皮肤病学之荨麻疹
荨麻疹(1)
中医治疗
1.风热犯表:疏风清热，方药：消风散加减。 2.风寒束表:疏风散寒, 方药：桂枝汤或麻
黄桂枝各半汤加减。 3.血虚风燥:养血麻疹----西药治疗
①抗组织胺药：选用扑尔敏、赛庚啶、安他乐、 特非那丁、甲氰米呱；
②钙剂：选用10%葡萄糖酸钙、乳酸钙、维丁胶性 钙；
②选用利血平（与多虑平或脑嗌嗪合 用效佳）、维生素C、维生素K、氨茶 碱、雷尼替丁。
③普鲁卡因静脉封闭治疗。 其他：自血疗法、组织胺球蛋白注射。
外治
1.选用1%樟脑炉甘石洗剂或炉甘石洗 剂，日光性荨麻疹可用5%二氧化钛膏。
2.选用香樟木、艾叶、蚕砂、苍耳草、 凌霄花、葎草、冬瓜皮２～３味各适 量，煎水熏洗。
侵犯消化道粘膜时，伴恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等症状；
发生于咽喉者，可导致喉头水肿和呼吸困 难;
部分发生于眼睑、口唇、阴部等组织疏松 处出现浮肿、边缘不清而无其他皮疹者， 称为“游风”。
辨证分型
风寒束表 皮疹色白，遇风寒加重， 得暖则减，口不渴。舌淡，苔白，脉 浮紧。
辩证分型--风寒型
辨证分型
荨麻疹
中医外科学教研室
概述
含义：荨麻疹是一种皮肤出现风团， 时起时消的瘙痒性过敏性皮肤病。
瘙痒剧烈，发无定处，可自行消退， 消退后不留任何痕迹。
中医又称“瘾疹”“风疹块”
病因病机
中医学认识： 禀赋不耐，卫外不固所致： 或因风寒、风热之邪客于肌表； 或因禀赋不耐，又食鱼虾等腥荤风动之物； 或因饮食不节，肠胃湿热，郁于肌肤。 又由气血不足、虚风内生所致： 情志内伤，冲任不调，肝肾不足，又感风邪
适应能力，积极治疗全身性疾病，以减少诱 发因素。
血虚风燥 反复 发作，迁延日久， 午后或夜间加剧。 伴心烦易怒，口 干，手足心热。 舌红少津，脉沉 细。
医学培训第五课：荨麻疹(瘾疹)中医辨证治疗
20200526 第五课：荨麻疹（瘾疹）中医辨证治疗＜主讲人：王萍＞【课程摘要】一、何谓荨麻《新华字典》记载：荨麻乃多年生草本植物。
叶对生，茎叶生细蛰毛，皮肤接触时会引起刺痛。
《中国药典》记载荨麻为荨麻科植物，多年生草本，茎四棱状，生蛰毛，其根叶供药用，治风湿性关节炎、小儿惊风等症，在我国各处可见，尤以北方、川贵为多中医文献相关记载《黄帝内经》《金匮要略》《诸病源候论》《千金要方》《医宗金鉴•外科心法要诀》等著作均有记载“瘾疹”“㾦癗”等, 类似于荨麻疹。
俗名有“风疹块”“风疙瘩” “泛疙瘩”《素问•四时刺逆从论》曰：少阴有余，病皮痹隐轸。
《金匮要略•水气病篇》曰：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相博，风强则为隐疹，身体为痒……汗出乃愈。
”论述了外感风邪胜，则皮肤出现瘾疹，要用发汗法。
《千金要方》重沓垄起，搔之逐手起（似人工荨麻疹）。
赤轸热时即发，冷即止。
白轸天阴冷即发。
《医宗金鉴》㾦癗此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。
日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜当归饮子服之，谨避风凉自效。
二、病因病机风寒或风热之邪客于肌表，营卫失和。
平素体弱或久病气血耗伤，血虚受风表虚不固，风邪乘虚所致。
肠胃湿热，蕴结动风，发于皮肤腠理。
三、辨证论治，临床常见四个证型1、风热证；2、风寒证；3、血虚受风证（亦称阴血亏虚证)；4、胃肠湿热证。
1、风热证主证：发病急骤，皮疹（风团）鲜红，灼热痒剧，遇热加重，得冷则减，伴发热。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热止痒。
方药：消风散加减。
消风散组方：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3 克，甘草、木通各1.5 克。
功用：养血疏风，清热除湿。
用法：水2 盅，煎8 分，食远服（即空腹服用）。
歌诀：消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知石蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
加减：风团鲜红灼热加丹皮、赤芍；口渴加玄参、天花粉；瘙痒重加刺蒺藜、生牡蛎。
荨麻疹早期有哪些表现症状？
荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，俗称风疹块、风团、风疙瘩等，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。
主要症状表现为：皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。
风团的大小和形态不一，发作时间不定。
风团逐渐蔓延，融合成片。
一、荨麻疹临床表现根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。
01急性荨麻疹起病急，剧痒。
随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。
风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。
风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。
风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。
部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。
02慢性荨麻疹风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续6周以上。
二、荨麻疹的临床分类01皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。
患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团，瘙痒。
02延迟性皮肤划痕症皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。
迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。
局部发热，有压痛。
03延迟性压力荨麻疹皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。
