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剧 烈
2019
.
•9
蛛网膜下腔出血
头症 痛状 ，很 呕明 吐显 。，
剧 烈
2019
.
•10
硬膜下血肿
新 月 形
2019
.
•11
硬膜外血肿---凸透镜
2019
.
•12
硬膜外血肿---凸透镜
硬膜外血肿扩 大；
前后10小时CT 对照。
2019
.
•13
凸透镜
新月形
2019
.
•14
出血-------亮
.
•25
2019
.
•26
急性出血坏死性胰腺炎
2019
.
•27
消化道穿孔、胆道穿孔
40岁，男性，既往十二指肠溃疡病史， 上腹刀割样剧痛三小时入院。 手术证实十二指肠球部穿孔
拉宽窗宽，能区分脂肪与气体密度。
2019
.
•28
胃穿孔X线及CT一例（一）
2019
.
•29
胃穿孔X线及CT一例（二）
2019
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑实质及脑 室内血肿 蛛网膜下腔 出血 ------主要 看密度
2019
.
•15
大面积脑梗塞
男，77岁， 既往有 中风病 史，突 发左侧 肢体无 力2天。
2019（范围达到一个脑叶或全. 脑干范围或以上）
•16
大面积脑梗塞
超急性期，6 小时可发 现脑梗死。
DWI高信号
2019（范围达到一个脑叶或全. 脑干范围或以上）
1)
气管、支气管异物。
2)
液气胸，尤其是张力性气胸。
3)
肺栓塞、肺梗死。
4)
食道异物。
5)
消化道穿孔、急性肠梗阻。
6)
严重骨折。
３、DSA检查
1)
活动性大出血
2)
颅内动脉瘤、严重的动
静脉畸形。
3)
胃肠穿孔、胆管穿孔
4)
重要脏器血管闭塞。
•2
颅内血肿
2019
.
破右 入侧 脑基 室底
节 及 丘 脑 出 血 ，
平扫钙化斑移位
夹层动脉瘤
内膜 撕裂
2019
.
•62
2019
.
•63
夹层动脉瘤
2019
.
•64
张力性气胸/液气胸
2019
.
•65
49
急性肺水肿（心衰）
男 ， 岁 。 胸 闷 气 促
2019
.
•66
急性肺水肿（心衰）
24
咳突 痰发岁 半胸女 天闷性 ，、，
气产 短后 伴一 咳周 嗽，
2019
.
•30
消化道穿孔、胆道穿孔
急性胆囊炎并胆囊穿孔 的CT影像：胆囊增大， 胆囊壁延续性中断，胆 囊周围见液性低密度影 潴留。
2019
.
•31
肝挫裂伤
2019
.
•32
肝实质内血肿
2019
.
ห้องสมุดไป่ตู้•33
肝多发性撕裂
2019
.
•34
病例1
男，26岁，腹部外伤后持续腹痛
2019
.
•35
病例3 男，46岁，高处坠落伤及胸腹
塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
6)
急性胆道梗阻。
7)
急性出血坏死性胰腺炎。
8)
液气胸，尤其是张力性气胸。
9)
胃肠道穿孔、胆道穿孔。
10) 气管软化、气道狭窄。
11) 腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）。
12) 急性肺水肿、肺梗塞。
13) 巨大动脉瘤、严重的脑动静脉畸形、夹
层动脉瘤。
2019
.
２、X光检查
2019
.
•36
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
自发性脾破裂并包膜下积血
急诊。男性，66Y，左上腹疼痛一 天，嗜酒，每餐三两，持续三十 年
2019
.
•37
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
M44Y以突发左上腹疼痛 伴呕吐2小时之主诉来诊 。殴打外伤史。PE： BP75/45，移动性浊音（ +），肠鸣音未闻及。血 象1.4万。
•17
急性脑积水
2019
.
•18
急性脑积水 剧 烈 头 痛 ， 伴 呕 吐
2019
.
•19
脑疝
脑疝，是指在颅内压增高的情况
下，脑组织通过某些脑池向压力相 对较低的部位移位的结果，即脑组 织由原来的正常位置进入了一个异
常的位置。
2019
.
•20
枕骨大孔疝（小脑扁桃体下 疝）
矢状位观 察最佳
2019
2019
.
•48
右肾包膜下血肿
2019
.
•49
左肾包膜下巨大血肿
2019
.
•50
右肾包膜下血肿、肾周血肿
2019
.
•51
左肾挫裂伤
2019
.
•52
左肾挫裂伤
2019
.
•53
2019
.
•54
2013-06-19复查，肾上腺血肿密度增高，肝脾周见有积血
男，42岁，突发 呼吸困难，胸背 部疼痛，平卧不 能，入院第二天 破裂出血死亡。
.
•21
回疝大 脑
+ /
疝
扣 带
脑 镰 下
出 血
2019
.
