大隐静脉曲张PPT培训教程ppt课件
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❖ 4）下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷 带。
14
❖ 5）如果腿部皮肤有片状或沿血管走形分布的红、肿 、热、痛则可能合并有丹毒或静脉炎，严重时患者可 能会发热，白细胞升高。此时必须应用敏感抗生素抗 感染治疗，待红肿热痛消退后方可手术，避免手术造 成感染扩散 。
❖ 6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对溃疡面 进行细菌培养。根据培养结果使用抗生素控制感染。 感染得到控制后实施手术治疗。
10
治疗
❖ 非手术治疗 ❖ 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 ❖ 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变
或作为手术的辅助治疗
11
手术治疗
❖ 大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤 大、住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包 扎止血，术后较痛苦。
12
❖ 大隐静脉钬激光微创治疗术：在麻醉下将治疗 探头置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下 精确启动治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔 ，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅 需一个很小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口 、痛苦小，手术时间短，治疗效果满意。
❖ 3）饮食 ❖ 4）术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜
或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重 。避免静坐或静立不动。
16
❖ 5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压 包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带 重新包扎，或穿弹力袜。
❖ 6）若有慢性溃疡，应继续换药。
17
静脉曲张激光治疗术（EVLT）
18
适应症
❖ 大静脉功能不全及其属支静脉功能不全的患者 ❖ 对硬化剂过敏的患者
19
治疗原理
❖ 通过激光的热效应精确作用于血管内壁,实现 扩张血管的闭合和纤维化,以达到治疗目的。
20
治疗过程
❖ 麻醉，在内踝处穿刺大隐静脉,依次导入导丝导 管，将末端定位于大隐静脉根部，撤出导丝， 导入光纤，输入波长为810mm的激光。并将 导管和光纤同时后撤，后撤速度为0.51cm/s，术后用弹力绷带进行加压包扎，对侧 支静脉曲张可采用多点穿刺导入激光治疗。
大隐静脉曲张
L/O/G/O
1
Fra Baidu bibliotek
摘要
❖大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤 曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛，行走或平 卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液 循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑 、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至 湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段 ，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“ 老烂脚”。
13
术前护理
❖ 1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮肤 瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。
❖2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°～300,促进血液回流。卧床时可常做小腿 伸曲运动，以利于下肢血液回流。
❖ 3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练 患者床上大小便，取得患者的 配合。
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目
0 1
录
0
2
0
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4 0
5 0
6
3
概述 病因 临床表现 并发症 治疗 护理
病因
❖ 1.遗传因素：原发性 静脉曲张的特征带有家 族性，很多病人的前辈 患有不同程度的静脉曲 张。有遗传因素造成的 静脉曲张病人最多，占 发病总人数的7080%。他们并不是生 下来就患此病，但由于 遗传因素，静脉壁薄弱 或功能差，当下肢负担 加重时便可以诱发。
作造成的机关起损坏和衰减。
23
THANK YOU
24
❖四期：血管内血液瘀积 过多，静脉压力明显增 高，使一部分血液成分 渗透至血管外的皮肤及 皮下组织，造成局部皮 肤发红、变紫、直至发 黑，并且失去弹性而变 硬。
8
❖五期：为急性溃疡期， 发黑变硬的皮肤在外力 作用下发生破溃，很难 自愈，严重影响工作与 生活。
9
并发症及其处理
❖ 1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。 ❖ 2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 ❖ 3.曲张静脉出血：抬高患肢，局部加压包扎。
❖ 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观 ，可以不用治疗。
❖ 二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后 可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉 ，此期是治疗最佳时期。
❖ 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可 消退。患7 肢常比对侧腿增粗，一些患者还出
21
治疗优点
❖ 局部麻醉，不开刀，微创手术，不出血，无疤痕 ；
❖ 手术治疗时间短，术中无痛苦，成功率高，效果 明显。
❖ 术后恢复快，并发症少，兼具高效性与安全性；
22
静脉曲张激光治疗系统特点
❖ 选用德国惊恐的微光学耦合专业医用激光器 ❖ 内置激光功率反馈监测系统，确保激光输出功率精确
稳定。 ❖ 采用高档精密真彩色液晶触摸屏，人性化界面设计，
❖ 7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。可使用 达克宁霜剂。治愈后方可手术。
❖ 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下 肢。
15
术后护理
❖ 1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测 生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓 励患者行足背屈活动。注意保暖。
❖ 2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿 方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持 弹力绷带包扎约2周左右。
4
❖ 2.职业因素：长期从 事站立、久坐、运动或 负荷过重工作的人群， 如教师、售货员、办公 室人员运动员等也易发 此病。
5
❖ 3.其他因素：常见于 妇女在妊娠间子宫膨胀 ，从而使下肢静脉血液 回流受阻；或由于服用 避孕药后体内激素急剧 发生变化所诱发。
6
临床表现
❖ 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中 的临床表现分期）将下肢静脉曲张的发展分 为五个阶段：
操作简单易学。 ❖ 提供功率,脉冲式,频宽,能量的打印输出,为临床,学术研
究和统计提供实时记录和储存。 ❖ 高度集成模块化设计，维护方便。 ❖ 专利技术的精密控温系统（精度0.1℃响应50ms）保
证激光寿命和功率稳定输出 ❖ 进口专用高功率半导体激光器电源系统 ❖ 专为临床应用设计的激光器保护装置，防止各种误操
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❖ 5）如果腿部皮肤有片状或沿血管走形分布的红、肿 、热、痛则可能合并有丹毒或静脉炎，严重时患者可 能会发热，白细胞升高。此时必须应用敏感抗生素抗 感染治疗，待红肿热痛消退后方可手术，避免手术造 成感染扩散 。
❖ 6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对溃疡面 进行细菌培养。根据培养结果使用抗生素控制感染。 感染得到控制后实施手术治疗。
10
治疗
