髌骨骨折ppt课件

恭城瑶族自治县人民医院
术后护理
• 术后，患者体温 ℃，切口疼痛好转，左膝切口敷料 清洁干燥固定，继续石膏托外固定，左下肢皮肤感觉及足、 踝关节活动正常，继续抗炎，脱水，消肿，活血化瘀，促 骨愈合等治疗。
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护理诊断及相应术前护理措施
• 1.疼痛
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与摔伤致髌骨骨折有关 ⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，
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术后指导及锻炼
• 1.病人需患肢抬高，需每2小时翻身一次，防止褥疮。 • 2.术后卧床一般3-6周，过早下床活动因肌肉强烈收缩， 造成内固定弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。 • 3.可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、 直腿抬高。 针对此患者术后康复，大家以组讨论患者功能锻炼
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护理诊断及相应术前护理措施
• 5.知识缺乏 • 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。
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⑵护理措施
①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱 予以低盐低脂饮食，注意营养的补充； • ②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展 情况和影响因素；
⑵护理措施：
①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位； ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。
使病人疼痛感减轻。
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护理诊断及相应护理措施
• 2.焦虑
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与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人， 是病人树立信心，积极接受治疗； • ④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。
• ⑶护理评价：通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病并
能较好配合治疗护理。
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术后护理
。1.病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录； • 2.切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、 性质和量，敷料渗湿后要及时更换； • 3.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。 • 4.饮食护理：遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮 水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提 高机体抵抗力； • 5.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染； • 6.预防并发症：根据病情，协助病人做脚趾和踝关节的舒 缩活动，膝关节的屈伸、直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。
• 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主 伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的 骨折。
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治疗
• 治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。
• 无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 • 有移位：手术内固定 • 尽早练习股四头肌
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护理诊断及相应护理措施
• 3.自理能力下降：与疼痛、肌力下降等有关 • ⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复
• • • • 活动能力。 ⑵护理措施 ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。
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治疗
• 患者于2016年7月5日 在椎管内麻醉下行左侧髌 骨粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术+左髌韧带 部分撕裂修补术+左膝关节囊破裂修补术+石膏托外固定术， 于 返回病房，观察患者已醒，左膝部切口敷料清洁 干噪固定，左下肢石膏托外固定适宜，左下肢末梢血液循 环好，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护，患者疼痛 评分 分。
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体格检查
2016年7月2日00时17分入院，入院时：T36.2℃ P78次/分 R20次/分 BP:170/ 101mmHg （1：25时血压下降到 145/90）心肺腹未见异常。 专科情况：左膝稍肿胀，皮肤轻度擦伤，髌前区皮下有波动 感左髌骨有压痛，可及骨擦感，左足背动脉可及，皮肤触 觉存在。
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辅助检查：X线示：左髌骨骨折
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初步诊断
1.左髌骨闭合性骨折 2.高血压病？
补充诊断
• • • 1.左髌韧带部分撕裂 2.左膝关节囊破裂 3.左股骨髁关节面撞击伤
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治疗
• 入院后予七叶皂，甘露醇，鹿瓜多肽，消 肿，活血化瘀，促进骨质生长等对症治疗 。左下肢予支具架外固定。
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髌骨骨折
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• 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的
籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构 成。
髌骨
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来自百度文库
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力
•保护膝关节
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髌骨
髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤 所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎 。严重影响关节功能。
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护理诊断及相应护理措施
• 4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮 等
• • • • ⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。 ⑵护理措施： ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼； ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液 循环； • ③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身； • ④密切观察病情变化及对症处理。 • ⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。
手术固定原则
钢丝固定
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钢丝固定加螺丝钉
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病例简介
• 患者陆基保，14床，男，63岁。 • 患者主诉：左膝部外伤疼痛、活动受限约10小时余时 • 现病史：患者于入院前10小时因：砍山跌伤左膝至左膝部 肿胀，疼痛，伴活动受限，不能站立行走，无头晕呕吐， 呼吸困难，无胸腹痛。伤后他人车送至我院门诊就诊，摄 X线片检查示“左侧髌骨骨折”，为进一步治疗而收住入 院。 • 既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染 病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认 其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种史 不祥，余系统回顾无特殊。