表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。
局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
04胆碱性荨麻疹皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。
有时唯一的症状只是瘙痒而无风团。
损害持续30～90分钟，或达数小时之久。
大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
荨麻疹的PPT
皮疹广泛且痒著者，可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg，即刻或每日1 次肌内注射。10%葡萄糖酸钙10ml，即刻或每日1次静脉注射，或50%葡萄糖液 20～40ml内加维生素C0.5g，即刻静脉注射。
○ 此外还有压力荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
荨麻疹的诊断
根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹的特点， 本病不难诊断。但是确定病因很难，主要通过询问病 史、生活史及生活环境等。
荨麻疹的鉴别 诊断
丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管 炎，伴有急腹症及胃肠炎等继 续进行鉴别；伴高热和中毒症 状者，应考虑合并严重高感染 。
荨麻疹
目录
CONTENTS
01. 定义 02. 病因 03. 发病机制 04. 临床表现 05. 治疗原则
荨麻疹的定义
荨麻疹（Urticaria）是一种常见的 皮肤病。系多种不同原因所致的一 种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现 为时隐时现的、边缘清楚的、红色 或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾 疹”，俗称“风疹块”
引起肥大细பைடு நூலகம்等炎症细胞活化的机制可分为免疫性和非免疫性。
急性荨麻疹 的临床表现
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急性荨麻疹的临床表现：急性荨麻疹多急性起病，常 突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的 红色风团，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或 扩大融合片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有 时风团可呈白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团 变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间不超 过24小时，但新团可此起披伏，不断发作。病情严重 者可伴有心慌，烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状 ，胃肠黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等 ，累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息，感 染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
荨麻疹
A+医学百科 >> 荨麻疹荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。
荨麻疹是一种常见的皮肤病。
由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
造成局部水肿性的损害。
其迅速发生与消退、有剧痒。
可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。
可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
基本信息荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床荨麻疹临床图片上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。
其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。
荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。
按病因分类有许多特殊类型。
1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。
常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。
但可反复发作；2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
皮肤性病学课件：荨麻疹(英文版)
診
斷
皮疹為風團 發生及消退迅速 消退後不留痕跡 病因診斷應全面綜合分析後再推斷
治療
治療原則 找出病因，排除發病因素； 病因不明者，可對症處理。
抗組胺藥物的規範使用
過敏性休克的治療
➢ 立即0.1%腎上腺素0.5-1ml Ih， 必要時15-30 分後可重複注射
➢ 立即吸氧 必要時氣管切開、氣管插管 ➢ 立即靜脈用皮質內固醇激素
Mast cell activation, is a central part of the urticaria occurs.
Clinical manifestations
• Wheals • itching
According to the course
• Acute urticaria • Chronic urticaria
Treatment
Treatment
Systemic treatment Acute urticaria
Mainstay of treatment of acute urticaria is administration of antihistamines.
Chronic urticaria
Looking for the real reason is very important .corticoid must avoid.