•22
急性胆道梗阻---胆总管结石
2019
.
•23
急性胆道梗阻---胆总管结石
腹痛、黄疸、发热，休
克、意识障碍，五联症
，需急诊手术，解除胆
道梗阻，控制感染性休
2019
克. 。
•24
急性出血坏死性胰腺炎
男， 70岁 ，腹 痛伴 发热
2019
.
•67
肺梗死/肺栓塞
窄窗显示（L 48， W
148），注：肝周低密
区CT值为36HU，脾下
极前下缘片状影CT值
为58HU，同层面脾脏
CT值为45HU。
剖腹探查可见脾脏上
极深2cm，长约4cm
裂口，收除腹盆腔积
2019
.
血约1000ML •38
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
外伤后右 肝破裂出 血，右肾 上腺血肿 。
2019
•3
颅内血肿
左 侧 基 底 节 区 血 肿
2019
.
•4
颅内血肿
左侧 外囊 区脑 出血
2019
.
•5
颅内血肿
大面积小 脑半球出 血容易导 致枕骨大 孔疝，危 急生命。
2019
.
•6
颅内血肿
脑 干 出 血
2019
.
•7
脑挫裂伤
突 发 晕 倒 摔 伤
2019
.
•8
蛛网膜下腔出血
头症 痛状 ，很 呕明 吐显 。，
动脉瘤
2019
.
•55
腹主动脉瘤
腹部 可触 及搏 动性 肿块 ，与 脉搏 一致
2019
.
•56
颈总动脉动脉瘤
2019
.
•57
前交通动脉动脉瘤
2019
.
•58
基底动脉动脉瘤
2019
.
•59
脑动静脉畸形----一团乱 麻
流 空 效 应
2019
.
•60
脑动静脉畸形----一团乱 麻
2019
.
•61
.
•39
脾破裂，脾周积血
2019
.
•40
脾破裂，脾周积血
2019
.
•41
多发性脾撕裂
2019
.
•42
胰腺血肿
2019
.
•43
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
•44
胰腺挫裂伤
2019
.
•45
胰腺断裂伤
2019
.
•46
胰腺断裂伤
2019
.
•47
右肾内血肿、包膜下血肿
危急值------放射科
浙江省肿瘤医院 放射科 杨建涛
2019
.
•1
危急值
１、CT、MRI检查
1） 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔
出血的急性期
2)
硬膜下／外血肿急性期。
3)
脑疝、急性脑积水。
4)
颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积
脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上
）。
5)
脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗
2019
.
•9
蛛网膜下腔出血
头症 痛状 ，很 呕明 吐显 。，
剧 烈
2019
.
•10
硬膜下血肿
新 月 形
2019
.
•11
硬膜外血肿---凸透镜
2019
.
•12
硬膜外血肿---凸透镜
硬膜外血肿扩 大；
前后10小时CT 对照。
2019
.
•13
凸透镜
新月形
2019
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•14
出血-------亮
.
•25
2019
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•26
急性出血坏死性胰腺炎
2019
.
•27
消化道穿孔、胆道穿孔
40岁，男性，既往十二指肠溃疡病史， 上腹刀割样剧痛三小时入院。 手术证实十二指肠球部穿孔
拉宽窗宽，能区分脂肪与气体密度。
2019
.
•28
胃穿孔X线及CT一例（一）
2019
.
•29
胃穿孔X线及CT一例（二）
2019
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑实质及脑 室内血肿 蛛网膜下腔 出血 ------主要 看密度
2019
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•15
大面积脑梗塞
男，77岁， 既往有 中风病 史，突 发左侧 肢体无 力2天。
2019（范围达到一个脑叶或全. 脑干范围或以上）
•16
大面积脑梗塞
超急性期，6 小时可发 现脑梗死。
DWI高信号
2019（范围达到一个脑叶或全. 脑干范围或以上）
1)
气管、支气管异物。
2)
液气胸，尤其是张力性气胸。
3)
肺栓塞、肺梗死。
4)
食道异物。
5)
消化道穿孔、急性肠梗阻。
6)
严重骨折。
３、DSA检查
1)
活动性大出血
2)
颅内动脉瘤、严重的动
静脉畸形。
3)
胃肠穿孔、胆管穿孔
4)
重要脏器血管闭塞。
•2
颅内血肿
2019
.
破右 入侧 脑基 室底
节 及 丘 脑 出 血 ，
平扫钙化斑移位
夹层动脉瘤
内膜 撕裂
2019
.
•62
2019
.
•63
夹层动脉瘤
2019
.
•64
张力性气胸/液气胸
2019
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•65
49
急性肺水肿（心衰）
男 ， 岁 。 胸 闷 气 促
2019
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•66
急性肺水肿（心衰）
24
咳突 痰发岁 半胸女 天闷性 ，、，
气产 短后 伴一 咳周 嗽，
2019
.
