镇静催眠药物中毒
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2.拮抗剂：氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂。能通 过竞争苯二氮卓类受体，达到逆转苯二氮卓 受体的中枢抑制作用。用法：0.2mg/min缓慢 静注，需要时重复注射，总量可达3～5mg。
3.对症治疗
南华大学附属第一医院
⑴静脉输液、利尿。
⑵昏迷或呼吸抑制者，给予吸氧，并保持呼吸道 通畅，清除气道分泌物，必要时气管插管。
常用有贝美格（美解眠）100～200mg加入5% 葡萄糖250ml中静脉滴入；尼可刹米（可拉明 ）0.375g缓慢静脉注射。
南华大学附属第一医院
【重点提示】 治疗重点在于维持呼吸 、循环和肾脏功能。
南华大学附属第一医院
讨论： 临床上最常见的意识障碍类型有
哪些？怎样辨别？
三、吩噻嗪类药物中毒
南华大学附属第一医院
治疗重点在于维持呼吸、循环和肾脏功 能。对中、长效类中毒者，主要以支持 对症治疗为主；短效和超短效类，则应 特别注意呼吸循环衰竭的救治。
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1.清除尚未吸收的毒物 口服中毒者，立 即给予清水或0.02%高锰酸钾溶液洗胃 ，洗胃后注入50%硫酸钠溶液（禁用硫 酸镁，以免加重中枢抑制）40～60ml导 泻或活性炭以吸附毒物。
⑷控制癫痫样发作 可用地西泮（安定）10～ 20mg静脉注射，但应注意呼吸抑制的发生。
⑸高热 采用物理降温。禁用氯丙嗪、异丙嗪。 ⑹维持水、电解质和酸碱平衡。 ⑺防治继发感染和其他严重并发症。
【思考题】
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1.镇静催眠药中毒最常见的中毒类型是什 么？
2.镇静催眠药中毒综合征的临床表现包括 什么？
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镇静催眠药中毒
南华大学附属第一医院
镇静催眠药中毒
南华大学附属第一医院急诊部 谭位华
南华大学附属第一医院
镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用
的中枢神经系统抑制药，通常分为四 类，即：苯二氮卓类、巴比妥类、非 巴比妥、非苯二氮桌类和吩噻嗪类抗 精神病药。巴比妥类和苯二氮卓类是 镇静催眠药物中毒中最常见的种类。
3.简述镇静催眠药中毒的治疗。
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3.对症治疗
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⑶维持水、电解质和酸碱平衡。
⑷防治继发感染及其他严重并发症， 尤其是肺部感染、低血糖、胃肠道 出血、肾功能衰竭等。
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⑸中枢兴奋剂 这类药物并非解毒剂，不参与巴 比妥类药物的代谢或排泄，仅在深昏迷、或 有明显呼吸衰竭、或积极抢救48小时患者仍 昏迷不醒时使用，使机体在消除过量的巴比 妥类药物以后逐渐清醒。而中枢兴奋剂易致 惊厥，增加机体氧耗，加重中枢抑制。一般 不主张应用。
⑶维持水、电解质和酸碱平衡。
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3.对症治疗 ⑷防治继发感染。 ⑸血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中毒
症状严重者应及早应用。
二、巴比妥类药物中毒
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各种巴比妥类药物作用基本相同，根据起效 时间和作用持续时间，分为4类：
⑴长效类：苯巴比妥（鲁米那），作用持续时间12～24 小时；
2.临床表现
中毒症状的轻重，取决于进入人体内药 物的种类、途径、剂量，以及病人的基 础状况。主要特点是中枢神经系统、呼 吸和心血管系统抑制。
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2.临床表现
主要表现有：头晕、嗜睡、言语不清、 眼球震颤、瞳孔缩小（中毒后期因缺氧 麻痹瞳孔可散大）、共济失调、腱反射 减弱或消失、病理征阳性。
血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中 毒症状严重者应及早应用。
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2.昏迷者，可用盐酸哌醋甲酯（利他林） 40～100mg肌注，必要时每30分钟至1小 时重复使用，直至苏醒。
3.呼吸抑制者，充分给氧，必要时行气管 插管、人工通气。
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4.低血压者，充分扩充血容量，纠正酸中 毒、缺氧及心律失常，加用去甲肾上腺 素、新福林等α-受体兴奋剂（禁用肾 上腺素、异丙肾上腺素等β-受体兴奋 剂和多巴胺，以免加重低血压）。
