病理学第五章
病理学第5章
2.肿瘤的体积 肿瘤的体积差异悬殊，有的体积只有几 毫米甚至只能在显微镜下发现，如原位癌； 而大的肿瘤直径可达数十厘米，重量可达数 千克乃至数十千克，如卵巢浆液性囊腺瘤。
3.肿瘤的数目 肿瘤的数目一般为一个，称为单发瘤； 也可出现多个，称为多发瘤。
4．肿瘤的硬度
肿瘤的硬度与瘤细胞的来源、实质与间 质构成比例以及继发性变化有关。 ①如脂肪瘤、腺瘤等质地较软,纤维瘤、平 滑肌瘤质地较韧，骨瘤质地较硬； ②瘤细胞丰富而间质成分少的肿瘤质地脆 软，反之质地较硬； ③继发玻璃样变、钙化、骨化的肿瘤质地 变硬，发生坏死、液化、囊性变的肿瘤 质地变软。
第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良、恶性肿瘤的区分，目 前主要依据病理形态学改变， 结合瘤细胞分化程度、生长及 扩散等多项指标来综合判断。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤
分化程度 分化高，异型性小，与起源组 织的形态相似 核分裂象 无或稀少，不见病理性分裂象 生长速度 通常缓慢 生长方式 多呈膨胀性或外生性生长，常 有包膜或蒂形成，边界清楚， 通常可推动 继发改变 很少发生坏死、出血 转移复发 不转移，切除后很少复发 对机体影响 较小，
5．肿瘤的颜色
6.肿瘤的包膜
良性肿瘤常有完整包膜，与 周围组织分界清楚，恶性肿瘤 大多无包膜，与周·围组织分 界不清。
(二)肿瘤的组织结构
任何肿瘤在镜下几乎都可 分为实质和间质两部分。
1ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤的实质
肿瘤实质即肿瘤细胞，是肿瘤的主 要成分。肿瘤实质反映了肿瘤的组织来 源、性质和分化程度，决定了肿瘤的生 物学特点及肿瘤的特殊性；不同组织来 源的肿瘤，其实质各不相同，形态也就 多种多样。
于肿瘤细胞的分化成熟程度。 ①分化好的良性肿瘤生长较缓慢，病程较长， 当其生长速度突然加快、短期内体积迅速 增大时，应考虑发生恶性转变。 ②分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形 成明显肿块，当血液及营养供应相对不足 时，易发生坏死、出血等继发改变。
病理学第五,六,七章
病理学教学大纲（7版教材）2010年第五章肿瘤〔教学内容〕一、肿瘤的概念肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别二、肿瘤的形态1，大体形态2，组织形态三、肿瘤的分化与异型性(一)概念(二)肿瘤组织结构的异型性(三)肿瘤细胞的异型性(四)异型性与分化的关系四、肿瘤的命名与分类(一)命名原则(二)分类：常见肿瘤的免疫组织化学标记物五、肿瘤的生长与扩散(一)肿瘤的生长方式和生长速度1.肿瘤的生长方式：膨胀性，外生性，浸润性2.肿瘤生长特点：倍增时间，生长分数，肿瘤细胞生成和死亡比例3.肿瘤血管生成4.肿瘤的演进与异质化(二)肿瘤扩散1.局部浸润和直接蔓延肿瘤局部浸润和蔓延机制2.转移：淋巴道转移、血道转移、种植性转移六、肿瘤的分级与分期七、肿瘤对机体的影响八、良、恶性肿瘤的区别（一）良恶性肿瘤的区别要点（二）良恶性肿瘤区别的相对性和交界性肿瘤的概念九、常见肿瘤举例（一）上皮组织肿瘤：良性，恶性（好发部位，形态特点，生长特性）良性：乳头状瘤，腺瘤恶性：鳞癌，腺癌，基底细胞癌，尿路上皮癌（二）间叶组织肿瘤：良性，恶性（好发部位，形态特点，生长特性）良性：脂肪瘤，血管瘤，淋巴管瘤，平滑肌瘤恶性：脂肪肉瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤癌与肉瘤的比较（三）神经外胚叶肿瘤视网膜母细胞瘤，恶性黑色素瘤（好发部位，形态特点）十、癌前疾病（或病变），非典型性增生和原位癌（一）癌前疾病（或病变）的概念及常见癌前疾病（或病变）（二）非典型增生的概念及分类（三）原位癌的概念（四）上皮内瘤变的概念十一、肿瘤发生的分子基础（一）细胞生长与增殖的调控（二）肿瘤发生的分子机制1，癌基因2，肿瘤抑制基因：Rb，p533，凋亡调节基因4，DNA修复基因5，微小RNA6，端粒酶和肿瘤7，肿瘤发生多步骤过程十二、环境致瘤因素：化学性因素、物理性因素、生物因素十三、肿瘤与遗传十四、肿瘤免疫〔目的要求〕一、掌握：1，肿瘤的概念，肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别，一般形态和结构2，肿瘤的分化与异型性3，肿瘤的演进和异质化的概念4，肿瘤生长方式、扩散、恶性肿瘤浸润与转移机制5，肿瘤的分级6，良、恶性肿瘤的区别7，肿瘤命名及分类8，癌与肉瘤的区别9，常见肿瘤举例：上皮性肿瘤、间叶性肿瘤10，癌前疾病（或病变），非典型性增生和原位癌二、熟悉：1，肿瘤生长特点和肿瘤血管生成2，良恶性肿瘤对机体的影响3，神经外胚叶源性肿瘤：好发部位，形态特点4，肿瘤发生的分子基础5，环境致瘤因素三、了解：1，常见肿瘤免疫组化标记2，肿瘤的分期3，肿瘤与遗传4，肿瘤免疫第六章心血管系统疾病〔教学内容〕一、动脉粥样硬化（一）病因和发病机制：危险因素、发病机制的各种学说（二）病理变化1，基本病变：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发性改变2，主要动脉的病变：主动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉二、冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）冠状动脉粥样硬化症：病理变化（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病概述临床表现：1.