哮喘和鼻炎要一起治

哮喘和鼻炎要一起治

每年五月的第一个周二是世界哮喘日，2014年世界哮喘日的主题仍然是“哮喘是可以控制的——控制哮喘，势在必行”。

咳咳咳、喘喘喘，听起来这都是嗓子的事儿，怎么跟鼻子扯上了关系呢？听到北京儿童医院过敏反应科向莉主任关于“控制儿童哮喘要先护鼻治鼻炎”的建议，不少孩子家长都犯了迷糊。

老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢，其实都是人体呼吸系统的组成部分，就好像一颗大树，树干出了问题，枝叶难免受灾一样，鼻炎和哮喘，是同一气道，同一疾病，需要综合防治。以儿童哮喘为例，数据显示，每10个儿童中就有2个哮喘，且儿童哮喘病人几乎都与环境中的过敏原有关，他们当中许多人还有其它的过敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼结膜炎和异位性皮炎。其中，80%哮喘合并过敏性鼻炎，约 60%的过敏性鼻炎患者最终会发展为过敏性哮喘。“从某种意义上来说，保护好鼻子，做好鼻腔护理，很有必要，可以采用鼻清净生生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔，生理性海水清洗鼻腔能够起到一个清洁、湿润鼻腔，通过定量的微喷系统，把定量的生理海水送至鼻腔的深处。稀释黏膜表面的脓性分泌物，使患者更易将分泌物排出，彻底清洁鼻腔，保持鼻腔湿润。抗菌消炎：海水中各种有益的矿物质能起到“抗菌、消炎、抗过敏”的作用。同时海水雾化颗粒吸附在鼻腔黏膜表面还能降低黏膜水肿、缓解鼻塞。修复鼻腔黏膜内环境：鼻清净的海水浓度和人体体液相似，海水中的微量元素能调节体液渗透压和酸碱平衡，修复鼻黏膜，使鼻腔能更有效的抑制有害细菌繁殖。修复黏液纤毛系统：恢复和促进鼻腔黏液纤毛的摆动，增强鼻腔“自洁功能”，提高鼻腔的“免疫力”，从而从根本上达到治疗和预防鼻腔呼吸道疾病的目的。

避免过敏，一定程度上，就是在防治哮喘”，因为对于尚未发展为哮喘的过敏性鼻炎患儿来说，找到过敏原，适当避免，就是在预防哮喘发生；而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。

遗憾的是，不少人忽视了两者之间的密切关联，任由过敏性鼻炎发生发展，最终由此引发哮喘也未察觉，导致辗转就医延误了治疗。

对此，过敏性鼻炎很容易和感冒混淆，提醒家长如果发现孩子有下述情况，就应高度怀疑是过敏性鼻炎，并及时去过敏反应科确诊。比如晨起、睡前就会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕；长时间鼻腔堵塞。而哮喘可能出现的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现，并常于夜间或清晨加重时。此时，要警惕哮喘被误诊为气管炎、支气管炎或肺炎等。

“一旦发展为哮喘，家长也不用过度紧张”，儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿，大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。此外，只要及时确诊、规范控制，哮喘患儿也能像正常的孩子一样学习和生活。

需要提醒的是，有过敏性体质的孩子在出现上述鼻炎和哮喘症状时一定要第一时间到医院过敏反应科确诊，通过避开过敏原、规范用药和采取脱敏治疗等多种方法控制疾病。

此外，一些日常生活中的小技巧也可以帮助家长判断孩子是否为过敏性体质，向莉主任介绍说，如孩子早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏；有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作；小时候出现过奶癣或湿疹；父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎；一吃海鲜就会出现皮疹；春季容易红眼睛、流鼻涕；身上经常瘙痒难忍等。

哮喘常见诱发因素和避免措施

诱发因素

避免措施

室内尘螨（非常小，肉眼不可见，以人的皮屑为食物，喜欢生活在潮湿温暖的环境中，如地

毯、被褥、枕芯）

每周用热水洗床单和毛毯；

取走地毯和厚重的窗帘以及软椅坐垫，因为容易积灰尘；

最好用塑料、皮革或简单的木质家具，而少用纤维填充家具；

最好用带滤网的吸尘器。

室内霉菌

经常打扫所有潮湿区域，降低室内湿度。

蟑螂

杀死蟑螂，并彻底清除蟑螂尸体及排泄物；

剩余食物放入容器内；

家中不要堆放报纸、纸箱和空瓶。

有皮毛的动物

家中不要养宠物

烟草烟雾

患儿及家庭都应戒烟；

当有做饭的烟雾或燃烧木柴时，要开窗通风；

当室外充满汽车尾气、工厂的污染，关闭窗户；

室外花粉

在花粉高峰期（春季树木花粉，夏秋杂草花粉），关好门窗呆在室内。

体育活动

在哮喘达到控制时，无需避免体力活动。部分患儿在剧烈运动前需要预防用缓解药；持续的控制类药物治疗能减少运动后哮喘的发生。