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5.心律失常者，可用利多卡因。 6.抽搐者，可用地西泮（安定）或苯巴比
妥钠。
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7.锥体外系反应者，症状轻则无须处理。 急性肌张力障碍者可用东莨菪碱0.3mg 或苯海拉明50mg肌注。震颤麻痹者可用 盐酸苯海索（安坦）或东莨菪碱。
8.维持水、电解质和酸碱平衡。
③锥体外系反应，四肢肌肉呈刀折样痉挛 ，震颤等。
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⑶心血管系统 低血压和心律失常，严重者可发 生持续性低血压和休克。
⑷抗胆碱作用 口干、皮肤潮红干燥、肠鸣音消 失、便秘。
⑸其他 可有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿 大等。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物：口服中毒者，立即洗胃 （由于该类药物有较强的镇吐作用，催吐药 效果不好）。洗胃液用温清水或生理盐水。 之后可用活性炭吸附毒物。50%硫酸钠40～ 60ml导泻。
2.对症治疗
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⑴保持呼吸道通畅，维持有效的通气和供氧 及时清除 气道气道分泌物，必要时行气管插管，人工通气。
⑵纠正低血压及休克 首先应充分扩充血容量，纠正缺 氧和酸中毒及心律失常。对血压仍低者应加用升压药 物，宜用α受体兴奋剂如去甲肾上腺素，而具有β受 体兴奋作用的药物如肾上腺素，和多巴胺、异丙肾上 腺素、阿拉明等不主张应用。
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2.加快体内毒物的排出 静脉滴入5%碳酸 氢钠碱化尿液、呋噻米（速尿）20mg静 脉注射利尿，加速药物的清除。重症者 给予血液透析或血液灌流。
3.对症治疗
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⑴保持呼吸道通畅，充分给氧。对有呼吸 抑制者，应及时行气管插管、人工通气 。
⑵对低血压、循环衰竭：应在充分补充血 容量，纠正酸中毒的基础上，使用血管 活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、阿 拉明等。
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⑶抗胆碱毒性 口干、少汗、皮肤潮红、 瞳孔扩大、视力模糊、发热、尿潴留等 。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物 口服中毒者，立即用温 清水洗胃、50%硫酸钠溶液40～60ml导泻。尔 后予活性炭胃管内注入吸附毒物。
血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中 毒症状严重者应及早应用。
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2.临床表现： ⑴由于该类药物安全范围大，临床多见其
副作用，表现为锥体外系反应：急性张 力障碍反应（斜颈、吞咽困难、牙关紧 闭等）、静坐不能、震颤麻痹综合征。
⑵神经系统
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①意识障碍，轻度者烦躁不安、昏睡。严
重者昏迷，瞳孔缩小，血压下降，呼吸
抑制。
②体温调节紊乱，大多表现为体温降低， 有抗胆碱作用的药物可见高热。
临床主要用于镇静、催眠及对抗癫痫。 本类药物安全度大，一般常规用药不会 引起不良反应，但大剂量时能抑制中枢 神经及心血管系统。老年人对本类药敏 感性增高。【诊来自】南华大学附属第一医院
1.过量服用或使用本类药物的病史。
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2.临床表现 本类药物过量中毒后，表现为嗜睡 、头昏、头晕、乏力、健忘、共济失调、言 语不清、昏睡、反射减弱或昏迷。
9.低温者注意保暖。
四、三环类抗抑郁药中毒
三环类抗抑郁药包括：
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①米帕明类：米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯 丙咪嗪）、曲米帕明、地昔帕明（去郁敏） ；
②阿米替林类：阿米替林（阿密替林）、去甲替 林、普罗替林；
③其他：多塞平（多虑平）、度硫平等。
主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑 制。其中阿米替林是最常用的三环类抗抑郁 药。
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⑶心律失常
①室性心律失常：首选利多卡因，1～2mg/kg静脉注射， 并以1～4mg/分钟静脉滴注。
②室上性心动过速：如无血流动力学改变者可适当应用 普萘洛尔（心得安），如有血流动力学改变应行同步 直流电复律。
