青霉素过敏试验法标准
十七、皮内注射及青霉素过敏试验法评分标准
十七、皮内注射及青霉素过敏试验法评分标准学号班级姓名成绩项目内容应得分扣分扣分细则备注评估与准备15分1．护士（1）充分评估患者（2）解释操作目的、内容，方法，注意事项和配合要点（3）着装整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套，做好职业防护10每漏评估1项内容扣1分未解释/解释不充分均扣2分着装不整洁/未洗手/未戴口罩/未戴手套均扣1分，最多扣除该项总分，下同2．患者了解上述解释的内容，知情同意1患者未知情同意扣1分3．用物根据评估结果准备用物，确保处于正常工作状态，放置合理3每少准备1件/放置不合理/未检查性能均扣1分4．环境符合操作要求1环境不符合操作要求扣1分实施70分1．配药①查对医嘱和药物②消毒③查取注射器④吸取生理盐水⑤溶解青霉素⑥稀释三次配制为1ml含500u的皮试液20未核对扣3分未消毒或各步骤不规范扣1分未查注射器或不合要求扣1分吸取生理盐水不准确扣5分青霉素未完全溶解扣5分稀释过程不准确扣5—15分稀释次数错误扣20分2．查对3未查对扣3分3．体位协助患者取舒适的体位3未达标扣3分4．选择注射部位2注射部位不符合要求扣2分5．消毒皮肤用75%乙醇消毒皮肤4消毒不合要求（用碘酒消毒、范围不足、有空隙、未待干）扣4分6．二次查对，排尽空气3未核对扣3分7．穿刺、注射一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内。
待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。
用绷紧皮肤手的拇指固定针栓，注入抽吸液0.1ml，使局部隆起形成一皮丘20未绷紧局部皮肤扣2分针头斜面和注射器刻度未向上扣2分进针角度、深度不合要求各扣2分固定不合要求扣2分注药剂量不准确扣3分未形成皮丘扣5分8．拔针注射完毕，迅速拔出针头，勿按压皮肤，交待注意事项4拔针后按压皮肤扣2分未交待注意事项或交待不清扣1-2分9．再次查对3未查对扣3分10．操作后处理协助患者取舒适卧位，清理用物，洗手4未使患者舒适安全扣1分未按消毒隔离原则处理用物扣2分未洗手扣1分11．记录将过敏试验结果记录在病历上，阳性用红笔记“+”，阴性用蓝笔或黑笔标记“-”，在治疗单上写上PG批号4未记录皮试结果扣2分未记录PG批号扣2分评价15分护理评估能力操作过程中注意观察患者病情，并能正确处理异常情况3未注意观察患者病情扣2分未能正确处理异常情况扣1分技术操作能力操作规范、轻巧3操作不规范扣2分操作不轻巧扣1分沟通交流能力沟通得当、有效3无沟通/沟通无效均扣3分依据沟通效果酌情扣1-2分健康教育能力能根据患者具体情况对其进行针对性的健康教育3未进行健康教育扣3分依据健康教育针对性强弱酌情扣1-2分人文关怀态度和蔼、耐心、关爱病人3未注意态度和蔼、耐心、关爱病人各扣1分时间要求8分钟以内实际完成时间：分秒超时30秒扣1分，以此类推评价老师签名：考核日期：十八、皮下注射法评分标准学号班级姓名成绩项目内容应得分扣分扣分细则备注评估与准备15分1．护士（1）充分评估患者（2）解释操作目的、内容，方法，注意事项和配合要点（3）着装整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套，做好职业防护10每漏评估1项内容扣1分未解释/解释不充分均扣2分着装不整洁/未洗手/未戴口罩/未戴手套均扣1分，最多扣除该项总分，下同2．患者了解上述解释的内容，知情同意1患者未知情同意扣1分3．用物根据评估结果准备用物，确保处于正常工作状态，放置合理3每少准备1件/放置不合理/未检查性能均扣1分4．环境符合操作要求1环境不符合操作要求扣1分实施70分1．吸药①查对医嘱和药物②消毒③查取注射器④吸取药液、排气10未核对扣3分未消毒或步骤不规范扣1分未查注射器或不合要求扣1分药液剂量不准确、吸药污染各扣5分浪费药物、未排尽空气各扣2分2．查对3未查对扣3分3．体位协助患者取舒适的体位3未达标扣3分4．选择注射部位9注射部位不符合要求扣9分5．消毒皮肤用安尔碘消毒皮肤、待干2消毒不合要求（范围不足、有空隙、未待干）扣2分6．二次查对，排尽空气3未查对或有空气时未处理扣3分7．穿刺、注射一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°~40°快速刺入皮下，至针梗1/2~2/3。
青霉素过敏试验技术流程
青霉素过敏试验技术流程课目青霉素过敏试验技术操作条件1．物品准备：同皮内注射用物。
另备：青霉素1支，生理盐水10ml，0.1%盐酸肾上腺素注射液1支，2ml、5ml注射器，启瓶器，弯盘。
车下放医疗垃圾桶、生活垃圾桶，锐器回收盒、消毒液桶。
2．场地准备：床单位、无菌操作台、洗手池（免洗洗手液）。
3．操作人员要求：衣帽整洁，戴口罩，摘去手表。
方法1．携带临时医嘱本，询问“三史”：用药史，过敏史，家族史。
2．洗手、戴口罩，按临时医嘱准备、检查药品及溶剂。
3．检查注射器有效日期及包装有无漏气。
4．铺无菌注射盘。
5．配制皮试液：皮试液浓度为200μ/ml。
①启开青霉素铝盖中心，用安尔碘消毒。
②抽吸生理盐水4ml，注入青霉素瓶内（4ml含80万单位青霉素），注入后排出瓶内空气并混匀药液。
③用1ml注射器抽吸生理盐水0.9ml，再抽青霉素溶液0.1ml（2万μ）混匀，为20,000μ/ ml。