心绞痛2.心肌梗死：类型、病理变化、合并症3.心肌纤维化4.冠状动脉性猝死三、高血压病概述（一）病因和发病机制：危险因素发病机制（二）类型和病理变化良性高血压：1.功能紊乱期 2.动脉病变期 3.内脏病变期急进型高血压四、风湿病（一）病因和发病机制（二）基本病理变化：变质渗出期增生期瘢痕期（三）各器官病变1.风湿性心脏病2.风湿性关节炎3.皮肤病变4.风湿性动脉炎5.风湿性脑病五、感染性心内膜炎（一）急性感染性心内膜炎：简介（二）亚急性感染性心内膜炎：病因病理变化六、心瓣膜病概念二尖瓣狭窄(1)原因及形成机理(2)形态(3)血流动力学变化和心脏变化七、心肌病和心肌炎：病理变化1，概述2，扩张性心肌病3，肥厚性心肌病4，限制性心肌病5，心肌炎〔目的要求〕一、掌握：1，动脉粥样硬化的病理变化2，冠状动脉粥样硬化症；心肌梗死的类型、病理变化、合并症3，高血压病的概念及诊断标准、类型与病理变化4，风湿病的病因与发病机制，基本病变，风湿性心脏病5，亚急性感染性心内膜炎的概念、病变及后果6，心瓣膜病的概念及类型；二尖瓣狭窄的形态、血流动力学变化和心脏变化二、熟悉：1，动脉粥样硬化的概念、病因和发病机制2，心肌梗死的生化改变3，急性感染性心内膜炎的概念、病变及后果三、了解1，心绞痛的概念及类型2，心肌纤维化；冠状动脉性猝死3，高血压病的病因与发病机制4，风湿性关节炎；风湿病的皮肤病变；风湿性动脉炎；风湿性脑病5，二尖瓣狭窄的病因与形成机制6，心肌病；心肌炎第七章呼吸系统疾病〔教学内容〕一、肺炎（一）细菌性肺炎1，大叶性肺炎病因和发病机制、病理变化及临床病理联系、并发症2，小叶性肺炎病因和发病机制、病理变化、临床病理联系、结局和并发症（二）病毒性肺炎（概念、病因、病理变化）*SARS的病理变化（三）支原体肺炎（概念、病因、病理变化）二、慢性阻塞性肺病（概念）（一）慢性支气管炎（概念、病因和发病机制、病理变化、临床病理联系）（二）支气管扩张症（病因和发病机制、病理变化、临床病理联系）（可安排自学）（三）肺气肿概念、病因和发病机制、类型、病理变化临床病理联系三、肺硅沉着症概念、病因和发病机制、病理变化、硅肺的分期及其病变特点、并发症四、慢性肺源性心脏病（一）概念（二）病因和发病机制（三）病理变化1，肺部病变2，心脏病变（四）临床病理联系五、鼻咽癌（一）病因（二）病理变化1，好发部位2，肉眼类型3，组织学类型（三）扩散途径1，直接蔓延2，淋巴转移3，血道转移六、肺癌（一）病因（二）病理变化1，大体类型:2，组织学类型及病变（三）肺癌扩散途径1，直接蔓延2，转移（四）临床病理联系〔目的要求〕一、掌握：1，大叶性、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、并发症2，慢性阻塞性肺病的概念3，肺气肿的病因、发病机制、类型及病变4，肺硅沉着症的病因和病理变化5，鼻咽癌的病因、病变及扩散途径6，肺癌的病因、组织发生、类型、病变特点和并发症二、熟悉：1，大叶性、小叶性肺炎的临床病理联系2，慢性支气管炎的病因、发病机制、病变及临床表现3，病毒性、支原体肺炎的病变4，肺硅沉着症的分期及特点，并发症5，肺源性心脏病的病因、发病机制及病变三、了解1，支气管扩张症的病因、发病机制和病理变化2，肺尘埃沉着症的概念3，SARS的病理变化。
【病理学】11 第五章 炎症-慢性炎症
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉
尘、（痛风结节）等
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部
粘膜上皮、腺体和间质增生形成突 出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。 好发部位：鼻黏膜、宫颈 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界 清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块，常发生于眼眶和肺
(二)慢性肉芽肿性炎
(granulomatous inflammation) 特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限局性浸润和
第五章 炎症 (inflammation)
第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴细胞、 巨噬细胞和浆细胞为主。
病毒感染、持续的细菌感染、自身免疫 慢性炎症可分为非特异、浆细胞和巨噬细胞浸 润为主，有组织破坏伴纤维母细胞、血管 内皮细胞和组织细胞增生，同时局部的被 覆上皮、腺上皮和实质细胞可伴随增生。
增生，形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞 可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等 原因：病原无法被杀伤或降解
细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、 真菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节
