颅CT检查，以确定切口位置，并对患者实施全身麻醉，进行气管插管。
对照组采取常规开颅血肿清除术，在已确定的切口位置上，切开4cm—6cm的头皮，在距血肿最近的颞上或者颞中切开脑组织，确定血肿深浅和位置后，清除血肿[3]。
观察组选择超早期小骨窗微创脑出血清除术，在距血肿最近距离的大脑皮层位置确定切口并切开后，使用颅钻对患者颅骨进行穿孔，将骨窗直径扩大2.5—4cm，将患者脑膜“十”字切开，并进行穿刺并确定血肿位置及深浅，缓慢抽吸血肿，并进行减压[4]。
血肿腔发生内出血时，使用双极电凝进行止血。
完全清除血肿后，视情况血肿腔内放置引流管24—48小时。
术后常规脱水、降压、抗感染治疗。
以上两组手术均在显微镜下完成。
1.3 观察指标
术后，比较两组患者的手术结果，对比其死亡率、血肿清除除率以及并发症发生情况的比较。
并对存活患者进行随访，根据患者的生活能力（ADL）进行评估，1级：患者日常生活可以完全自理；2级：日常生活大部分可以自理；3级：可以拄拐走，但日常生活不能自理；4级：不能走路，长期卧床，但意识清醒；5级：意识不清醒，呈植物生存状态[5]。
1.4 统计学分析
计数资料采用X2检验，并发症发生率和死亡率用[n，%]表示，计量资料采取t检验，以P＜0.05表示检验结果差异具有统计学意义，以上数据采用SPSS21.0软件进行分析。
2 结果
3 讨论
高血压脑出血是指脑小动脉发生病理性变化而出现破裂出血，是临床上常见的疾病，具有发病急、病情重等特点，常常发生较高的致残率和致死率，且并发症多，后遗症频发，如何有效的治疗高血压脑出血已成为医学关注的重点[6]。
近年来，随着科技的快速发展，医疗技术的日益更新，小骨窗微创脑出血清除术已成为大多外科医生治疗高血压脑出血的首选方案。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血能够对血肿进行早期有效的清除，可以在病灶尚未形成不可逆损伤前打破病灶的恶性循环，最大限度的降低脑实质的损伤，且时间短、创口小、恢复快、感染机会少，操作简单，快速有效[7]。
本研究调查表明，与传统的手术方法相比，超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血可以有效的完全清除血肿，缓解患者脑周围组织的压力，改善患者脑部的血液循环，且并发症少、死亡率低，预后良好。
综上所述：超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效的治疗高血压脑出血，降低死亡率，缓解患者的痛苦，提高患者生存质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]沈伟俊. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J]. 当代医学，2012，18（11）：48-49.
[2]胡涛，林勇，吴春平，王宏国，郭浩，高姣荣. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J]. 中外医学研究，2011，9（12）：33-34.
[3]林瑞杰，郭谷生，陈伟健，张建周. 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血[J]. 当代医学，2011，17（27）：82-83.
[4]盖延廷，贾丕丰，贺子建，徐福林，全勇，马捷，王建清. 小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效比较[J]. 中华脑血管病杂志（电子版），2010，4（05）：360-366.
[5]陈清坤. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J]. 中外医学研究，2016，14（22）：23-24.
[6]曾云峰. 超早期小骨窗脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效分析[J]. 当代医学，2016，22（16）：53-54.
[7]张会利. 超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（18）：79-80.。