推出0.9ml，剩0.1ml（2000μ）。
④再抽生理盐水0.9ml，混匀为2000μ/ml，推出0.9ml，剩0.1ml（200μ）。
⑤再抽生理盐水0.9ml，混匀为200μ/ml。
6．行皮内试验①将用物携至床旁，查对床号、呼唤姓名、说明目的。
②按皮内注射法将200μ/ml青霉素溶液，注入0.1ml（即20μ），看表记时，守候患者20分钟，观察反应。
标准要求1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲。
洗手、戴口罩。
2．用物准备：操作环境清洁。
备齐青霉素过敏试验用物，用物摆放合理。
3．操作动作规范、符合要求。
青霉素过敏试验
青霉素过敏试验1.核对治疗卡。
取80万单位青霉素1支，检查药物质量、瓶口有无松动，瓶身有无痕迹，查看有效期，批号，将批号记录在治疗卡上。
开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。
取0.9%氯化钠注射液100毫升，检查有效期，对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物出现。
2.检查一次性注射器有效期及包装密闭性。
用5毫升注射器抽取4毫升生理盐水将青霉素溶解，摇匀，1毫升内含青霉素20万单位。
3.取1毫升注射器并检查有效期及密闭性。
抽取药液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2万单位）取上液0.1毫升+0.9毫升生理盐水：（2000单位）取上液0.25毫升+0.75毫升生理盐水。
（500单位)解释评估 1.查对床号、姓名、 腕带：2.按需要询问用药史、过敏史、家族史。
1. 按规定着装 、洗手、戴口罩：2. 掌握过敏试验的结果判定及过敏性休克的处理：3. 用物准备：皮试单、消毒盘、75%酒精、棉签、1 毫升注射器2个、5毫升注射器1个、付肾1支：4. 按医嘱备药。
操作准备 1. 核对治疗卡：2. 检查药物、药名、剂量、有效期、药品质量：3. 检查注射器包装、有效期：4. 打开注射器按规定配制药液：5. 将配制好的青霉素皮试液经两人核对无误后，放 注射器包装内，放在治疗盘内。
检查配制药液 1.用75%乙醇消毒皮肤： 2.再次核对、排气：紧绷皮肤、针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内， 注射药物0.1毫升，局部半球形隆起，皮肤变白毛孔变大：4.拔针头后勿按压，再次核对：5.严密观察患者，20分钟后看结果。
选择部位某某，皮试做好了，请您不要离开病房，不要抓挠、按压、您有任何 不适立即按这个呼叫器，我会随时过来看您的，谢谢您的配合。
1. 携用物至床旁，再次查对床号、姓名、腕带、将患者安排舒适体位：2. 过敏试验常选择前臂掌面1/3尺侧： 消毒注射 判断结果1.整理用物：2.洗手，签名，记录时间。
整理记录阴性：皮肤周围无红肿、皮丘无改变，勿自觉症状：阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于厘米，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u稀释：“抽三推二”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含 20u)做皮内试验。
结果判断：阴性（－）：大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性（＋）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
严密观察患者皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
青霉素过敏试验操作护理规范
青霉素过敏试验操作护理规范凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。
已知有过敏史者禁止做试验。
试验结果阳性者禁用青霉素。
1.试液配制：用生理盐水配成每0.1ml内含青霉素20单位的皮试液。
配制方法如下：(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20万单位。
(2)取0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2万单位。
(3)取上液0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单位。
(4)取上液0.1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单位备用。
2.试验方法：取0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观察皮试结果。
3.皮试结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，重者出现过敏性休克。
4.注意事项：在青霉素试验及注射前做好急救准备。
注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。
抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注射。