1. 感染性肉芽肿（例如结核）: （ 类 上 皮 细 胞 + 朗 罕 斯 巨 细 胞 （ Langhans
病理学第5章肿瘤-精选文档
（四）病理临床联系
早期有持续偏头痛，鼻塞、鼻血刃、耳鸣，甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高，对放射治疗 敏感，尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。
二、肺 癌
肺癌（Carcinoma of the Lung）
2．进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
（1）息肉型或蕈伞型：向胃粘膜表面呈息肉状、蕈伞状或 菜花状突出。
（2）溃疡型：形成边缘隆起火山口样的深陷溃疡。钡餐显 影如龛影。
可 见 边 缘 隆 起 不 规 则 的 巨 大 溃 疡
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
2．组织学类型 （1）肝细胞癌：多见，由肝细胞发生。分化好的，异型性 小，类似正常肝细胞；分化差的癌细胞异型性大，常有巨核 及多核瘤细胞出现，癌细胞排列条索状或腺管状。
是起源于支气管粘膜上皮及其腺 体的恶性肿瘤。发病年龄40-60岁左 右，男性多于女性。
（一）病因
1．吸烟 吸咽是肺癌的最危险因素。通常吸烟者比不吸烟 者的肺癌发生率高25倍。并与吸烟时间长短、吸 烟的量有关。由于烟血中的致癌物质多达22种， 故吸烟可使呼吸道上皮增生，鳞状上皮化生和非典 型增生。
2．空气污染 工业废气、家庭排烟中含有苯并芘、亚硝胺 等致癌物Hale Waihona Puke 长期吸入这种受污染的空气可引 发肺癌。
2．转移 肺癌以淋巴道转移为主，常见于纵隔、肺门、锁 骨上、腋窝、上腹部等处淋巴结。血道转移常见于 脑、肾上腺、肝、骨和肾等处。
（四）病理临床联系
早期症状不明显，发病隐匿。临床症状可有咳嗽、胸 痛、咯血、持续发热等。肿瘤压迫大气管可出现呼吸困难， 可并发肺感染。转移肺外器官可出现相应器官结构功能异 常。早期发现，早期诊断和早期治疗，对防治肺癌尤为重 要。
病理学 第五章 炎症(2)
• 一、原因和分类
慢性炎症主要原因： ① 病原微生物持续存在，毒力较弱，又不是很容易就 消灭掉。 ② 长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入 SiO2粉尘的结果。 ③ 对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿， 系统性红斑狼疮。
慢性炎症病变特点：
①常以增生为主要病理变化――纤维 母细胞增生、小血管增生、实质细胞 增生等。 ②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴 细胞、浆细胞、巨噬细胞。
炎区（红） 炎区（
炎性水肿
• 二、炎症的全身反应：
• （一）发热: （一）发热: • （二）白细胞增多: （二）白细胞增多:
核左移
• （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: （三）单核-巨噬细胞系统细胞增生: • （四）实质器官的病变: （四）实质器官的病变:
• 三、全身炎症反应综合征(SIRS)： 三、全身炎症反应综合征(SIRS)：
• 定义：是指继发于严重创伤、感染、组织坏死和组 定义：
织缺血织缺血-再灌注损伤等所引起的以细胞因子等炎症介 质呈失控性释放为特征的全身性失控性炎症反应。
• 诊断标准： 诊断标准：
① 体温>38°C或<36 °C，② 心律>90次/min，③ 呼吸 体温> 心律>90次/min， 频率>20次/min或 频率>20次/min或PaCO2 <4.3kPa, ④WBC>12.0X109/L WBC>12.0X 或中性杆状核WBC>10% 或中性杆状核WBC>10% 以上标准具有两项或以上者既可确诊。
• SIRS发展过程： SIRS发展过程
• ①局限性炎症阶段：局部损伤致炎症介质释放，诱导 • •
炎细胞趋化到损伤部位，清除病原体，修复组织损伤。 ②有限全身炎症反应阶段: ②有限全身炎症反应阶段:少量炎症介质入血，介导 吞噬细胞和血小板聚集及炎症介质的拮抗剂释放，从 而制约炎症介质进一步释放，稳定内环境。 ③全身炎症反应失控阶段：炎症介质失控性释放，多 器官受到影响。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
三基练习-病理学-第5章 免疫性疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第5章免疫性疾病+答案+完整解析1、下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是（）A、口眼干燥综合征B、系统性硬化C、结节性多动脉炎D、系统性红斑狼疮E、溃疡性结肠炎解析：系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、系统性硬化、结节性多动脉炎属于系统性自身免疫病，溃疡性结肠炎属于器官或细胞特异性自身免疫病。
正确答案:E2、下列疾病血清中抗核抗体阳性率最高，的是（）A、系统性红斑狼疮B、硬皮病C、口眼干燥综合征D、重症肌无力E、类风湿关节炎解析：抗核抗体检查是自身免疫性疾病筛选试验，抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，其中以系统性红斑狼疮阳性率最高。
