心电图出现完全性右束支传导阻滞要怎么办
右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴).doc
右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人，但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点（1）右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型，其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。
（2）V5、V6 导联 S 波显著宽大，时限≥ 0.04s ，但不深。
Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波，该 R 波多增宽而不高，Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。
（3）QRS时限≥ 0.12s 。
（4）V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时， R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。
而 V5、V6 导联 R 波峰时间正常。
（5）ST-T 改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、 V2导联的 ST段压低， T 波倒置，而V5、 V6 导联 ST 段抬高， T 波直立。
完全性左束支传导阻滞怎么办
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢完全性左束支传导阻滞怎么办导语：完全性左束支传导阻滞是怎么回事？要及时去就医听听医生给的意见，其次就是要保持良好的心情，完全性左束支传导阻滞常见于冠心病患者或者心完全性左束支传导阻滞是怎么回事？要及时去就医听听医生给的意见，其次就是要保持良好的心情，完全性左束支传导阻滞常见于冠心病患者或者心脏病患者，及时就医听取医生的意见对症下药或者采取手术，对于饮食保持清淡不要吃太多油腻的东西，而后多多锻炼，希望对大家能有所帮助，也不需要太过担心去医院看看就好。
1。
专业知识讲一下，左束支传导神经是在左心房与左心室之间的一各传导神经，完全性阻滞就是这条神经已经没有传导作用，也就是如果有信号的它们也不会通过这条神经传送过去了。
其实如果不是专业的人士以为这是非常可怕的，而实际上这比不完全的阻滞要好的多，不完全的那种它们带来很多紊乱的信号，因而心脏发生别的机能紊乱。
而完全性的不存在这种可能，并且不用去治疗它。
因为心脏在侧支神经上有代偿功能，也就是这神经的活会让其他的神经替他去干了。
没事的，不用治疗。
不过生活中应该注意不要太劳累2。
完全性左束支传导阻滞是室内阻滞(即束支传导阻滞)的一种。
完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。
意见建议：完全性房内传导阻滞的治疗主要治疗原发病及对症处理。
必要时应安置人工心脏起搏器如上所述希望能给患者以及家属一个参考，这个病没有想象中的那么可怕，只是要多休息不要太过劳累了，早起运动很重要，常伴有昏厥的症状要到医院进行治疗，如果没有什么症状保持良好心态就好，没有不适的症状不需要治疗若有不适的症状要对症下药。
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心电图查出传导阻滞怎么办
心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。
当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。
因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。
本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。
心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。
心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。
心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。
临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。
窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。
其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。
一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。
房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。
阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的一种类型。
右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。
病因完全性右束支阻滞常发生于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况，亦可见于正常人。
完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支出现问题，生物电信号不能直接传到右心室，尽管如此，电信号仍可以由左心室传导过去，仅是右心室收缩稍延迟而已。