［附］青霉素快速过敏试验法1用物：青霉素过敏反应快速试验器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。
2操作方法：离子导入部的三个头子上分别包两层纱布以便吸附试液。
(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)，然后将电极板束于前臂内侧，松紧适度。
(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。
电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。
试验结束时，试验器自动报警，电流中断。
取下电极，观察反应5分钟。
3.皮肤试验结果判断：(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—2分钟后消失，全身无反应。
(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。
青霉素过敏抢救原则
青霉素过敏抢救原则1 试验及阳性：青霉素试液0.1 毫升（含20u ），皮内注射，20 分钟后观察结果。
阳性特征为局部皮丘隆起，红晕硬尬的直径大于1 厘米，有痒感，严重时可休克。
2 反应表现：由于喉头水肿，肺水肿所至胸闷，气促，伴濒危感。
面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安，也可因脑组织缺氧所致头晕，眼花，面用四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁，也可见皮肤瘙痒，荨麻疹及其他皮疹。
血清反应于用药后7-12 天内发生。
如发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等。
也有的引起哮喘或哮喘发作，消化系统可见过敏性紫癜，腹痛，便血等。
3 急救措施：①立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。
②皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5-1 毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5 毫升，直至脱离危险期。
③心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1% 盐酸肾上腺素1 毫升。
④吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。
⑤用氢化考的松200 毫克，或地塞米松5-10 毫克加入50%G ·S40 毫升中静脉注射，或加入5-10%G ·S500 毫升中静滴。
⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。
⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用。
⑧注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。
4在皮试时，用药中、用药后三个易引起反应的阶段内，要密切观察患者表现，出现问题及时处理。
输液反应的处理：临床表现：开始输液后20-30 分钟内，患者出现寒战，高热，全身擞动，烦躁不安，手足发凉，脉洪大有力等反应。
处理原则：①立即拔掉针管停止输液，如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器，待输液反应消失后再行输液。
②出现输液反应时早期可皮下注射1/1000 肾上腺素0.3-0.5 毫升，或苯海拉明50 毫克，或非那根25 毫克，肌肉注射。
青霉素过敏试验液的配制操作评分标准
未平衡密封瓶压力扣5分
未摇匀扣3分
（6）第一次稀释：开启另一瓶0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀。
（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀。
（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀。（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上。
（10）整理用物：妥善处理用物，皮试液不用时置于冰箱冷藏室内。
污染一处扣3分
未平衡密封瓶压力扣5分
抽取药液方法不正规扣5分
抽吸药液量不准扣10分
注射器内出现气泡扣5分
未摇匀一次扣5分
排气未固定针头一次扣2分
将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中扣10分未标明日期时间扣5分未妥善处理用物、皮试液未置冰箱扣5分
青霉素过敏试验液的配制操作评分标准
姓名——————专业———————单位———————得分————————（100分）
项目
总分
技术操作要求
评分
实际
得分
备注
仪表
5
仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
15