正确答案:A3、系统性红斑狼疮患者皮肤病变中较具有特征性的变化是（）A、皮下结节B、蜘蛛痣C、环形红斑D、面部蝶形红斑E、出血点解析：系统性红斑狼疮患者表现出不同程度的皮肤损害，50％的患者皮肤可表现为面部蝶形红斑。
正确答案:D4、HE染色下狼疮性肾炎的病理变化中，最具有诊断价值的形态特征是（）A、狼疮小体B、肾小球系膜细胞增生C、补体沉积D、急性坏死性小动脉炎E、细动脉炎解析：狼疮小体HE染色蓝染，也称苏木素小体，是诊断系统性红斑狼疮的特征性依据。
正确答案:A5、类风湿关节炎关节病变的特点是（）A、浆液性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、滑膜增生性炎E、变质性炎解析：类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病，受累关节组织学表现为慢性滑膜炎。
正确答案:D6、下列不属于类风湿小结成分的是（）A、纤维素样坏死B、上皮样细胞C、多核巨细胞D、淋巴细胞E、浆细胞解析：皮下类风湿小结是类风湿关节炎的特征性病变。
类风湿小结中央为大片纤维素样坏死，周围有呈栅状或放射状排列的上皮样细胞，外围为肉芽组织的成分。
正确答案:C7、下列关于口眼干燥综合征的描述，错误的是（）A、口、眼干燥和口腔、角膜溃疡形成B、可出现各种类型的肾小球肾炎的改变C、特异性的自身抗体是抗核糖核蛋白成分的抗SS－A和抗SS－BD、主要表现为间质性肾炎E、泪腺和唾液腺内淋巴细胞灶状浸润和腺泡结构破坏解析：口眼干燥综合征指由于唾液腺、泪腺受免疫损伤，从而引起临床以眼干、口干表现为特征的自身免疫病。
病理学习题及答案 第五章炎症
第五章、炎症一、基本要求1 .掌握炎症、渗出、渗出液、炎性水肿、炎性积液、趋化作用、炎性溃疡、窦道、瘘管、菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症的概念；炎症基本病理变化；增生的概念、原因、增生的成份、意义。
2.熟悉渗出物的作用；白细胞的渗出和作用；吞噬作用的概念、吞噬细胞种类、吞噬过程及意义；炎症介质的概念、类型及作用；急性炎症形态学分类，各型特点、部位、举例及结局；炎症的结局；慢性肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念，好发部位及病理变化。
3.了解炎症的局部表现和全身反应；引起发热的化学物质的类型、发热机制及意义；渗出主要的三个方面变化；血液动力学改变顺序；血管壁通透性增高的机理及类型。
二、知识点纲要(一)炎症的概念1.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
2.典型局部特征：红、肿、热、痛和功能障碍。
3.全身反应：发热和末梢血白细胞增多。
4.炎症的防御作用：液体渗出可稀释毒素；吞噬消灭病原微生物，使病灶局限；吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复。
但是炎症对机体也有潜在的危害性。
(二)炎症的原因1.物理性因子：高温、低温、机械性创伤、紫外线、放射线等。
2.化学性因子：外源性（强酸、强碱）、内源性（坏死组织的分解产物及代谢产物的堆积）3.生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。
4.坏死组织：坏死的组织是潜在的致炎因子。
5.变态反应或异常免疫反应：机体免疫反应异常时，可引起组织损伤，形成炎症。
(三)炎症的基本病理变化1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。
变质可发生于实质，也可发生于间质。
前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变和纤维素样坏死等。
变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物直接引起。
其代谢特点为物质分解代谢增强、局部酸中毒和炎症介质的释放。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。
病理学第五章肿瘤
病理学第五章肿瘤肿瘤是一种常见的疾病，它以异常的细胞增殖和生长为特征。
肿瘤可以发生在人体的各个器官和组织中，包括皮肤、肺、肝、胃等。
肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素的相互作用。
本文将介绍病理学第五章中有关肿瘤的内容。
病理学第五章主要涵盖了肿瘤的起因和发展机制、肿瘤的分类和命名、肿瘤的生物学特征以及肿瘤的诊断与评估等方面的知识。
首先，肿瘤的起因和发展机制是了解肿瘤的基础。
肿瘤的发生与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
遗传因素是肿瘤发生的重要因素之一，人们往往能够发现某些肿瘤与家族遗传有关。
此外，环境因素如化学物质、辐射和病毒等也可能导致肿瘤的发生。
生活方式因素如吸烟、饮食和体育锻炼等也与肿瘤的风险相关。
其次，了解肿瘤的分类和命名对于肿瘤的治疗和管理具有重要意义。
根据肿瘤的组织来源和生长方式，可以将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢，仅限于原发部位，不会侵蚀周围组织或转移到其他部位。