临床表现完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
检查多有原发疾病的相应实验室检查改变。
主要依靠心电图检查：①QRS波群时限≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR 导联呈QR型，其R波宽而有切迹；V1导联R峰时间>0.05s；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。
诊断主要根据心电图的特点即可诊断。
鉴别诊断1.与正后壁心肌梗死的鉴别正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶尔亦可表现为rSr型，与完全性右束支传导阻滞的rsR 波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。
2.与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别直背综合征及漏斗胸时，由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化，在V1导联上可出现rSr型，一般r波较小，并且V1导联P波倒置类似左心房增大所致的P波倒置。
此与单纯的完全性右束支阻滞不难鉴别。
治疗完全性右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。
因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。
右束支传导阻滞是怎么回事？
右束支传导阻滞是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍右束支传导阻滞的病理病因，右束支传导阻滞主要是由什么原因引起的。
*一、右束支传导阻滞病因*一、发病原因右束支阻滞可见于正常人，但较少。
以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。
不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张;④部分健康人，多为青年人。
不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%～1.0%。
完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%～7%，主要发生于前壁的心肌梗死，多为左前降支近端阻塞。
完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。
心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞)。
这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞。
多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
*二、发病机制正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%，在各支的不应期中，右束支最长，依次为右束支左前分支左后分支左间隔分支。
在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内，QRS波形正常。
当右束支不应期延长，传导速度比左束支慢25～40ms时，QRS时限可稍加宽，呈部分传导阻滞的图形改变，即产生不完全性右束支传导阻滞。
动态心电图示完全性右束支传导阻滞合并3相二度I型房室传导阻滞1例
作 电位 正处于 ３相 （ 复极 尚未完毕 ） 电位 极化 不 足 （ 极不 膜 复 全） 负值减小 ， 使该时 抵达的 室上性 激动 传 导减 慢 或受 阻滞 。
甚至发生 晕 厥 ， 得 注 意 的 是 常 规 心 电 图 只是 表 现 为 ｓ 、 值 Ｂ Ｃ Ｂ Ｂ， Ｒ Ｂ 而做 动态心 电图时才发现 ， 由于活动使心率 加快后 出
有晕厥病 史 ， 因此 ， 严密观察 病情 变 化 ， 以考 虑为 患 者安 应 可 装人 工心脏起搏 器 。
（ 收稿 ：０２—０ ２０ ３—１） ４
动 态 心 电 图示 完 全 性 右 束 支传 导阻 滞 合 并
３ 相二度 Ｉ型房室传导阻滞 １ 例
陈 丽 洋
患者 男 ，８岁 ， ２ 因发 作 性晕 厥 人院 。心界 不大 ， 心率 ５ １ 次／ ｉ， ｍｎ 律齐 ， 杂音 ， 无 常规 心 电图检 查示 窦性 Ｐ波 形 态及 振 幅均正 常 ， Ｐ—Ｐ间期恒定为 １２ ｓ窦性 心 动过缓 （ Ｂ ， ． ， ０ Ｓ ） Ｐ—Ｒ
Ｒ 型 ， 波粗 钝 ， ｓ ｓ 为完 全性 右束 支 传导 阻滞 （ １ ） 图 Ａ 。临床诊
断： 心肌 炎 ， 议动 态 心 电 图 （ Ｃ 检 查 。我们 采 用美 国 Ｐ 建 Ｄ Ｇ） Ｉ
Ｂ
图 １ 完 全性右束支传 导阻滞合并 ３ 相二度 Ｉ 型房室传导 阻滞
讨论
本 例为心肌 炎患者 ， 由于 劳 累后 出现 头 晕 、 悸 、 心
间期恒定 为 ０ １ｓＶ 导联呈 ｒ ， ．６ ， 。 ｓ 型 宽度 为 ０ １ｓ 导联 呈 Ｒ ．６ ，
公 司生产 的 ３通道 Ｄ Ｇ仪进 行监 测 ， 果发 现 ， Ｃ 结 当活动后 心
右束支传导阻滞新认识
右束支传导阻滞新认识
右束支传导阻滞是一种心脏电信号传导障碍，通常是由于心脏的右束支传导路径发生异常引起的。
在过去，右束支传导阻滞通常被认为是一种相对良性的心脏疾病，通常不会引起明显的症状或严重的并发症。