用物：注射盘，一次性5ml注射器，一次性1ml注射器，注射用青霉素钠，2支5ml的0.9%氯化钠溶液，胶布，笔，表。
用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分
操作流程
70
（1）操作前准备
（2）检查核对：核对医嘱、检查核对药物，检查注射器的有效期、质量。（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液。
青霉素过敏试验配制法
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备
质量
15分
1、着装整洁，规范洗手，戴口罩（一项不齐扣1分）
2、用物准备：注射盘：75%酒精、棉签、无菌注射器（1ml、5ml）、无菌生理盐水10ml、青霉素钠盐80万U、砂轮、启瓶器、弯盘、标识、表（少一项扣1分）
3、检查物品是否符合要求
5
8
6、取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素200U或500U。皮内注入0.1ml含青霉素20U或50U
7、每次配置时均需将溶液混匀并口述其浓度
8、套上安瓿，在胶布上标注配置时日期、时间，贴于注射器上
5
10
10
10
10
10
5
5
全程
质量
20分
1、操作熟练、无菌观念强
2、配原液浓度正确（1ml含20万U或50万U）
3、持注射器手法正确
4、配制方法正确，未浪费药液
5
5
5
5
青霉素过敏试验液配制法
（一）目的
准确配制试验液溶液，做青霉素过敏试验，防止过敏反应发生
（二）注意事项
1、严格执行无菌操作
2、配制皮试液需用无菌生理盐水
3、严格掌握配制方法，配制剂量要准确
2
操作质量标准
65分
1、查对药物，检查药物质量，有效期
2、常规开启药物中心铝盖并消毒，打开生理盐水安瓿
3、去4ml生理药水注入80万U青霉素钠内，摇匀，稀释为每ml溶液含青霉素20万U
4、取上1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉2000U
青霉素过敏试验技术评分标准
洗手后摘口罩
5
告知患者相关注意事项，15～20min后观察结果
5
判断：①阴性结果：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉不适症状。②阳性结果：皮丘隆起增大，出现红晕直径>1cm，周围有伪足伴局部瘙痒感。严重者出现全身症状
10
正确记录皮试结果，两人签字
5
质量
评定
护患沟通有效，关爱病人
5
严格执行查对制度及无菌操作原则
5
环境：清洁、安静，光线充足
5
病人：评估病人病情、过敏史及家族史、治疗及用药情况、局部皮肤情况、心理状态及合作程度
5
操
作
流
程
携用物至患者床旁，核对并向患者解释取得合作
4
协助患者取舒适体位，暴露注射部位
3
按七步洗手法洗手，戴口罩
5
选择合适的注射部位，用0.1%洗必泰或75%酒精消毒皮肤，待干
5
二次核对，排尽空气。在患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20U或50U)，注射后再次核对
5
用物齐备，处理规范
5
理论提问
5
总分
100
签名
青霉素过敏试验技术
目的：确定患者对青霉素是否过敏
操作流程及质量标准标准 Nhomakorabea分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
3
用物：治疗车上层：治疗盘内备治疗巾、1ml注射器内抽吸适量青霉素皮试液、0.1%盐酸肾上腺素注射液、5ml注射器、0.1%洗必泰（或75%酒精）、无菌棉签、注射卡、洗手液。
治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒
5
青霉素皮试液的配制操作步骤：
第一步：PC80万U+NS4ml(含20万U/ml)
青霉素过敏试验法
过敏反应：如果 患者在试验中出 现过敏反应应立 即停止试验并采 取相应的治疗措 施
试验结果：青霉 素过敏试验的结 果只能作为参考 不能作为诊断依 据
青霉素过敏反应是由免疫系统对青霉素的过度反应引起的 免疫系统将青霉素识别为外来物质产生特异性抗体 抗体与青霉素结合激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质 生物活性物质引起血管扩张、平滑肌收缩、粘膜水肿等过敏反应症状
症状：皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、心跳加速等 严重程度：轻度、中度、重度 轻度症状：皮肤瘙痒、红肿等 中度症状：呼吸困难、心跳加速等 重度症状：休克、死亡等
准备材料： 青霉素、注 射器、针头、 酒精棉球、 无菌纱布
消毒皮肤： 用酒精棉球 擦拭皮肤保 持无菌状态
注射青霉素： 将青霉素注 射到皮肤内 观察反应
试验前医生应详细询问患者病 史和过敏史
试验前患者应避免使用可能影 响试验结果的药物
试验中医生应密切观察患者反 应及时发现过敏症状
试验后患者应避免接触可能引 起过敏的物质如食物、药物等
试验目的：检测患者是否对青霉素过敏
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试验方法：静脉注射青霉素