Solar urticaria
angioedema
Diagnosis and misdiagnosis
Diagnosis
Typical clinical manifestations: wheals, fast appearing and diminishing,
no trace after diminishing and specialties at every phase .
真菌性皮肤病(寻麻疹)ppt课件
浅部真菌感染——灰指甲的治疗
临床表现 灰白色、褐色，指（趾）
甲变形，易损裂
荨麻疹治疗方案一：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用湿疡气雾剂 荨麻疹治疗方案二：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用丝塔芙润肤露
百癣夏塔热片
【功能主治】 清除异常粘液质、胆液质及败血，消肿止痒。用于治疗手癣，体癣， 足癣，花斑癣，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，痤疮等。
湿疡气雾剂 【商品功效】 清热燥湿，解毒止痒。用于急性湿疹见有皮肤红斑、渗液、瘙痒等属 于湿热毒邪蕴于肌肤者
全甲毁坏型：常为一下各型最 终发展的结果，表现为全甲变质， 表面疣状、凹凸不平，脱落后留下
异常增厚的甲床
灰指甲外用治疗药物
楚甲、罗每乐、盐酸阿莫罗芬擦剂 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞的脂 类生物合成来实现抑菌作用。 药力持久：药物涂擦到指甲表面，形成一层无色的药物膜，水洗 不掉，没擦一次药物膜可持续地留在指甲上达到一周以上。可减 少使用次数，一周1-2次，有助长期使用 强力渗透：楚甲可渗透甲板并在其中分散，根除甲板内和甲板上 的真菌
真菌检查 + 真菌培养+
远侧端甲下型：最初表现为 甲的远端甲板出现小片白斑 随后变为灰斑，黄棕色直至 黑色不久甲板变质，甲床增 厚，偶有出血
近端甲下型：较少见，多数 继发于甲沟淡，先是甲板靠近甲 皲裂处发白，渐渐扩大成斑， 最终局部甲板缺失，扩至全甲
白色浅表型：常见趾甲 甲板表面白点，病甲脆性易刮落
临床表现
临床上多呈水泡鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多 不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮 纹宽深，失去正常光泽，柔韧性，触之有粗沙感，极痒。
皮肤与性病学(医学高级)：荨麻疹类皮肤病试题五
皮肤与性病学（医学高级）：荨麻疹类皮肤病试题五l、判断题急性荨麻疹的典型皮疹是丘疹。
正确答案：错2、单选对遗传性血管性水肿急性发作时唯一有效的药物是（）A. 抗组胺药物B. 抗生素C. 肾上腺素D. 抗纤溶（江南博哥）药物正确答案： D3、多选压力性荨麻疹好发部位为（）A. 足底B. 手掌C. 臀部D. 下腹部正确答案：A, C4、单选慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上（）A. 1周B. 4周C. 6周D. 8周正确答案： C5、判断题荨麻疹的发病机制包括II型变态反应。
正确答案：对6、单选急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过（）A. 1个小时B. 12个小时C. 24个小时D. 48个小时正确答案： C7、多选以下荨麻疹亚型与压力有关的是（）A. 皮肤划痕症B. 寒冷性荨麻疹C. 胆碱能性荨麻疹D. 压力性荨麻疹正确答案：A, D8、判断题慢性荨麻疹可酌情规则使用糖皮质激素。
正确答案：错9、单选多数荨麻疹由以下哪种变态反应介导（）A. I型变态反应B. II型变态反应C. III型变态反应D. N型变态反应正确答案： A10、判断题III型变态反应的荨麻疹样损害又称荨麻疹性水肿。
正确答案：错11、多选可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全身性疾病有（）A. 风湿热B. 系统性红斑狼疮C. 恶性肿瘤D. 内分泌紊乱正确答案：A, B, C, D12、单选荨麻疹性血管炎为以下哪种变态反应介导（）A. I型变态反应B. II型变态反应C. III型变态反应D. N型变态反应正确答案： C13、单选以下关千I型变态反应的描述错误的是（）A. 毛细血管扩张B. 毛细血管通透性增加C. 平滑肌收缩D. 腺体分泌减少正确答案： D14、多选以下属千组胺或激肤释放物的有（）A. 碱性多肤B. 阿司匹林C. 蛇毒D. 泼尼松正确答案：A, B, C15、单选胆碱能荨麻疹的诊断依据是（）A. 划痕试验阳性B. 1:5000乙酰胆碱针刺试验阳性C. 尼氏征阳性D. 