然而，随着医学研究和认识的深入，人们开始重新审视右束支传导阻滞的潜在风险和影响。
首先，我们需要了解心脏的电信号传导系统。
心脏的电信号传导系统是由多个路径组成的复杂网络，其中包括左束支和右束支等路径。
左束支和右束支分别控制心脏的左心室和右心室的收缩。
当右束支传导阻滞发生时，心脏的右心室可能无法正常地接收和传递电信号，导致右心室的收缩不同步或延迟。
过去的研究认为，右束支传导阻滞通常不会引起明显的症状，因此不需要特殊治疗。
然而，新的研究发现，右束支传导阻滞可能与一些潜在的心脏疾病有关，例如心肌肥厚、心肌病等。
此外，右束支传导阻滞还可能与一些全身性疾病有关，例如高血压、糖尿病等。
这些疾病可能导致心脏的结构和功能发生改变，进而影响心脏的电信号传导系统。
因此，对于右束支传导阻滞的治疗和预防，我们需要重新评估其潜在的风险和影响。
对于一些症状明显的患者，可能需要接受进一步的治疗和监测。
同时，对于一些高危人群，例如老年人、高血压患者等，需要加强预防措施，控制危险因素，以降低右束支传导阻滞的发生风险。
总之，虽然右束支传导阻滞通常被认为是一种相对良性的心脏疾病，但我们需要重新认识其潜在的风险和影响。
通过加强预防和治疗措施，我们可以更好地保护心脏健康，降低右束支传导阻滞的发生风险。
心脏病学基本概念系列文库：完全性右束支传导阻滞
心脏病学基本概念系列文库——
完全性右束支传导阻
滞
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“完全性右束支传导阻滞”
的解读，以供大家了解。
完全性右束支传导阻
滞
心脏的电冲动不能通过有传导障碍的右束支，而只能经左束支下传，以致心室壁的除极顺序发生改变所引起的传导阻滞。
此时室间隔和左心室壁的除极仍基本正常，故不影响心室除极的初始向量。
在室间隔和左心室壁除极完毕(约0．04秒)后，冲动才通过室间隔向右心室传导并使之除极，从而出现一个运行缓慢的向右向前偏上的终末向量。
投影在心电图上，则形成典型的右束支传导阻滞图形，其表现为①右胸导联(V1或V2)QRS波群呈rSR′型；②左胸导联(V5或V6)，以及Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qRs型，S波宽大而不深；③QRS 波群时限≥0．12秒；④继发性ST－T改变。
完全性右束支传导阻滞可见于正常人，但更多见于心脏病者，如肺源性心脏病、右心室肥厚、弥漫性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病以及从左向右分流的先天性心脏病等。
其本身毋需特殊处理，主要针对病因治疗。
此类传导阻滞，如果出现在一向健康而临床上无明显心脏病者，其预后大多良好。
完全性右束支传导阻滞要查找原因
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完全性右束支传导阻滞要查找原因
作者：
来源：《老友》2008年第09期
《老友》专家门诊：
近年来我有些心跳过快、呼吸困难，近来特别严重，心里像开水泡的一样难受。
心电图检查为完全性右束支传导阻滞。
请问：右束支传导阻滞有何危害，应如何调治？
景德镇市·黄××
黄××同志：
你诉说心跳过快、胸闷、呼吸困难，在当地医院做心电图认为有完全性右束支传导阻滞。
完全性右束支传导阻滞，是心脏病在心电图上的一种异常反映，它本身很少影响到血流动力学改变。
除了那些暂时性（一过发作性的）右束支传导阻滞可恢复外，此种心电图改变大多数都是终生不会消失的，也无需特殊的治疗。
但是需要追查分析它发生的病因，以便针对病因进行防治。
一般而言，完全性右束支传导阻滞在老年人多数是冠心病、高血压病或心脏退行性病变引起的。
建议你到医院再查查血脂、血糖、心脏影超，并多测几次血压，看有否异常？如有冠心征象，则应到有条件的大医院，做一次冠脉造影。
目前的用药，如果你还有心跳过快，胸闷而肺部又无病变，也没有气喘病史，那么，可小剂量用点美托洛尔（倍他乐克）6.5~12.5mg/次（即1/4到1/2片/次），3次/天；消心痛（硝酸异山梨脂）片，5mg/次，3次/天。
中成药银杏叶制剂（银杏叶片，心脑宁等）也可应用。
看看能否对病情有改善？
主任医师教授罗发瑞。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些？
完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些？完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。
一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。
对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45次/min者，可选用下列药物。
(1)阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。
(2)异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10mg，每4～6小时舌下含服。
预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。
一般维持心率在60～70次/min。
过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。
如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。
对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。
阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。
阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。
(3)山莨菪碱(654-2)：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。
(4)麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。
有高血压、心绞痛等患者慎用。
(5)氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。
口服100mg，3～4次/d。
必要时可静脉滴注(250mg加入500ml5%葡萄糖液中缓慢静滴，4h滴完，1次/d)。
右束支传导阻滞
出现。又如4∶3二度Ⅱ型右束支传导阻滞时，心电图表现为3个不呈右束支传导阻滞的 QRS 波与1个完全性右束支传导阻滞的 QRS 波交替出现。
②V5、V6、Ⅰ导联 S 波增宽而不深。 ③QRS 时限<0.12s。 (2)对不完全性右束支传导阻滞典型心电图特点的详细描述： ①可以伴有继发性 ST-T 改变，但通常不作为不完全右束支传导阻滞的诊断标准。 ②在实际工作中经常可遇到只有右侧胸前导联出现时限远不到0.12s 的 rsr’波群，其他 导联相应改变却不明显，如左侧胸导联并无粗钝的 S 波，或 V1导联呈 Rsr′型，其 r′ ③正常变异多与右心室流出道生理性延迟除极有关，R′波常 ④正常变异的另一种心电图改变是：V1、aVL 导联出现 r′波;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V6导联出现 S 波。这种 SⅠ、SⅡ、SⅢ图形见于无心脏病者，与室上嵴远端除极延迟有关。 3.右束支传导阻滞心电图的特殊类型 (1)间歇性右束支传导阻滞(intermitent RBBB)： ①心率无关型间歇性右束支传导阻滞：此型间歇性右束支阻滞与心率快慢无关。在心电 图连续记录上可见到右束支阻滞(完全或不完全阻滞)时而出现，时而消失，与心率无关(图3)。 呈右束支阻滞图形的 R-R 间期等于或接近等于正常的 QRS-T 波群的 R-R 间期，心室率多属 正常范围。这种类型的间歇性右束支阻滞实际上是二度Ⅱ型右束支阻滞。
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特 异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。心电图演变可见这些患者大多先有右 束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即 完全性双侧束支阻滞)。这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束 支传导阻滞。多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。
完全性右束支传导阻滞要注意什么？
断 。 右束支传导 阻滞一 般 不 会 有 明 显 的 症 状 ， 这 时 候 来 自心 电 的 信 号 可 以 由 左 束 支 传 到 左 侧 心 肌 后 再 ， 由心 肌 传至 右侧心 室 而 引起 收缩 。 由于右束支较细长 ，容易受损 ， 这 时 候 如果左 束支 尚正 常 ， 那 就 没 有 太 特别需要 治疗 了 ， 除非 电信号 的阻 滞严 重 影 响 了心 室 的收缩功 能 而 导 致晕厥或者濒临晕厥 。
编 辑盛 医 生
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维普迎
广
大
读
者
或
患
者来
函
咨询
有
，
问必
复
。
★
完全性右束支传导阻滞要注 意什么
答 ：陈 先 生 你 好 。 在 老 年 人 ， 束 支传导 阻滞 的原 因可 能是年龄 老 化 ，或者伴随 的心 脏疾病 。 右束支是 心 脏 的电信号传导通 路 的一 部分 。 电信号从心 房 的窦房结发 出 ， 传导 心 房使之 收缩 。 接着传到心 室使心 室 产 生 收 缩 。 其 中心 室 的传 导 通 路 就分为左束支和右束支 。 完全性右 束支传导阻滞 ， 是指右束支 的传导 功能缺失 ， 使 电信号在该位置 被 阻
完全性右束支传导阻滞的护理PPT课件
目录
01. 完全性右束支传导阻滞概述 02. 完全性右束支传导阻滞的护
理要点
03. 完全性右束支传导阻滞的护 理评估
04. 完全性右束支传导阻滞的护 理教育
概念及病因
1
概念：完全性右束支传导阻滞是一种心脏传导系统疾病，
表现为右束支传导功能完全丧失。
病因：先天性因素、后天性因素（如心肌炎、心肌病、
支传导阻滞
体征：心律不齐、心音 C
低钝、心包摩擦音等
护理措施：药物治疗、 E
生活指导、心理护理等
B 症状：心悸、胸闷、头
晕、乏力等
D 实验室检查：心电图、
超声心动图等
健康教育内容
疾病知识：介绍完全性
右束支传导阻滞的病因、 01
症状、诊断和治疗方法
心理调适：指导患者保
持良好法
病史询问：了解 患者病史、症状、 体征等
01
体格检查：观察 患者生命体征、 心音、心律等
02
辅助检查：心电 图、超声心动图 等
03
04
制定护理计划： 根据评估结果， 制定相应的护理 措施和计划
05
护理评估：根据 患者病情、心理 状态、生活习惯 等进行综合评估
评估结果分析
评估结果：完全性右束 A
1
2
3
4
评估指标
01
心电图检查：评估右束支传导 阻滞的程度和类型
03
体格检查：评估患者的心率、 血压、心律等指标
05
心理评估：评估患者的心理状 态，如焦虑、抑郁等
02
症状观察：观察患者是否有胸闷、 气短、头晕、乏力等症状
04
实验室检查：评估患者的血常 规、生化指标等