恶性肿瘤生长迅速，具有浸润性和转移性，在发展过程中会侵蚀周围组织并转移到远离原发部位的其他器官和组织。
此外，肿瘤还可以根据组织学类型进行分类，如上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤等。
然后，了解肿瘤的生物学特征对于肿瘤的治疗和预后评估具有重要意义。
肿瘤的生物学特征包括肿瘤细胞的增殖活性、侵袭性和转移性。
肿瘤细胞的增殖活性是指肿瘤细胞的分裂和增殖速度，直接影响肿瘤的生长速度。
肿瘤的侵袭性是指肿瘤细胞侵入周围组织和器官的能力，它决定了肿瘤的扩散范围和治疗的难度。
肿瘤的转移性是指肿瘤细胞从原发部位转移到其他部位的能力，是肿瘤的恶性程度的一个重要指标。
最后，了解肿瘤的诊断和评估方法对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。
常见的肿瘤诊断方法包括组织活检、影像学检查和肿瘤标志物等。
组织活检是确定肿瘤类型和分级的最可靠方法，可以通过活检样本的组织学形态、免疫组织化学和分子生物学等检查来确定肿瘤的性质。
影像学检查如X线、CT、MRI和超声等可以帮助确定肿瘤的位置、大小和范围。
《病理学》(陈松)教学课件 病理学(第五章)
转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被转运到其他部位并继续 生长，形成与原发瘤相同类型的肿瘤。通过转移新形成的肿瘤为转移瘤，又称继发瘤。常见 的转移途径有：
第三节 肿瘤的生长与扩散
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1．淋巴道转移 淋巴道转移是癌最常见的转移途径。
癌细胞侵入淋巴管，随淋巴回流首先到 达局部淋巴结，形成淋巴结转移瘤〔图 5-5〕。受累淋巴结常肿大，质地变硬， 切面呈灰白色，相邻淋巴结可相互融合 成团块状。
二、肿瘤的异型性
肿瘤细胞的异型性主要表达在细胞大小、形态差异，以及细胞核的大小、形态和染色等方面。
1．肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞一般比正常细胞大，且大小和形态很不一致，可出现体积巨大的瘤巨细胞。
少数分化很差的肿瘤，瘤细胞小而一致，具有明显的幼稚性，如小细胞肺癌。
第二节 肿瘤的基本特征
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② 与机体不协调，呈 相对无限制地生长。即使 致病因素消失，肿瘤细胞 仍继续增生；
③ 恶性肿瘤细胞具 有浸润及转移能力，严重 破坏组织器官的结构和功 能。
肿瘤的生物学特征主要取决于肿瘤细胞遗传基因的异常，并随肿瘤细胞分裂繁殖将其特征传给 了子代细胞，使肿瘤不断造成对机体的危害。
第一节 肿瘤的概念
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肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤组织在 空间排列方式上与其起源的正常组织的差异。 良性肿瘤组织结构异型性小，只是腺体数目 增多，大小及排列异常；而恶性肿瘤细胞异 型性较大，腺体大小和形状十分不规那么， 排列较乱，细胞层次增多，紧密重叠，失去 极性，并可呈实性或乳头状增生。
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第四节 肿瘤对机体的影响
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二、恶性肿瘤对机体的影响
病理学第五章心血管系统疾病
病因及发病机理
1. 血脂异常
血中总胆固醇、甘油三脂异常升高即为
高脂血症。 在高脂血症时，低密度脂蛋白（LDL）和
极低密度脂蛋白（VLDL）容易透过动脉内膜 沉积；而高密度脂蛋白（HDL）可抑制二者 在内膜沉积并使其在肝内及血浆中降解而排 泄。
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• 2.动脉内膜损伤：
血压持续升高。原发病治愈后可复（肾动脉狭 窄、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤等）
多见于中老年人，常伴冠心病，性别无差异
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一 病因及发病机理
（一）发病因素 •1.遗传因素: 家族聚集 双亲2-3倍，单亲1.5倍
研究显示：1）有血管紧张素编码基因的变异。
2）血清中含有一种激素样物质，可抑制Na/k-ATP 酶的活性，导致细胞内 Na、K 、 Ca离子浓度升高 细小动脉收缩。
1cm，严重时融合呈环状 （2）区域性或透壁性梗死； Transmural myocardial
infarction 2.5cm 全层或2/3
现在是19页\一共有72页\编辑于星期四
• 梗死的病理演变
6 h以前——无变化 6 h后——苍白, 8~9 h后土黄。 第4天起——梗死灶周围出现炎性充血带。 第7天后出现肉芽组织。 2~8周后——梗死灶逐渐机化及瘢痕形成。
概念 是由于心肌急性暂时性缺
血、缺氧所引起的一种临床 综合症。
临床表现
胸骨后压榨性或紧缩性疼 痛，向左肩或左臂放射，每 次3~5分钟，常有明显的诱 因。