橘皮现象阳性正确答案： B16、多选I型变态反应迟发相的炎症介质有（）A. 臼三烯B. 血小板活化因子C. 前列腺素DD. 组胺正确答案：A, B, C17、多选以下关千慢性荨麻疹治疗原则正确的有（）A. 用药时间根据风团发生时间进行调整B. 多种H受体拈抗剂联合应用C. H受体拈抗剂和H受体拈抗剂联合应用D. 系统使用糖皮质激素正确答案：A, B, C18、单选以下不属千荨麻疹特殊类型的是（）A. 皮肤划痕症B. 压力性荨麻疹C. 遗传性血管性水肿D. 胆碱能性荨麻疹正确答案： C19、单选以下关千风团特点的描述错误的是（）A. 大小不等B. 形态不规则C. 自觉噬痒D. 愈后留有瘢痕正确答案： D20、单选以下关千血管性水肿的描述错误的是（）A. 发病突然B. 皮损界限不清C. 多见千皮下组织致密处D. 组织病理无炎症细胞浸润正确答案： C21、单选血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断（）A. 荨麻疹B. 寻常性天痐疮C. 脓庖疮D. 水痐正确答案： A22、单选维生素用千治疗急性荨麻疹的作用在千（）A. 稳定肥大细胞膜B. 降低毛细血管通透性C. 竞争性结合组胺受体D. 减少腺体分泌正确答案： B23、单选皮肤划痕症又称为（）A. 人工荨麻疹B. 急性荨麻疹C. 压力性荨麻疹D. 尼氏征正确答案： A24、单选输血引起的荨麻疹为以下哪种变态反应介导（）A. I型变态反应B. II型变态反应C. III型变态反应D. N型变态反应正确答案： B25、单选儿童突发性全身细小潮红风团，伴咽部红肿首先应考虑（）A. 皮肤划痕症B. 感染性荨麻疹C. 胆碱能荨麻疹D. 压力性荨麻疹正确答案： B26、单选日光性荨麻疹患者对波长多少的日光最为敏感（）A. 240nmB. 280nmC. 300nmD. 360nm正确答案： C27、多选肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质有（）A. 组胺B. 缓激肤C. 花生四烯酸代谢物D. 去甲肾上腺素正确答案：A, B, C28、多选以下关千荨麻疹发病机制的描述正确的有（）A. 病因复杂，多数患者不能找到准确病因B. 蛋臼食品不完全消化，机体吸收脉或多肤可引起荨麻疹，C. 有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺D. 精神紧张也可导致荨麻疹发生正确答案：A, B, C, D29、单选以下关千I型变态反应速发相的描述正确的是（）A. 在接触变应原后数秒钟发生B. 可持续数天C. 主要的炎症介质是白三烯D. 引起小血管收缩正确答案： A30、单选急性荨麻疹的典型皮损为（）A. 丘疽疹B. 风团C. 结节D. 水疽正确答案： B31、多选寒冷性荨麻疹存在的异常有（）A. 划痕试验阳性B. 1:5000乙酰胆碱针刺试验阳性C. 冰块诱发试验阳性D. 被动转移试验阳性正确答案：C, D32、多选以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有（）A. 运动B. 情绪紧张C. 饮酒D. 接触冷水正确答案：A, B, C33、多选以下关千胆碱能荨麻疹的临床表现描述正确的有（）A. 多见千青年B. 由运动、精神紧张等诱发C. 风团较小，直径为2,,...___3m m,周围有红晕D. 可伴发乙酰胆碱引起的全身表现正确答案：A, B, C, D34、单选以下关千荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是（）A. 荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹性荨麻疹与虫咬、食物等有关B. 丘疹性荨麻疹持续时间较长C. 荨麻疹自觉噬痒，丘疹性荨麻疹多无横痒D. 荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着正确答案： C35、单选可诱发荨麻疹的感染不包括（）A. 病毒性肝炎B. 传染性单核细胞增多症C. 溶组织阿米巴病D. 病毒性上呼吸道感染正确答案： C36、单选荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意（）A. 急腹症B. 过敏性休克C. 败血症D. 荨麻疹性血管炎正确答案： C37、多选以下关千急性荨麻疹的临床表现描述正确的有（）A. 大小不等、形态不一的鲜红色风团B. 起病较急，自觉琐痒C. 全身症状较轻，反复发生长达数月D. 新的风团陆续发生，此起彼伏正确答案：A, B, D38、单选下列何种物质引起荨麻疹的机制为非变态反应性（）A. 细菌B. 血清制剂C. 真菌D. 蛇毒正确答案： D39、单选胆碱能荨麻疹的风团一般可维持（）A. 0.5,,,...._l小时B. 1,,,...._5小时C. 5,,,...._10小时D. 24小时以内正确答案： A。