06
心电图查出“阻滞”要不要紧
健康随笔心血管之友王阿姨最近一直感到上腹部疼痛，于是前往医院做检查。
当检查心电图的时候，报告上写了“左前分支传导阻滞”，王阿姨很奇怪，这到底是什么，上网搜索了一下，她发现有人说“右束支传导阻滞没问题，左束支传导阻滞是心脏病的高危因素”。
于是，她赶紧去咨询医生，医生表示她没太大问题。
王阿姨不明白这到底是怎么回事？心电图中出现“传导阻滞”，这在临床上还是比较常见的。
医学常识告诉我们，心脏存在电活动，这个电活动的规律与心动周期密切相关。
心电图就是通过测量这个电的规律活动，了解心脏的健康状况。
心脏分为心房和心室，在心室内传导电活动主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纤维。
当电传导出现减慢或阻滞的问题，则是“传导阻滞”。
其中左前分支传导阻滞可见于正常人群，浦肯野纤维阻滞无法在心电图上发现，其他传导阻滞均存在病理性可能。
虽然有些传导阻滞是非病理性的，但不可否认的是，出现传导阻滞在一定程度上意味着心电传导出现了问题，也是心脏病的一种。
需要注意的是，即使存在传导阻滞，患者往往没有特殊表现，只能通过心电图检查发现。
专家提醒：一定要保存好之前的心电图，让医生对比之前的图形才能诊断心电图是否有问题。
在可能出现的传导阻滞中，最为常见的莫过于右束支传导阻滞。
右束支的主干特别细长，由单一的血管供血，易受到损害，但是并非所有右束支传导阻滞都是病理性的。
单纯性右束支传导阻滞可见于正常人，无需特殊治疗。
而对于之前没有，之后才出现的右束支传导阻滞，则需考虑病理性可能，可能是心脏病的早期表现，尤其是急性前壁心肌梗死出现新发的右束支传导阻滞，为大面积心梗的表现，须高度重视。
此外，本身存在心脏问题，如冠心病、心肌病等，或之前有过心脏病，如风心病、先心病、肺心病等，这些疾病都可能导致完全性右束支传导阻滞的出现。
这意味着生物电信号不能直接传到右心室，电信号要由左心室传导过去，使右心室收缩稍稍延迟。
完全性右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。
心电图显示为右束肢传导阻滞,这个严重吗
心电图显示为右束肢传导阻滞，这个严重吗右束支传导阻滞是指心脏的右心室和左心室之间传导信号的右束支传导路径出现问题，导致心电图上出现特定的QRS波形。
一般情况下，右束支传导阻滞不会造成病人的严重危险，但在某些情况下，它可能会诱发其他心血管疾病，并导致需要更加严格的治疗。
治疗方法1. 针对潜在的心脏疾病进行治疗：如果右心室的阻塞是由其他心脏问题引起的，则这些潜在问题可能需要被妥善处理。
2. 药物治疗：如果右心室阻塞是由心律失常或心绞痛引起的，则医生可能会开出药物治疗以控制病情。
患者需要遵循医生的嘱咐服药，同时注意观察治疗效果和副作用。
3. 符合健康生活方式：通过改变生活方式，如戒烟，限制酒精摄入，保持合理的饮食，控制体重和有效的锻炼，有助于改善患者的心血管健康状况。
4. 插入心脏起搏器：在一些严重情况下，右心室阻塞可能需要通过永久性起搏器进行治疗。
这需要通过心脏导管将起搏器植入胸部。
注意事项：1. 定期体检：患者需要遵循医生的建议进行定期体检和监测，确保及时识别和治疗任何心血管疾病或并发症。
2. 遵循医生的嘱咐：患者需要遵循医生的嘱咐，按时服用药物。
同时，患者需要向医生详细汇报药物的治疗效果及副作用。
3. 防止情绪焦虑：患者需要学会放松情绪，及时解决生活中可能导致情绪焦虑的因素。
4. 合理饮食：患者需要适当控制饮食，减少摄入高盐、高脂肪食物，以及过量摄入糖类食物。
5. 动态监测：患者需要定期进行心电图、心脏超声检查等监测，以及遵循医生的治疗计划，确保疾病得到有效控制和治疗。
心电图也正常是健康的吗心电图也正常是健康的吗？心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是反映心脏电活动的一种无创心电检查方法。
ECG的结果可以显示心脏各部分的电活动情况，从而帮助医生判断心脏有无异常。
如果一位人体检时ECG结果正常，那么可以认为这个人的心脏没有明显的病理变化。
但是，仅有正常的ECG结果并不能绝对保证这个人是健康的，因为ECG只是一种辅助诊断工具，还需要通过医生的全面问诊、体格检查及其他检查手段等，结合ECG结果，综合评估分析才能得出真正的诊断。
【推荐】完全性RBBB右束支传导阻滞
早搏
冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P 波倒置。
心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内
房性早博
房性早博
逸搏
房性心动过速
P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
单源室性早搏-多源室性早搏
室性心动过速
频率快于130 bpm
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
心室颤动
频率达到250-500 bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱 的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）
窦性心律
正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高 于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/
分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大 于0.12s时称为窦性心律不齐。
窦性停博