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• 机理 缺氧致代谢物质堆积，刺激传入神经引起疼痛。
• 类型 • 1.稳定性心绞痛 1~3月内频度、诱因、性质、
病理学 第五章 心血管系统疾病 ppt课件
第一节 动脉粥样硬化
（一）病因 1. 冠状动脉粥样硬化——最常见 • 病变部位： 左冠状动脉前降支； 其次：右冠状动脉主干； 再次：左冠状动脉主干或左旋支 • 病变特点：斑块多位于近侧端、分支口处较重。内膜半月状
增厚，管壁变硬，弹性降低，管腔狭窄。特别发生继发性改
变时可导致严重后果，如血栓形成阻塞。
第一节 动脉粥样硬化
（6）心肌梗死的分类
① 心内膜下心肌梗死：指梗死灶仅累及心室壁内1/3的心肌， 并波及肉柱及乳头肌。表现为多发性小灶状坏死，坏死灶 直径通常＜1.5cm。
② 透壁性心肌梗死：梗死灶累及心室壁全层或超过心室壁厚 度的2/3以上, 病灶较大，最大直径可在2.5cm以上。此型 是临床上最常见、最典型的心肌梗死。
世界卫生组织规定：发病后6小时内死亡者为猝死。
第一节 动脉粥样硬化
多可在某些诱因作用下发作患者可突然昏倒在地，四肢肌肉 抽搐，大小便失禁，或突然发生呼吸困难，口吐白沫，大汗淋 漓，很快昏迷。症状发作后迅速死亡。
第二节 高血压
人体体循环动脉血压持续升高称为高 血压。常引起心、脑、肾等器官的病变 并出现相应的后果。
第一节 动脉粥样硬化
(2) 好发部位 以冠状动脉的左前降支最多见，40—50%，最严重；
30—40%，见于右冠状动脉。 • 左前降支供应：左心室前壁、心尖部、室间隔前2／3的血液
供应，其次为右主干、左主干或左旋支。 • 右冠状动脉供应：右心室大部分、室间隔后1／3，左心室后
壁。
第一节 动脉粥样硬化
第一节 动脉粥样硬化
（二）病理表现 1. 心绞痛（AP）： 心绞痛是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤 增致使心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合 征。
病理学第五章肿瘤
病理学第五章肿瘤
病理学第五章肾瘤的考察主要分为皮质肿瘤和髓质肿瘤。
皮质肿瘤
主要包括肾细胞癌、肾腺瘤和肾上皮瘤等；髓质肿瘤则主要有肾母细
胞瘤、嗜酸性颗粒细胞瘤和肾髓质瘤等。
一、皮质肿瘤
肾细胞癌是最常见的肾皮质恶性肿瘤，约占所有肾实质肿瘤的70%
以上。
分子病理研究表明，肾细胞癌与染色体短臂3的删除有关，导
致VHL基因失活，从而引起过度的血管增生和肾细胞生长。
病理特征：瘤体常为单发，呈囊壁较厚、均质的囊性肿瘤。
肩起细
胞形成小管、实质、纤维及筛状结构，其中的实质结构呈重叠镶嵌样。
肾细胞癌细胞胞浆丰富，常有巨大的微空泡，可呈多形态。
二、髓质肿瘤
髓质肿瘤是源自中胚层间质的肿瘤，主要有肾母细胞瘤、嗜酸性颗
粒细胞瘤、肾髓质肿瘤。
肾母细胞瘤是小儿最常见的肾实质恶性肿瘤，发病年龄主要在1-3岁，5岁以下儿童占90%。
临床上表现为局部肿物、腹痛和血尿。
病理特征：肿瘤常为单侧发生，呈圆形或椭圆形，常有纤维性假包膜。
瘤体内部呈固态、囊性或混合性。
肿瘤细胞小，圆形或椭圆形，
有丰富的粉红色胞浆，阳性的PAS基质，形态各异的假腺泡。
瘤细胞
分裂像少见。
总的来说，病理学中的肾瘤是一个极为复杂的生物体系，其形态、生理、生物化学、遗传学、免疫学等各方面的特征都有其独特之处。
对于这些特征的深入了解，是诊断和治疗肾瘤的重要依据，也是未来肾瘤研究的重要方向。
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作业1．第1题下列哪一种肿瘤与性激素紊乱有密切关系A.乳腺癌B.宫颈癌C.肝癌D.白血病E.肺癌答案:A您的答案：A题目分数：2.08此题得分：2.082．第2题肺转移性肝癌是指A.肺癌转移至肝B.肝癌转移至肺C.肺癌和肝癌同时转移至它处D.肝癌和肺癌互相转移E.它处癌同时转移至肺和肝答案:B您的答案：A题目分数：2.08此题得分：0.03．第3题下列哪一种肿瘤与ＥＢ病毒关系密切A.乳腺癌B.肝癌C.鼻咽癌D.宫颈癌E.以上都不是答案:C您的答案：C题目分数：2.08此题得分：2.084．第4题判定肿瘤的组织来源，主要依据A.肿瘤的良恶性B.肿瘤的生长方式C.肿瘤的实质与间质分界是否清楚D.肿瘤的实质E.肿瘤的间质答案:A您的答案：D题目分数：2.08此题得分：0.05．第5题下列哪种不是良性肿瘤A.平滑肌瘤B.乳头状瘤C.畸胎瘤D.混合瘤E.霍奇金病答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.086．第17题肿瘤实质A.即肿瘤细胞B.包括肌纤维母细胞C.反应机体抗肿瘤的免疫反应D.对肿瘤起支持营养作用E.由结缔组织和血管组成答案:A您的答案：A题目分数：2.08此题得分：2.087．第18题癌的镜下特点中，错误的一条是A.癌细胞呈巢状分布B.实质与间质分界不清C.癌细胞有异型性D.首先从淋巴道转移E.癌细胞间无网状纤维答案:B您的答案：D题目分数：2.08此题得分：0.08．第19题下列哪项不是癌前病变A.外阴白斑B.结肠多发性腺瘤性息肉C.萎缩性胃炎伴肠化D.十二指肠溃疡E.皮肤慢性溃疡答案:D您的答案：B题目分数：2.08此题得分：0.09．第20题原位癌是指A.未发生转移的癌B.近基底膜处的上皮癌变C.上皮细胞的不典型增生D.癌细胞仅限于上皮层内，尚未突破基底膜E.癌细胞突破基底膜，但限于基底膜下3～5 mm之内答案:D您的答案：D题目分数：2.08此题得分：2.0810．