③缓慢性心律失常并伴有血压下降者应行紧急心脏起搏
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巴比妥类药物对中枢神经系统具有普遍性抑 制作用，可直接抑制呼吸和血管运动中枢， 引起周围血管扩张，血压下降，严重者出现 呼吸心跳停止。
精神抑郁，肝、肾功能不全和饮酒，易致中 毒或使病情更加严重。
【诊断】
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1.过量服用或使用巴比妥类药物史。
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⑴中枢神经系统
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①意识障碍：表现兴奋激动、谵妄、嗜睡 ，重症者昏迷。
②抽搐、肌阵挛或全身性癫痫发作，常因 呼吸抑制而死亡。
③锥体外系反应。
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⑵心血管系统 常见低血压，血压先升高 然后降低。心肌损害和心律失常，心律 失常以室上性为多，也可出现室性早搏 、室性心动过速甚至室颤，心搏停止致 死亡。
【中毒原因和机制】
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三环类抗抑郁药主要作用于间脑，特别 是下丘脑及边缘系统，阻止生物胺回收 ，产生抗抑郁作用。
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急性中毒多发生于一次服用大剂量药物 的自杀者。
一般摄入量﹥1.0g（儿童5～10mg/kg） 可致严重中毒，﹥2.0g（儿童15mg/kg ）可致死。
毒理作用： ①抑制大脑皮质及皮质下中枢； 南华大学附属第一医院
②阻断肾上腺素α受体，对抗肾上腺素和 去甲肾上腺素的升压作用，抑制脑干血 管运动中枢，直接扩张血管，使血压下 降；
③抗组胺和抗胆碱作用；
④对肝脏的毒性和过敏性损害。
【诊断】
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1.过量服用吩噻嗪类药物史。尤其为精神 病有自杀妄想者。
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2.临床表现
严重过量者常伴有血压下降、呼吸抑制。 静脉注射速度过快，剂量过大，也可引起呼 吸抑制。老年人或有严重心肺疾病者、或同 时服用其他中枢抑制剂或酒精者，容易发生 致死性呼吸抑制或循环衰竭。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物 口服者立即催吐、洗胃 、50%硫酸钠导泻。
其毒理作用： ①中枢及周围性抗胆碱作用； ②心脏毒性； ③对交感神经系统的影响； ④组织胺H1受体拮抗作用。
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【诊断】
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1.过量服用本类药物史，尤其为患抑郁症 的患者。
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2.临床表现 以神经及心脏毒性为主。早 期死亡多为呼吸抑制、心律失常和反复 癫痫发作，晚期死亡多因循环衰竭及多 脏器衰竭。
⑵中效类：异戊巴比妥，作用持续时间8～10小时； ⑶短效类：戊巴比妥、司可巴比妥，作用持续时间4～6
小时； ⑷超短效类：硫喷妥钠，作用持续时间15分钟。
【中毒原因和机制】
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多为经口一次服用大剂量苯巴比妥类药 物中毒。一般摄入催眠量的5倍即可引 起中毒。致死量：苯巴比妥6～10g，异 戊巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥2～ 3g。
一、苯二氮卓类药物中毒 南华大学附属第一医院
本类主要有：地西泮（安定）、咪达唑 仑（咪唑安定）、氟硝西泮（氟硝安定 ）、氯硝西泮（氯硝安定）、硝西泮（ 硝基安定）、三唑仑（甲基三唑氯安定 ）、阿普唑仑（佳静安定）、氯氮卓（ 利眠宁）、艾司唑仑（舒乐安定）等。
【中毒原因和机制】
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2.临床表现
重者出现呼吸浅慢、呼吸不规则或停止 、呼吸困难及紫绀、脉搏细弱、血压下 降，重症者昏迷、呼吸衰竭、休克。早 期死因是呼吸抑制，晚期死因有循环衰
竭、肺部感染、肺水肿。
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3.实验室检查 血液、呕吐物及尿液巴比 妥类药物测定，有助于确诊。
【急救和治疗措施】
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吩噻嗪类抗精神病药物，包括： ①二甲胺类：如氯丙嗪（冬眠灵）、乙酰丙嗪； ②哌啶类：如硫利达嗪、美索达嗪；
③哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、丙 氯拉嗪；其中以氯丙嗪使用最广泛。
【中毒原因和机制】
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吩噻嗪类药物主要作用于网状结构，以 减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维 等精神症状。该药治疗剂量的安全范围 很大，每日量可小至20～30mg，大达1 ～2g。一般认为当一次剂量达2～4g时 ，可有急性中毒反应。
3.对症治疗
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⑴静脉输液、利尿。
⑵昏迷或呼吸抑制者，给予吸氧，并保持呼吸道 通畅，清除气道分泌物，必要时气管插管。
常用有贝美格（美解眠）100～200mg加入5% 葡萄糖250ml中静脉滴入；尼可刹米（可拉明 ）0.375g缓慢静脉注射。
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【重点提示】 治疗重点在于维持呼吸 、循环和肾脏功能。
南华大学附属第一医院
讨论： 临床上最常见的意识障碍类型有
哪些？怎样辨别？
三、吩噻嗪类药物中毒
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治疗重点在于维持呼吸、循环和肾脏功 能。对中、长效类中毒者，主要以支持 对症治疗为主；短效和超短效类，则应 特别注意呼吸循环衰竭的救治。
南华大学附属第一医院
1.清除尚未吸收的毒物 口服中毒者，立 即给予清水或0.02%高锰酸钾溶液洗胃 ，洗胃后注入50%硫酸钠溶液（禁用硫 酸镁，以免加重中枢抑制）40～60ml导 泻或活性炭以吸附毒物。
⑷控制癫痫样发作 可用地西泮（安定）10～ 20mg静脉注射，但应注意呼吸抑制的发生。
⑸高热 采用物理降温。禁用氯丙嗪、异丙嗪。 ⑹维持水、电解质和酸碱平衡。 ⑺防治继发感染和其他严重并发症。
【思考题】
南华大学附属第一医院
1.镇静催眠药中毒最常见的中毒类型是什 么？
2.镇静催眠药中毒综合征的临床表现包括 什么？
南华大学附属第一医院
镇静催眠药中毒
南华大学附属第一医院
镇静催眠药中毒
南华大学附属第一医院急诊部 谭位华
南华大学附属第一医院
镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用
的中枢神经系统抑制药，通常分为四 类，即：苯二氮卓类、巴比妥类、非 巴比妥、非苯二氮桌类和吩噻嗪类抗 精神病药。巴比妥类和苯二氮卓类是 镇静催眠药物中毒中最常见的种类。
3.简述镇静催眠药中毒的治疗。
南华大学附属第一医院
3.对症治疗
南华大学附属第一医院
⑶维持水、电解质和酸碱平衡。
⑷防治继发感染及其他严重并发症， 尤其是肺部感染、低血糖、胃肠道 出血、肾功能衰竭等。
南华大学附属第一医院
⑸中枢兴奋剂 这类药物并非解毒剂，不参与巴 比妥类药物的代谢或排泄，仅在深昏迷、或 有明显呼吸衰竭、或积极抢救48小时患者仍 昏迷不醒时使用，使机体在消除过量的巴比 妥类药物以后逐渐清醒。而中枢兴奋剂易致 惊厥，增加机体氧耗，加重中枢抑制。一般 不主张应用。
⑶维持水、电解质和酸碱平衡。
南华大学附属第一医院
3.对症治疗 ⑷防治继发感染。 ⑸血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中毒
症状严重者应及早应用。
二、巴比妥类药物中毒
南华大学附属第一医院
各种巴比妥类药物作用基本相同，根据起效 时间和作用持续时间，分为4类：
⑴长效类：苯巴比妥（鲁米那），作用持续时间12～24 小时；
2.临床表现
中毒症状的轻重，取决于进入人体内药 物的种类、途径、剂量，以及病人的基 础状况。主要特点是中枢神经系统、呼 吸和心血管系统抑制。
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2.临床表现
主要表现有：头晕、嗜睡、言语不清、 眼球震颤、瞳孔缩小（中毒后期因缺氧 麻痹瞳孔可散大）、共济失调、腱反射 减弱或消失、病理征阳性。
血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中 毒症状严重者应及早应用。
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2.昏迷者，可用盐酸哌醋甲酯（利他林） 40～100mg肌注，必要时每30分钟至1小 时重复使用，直至苏醒。
3.呼吸抑制者，充分给氧，必要时行气管 插管、人工通气。
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4.低血压者，充分扩充血容量，纠正酸中 毒、缺氧及心律失常，加用去甲肾上腺 素、新福林等α-受体兴奋剂（禁用肾 上腺素、异丙肾上腺素等β-受体兴奋 剂和多巴胺，以免加重低血压）。
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5.心律失常者，可用利多卡因。 6.抽搐者，可用地西泮（安定）或苯巴比
妥钠。