在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波 （常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系
逸搏:
亚急性期 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线
急性心梗ECG演变过程
陈旧期 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST－T部分可恢复正常部分ST－T改变，不能恢复正常。
其中P'波形态各异，P'- P'、 P'-R不等者称为"多形 性"或"紊乱性"房性心动过速
低钾血症导致完全性右束支传导阻滞一例
低钾血症导致完全性右束支传导阻滞一例吴忠;李海嵘【摘要】电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱,钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注,而在所有并发症中,尤以心血管系统的并发症为甚.对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常,相信各级临床工作者都是熟练掌握及从容应对的,然而正因如此,对于一些通常认为是其他原因所造成的心律失常可能难于与电解质紊乱联系起来,导致错失很多早期干预的大好时机.笔者就工作中遇到的一例低钾血症相关完全性右束支传导阻滞与大家分享,一是抛砖引玉,希望同道提出更多、更容易忽视的相关临床现象供大家探讨,二则与各位同道共勉,在科学认知的道路上不断学习,不断进步.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】2页(P138-139)【关键词】低钾血症;完全性右束支传导阻滞;机制【作者】吴忠;李海嵘【作者单位】海南省人民医院心内科,海南海口 5702081;海南省人民医院心内科,海南海口 5702081【正文语种】中文【中图分类】R589.4电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱，钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注，而在所有并发症中，尤以心血管系统的并发症为甚。
对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常，相信各级临床工作者都是熟练掌握及从容应对的，然而正因如此，对于一些通常认为是其他原因所造成的心律失常可能难于与电解质紊乱联系起来，导致错失很多早期干预的大好时机。
笔者就工作中遇到的一例低钾血症相关完全性右束支传导阻滞与大家分享，一是抛砖引玉，希望同道提出更多、更容易忽视的相关临床现象供大家探讨，二则与各位同道共勉，在科学认知的道路上不断学习，不断进步。
1 病例简介患者女性，39岁，于2010年9月28日入院。
患者入院5 d前无明显诱因突然意识丧失发作1次，伴双眼上视、上肢抽搐呈强直发作，伴有小便失禁，持续数分钟左右自行缓解，十余分钟后神志转清，但不能回忆发作当时情况，入院前1 d 上述症状再发两次，伴双眼上翻，时有肢体抽搐、小便失禁，病程中无发热、头痛，无精神异常，无偏侧肢体乏力、麻木，无构音不清，吞咽困难。
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心电图出现完全性右束支传导阻滞要怎么办
相信大家对于心电图肯定是不会陌生的吧，心电图是可以用来检查我们心脏的健康，如果心电图出现了异常的情况，大家一定要引起重视才行，有一些朋友在做心电图检查的时候可能会出现完全性右束支传导阻滞的症状，完全性右束支传导阻滞的出现容易给患者带来多方面的影响，下文我们介绍一下心电图出现完全性右束支传导阻滞要怎么办。
右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。
因为右束支阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。
应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等
定期检查)。
但如果出现以下情况时应考虑安置起搏器：
1.出现肯定与右束支传导阻滞有关的黑矇、晕厥、阿-斯综
合征者。
2.心电图表现为完全性右束支传导阻滞合并有左后分支阻
滞和(或)左前分支传导阻滞等双分支、三束支传导阻滞时，而又需进行外科手术者。
3.急性获得性完全性右束支传导阻滞并伴有室上性或室性
快速心律失常时，需要用普鲁卡因胺、奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺或大剂量利多卡因纠正快速性心律失常。
这些药物对束支传导、希-浦系统传导、房室传导等均有一定的毒性作用，所以在用这些药物时，为安全起见可先安置起搏器。
4.急性心肌梗死伴右束支传导阻滞时安置心脏起搏器的指
征
(1)单纯右束支传导阻滞，特别是在急性心肌梗死前已有者，应严密观察，一般不需要预防性安置临时心脏起搏器。
(2)急性前壁心肌梗死并发右束支传导阻滞及高度房室传导阻滞，应立即安装临时心脏起搏器。
(3)急性下壁心肌梗死并发右束支传导阻滞，或在下壁梗死前已有右束支传导阻滞者，可严密观察。
(4)交替出现右束支传导阻滞和左束支传导阻滞或同时并发房室传导阻滞，也应安置临时心脏起搏器。
上述心律失常如安置临时心脏起搏器治疗2～3周后，传导阻滞仍未能恢复，不能脱离起搏器者，应安置永久性心脏起搏器。
在上面的文章里面我们介绍了心电图的作用，我们知道心电图可以用来检查心脏的健康，上文为我们详细介绍了心电图出现完全性右束支传导阻滞要怎么办，相信大家都掌握了吧。