荨麻疹教学设计
荨麻疹教学设计荨麻疹教学设计一、教学目标：1.了解荨麻疹的定义、病因和发病机制。
2.明白荨麻疹的临床表现和分类。
3.掌握荨麻疹的诊断和鉴别诊断方法。
4.了解荨麻疹的常见治疗方法和预防措施。
二、教学内容：1. 荨麻疹的定义和病因- 荨麻疹的定义：荨麻疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤上出现荨麻疹（疹子）和瘙痒。
- 荨麻疹的病因：荨麻疹可由多种原因引起，如过敏、感染、药物和食物等。
2. 荨麻疹的发病机制- 荨麻疹的发病机制是免疫系统异常反应的结果，即IgE介导的过敏反应。
- 过敏原与机体IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，并引起血管扩张和出血性渗出，形成荨麻疹。
3. 荨麻疹的临床表现和分类- 荨麻疹的临床表现：局部或全身皮肤出现丘疹、巨疱、斑丘疹，伴有瘙痒、疼痛等症状。
- 荨麻疹的分类：根据病程分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹和物理性荨麻疹等类型。
4. 荨麻疹的诊断和鉴别诊断方法- 荨麻疹的诊断：根据患者的病史和体检发现，结合皮肤病理学检查结果进行诊断。
- 荨麻疹的鉴别诊断：根据不同的临床表现和病因进行鉴别诊断，排除其他皮肤病造成的皮疹。
5. 荨麻疹的常见治疗方法和预防措施- 荨麻疹的治疗方法：包括对原发病因进行治疗，使用抗组胺药物、激素和免疫调节剂等，控制病情和缓解症状。
- 荨麻疹的预防措施：避免接触过敏原，保持皮肤清洁，增强身体抵抗力等。
三、教学方法：1.讲授：通过讲解荨麻疹的定义、病因和发病机制，使学生对荨麻疹有一个初步的认识。
2.案例分析：通过分析真实或模拟的病例，引导学生进行诊断和鉴别诊断，培养学生的思考和辨别能力。
3.小组讨论：以小组为单位，让学生进行荨麻疹的分类讨论和治疗方案制定，增强学生的团队合作和解决问题的能力。
4.实践操作：组织学生进行皮肤病理学检查和常见荨麻疹治疗药物的使用操作，培养学生的实践技能。
四、教学资源：1.教学课件：包含荨麻疹的定义、病因、发病机制、临床表现和分类等内容的教学课件。
荨麻疹健康教育
荨麻疹健康教育荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，也被称为风团疹。
它通常表现为皮肤上浮现红肿、瘙痒的斑块或者丘疹，给患者带来不适和困扰。
荨麻疹的发病原因复杂，可能与过敏、食物、药物、感染等因素有关。
如何正确对待和预防荨麻疹，对于患者来说至关重要。
本文将为您介绍荨麻疹的健康教育知识，匡助您更好地了解和防范这种常见的皮肤疾病。
一、荨麻疹的症状及诊断1.1 荨麻疹的常见症状包括皮肤上浮现红肿、瘙痒的斑块或者丘疹，有时还伴有灼热感。
1.2 诊断荨麻疹通常根据患者的症状和体征，结合过敏史、病史等进行综合分析。
1.3 有时医生可能会进行皮肤刺激试验或者血液检测，以匡助确认荨麻疹的诊断。
二、荨麻疹的治疗方法2.1 对于轻度的荨麻疹，患者可以尝试使用抗组胺药物或者外用激素类药膏来缓解症状。
2.2 对于严重的荨麻疹，医生可能会建议患者使用口服抗组胺药物或者糖皮质激素来控制症状。
2.3 在治疗过程中，患者应避免接触可能引起过敏反应的物质，如花粉、动物毛发等。
三、荨麻疹的预防方法3.1 避免接触可能引起过敏反应的食物、药物、化妆品等物质，特别是已知对自己有过敏反应的物质。
3.2 保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤，避免长期暴露在刺激性物质中。
3.3 定期进行体检，及时发现和处理潜在的过敏源，有助于预防荨麻疹的发生。
四、荨麻疹的饮食调理4.1 饮食中应避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、花生、鸡蛋等。
4.2 多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，有助于提高免疫力，减少过敏反应。
4.3 饮食宜清淡，避免过多油腻和刺激性食物，有助于减少过敏反应的发生。
五、荨麻疹的心理调理5.1 患有荨麻疹的患者往往会因为疼痛和瘙痒而情绪波动，应学会放松自己，保持心情愉快。
5.2 可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，有助于减轻症状。
5.3 如果症状持续严重或者影响生活质量，患者应及时就医，接受专业治疗和心理辅导。
总之，荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，对于患者来说是一种困扰。
内科学_各论_疾病：荨麻疹_课件模板
吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感 染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、 脓疱疮、败血症等。
4.吸入物 花粉、灰尘、动物皮屑、 烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品 （如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等） 和其他经空气传播的过敏原等。
5.物理因素 如冷、热、日光、摩擦 及压力等物理
内科学疾病部分：荨麻疹>>>
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症状及病史：
外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无 风团，若用指甲或钝器划皮肤时，即发生 与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴 有瘙痒；②可发于任何年龄，无明显发病 原因。体内感染病灶、糖尿病、甲状腺功 能障碍、绝经期等与发病有关，也可由药 物引起如青霉素，也有认为与皮肤肥大细 胞存在某种异常功能有关；③病
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病因：
列生化改变如酶激活，促使脱颗粒和一系 列化学介质的释放而形成风团。
输血反应引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反 应，多见于选择性IgA缺乏患者，当这些 患者接受输血后，产生抗IgA抗体，再输 入血液后即形成免疫复合物，激活补体系 统并产生过敏性休克毒素 （anaphylatoxin）及各种炎症介质
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症状及病史：
于暴露或接触部位发生风团或斑状水肿， 可持续0.5h～4h消失，重者可有手麻、唇 麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至 休克等。若游泳时发生，可致寒冷性休克 甚至溺水致死。统计有约25%患者在进冷 饮食时可引起口腔和喉头肿胀，严重者发 生窒息死亡。抗体为IgE，认为寒冷可使 体内某种正常代谢
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病因：
于小血管和通过内源性激素的改变而作用 于肥大细胞释放组胺。
第七节 荨麻疹
[治疗]
积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素， 以内服药为主。
西医治疗
(一)急性荨麻疹
一般用抗组胺药(见概论)； 皮疹广泛伴有过敏性休克者应积极抢救治疗(见 概论)； 有喉头水肿呼吸困难除上述处理外还应立即给 氧，必要时做气管切开； 如有腹痛给阿托品等解痉药，酌情加用钙剂； 有感染时以抗感染为主。
发病机理
与免疫有关的荨麻疹主要是由Ⅰ型变态反 应引起。 非免疫机理的荨麻疹则为刺激因子如一些 药物、食物、物理因子、化学物质、酶类 及组织损伤等，亦能直接作用于肥大细胞， 嗜碱性粒细胞，使其释放组胺等血管活性 物质而引起荨麻疹。
中医病因病机
禀赋不耐，又食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮 食不节，胃肠湿热，或因平素体虚，卫表不固，复感风热、风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发 病，或为情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅， 郁而化火，灼伤阴血，致阴血不足，冲任不调， 复感风邪而诱发。
风寒束表 皮疹色白，遇风寒加重，得暖则 舒，口不渴。舌淡、苔白，脉浮紧。治宜 疏风散寒，方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤 加减。
血虚风燥 反复发作，迁延日久，午后或夜 间加剧。伴心烦易怒，口干，手足心热。 舌红少津，脉沉细。治宜养血祛风润燥， 方用当归饮子加减。
(二)慢性荨麻疹
1.抗组胺药选2~3种联合或交替使用，病情 控制后渐减量至停药； 还可选用利血平(与多虑平或脑益嗪合用效 果更佳)、氨茶碱、维生素K、E等； 也可选用普鲁卡因静封、自血疗法、脱敏 疗法。
二.中医治疗
风热犯表 风团色鲜红，灼热剧痒。伴有发 热畏寒，咽喉肿痛，遇热皮疹加重。苔薄 白或薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，方用 消风散加减。
[临床表现]
急性荨麻疹