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试验步骤： . 准备试验药物和设备 b. 评估患者过敏史和健康状 况 c. 静脉注射青霉素观察患者反应 d. 记录试验结果
. 准备试验药物和设备 b. 评估患者过敏史和健康状况 c. 静脉注射青霉素观察患者反应 d. 记录试验结果
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：青霉素过敏试 验法是一种用于检测 患者是否对青霉素过 敏的方法。
青霉素过敏试验技术评分细则
环境不清洁扣1分，每少一样用物扣2分，该项分数扣完为止
（1）带临时医嘱本床前询问用药史、过敏史、家族史；（2）准备青霉素和溶剂并检查；（3）选择合适的注射器并检查；（4）铺无菌注射盘；（5）启开青霉素药瓶铝盖并用安尔碘消毒2遍，消毒生理盐水瓶内盖；（6）用5ml注射器抽吸生理盐水4ml注入青霉素药瓶内将青霉素溶解（浓度20万u/ml）；（7）用1ml注射器抽取生理盐水0.9ml，再抽取青霉素原液0.1ml，摇匀（浓度2万u/ml）；（8）推去0.9ml上液后再抽取0.9ml生理盐水，摇匀（浓度2000 u/ml）；（9）推去0.9ml上液后再抽取0.9ml生理盐水，摇匀（浓度200 u/ml）即为所需皮试液；（11）将注射器和青霉素药瓶放入无菌注射盘内，再次核对并行二人查对；（12）将用物放于治疗车上
43
没有询问三史扣2分，没有核对并检查药液扣2分，注射器型号不对或没有检查注射器扣2分，铺无菌盘污染一次扣2分，忘记铺盘扣2分，忘记消毒瓶盖扣2分，没有固定针头扣1分，未检查注射器针头是否通畅扣2分，未摇匀溶解青霉素扣2分，抽取药液剂量不准扣3分，吸取药液污染一次扣3分，手法错误扣3分，没有摇匀扣4分，没有排空气或排气手法不对扣4分，没有二人查对扣4分，药液配置不准扣5分
（3）操作不当造成病人受伤。
（4）操作程序严重失误。
左手绷紧局部皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5～10°角迅速刺入皮内，以针尖斜面全部没入皮内为宜
8
未绷紧皮肤扣1分，持针手法不对扣1分，进针角度不当扣1分，进针深度不当扣2分，污染一次扣3分
右手固定针栓，左手缓慢匀速推药0.1ml，皮丘直径大约为1cm
4
若抽回血扣1分，推药剂量不准扣2分，皮丘不合格扣1分
注射毕迅速拔针，嘱患者勿按压、刺激注射部位，告知患者20分钟内勿离开，20分钟后看结果
青霉素过敏试验法
破伤风过敏试验方法
一、过敏试验： 用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加 0.9ml氯化钠注射液至1ml），在前臂掌侧皮内注射0.05ml, 观察30分钟。
破伤风过敏试验方法
二、结果判断： 阴性：注射部位无明显反应者即为阴性，可在严密观察下直 接注射抗毒素。 阳性：注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润、特别是形似伪 足或有痒感者，为阳性反应，必须 用脱敏法进行注射。 强阳性：注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、 鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性 反应。应避免使用抗毒素，如必须使用时，则采取脱敏注射， 并做好抢救准备，一旦发生过敏性休克,立即抢救。
蛇毒血清过敏试验方法
三、脱敏注射法： 1. 在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗血清稀释20倍， 分小量数次作皮下注射，每次注射后观察10—20分钟。第 一次可注射0.4ml，观察无紫绀、气促、呼吸短促或脉搏加 速时，如无反应，可酌情增量注射。注射观察3次以上，无 异常反应者，即可做静脉，肌肉或皮下注射。 2. 使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前必须先 做过敏试验并详细询问既往过敏史。遇有血清过敏反应， 用抗过敏治疗。即肌肉注射扑尔敏。必要时，应用地塞米 松5mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液20ml中静脉注射 或氢化可的松琥珀酸钠135mg或氢化可的松100mg加入25% （ 或50%）葡萄糖注射液40ml中静脉注射，亦可静脉滴注。 3. 对蛇咬伤者，应同时注射破伤风抗毒素1500IU~3000IU。
头孢菌类药物过敏试验法
头孢美唑/头孢替安皮试液配制方法 头孢美唑1.0g/支 头孢替安1.0g/支 ① 加4ml生理盐水（每1ml含250mg） ② 取上液0.2ml加生理盐水至1ml (则1ml内含50mg) ③ 取上液0.1ml加生理盐水至1ml (则1ml含5mg) ④ 取上液0.1ml加生理盐水至1ml (则1ml含500ug)即配成皮试 液
青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
1．青霉素过敏试验法及过敏反应的处理以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的】➢通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据【操作步骤】➢试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml)➢试验方法：确定患者无青霉素过敏史；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后观察20min，20min后判断并记录试验结果。