第21题下列哪一种不是真性肿瘤A.白血病B.纤维瘤C.腺瘤D.动脉瘤E.乳头状瘤答案:D您的答案：D题目分数：2.08此题得分：2.0811．第22题恶性肿瘤的异型性是指A.细胞的多形性B.细胞密度增加C.核浆比增加D.病理性核分裂像E.以上都是答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0812．第23题肿瘤的生物学特性取决于A.肿瘤的实质B.肿瘤的间质C.肿瘤组织内血管D.肿瘤组织内淋巴管E.肿瘤的结缔组织答案:A您的答案：A题目分数：2.08此题得分：2.0813．第24题光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是A.病理性核分裂的多少B.细胞异型性的大小C.组织来源的不同D.实质与间质分界是否清楚E.细胞膜是否清楚答案:D您的答案：D题目分数：2.08此题得分：2.0814．第25题以下哪一项不是肉瘤的典型特征A.实质和间质分界不清B.多经血道转移C.晚期也常发生淋巴道转移D.间叶组织起源E.肿瘤肉眼观质软，色灰红，似鱼肉 答案:C您的答案：C题目分数：2.08此题得分：2.0815．第26题判断癌肿起源于鳞状上皮的依据A.细胞多型性B.癌细胞体积大，核浆比例增大C.病理性核分裂多D.癌细胞呈巢状排列E.有细胞间桥及角化珠形成答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0816．第27题癌前疾病是指A.癌肿发展过程中必经阶段B.一种具有癌变倾向的良性疾病C.长期不治疗必然转变为癌D.早期癌E.以上都不是答案:B您的答案：B题目分数：2.08此题得分：2.0817．第28题恶性肿瘤分级是根据A.局部淋巴结转移情况B.局部肿瘤浸润程度C.有无远处转移D.肿瘤细胞的分化程度E.以上四个条件答案:D您的答案：E题目分数：2.08此题得分：0.018．第29题纤维组织来源的恶性肿瘤称A.恶性纤维瘤B.纤维瘤C.纤维瘤恶变D.纤维母细胞瘤E.纤维肉瘤答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0819．第30题血道转移的确切依据是A.恶性肿瘤已侵入静脉B.恶性肿瘤已侵入动脉C.血液中发现肿瘤细胞D.瘤细胞栓塞于远隔器官E.在远隔器官中形成同一类型肿瘤 答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0820．第31题血清中癌胚抗原(CEA)升高多见于A.食管癌B.淋巴瘤C.结肠癌D.肝细胞癌E. 胆管细胞癌答案:C您的答案：C题目分数：2.08此题得分：2.0821．第32题良性肿瘤的异型性主要表现在A.瘤细胞大B.瘤细胞核大C.核染色深D.核浆比例失常E.实质、间质排列紊乱答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0822．第33题肿瘤生长速度主要取决于A.部位B.组织起源C.机体抵抗力D.是否用药E.瘤细胞分化成熟程度答案:E您的答案：E题目分数：2.08此题得分：2.0823．第34题下列哪一种不是间叶组织来源的肿瘤A.乳头状瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.横纹肌瘤E.平滑肌瘤答案:A您的答案：A题目分数：2.08此题得分：2.0824．第35题下列哪一种肿瘤不是上皮来源的肿瘤A.食管癌B.乳头状瘤C.胃癌D.白血病E.肝癌答案:D您的答案：D题目分数：2.08此题得分：2.0825．第6题恶病质答案:恶病质：恶性肿瘤晚期或慢性消耗性疾病患者机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
您的答案：恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐耗损的症候群，其症状包括厌食、长期恶心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改变---等等.题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改26．第7题肿瘤异型性答案:肿瘤异型性：指肿瘤无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异。
异型性反映肿瘤组织的成熟程度。
您的答案：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤异型性。
题目分数：6.25此题得分：0.0教师未批改27．第8题肿瘤的转移答案:转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处继续生长，形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤，这个过程叫转移。
您的答案：良性肿瘤无转移。
恶性肿瘤容易发生转移，其方式有四种：①直接蔓延到邻近部位；②淋巴转移：原发癌的细胞随淋巴引流，由近及远转移到各级淋巴结，也可能超级转移；或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。