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7.锥体外系反应者，症状轻则无须处理。 急性肌张力障碍者可用东莨菪碱0.3mg 或苯海拉明50mg肌注。震颤麻痹者可用 盐酸苯海索（安坦）或东莨菪碱。
8.维持水、电解质和酸碱平衡。
③锥体外系反应，四肢肌肉呈刀折样痉挛 ，震颤等。
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⑶心血管系统 低血压和心律失常，严重者可发 生持续性低血压和休克。
⑷抗胆碱作用 口干、皮肤潮红干燥、肠鸣音消 失、便秘。
⑸其他 可有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿 大等。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物：口服中毒者，立即洗胃 （由于该类药物有较强的镇吐作用，催吐药 效果不好）。洗胃液用温清水或生理盐水。 之后可用活性炭吸附毒物。50%硫酸钠40～ 60ml导泻。
2.对症治疗
南华大学附属第一医院
⑴保持呼吸道通畅，维持有效的通气和供氧 及时清除 气道气道分泌物，必要时行气管插管，人工通气。
⑵纠正低血压及休克 首先应充分扩充血容量，纠正缺 氧和酸中毒及心律失常。对血压仍低者应加用升压药 物，宜用α受体兴奋剂如去甲肾上腺素，而具有β受 体兴奋作用的药物如肾上腺素，和多巴胺、异丙肾上 腺素、阿拉明等不主张应用。
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2.加快体内毒物的排出 静脉滴入5%碳酸 氢钠碱化尿液、呋噻米（速尿）20mg静 脉注射利尿，加速药物的清除。重症者 给予血液透析或血液灌流。
3.对症治疗
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⑴保持呼吸道通畅，充分给氧。对有呼吸 抑制者，应及时行气管插管、人工通气 。
⑵对低血压、循环衰竭：应在充分补充血 容量，纠正酸中毒的基础上，使用血管 活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、阿 拉明等。
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⑶抗胆碱毒性 口干、少汗、皮肤潮红、 瞳孔扩大、视力模糊、发热、尿潴留等 。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物 口服中毒者，立即用温 清水洗胃、50%硫酸钠溶液40～60ml导泻。尔 后予活性炭胃管内注入吸附毒物。
血液净化治疗：对摄入致死量药物中毒和中 毒症状严重者应及早应用。
南华大学附属第一医院
2.临床表现： ⑴由于该类药物安全范围大，临床多见其
副作用，表现为锥体外系反应：急性张 力障碍反应（斜颈、吞咽困难、牙关紧 闭等）、静坐不能、震颤麻痹综合征。
⑵神经系统
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①意识障碍，轻度者烦躁不安、昏睡。严
重者昏迷，瞳孔缩小，血压下降，呼吸
抑制。
②体温调节紊乱，大多表现为体温降低， 有抗胆碱作用的药物可见高热。
临床主要用于镇静、催眠及对抗癫痫。 本类药物安全度大，一般常规用药不会 引起不良反应，但大剂量时能抑制中枢 神经及心血管系统。老年人对本类药敏 感性增高。【诊来自】南华大学附属第一医院
1.过量服用或使用本类药物的病史。
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2.临床表现 本类药物过量中毒后，表现为嗜睡 、头昏、头晕、乏力、健忘、共济失调、言 语不清、昏睡、反射减弱或昏迷。
9.低温者注意保暖。
四、三环类抗抑郁药中毒
三环类抗抑郁药包括：
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①米帕明类：米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯 丙咪嗪）、曲米帕明、地昔帕明（去郁敏） ；
②阿米替林类：阿米替林（阿密替林）、去甲替 林、普罗替林；
③其他：多塞平（多虑平）、度硫平等。
主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑 制。其中阿米替林是最常用的三环类抗抑郁 药。
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⑶心律失常
①室性心律失常：首选利多卡因，1～2mg/kg静脉注射， 并以1～4mg/分钟静脉滴注。
②室上性心动过速：如无血流动力学改变者可适当应用 普萘洛尔（心得安），如有血流动力学改变应行同步 直流电复律。
③缓慢性心律失常并伴有血压下降者应行紧急心脏起搏
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巴比妥类药物对中枢神经系统具有普遍性抑 制作用，可直接抑制呼吸和血管运动中枢， 引起周围血管扩张，血压下降，严重者出现 呼吸心跳停止。
精神抑郁，肝、肾功能不全和饮酒，易致中 毒或使病情更加严重。
【诊断】