➢溶解：于内含80万u的青霉素小瓶内注入4ml生理盐水，每ml内含青霉素20万u ➢稀释：“抽三推二”➢“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml内含2万u青霉素➢“推1”弃去0.9 ml，余0.1ml，含2000u青霉素➢“抽2”加生理盐水至1ml，1ml内含2000u青霉素➢“推2”弃去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素➢“抽3”加生理盐水至1ml，1ml内含200u青霉素➢配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(内含20u)做皮内试验。
➢结果判断：➢阴性（－）：➢大小无改变，周围无红肿，无红晕➢无自觉症状，无不适表现➢阳性（＋）➢皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感➢可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克【注意事项】➢青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
➢凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
➢皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。
➢严密观察患者➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
➢如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
➢皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。
青霉素药物过敏试验
青霉素药物过敏试验一、青霉素药物过敏前注意事项:1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史。
以往有青霉素试验阳性史禁止做青霉素皮试。
2)青霉素类药物停药三天以上者必须重做过敏试验。
二、青霉素试验方法：按皮内注射法，在患者前臂掌侧注入上述配制的青霉素G或青霉素皮试剂试验液0.1ml即含青霉素G或青霉素皮试剂50单位。
拔针后切勿按揉，观察20分钟后看结果并记录。
注意受试者有无胸闷、气促、皮痒、发麻、发昏症状。
青霉素过敏试验判断1、阳性: ①局部皮丘隆起，出现红晕硬块，或周围出现伪足、有痒者。
②局部皮丘直径大于1cm者。
③头晕、胸闷、气促及全身发痒症状。
2、阴性: 局部皮丘无改变，周围不红肿，无红斑，无自觉症状，直径小于1cm者。
3、可疑阳性: 应在另一侧前臂用生理盐水作对照试验。
青霉素G及青霉素皮试剂过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。
头孢类药物过敏试验头孢菌素类药物过敏试验前注意事项1）青霉素皮试过程中曾发生过敏症状者（胸闷、气促、皮痒、微循环障碍及中枢神经系统症状等）；或曾因青霉素皮试阴性，但使用过程中确发生过敏反应者；或有青霉素过敏性休克或即刻反应者禁作头孢菌素皮试。
2）凡拟接受头孢菌素药物治疗前或更换同类药物的不同批号或停药3天者应重作过敏试验。
3）皮试前应仔细询问患者药物过敏史、食物过敏史及直系亲属家族过敏史，过敏性体质且无头孢菌素、青霉素过敏史者，皮试慎用。
4）头孢菌素药物过敏试验液需新鲜配制，制成后宜放在4-10℃冰箱中保存，24h内有效。
一、头孢菌素类药物试验药液的配制头孢菌素药物试验液以每ml含头孢菌素类药物皮试剂500ug的生理盐水稀释液为标准，个别药物说明书另有规定除外。
具体配制方法如下：0.5g 的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg;0.75g 的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg;1g 的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg;1.5g 的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg;2g 的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.25g 的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg;2.5g 的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg;3g 的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg;取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg；取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg ，即配成皮试液。