•30
消化道穿孔、胆道穿孔
急性胆囊炎并胆囊穿孔 的CT影像：胆囊增大， 胆囊壁延续性中断，胆 囊周围见液性低密度影 潴留。
2019
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•31
肝挫裂伤
2019
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•32
肝实质内血肿
2019
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ห้องสมุดไป่ตู้•33
肝多发性撕裂
2019
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•34
病例1
男，26岁，腹部外伤后持续腹痛
2019
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•35
病例3 男，46岁，高处坠落伤及胸腹
塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
6)
急性胆道梗阻。
7)
急性出血坏死性胰腺炎。
8)
液气胸，尤其是张力性气胸。
9)
胃肠道穿孔、胆道穿孔。
10) 气管软化、气道狭窄。
11) 腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）。
12) 急性肺水肿、肺梗塞。
13) 巨大动脉瘤、严重的脑动静脉畸形、夹
层动脉瘤。
2019
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２、X光检查
2019
.
•36
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
自发性脾破裂并包膜下积血
急诊。男性，66Y，左上腹疼痛一 天，嗜酒，每餐三两，持续三十 年
2019
.
•37
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
M44Y以突发左上腹疼痛 伴呕吐2小时之主诉来诊 。殴打外伤史。PE： BP75/45，移动性浊音（ +），肠鸣音未闻及。血 象1.4万。
•17
急性脑积水
2019
.
•18
急性脑积水 剧 烈 头 痛 ， 伴 呕 吐
2019
.
•19
脑疝
脑疝，是指在颅内压增高的情况
下，脑组织通过某些脑池向压力相 对较低的部位移位的结果，即脑组 织由原来的正常位置进入了一个异
常的位置。
2019
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•20
枕骨大孔疝（小脑扁桃体下 疝）
矢状位观 察最佳
2019
2019
.
•48
右肾包膜下血肿
2019
.
•49
左肾包膜下巨大血肿
2019
.
•50
右肾包膜下血肿、肾周血肿
2019
.
•51
左肾挫裂伤
2019
.
•52
左肾挫裂伤
2019
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•53
2019
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•54
2013-06-19复查，肾上腺血肿密度增高，肝脾周见有积血
男，42岁，突发 呼吸困难，胸背 部疼痛，平卧不 能，入院第二天 破裂出血死亡。
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•21
回疝大 脑
+ /
疝
扣 带
脑 镰 下
出 血
2019
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•22
急性胆道梗阻---胆总管结石
2019
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•23
急性胆道梗阻---胆总管结石
腹痛、黄疸、发热，休
克、意识障碍，五联症
，需急诊手术，解除胆
道梗阻，控制感染性休
2019
克. 。
•24
急性出血坏死性胰腺炎
男， 70岁 ，腹 痛伴 发热
2019
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•67
肺梗死/肺栓塞
窄窗显示（L 48， W
148），注：肝周低密
区CT值为36HU，脾下
极前下缘片状影CT值
为58HU，同层面脾脏
CT值为45HU。
剖腹探查可见脾脏上
极深2cm，长约4cm
裂口，收除腹盆腔积
2019
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血约1000ML •38
腹腔脏器出血（肝胆胰脾肾）
外伤后右 肝破裂出 血，右肾 上腺血肿 。
2019
•3
颅内血肿
左 侧 基 底 节 区 血 肿
2019
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•4
颅内血肿
左侧 外囊 区脑 出血
2019
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•5
颅内血肿
大面积小 脑半球出 血容易导 致枕骨大 孔疝，危 急生命。
2019
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•6
颅内血肿
脑 干 出 血
2019
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脑挫裂伤
突 发 晕 倒 摔 伤
2019
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•8
蛛网膜下腔出血
头症 痛状 ，很 呕明 吐显 。，
动脉瘤
2019
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•55
腹主动脉瘤
腹部 可触 及搏 动性 肿块 ，与 脉搏 一致
2019
.
•56
颈总动脉动脉瘤
2019
.
•57
前交通动脉动脉瘤
2019
.
•58
基底动脉动脉瘤
2019
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•59
脑动静脉畸形----一团乱 麻
流 空 效 应
2019
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•60
脑动静脉畸形----一团乱 麻
2019
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•61
.
•39
脾破裂，脾周积血
2019
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•40
脾破裂，脾周积血
2019
.
•41
多发性脾撕裂
2019
.
•42
胰腺血肿
2019
.
•43
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
•44
胰腺挫裂伤
2019
.
•45
胰腺断裂伤
2019
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•46
胰腺断裂伤
2019
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•47
右肾内血肿、包膜下血肿
危急值------放射科
浙江省肿瘤医院 放射科 杨建涛
2019
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•1
危急值
１、CT、MRI检查
1） 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔
出血的急性期
2)
硬膜下／外血肿急性期。
3)
脑疝、急性脑积水。
4)
颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积
脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上
）。
5)
脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