❖ 非手术治疗 ❖ 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 ❖ 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变
或作为手术的辅助治疗
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手术治疗
❖ 大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤 大、住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包 扎止血，术后较痛苦。
12
❖ 大隐静脉钬激光微创治疗术：在麻醉下将治疗 探头置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下 精确启动治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔 ，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅 需一个很小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口 、痛苦小，手术时间短，治疗效果满意。
❖ 3）饮食 ❖ 4）术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜
或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重 。避免静坐或静立不动。
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❖ 5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压 包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带 重新包扎，或穿弹力袜。
❖ 6）若有慢性溃疡，应继续换药。
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静脉曲张激光治疗术（EVLT）
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适应症
❖ 大静脉功能不全及其属支静脉功能不全的患者 ❖ 对硬化剂过敏的患者
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治疗原理
❖ 通过激光的热效应精确作用于血管内壁,实现 扩张血管的闭合和纤维化,以达到治疗目的。
20
治疗过程
❖ 麻醉，在内踝处穿刺大隐静脉,依次导入导丝导 管，将末端定位于大隐静脉根部，撤出导丝， 导入光纤，输入波长为810mm的激光。并将 导管和光纤同时后撤，后撤速度为0.51cm/s，术后用弹力绷带进行加压包扎，对侧 支静脉曲张可采用多点穿刺导入激光治疗。
大隐静脉曲张
L/O/G/O
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Fra Baidu bibliotek
摘要
❖大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤 曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛，行走或平 卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液 循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑 、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至 湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段 ，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“ 老烂脚”。
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术前护理
❖ 1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮肤 瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。
❖2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°～300,促进血液回流。卧床时可常做小腿 伸曲运动，以利于下肢血液回流。
❖ 3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练 患者床上大小便，取得患者的 配合。
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录
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概述 病因 临床表现 并发症 治疗 护理
病因
❖ 1.遗传因素：原发性 静脉曲张的特征带有家 族性，很多病人的前辈 患有不同程度的静脉曲 张。有遗传因素造成的 静脉曲张病人最多，占 发病总人数的7080%。他们并不是生 下来就患此病，但由于 遗传因素，静脉壁薄弱 或功能差，当下肢负担 加重时便可以诱发。
作造成的机关起损坏和衰减。
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❖四期：血管内血液瘀积 过多，静脉压力明显增 高，使一部分血液成分 渗透至血管外的皮肤及 皮下组织，造成局部皮 肤发红、变紫、直至发 黑，并且失去弹性而变 硬。
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❖五期：为急性溃疡期， 发黑变硬的皮肤在外力 作用下发生破溃，很难 自愈，严重影响工作与 生活。
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并发症及其处理
❖ 1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。 ❖ 2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 ❖ 3.曲张静脉出血：抬高患肢，局部加压包扎。
❖ 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观 ，可以不用治疗。
❖ 二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后 可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉 ，此期是治疗最佳时期。
❖ 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可 消退。患7 肢常比对侧腿增粗，一些患者还出
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治疗优点
❖ 局部麻醉，不开刀，微创手术，不出血，无疤痕 ；
❖ 手术治疗时间短，术中无痛苦，成功率高，效果 明显。
❖ 术后恢复快，并发症少，兼具高效性与安全性；
22
静脉曲张激光治疗系统特点
❖ 选用德国惊恐的微光学耦合专业医用激光器 ❖ 内置激光功率反馈监测系统，确保激光输出功率精确
稳定。 ❖ 采用高档精密真彩色液晶触摸屏，人性化界面设计，
❖ 7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。可使用 达克宁霜剂。治愈后方可手术。
❖ 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下 肢。
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术后护理
❖ 1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测 生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓 励患者行足背屈活动。注意保暖。
❖ 2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿 方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持 弹力绷带包扎约2周左右。
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❖ 2.职业因素：长期从 事站立、久坐、运动或 负荷过重工作的人群， 如教师、售货员、办公 室人员运动员等也易发 此病。
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❖ 3.其他因素：常见于 妇女在妊娠间子宫膨胀 ，从而使下肢静脉血液 回流受阻；或由于服用 避孕药后体内激素急剧 发生变化所诱发。
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临床表现
❖ 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中 的临床表现分期）将下肢静脉曲张的发展分 为五个阶段：
操作简单易学。 ❖ 提供功率,脉冲式,频宽,能量的打印输出,为临床,学术研
究和统计提供实时记录和储存。 ❖ 高度集成模块化设计，维护方便。 ❖ 专利技术的精密控温系统（精度0.1℃响应50ms）保
证激光寿命和功率稳定输出 ❖ 进口专用高功率半导体激光器电源系统 ❖ 专为临床应用设计的激光器保护装置，防止各种误操