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1
●时间：15min(从稀释药液至记录判断结果完毕)
1
●超时，每超过1min
1
●青霉素试验结果判断；如需做对照试验，须在另一手臂相同部位注入0.1ml生理盐水，20min后，对照反应
4
●未口述结果判断或口述不正确
●未口述对照试验
2
2
6
●不向患者交代注意事项
●交代不清
●记录方法不对
2
2
2
●清理用物分类处理
3
●注射器与针头未分离
●未分类清理用物
●未洗手
1
1
1
评价
质量
标准
(10分)
●操作熟练，动作轻巧，无菌观念强
3
●操作不熟练
●无菌观念不强
●穿刺不成功，无明显皮丘
1
1
1
●沟通恰当，指导正确，及时观察反应
2
●指导不正确
●未及时观察反应
●未摇匀药液
2
1
●取1ml注射器并检查完好，用1ml注射器抽吸青霉素0.1ml加生理盐水至1ml混匀(1ml内含青霉素2万U)，推出0.9ml再抽吸生理盐1ml水至混匀(1ml内含青素2000U)，推出0.75ml，再抽吸生理盐水至1ml混匀(1ml内含青霉素500U)，为 皮 试 液 备 用(边说边做)
●选择注射部位不准确
●定位后未使用手消毒剂12 Nhomakorabea1
●用75%乙醇消毒皮肤待干（重复）
核对，调整针头斜面与刻度一致，排尽空气，用左手绷紧注射部位
8
●消毒皮肤方法、范围不正确
●未核对
●排气时不固定针栓
●浪费药液
●未绷紧皮肤
2
2
1
2
1
●右手持注射器，针头斜面向上进入皮内后，放平注射器
3
●进针角度不正确
●深度不适宜
8
●不核对治疗卡
●不检查生理盐水
●不检查药物
●一处不消毒
●未核对药物及批号
●未记录药物批号
2
1
1
2
1
1
●检查一次性注射器有效期及有无漏气和完好情况，并要衔接紧密针头
5
●不检查注射器
●未衔接紧密针头
●污染针头一次
1
1
3
●用5ml注射器抽吸4ml生理盐水将药液溶解后摇匀(每毫升含20万U)
3
●剂量不准确
项目
操作标准
得分
扣分标准
扣分
素质
要求
(2分)
●报告姓名、操作项目，语言流畅，仪表大方，轻盈矫健
1
●紧张、不自然，语言不流畅
1
●衣帽整洁，着装符合要求
1
●衣、帽、鞋不整洁
1
评估、
计划
质量
标准
（13分）
●环境评估：病室整洁、宽敞、光线明亮、温湿度适宜，必要时用屏风或床帘遮挡
2
●评估不全，少一项
1
●患者评估
①确认医嘱
②辨识患者
③患者病情、“三史”、合作程度、局部皮肤情况
4
●未确认医嘱
●未辨识患者
●评估不全，缺一项
●未询问“三史”
1
1
1
1
●护士评估
①七步洗手法洗手，戴口罩
②了解肌内注射的目的
3
●未洗手
●未戴口罩
●操作者戴首饰
1
1
1
●用物评估
①治疗车上层：治疗盘内盛：75%乙醇、棉签、无菌容器内放置无菌纱布垫一块、纱布、弯盘、启瓶器、砂轮、5ml及1ml一次性注射器各2个、皮试卡片，80万U青霉素一支，100ml或10ml生理盐水，手消毒剂。最常用急救药：0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋药。
2
1
●左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大
7
●未固定针栓
●注射方法不正确
●注入药液剂量不准确
●未形成规范皮丘
1
2
2
2
●注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，手消毒，看表计时，核对
5
●拔针后按压
●未手消毒
●未计时或方法不对
●未核对
1
1
1
2
●嘱患者不可用手拭去药液，不可按压、搔抓皮丘。在20min内不可离开病房，不可剧烈活动。如有不适及时按信号铃，观察20min后看结果，记录判断结果(边操作边口述)
15
●不检查注射器
●剂量不准确
●污染一次
●未摇匀药液
●排气方法不正确
●浪费药液
●未口述
1
2
3
3
2
2
2
●将配制好的青霉素皮试液经两人核对无误(口述)，放入无菌容器内
2
●放置不合理
●未口述
1
1
●将用物携至患者床旁，辨识患者并解释
3
●未辨识患者
●未解释
2
1
●选择注射部位(前臂掌侧1/3处)，手消毒
4
●未评估皮肤
②治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒
备急救物品(口述)
4
●用物准备不全，少一项
●未口述备急救物品
0.5
1
实施
质量
标准
(75分)
●稀释皮试药物(青霉素)，其剂量以每毫升含500U青霉素生理盐水溶液，注入0.1ml为准。现用现配皮试液(口述)
3
●未口述完全，少一项
1
●核对治疗卡。取80万U青霉素一支，检查药物质量、瓶口是否松动，瓶身有无裂痕，查看有效期、批号，将批号记录在治疗卡上(边做边说)。开启青霉素铝盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈。取100ml生理盐水溶液，擦瓶，检查名称、浓度、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无破裂，将瓶倒置，对光检查溶液有无混浊、沉淀、絮状物出现等(边做边说)。开启瓶盖中心部分，消毒瓶塞及瓶颈