起病急，风团，时起时消自觉剧痒，灼热。一般经历 数天至3周左右逐渐痊愈。 细菌感染者，常伴有畏寒、发热等全身中毒症状，要 注意有无败血症。 累及呼吸道出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒 息；也可出现心悸、胸闷、心率增快、心律紊乱，或 心电图异常； 有的可出现头昏、血压降低或过敏性休克。部分患者 有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
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• 非免疫性反应
• 某些食物、药物、毒素、化学品及物理因素直接刺激肥大 细胞，引起脱颗粒
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发病机制
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发病机制
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病因：内部因素
• 感染
• 动物、植物、化学品接触
• 昆虫叮咬，昆虫毒素、皮屑接触 • 植物毒汁 • 胺、脒等和衍生物、吐温80等
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临床类型
• 按病程分类
• 急性 －发病时间较短，很快痊愈 • 慢性 －反复发作超过六周，且每周发作两次以上
• 按病因分类
• 变态反应性荨麻疹（最多见） • 物理性荨麻疹
• 皮肤划痕症（人工荨麻疹），寒冷性荨麻疹，日光性荨麻疹，压 力性荨麻疹，热性荨麻疹，震颤性荨麻疹（血管性水肿）等
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皮肤划痕症
皮肤划痕处出现条状风团
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寒冷性荨麻疹
• 接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风 团或水肿状斑块
• 严重者出现手麻、唇麻、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、 晕厥，甚至休克等
• 局部放置冰块后可诱发风团
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寒冷性荨麻疹
• 获得性寒冷性荨麻疹
• 较常见 • 发作数月或数年后可自行好转 • 可为冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等疾病的症
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压力性荨麻疹
• 受压4～6小时后发生局部深在性水肿，有瘙痒、烧 灼感和疼痛，持续8～12小时
• 常见于足底部、臀部等受压部位 • 站立、行走、长期坐硬座板、穿紧身衣诱发 • 严重者可伴有畏寒等全身不适
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热性荨麻疹
• 先天性热性荨麻疹（延迟性家族性热性荨麻疹）
• 常染色体显性遗传，自幼发病 • 43℃温水接触后1～2小时在接触部位发生风团，4～6小时
• 特殊类型荨麻疹
• 胆碱能性荨麻疹 ，接触性荨麻疹，水源性荨麻疹，运动性荨麻疹
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急性荨麻疹
• 迅速出现红色风团，也可呈苍白色橘皮样外观，大 小不等，圆形、椭圆形或不规则形，孤立或散在， 可扩大并融合成片
• 风团持续数小时（一般不超过24小时）将逐渐消退， 消退后不留痕迹
• 风团发作时此起彼伏，部位不定 • 可伴全身症状
• 以1∶5000乙酰胆碱皮试可诱发风团
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胆碱能性荨麻疹
散在小风团
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其他特殊类型的荨麻疹
• 接触性荨麻疹
• 皮肤接触变应原引起局部风团和红斑 • 多由化学品和食物接触引起
• 水源性荨麻疹
• 皮肤接触水后引起，与水温无关 • 好发于躯干上部，持续1小时
发病机制
• 免疫性反应
• Ⅰ型变态反应（抗原与肥大细胞上IgE受体结合）
• 速发相反应(early-phase reaction) ─ 数秒钟内发生，由组胺引起 • 迟发相反应(late-phase reaction) ─ 6～12小时后发生，由白三烯、
血小板活化因子、前列腺素D2和其他细胞因子等引起
