糖尿病问诊

糖尿病问诊

坐席：糖尿病是的临床表现为三多一少（多吃、多喝、多尿、消瘦），由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽，（停顿一下）1.坐席：叔叔，您这边多大年纪了？。

客户：56岁。

2.坐席：恩，您得这个糖尿病有几年了？

客户：7年了。

3.坐席：哎，7-8年了是吧，有家族遗传吗?

客户：没有家族遗传.

4.坐席：哦，那您现在血糖多少? 血糖（上面）多少, 血糖（下面）多少?

客户：血糖上面6.8,下面5.8（正常血糖是6.1）

坐席：恩,这个糖尿病高了点，要尽快降低血糖，不能往下再发展了，糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，这个您应该知道吧？

客户：恩，知道。

5.坐席：身体（腿部）有浮肿的情况吗？（少数病人在血浆蛋白降低前，当24小时尿蛋白超过3克时，明显的全身浮肿）

客户：腿部有些肿了。

6.坐席:有头晕、贫血、乏力的情况吗？（有明显氮质血症的糖尿病病人，可有中度的贫血）

客户:有的，蹲下来久了经常头晕。

坐席: 啊，经常是吧，糖尿病贫血临床表现为脑组织慢性缺血缺氧会引发动脉粥样硬化、无痛性心肌梗死，严重的会心律失常，阵发性心动过速或心跳、心搏骤停，常于数小时内死亡，这个您知道吧。

7. 坐席：有皮肤瘙痒、皮肤溃烂（下肢、足部溃疡经久不愈）、皮肤麻木、针刺感、疼痛的症状有吗？

客户：皮肤麻木，针刺一样。

8.坐席：平常抽烟喝酒的吗?

客户:都有/烟不抽，酒喝一点/烟酒都不用

坐席：恩，好的，糖尿病人吸烟等于慢性自杀，烟中含有烟碱刺激患者血糖升高，引起心动过速，血压上升，血液粘滞，组织缺氧等症状，所以不能抽烟喝酒啊叔叔。

客户：哦，好的。

8.坐席：平常吃油腻的食物或过餐的菜汤吗？

客户：吃的。

坐席：哦，饮食油大，吃油多，可导致血液中的胆固醇和脂肪酸过多。而这些过多胆固醇和脂肪酸会附着沉积在血管上，造成糖尿病产生的过程：人变胖了——高甘油三酯血症——脂肪肝——糖尿病，叔叔您要注意清淡饮食啊。

客户：恩知道的。

9.坐席:您平时工作压力大吗?

客户:压力很大/一般，还好.

销售:1.恩，要注意劳逸结合, 多数糖尿病患者在患病后，常常变得焦虑不安或容易发怒。一听别人谈到“糖尿病”三个字或提到相关的内容，心里就特别不舒服，有时因为注射胰岛素或测血糖而错过了某项活动时，也会感到很生气。（发怒）

2. 糖尿病患者往往会有很大的思想压力，觉得自己的病会给家人带来沉重的负担，常常表现为疲倦、头痛、精神紧张、胃部不适甚至引起血糖的急剧上升（思想压力）

3. 但有一部分患者常常继续否认自己的疾病，不控制饮食，不监测血糖，也不去治疗，常因低血糖或高血糖频繁发作而住院，甚至到出现心脑血管疾病、肾病、眼病等并发症时才醒悟，已悔之晚矣!（否认）

10.坐席：之前用过什么药物?

客户:用过黄脲类.

坐席：恩,一般医生开药基本都是开双胍类药, 像这个黄脲类,a糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（胰岛素是机体内降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成）,这几种药都是西药,胰岛素是一种蛋白质性质的激素，目前市面上的是人工合成或者生物工程提纯的，长期打胰岛素胰岛素的分泌减少，依赖性大，导致胰岛功能彻底丧失，濒临死亡, 可以通过中药整体修复受损的胰岛功能所以，这样讲明白吧。

客户:恩.

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