转移癌在淋巴结发展时，淋巴结肿大且变硬，起初尚可活动，癌侵越包膜后趋向固定，转移癌阻碍局部组织淋巴引流，可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿；③血行转移：癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处，形成继发性肿瘤；④种植：瘤细胞脱落后种植到另一部位，如内脏的癌播种到腹膜或胸膜上。
显然，恶性肿瘤转移将增加对机体的损害作用，而且影响转归。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改28．第9题角化珠答案:角化珠：鳞状细胞癌癌巢中央出现的层状角化物。
您的答案：角化珠（keratin pearl）：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改29．第10题原位癌答案:原位癌：指局限于上皮层内尚未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。
您的答案：原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。
多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。
发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。
切片中可见上皮细胞极性紊乱，正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，常见角化和不全形化分裂相，上皮基底膜完整，一般预后良好。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改30．第11题癌前疾病答案:癌前疾病：指具有潜在癌变可能性的良性疾病，如不及时治愈，有可能转变为癌。
您的答案：癌前疾病是指某些统计上具有明显癌变危险的疾病，如不及时治愈即有可能转变为癌。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改31．第12题交界性肿瘤答案:交界性肿瘤：指生物学行为介于良性、恶性之间的一类肿瘤，具有恶变倾向。
您的答案：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。
人体的某一种细胞发生异常增生，达到一定的数目时，形成瘤块，称为肿瘤。
肿瘤通常分为良性和恶性。
良性肿瘤通常不复发，不转移，预后良好。
恶性肿瘤一般生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命。
还有一大类在良性和恶性之间的肿瘤，称为“交界性肿瘤”。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改32．第13题癌答案:癌：上皮组织来源的恶性肿瘤，癌组织质地坚硬，切面灰白色，干燥，浸润性生长。
您的答案：癌症（cancer），亦称恶性肿瘤（、malignant neoplasm），中医学中称为岩，由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。
癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改33．第14题肉瘤答案:肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤，瘤组织质软，切面呈灰红色，均质状、细腻，似鱼肉。
您的答案：来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。
多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。
题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改34．第15题不典型增生答案:不典型增生：指上皮细胞异常增生，表现为增生细胞大小不一，形态多样，核大深染，核浆比例增大，核分裂增多，但多为正常核分裂像;细胞排列紊乱，极性消失。
您的答案：不典型增生也叫非典型性增生，是病理学的名词，主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像.题目分数：4.17此题得分：0.0教师未批改35．第16题何谓肿瘤异型性？其形态表现如何？答案:任何肿瘤细胞形态和组织学结构与其起源组织存在着不同程度的差异，这种差异即称异型性。
肿瘤的异型性可表现为：(1)肿瘤组织结构的异型性：良性肿瘤细胞的异型性不明显，因此诊断主要依据其组织结构的异型性。
恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱，失去正常的结构和层次，丧失了极性。
(2)肿瘤细胞的异型性：良性肿瘤细胞的异型性小，而恶性肿瘤细胞具有高度异型性。
①瘤细胞的多形性：瘤细胞大小、形态不一致，一般体积大，有时可出现瘤巨细胞。
②核的多形性:瘤细胞核形态不规则，大小不一，染色质颗粒分布不均。
核体积大，核浆比例增大，出现巨核、双核及奇异形核。
核染色深，核膜增厚。
核仁肥大，数目增加。
核分裂像多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像。
您的答案：一、肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤实质和间质的关系紊乱，失去相应正常组织的结构和层次。