• 病毒：上呼吸道病毒感染、肝炎、萨奇病毒感染等，HIV感染 • 细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌感染 • 真菌：浅部真菌和深部真菌感染 • 肠道寄生虫：蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、丝虫和溶组织阿米巴
• 系统疾病
• 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎 • 血液系统疾病： 嗜酸性粒细胞增多 • 代谢性疾病：甲亢 • 肿瘤 • 其他：免疫功能异常、凝血功能异常
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胆碱能性荨麻疹
• 多见于青年 • 由于受热、进食热饮、情绪紧张等诱发 • 为被动受热后刺激皮肤乙酰胆碱释放，引起肥大细
胞脱颗粒释放组胺 • 受刺激后数分钟后出现直径为1～3mm互不融合的小
风团，0.5～1小时后消退 • 常散发于躯干上部和上肢 • 自觉剧痒 • 可有乙酰胆碱释放引起的全身症状
• 流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等
达到高峰，持续8～12小时
• 获得性热性荨麻疹 （局限性热性荨麻疹）
• 接触43℃温水后发生风团、红斑和刺痛，持续1小时消退
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震颤性荨麻疹（血管性水肿）
• 皮肤震动刺激后几分钟局部出现水肿和红斑 • 运动、毛巾摩擦、使用振动机械等诱发 • 有获得性和原发性表现
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特殊类型荨麻疹
• 胆碱能性荨麻疹 • 接触性荨麻疹 • 水源性荨麻疹 • 运动性荨麻疹
状
• 家族性寒冷性荨麻疹
• 为常染色体显性遗传，较罕见 • 出生后不久或早年发病，终身反复出现
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日光性荨麻疹
• 日光照射下数分钟后，在暴露部位发生风团、瘙痒、 刺痛
• 常由日光中的中、长波紫外线，尤其300nm的紫外 线，也可由日光中的可见光和人造光源引起
• 严重者可出现畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等
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慢性荨麻疹
反复发作，轻重不等的风团
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物理性荨麻疹
• 皮肤划痕症（人工荨麻疹） • 寒冷性荨麻疹 • 日光性荨麻疹 • 压力性荨麻疹 • 热性荨麻疹 • 震颤器划过皮肤后，沿划痕出现条状风 团隆起，伴瘙痒，数分钟后自行消退
皮肤划痕处出现条状风团
• 精神及内分泌因素
• 精神紧张焦虑
5
病因：外部因素
• 食物（过敏原和组胺释放剂）
• 动性食物：肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝 • 植物性食物：蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜 • 食品添加剂：防腐剂、香料、色素
• 吸入物
• 花粉、孢子、尘螨
• 药物（过敏原和组胺释放剂）
• 内用药物：青霉素、血清制剂、疫苗、磺胺类 • 外用药物
• 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 • 呼吸道症状：喉头、支气管痉挛导致呼吸困难，憋闷和窒
息感等 • 过敏性休克症状：心慌、烦躁、血压降低等
9
急性荨麻疹
多处大小不等风团， 周围皮肤红晕
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急性荨麻疹
趋于消退的风团
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慢性荨麻疹
• 反复发作，超过6周以上，且每周发作超过两次以上 • 可达数月或数年之久 • 风团时多时少，偶可急性发作 • 全身症状较无或轻 • 常与感染或系统性疾病相关，药物可诱发或加剧
荨麻疹
urticaria (urtica - nettle), hives, nettle rash
•临床常见的皮疹表现为风团的一组皮肤病 •多种原因使肥大细胞释放以组胺为主的血管活性物，
引起皮肤血管扩张及渗出 •组胺受体拮抗剂治疗有效
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