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1.过量服用或使用巴比妥类药物史。
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⑴中枢神经系统
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①意识障碍：表现兴奋激动、谵妄、嗜睡 ，重症者昏迷。
②抽搐、肌阵挛或全身性癫痫发作，常因 呼吸抑制而死亡。
③锥体外系反应。
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⑵心血管系统 常见低血压，血压先升高 然后降低。心肌损害和心律失常，心律 失常以室上性为多，也可出现室性早搏 、室性心动过速甚至室颤，心搏停止致 死亡。
【中毒原因和机制】
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三环类抗抑郁药主要作用于间脑，特别 是下丘脑及边缘系统，阻止生物胺回收 ，产生抗抑郁作用。
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急性中毒多发生于一次服用大剂量药物 的自杀者。
一般摄入量﹥1.0g（儿童5～10mg/kg） 可致严重中毒，﹥2.0g（儿童15mg/kg ）可致死。
毒理作用： ①抑制大脑皮质及皮质下中枢； 南华大学附属第一医院
②阻断肾上腺素α受体，对抗肾上腺素和 去甲肾上腺素的升压作用，抑制脑干血 管运动中枢，直接扩张血管，使血压下 降；
③抗组胺和抗胆碱作用；
④对肝脏的毒性和过敏性损害。
【诊断】
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1.过量服用吩噻嗪类药物史。尤其为精神 病有自杀妄想者。
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2.临床表现
严重过量者常伴有血压下降、呼吸抑制。 静脉注射速度过快，剂量过大，也可引起呼 吸抑制。老年人或有严重心肺疾病者、或同 时服用其他中枢抑制剂或酒精者，容易发生 致死性呼吸抑制或循环衰竭。
【急救和治疗措施】
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1.清除尚未吸收的毒物 口服者立即催吐、洗胃 、50%硫酸钠导泻。
其毒理作用： ①中枢及周围性抗胆碱作用； ②心脏毒性； ③对交感神经系统的影响； ④组织胺H1受体拮抗作用。
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【诊断】
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1.过量服用本类药物史，尤其为患抑郁症 的患者。
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2.临床表现 以神经及心脏毒性为主。早 期死亡多为呼吸抑制、心律失常和反复 癫痫发作，晚期死亡多因循环衰竭及多 脏器衰竭。
⑵中效类：异戊巴比妥，作用持续时间8～10小时； ⑶短效类：戊巴比妥、司可巴比妥，作用持续时间4～6
小时； ⑷超短效类：硫喷妥钠，作用持续时间15分钟。
【中毒原因和机制】
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多为经口一次服用大剂量苯巴比妥类药 物中毒。一般摄入催眠量的5倍即可引 起中毒。致死量：苯巴比妥6～10g，异 戊巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥2～ 3g。
一、苯二氮卓类药物中毒 南华大学附属第一医院
本类主要有：地西泮（安定）、咪达唑 仑（咪唑安定）、氟硝西泮（氟硝安定 ）、氯硝西泮（氯硝安定）、硝西泮（ 硝基安定）、三唑仑（甲基三唑氯安定 ）、阿普唑仑（佳静安定）、氯氮卓（ 利眠宁）、艾司唑仑（舒乐安定）等。
【中毒原因和机制】
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2.临床表现
重者出现呼吸浅慢、呼吸不规则或停止 、呼吸困难及紫绀、脉搏细弱、血压下 降，重症者昏迷、呼吸衰竭、休克。早 期死因是呼吸抑制，晚期死因有循环衰
竭、肺部感染、肺水肿。
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3.实验室检查 血液、呕吐物及尿液巴比 妥类药物测定，有助于确诊。
【急救和治疗措施】
南华大学附属第一医院
吩噻嗪类抗精神病药物，包括： ①二甲胺类：如氯丙嗪（冬眠灵）、乙酰丙嗪； ②哌啶类：如硫利达嗪、美索达嗪；
③哌嗪类：如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、丙 氯拉嗪；其中以氯丙嗪使用最广泛。
【中毒原因和机制】
南华大学附属第一医院
吩噻嗪类药物主要作用于网状结构，以 减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维 等精神症状。该药治疗剂量的安全范围 很大，每日量可小至20～30mg，大达1 ～2g。一般认为当一次剂量达2～4g时 ，可有急性中毒反应。