肿瘤的命名、分类
肿瘤的命名和分类
肿瘤的命名和分类（1）命名一般根据组织发生即组织来源来命名。
有时还结合组织形态特点命名。
（2）分类肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据(即来源于何种组织)，每一类别又分为良性与恶性两大类。
肿瘤分类和命名原则① 发生组织：如上皮、间叶、神经外胚叶、生殖细胞、淋巴造血组织、内分泌细胞、胚胎残余……，等等。
② 部位器官：头颈部，消化系统，呼吸系统，淋巴造血系统，泌尿生殖器官，中枢神经系统，涎腺，等等。
③ 分类标准：确切、客观地体现肿瘤的生物学特征，分类标准具备良好的可重复性和广泛的应用性。
④ 命名规则：构成元素包括肿瘤的发生组织，部位器官，以及良恶性词汇。
良性肿瘤，包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织以及其它组织：称之为“瘤”，如腺瘤，囊腺瘤，乳头状瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤，化学感受器瘤，胰岛细胞瘤等等。
恶性上皮组织肿瘤：称之为“癌”，如鳞癌，腺癌，肉瘤样癌，等等。
恶性间叶组织肿瘤：称之为“肉瘤”如骨肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，等等。
部分肿瘤称之为“母细胞瘤”，其中包括良性和恶性肿瘤：如胶质母细胞瘤，神经母细胞瘤（恶性）；软骨母细胞瘤（良性），等等。
某些恶性肿瘤也称为“瘤”，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤，等等。
性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤归纳为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或粘液性囊腺瘤，等等。
少部分肿瘤或肿瘤相关性病变目前仍采用描述性命名，如血管平滑肌脂肪瘤，恶性纤维组织细胞瘤，巨细胞性血管纤维瘤，侵袭性纤维瘤病，手术后梭形细胞结节等等（去掉一个等）。
还有一部分肿瘤仍延用了最初的姓氏命名，如Warthin瘤，Wilms瘤，Krukenberg瘤，Bowen病，Hodgkin病，Kapasis肉瘤，等等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
肿瘤的基本知识、命名与编码
常见肿瘤的举例-3
三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统， 称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。小儿恶 性肿瘤中，颅内恶性肿瘤发病率仅次于白血病。 胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。 神经鞘瘤和神经纤维瘤：周围神经系统较常见的 肿瘤。 视网膜母细胞瘤：产生自视网膜胚基。绝大多数 见于3岁以下婴幼儿，预后通常不好。
肿瘤的基本知识、命名与编码
中卫市CDC
公共卫生科
肿瘤的基本知识
肿瘤概念
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性 肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类 疾病。 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对 其生长的正常调控，导致异常增生而形 成的新生物。
肿瘤的形成和发展
C55 C56 C58 C61 C64 C65
C55.9 C56.9 C58.9 C61.9 C64.9 C65.9
C66 C66.9 C73 C73.9 C80 C80.9
子宫NOS 卵巢 胎盘 前列腺NOS 肾（实质） 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 输尿管 甲状腺 NOS
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤
瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病。
畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎 瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区 域称为恶变；发生在上皮肿瘤也称为癌变。
乳头状生长并有囊形成的腺瘤→乳头状囊腺瘤。
肿瘤的编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
常见肿瘤的举例-2
二、间叶组织肿瘤
包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、 横纹肌、纤维组织、骨组织等部位。
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名与分类肿瘤是一种常见疾病，其命名与分类对于医学研究和临床诊断都具有重要意义。
本文将探讨肿瘤的命名方式和分类系统，以增进对肿瘤的了解和认识。
一、肿瘤命名的基本原则肿瘤命名的基本原则是基于其组织学类型和肿瘤发生部位。
根据这两个方面，可以将肿瘤分为两个主要类别：上皮肿瘤和间质肿瘤。
1. 上皮肿瘤上皮肿瘤是起源于上皮组织的肿瘤，最常见的类型包括：腺瘤、鳞癌等。
腺瘤是由腺体组织构成的肿瘤，按其来源又可分为乳腺腺瘤、肠腺瘤等。
鳞癌是由鳞状上皮发生的一类恶性肿瘤，根据其发生部位可分为肺鳞癌、宫颈鳞癌等。
2. 间质肿瘤间质肿瘤是起源于支持组织的肿瘤，主要包括：肉瘤、神经源性肿瘤等。
肉瘤是一类起源于肌肉或结缔组织的恶性肿瘤，常见类型有横纹肉瘤、脂肪肉瘤等。
二、肿瘤的分类系统肿瘤的分类系统主要可以分为三个层次：组织学分类、分子学分类和临床分期。
1. 组织学分类组织学分类是以肿瘤的组织学特征为依据进行分类的。
基于细胞学特点和组织结构，肿瘤可以被分为不同类型和亚型。
例如，乳腺癌可根据病理形态和分子标记分为浸润导管癌、乳腺小叶内导管癌等亚型。
2. 分子学分类分子学分类是根据肿瘤的分子标记进行分类的。
通过分析肿瘤细胞的基因表达、染色体突变等分子特征，可以更准确地判断肿瘤的类型和预后。
例如，肺癌可以根据表达的驱动基因分为EGFR阳性和ALK阳性等类型。
3. 临床分期临床分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处器官转移情况将肿瘤分为不同阶段的系统。
通过临床分期，医生可以更好地评估疾病的严重程度和预后，并制定相应的治疗方案。
三、肿瘤的命名例子为了进一步说明肿瘤的命名，下面将举几个常见肿瘤的例子：1. 乳腺癌乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。
根据组织学分类和分子学分类的原则，乳腺癌可以被细分为多个亚型，如乳头状癌、导管内癌、基底样癌等。
此外，根据临床分期，可以将乳腺癌分为不同阶段，如I期、II期等。
2. 胃癌胃癌是一种起源于胃黏膜的恶性肿瘤。
肿瘤
肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量 不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。 纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞， 可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润， 限制瘤细胞活动的作用。 血管组织— 营养肿瘤细胞。 炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤 细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死 亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间 细胞周期中的肿瘤细胞 生长分数= 肿瘤细胞群体总数 细胞凋亡 细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象称为肿瘤的演进（progression）。 异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程 中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏 感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化 （heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器 官，但最常见的是肺，其次 是肝。故临床上判断有无血 道转移，以确定患者的临床 分期和治疗方案时，作肺和 肝的影象学检查是非常必要 的。转移瘤在形态上的特点 是：边界清楚，常为多个， 散在分布，且多接近器官的 表面。位于器官表面的转移 瘤，由于瘤结节中央出血、 坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型
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滑膜组 滑膜瘤 滑膜肉瘤
织
膝、踝、肩和肘等关节附近
间皮 间皮瘤 恶性间皮瘤
胸膜、腹膜
三、淋巴造血组织
淋巴组 织
颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋 恶性淋巴瘤
巴结
造血组性骨髓
椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨
瘤
四、神经组织
神经衣 神经纤维 神经纤维肉 单发性；全身皮神经；多发性：
叶组织
胞瘤
精原细胞瘤 无性细胞瘤 胚胎性癌
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卵巢
睾丸 卵巢 睾丸、卵巢
卵巢、睾丸、纵隔和骶尾
表 7－2 肿瘤分类举例
组织来 良性肿瘤 恶性肿瘤
源
好发部位
一、上皮组织
乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、 鳞状上
乳头状瘤 鳞状细胞癌 喉等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、 皮
食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处
基底细 胞
基底细胞癌
头面部皮肤
腺瘤
腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、 腺瘤(各种
肠；腺癌见于胃、肠、乳腺、甲 类型)
组织 瘤
瘤
深部神经及内脏也受累
神经鞘
恶性神经鞘
神经鞘瘤
细胞
瘤
头、颈、四肢等处神经
胶质细 胶质细胞 恶性胶质细
胞
瘤
胞瘤
大脑
原始神 经细胞
髓母细胞瘤
小脑
脑膜组 脑膜瘤 恶性脑膜瘤
织
脑膜
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肿瘤的命名和分类PPT课件
2. 非典型增生 (dysplasia)：
(1) 是癌前病变形态学改变,指增生上 皮出现一定程度异型性,但不足以 诊断为癌。 (2) 常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮。 鳞状上皮：非典型增生轻度 <1/3； 中度 1/3-2/3； 重度 >2/3、<3/3
11
第五节 癌前病变、非典型增生及原位癌
7
8
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
分化程度 核 分 裂 生长速度 生长方式 继发改变 转 移 复 发 对 机 体 影 响 良性肿瘤 分化好,异型性小 无或稀少 不见病理核分裂 缓慢 膨胀性生长 很少见 不转移 很少复发 较小 局部压迫、阻塞 恶性肿瘤 分化不好,异型性大 多见 可见病理核分裂 较快 浸润性生长 常见出血、坏死、感染 常有转移 常有复发 较大 坏死、出血、发热、感 染、恶病质等
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）良性肿瘤: 部位 甲状腺 结肠 组织来源 + 腺 腺 瘤 瘤 瘤
+
1
第五节 肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名
（一）恶性肿瘤: 部位 癌 组织来源 +
肉瘤
+
膀胱
胃
移行上皮
平滑肌
癌
肉瘤
2
恶性肿瘤的分类
恶性肿瘤
(1)癌: 来源于上 皮组织的恶性 肿瘤
(2)肉瘤:来源 于间叶组织的 恶性肿瘤（结 缔组织、脂肪 、肌肉、血管 、淋巴管、骨 、软骨等）
14
• • • • • • • •
（二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1．RNA致瘤病毒 2．DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV） （2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3．幽门螺杆菌（helicobacter pylori）
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是指体内细胞的异常增生，其中包括恶性肿瘤（癌症）和良性肿瘤。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，科学家们对肿瘤进行了命名和分类。
肿瘤的命名和分类不仅能帮助医生准确识别肿瘤的类型和性质，还有助于患者了解自己的疾病情况，并选取最合适的治疗方法。
一、肿瘤的命名肿瘤的命名通常根据肿瘤细胞的发源组织、形态学特征以及生物学行为来进行。
以下是一些常见的命名方式：1. 按发源组织命名：肿瘤的名称可以根据其发源组织来命名，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
这种命名方式比较直观，让人一目了然。
2. 按细胞和组织类型命名：肿瘤的名称也可以根据肿瘤细胞和组织的类型来命名，例如骨肉瘤、肉瘤样癌等。
这种命名方式侧重于描述肿瘤的特征和形态学结构。
3. 按照细胞和组织学特征命名：有时候，肿瘤的名称还可以根据其细胞和组织学特征来命名，例如鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
二、肿瘤的分类肿瘤的分类是根据肿瘤的性质、发展进程以及生物学行为等方面来进行的。
常见的肿瘤分类方法如下：1. 良性肿瘤和恶性肿瘤：根据肿瘤的生物学行为，可以将肿瘤分为良性和恶性两种。
良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，且不会转移至其他部位。
而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，会破坏周围组织并扩散到其他部位。
2. 分子遗传学分类：这种分类方法通过研究肿瘤细胞的分子和遗传特征，将肿瘤分为不同的亚型。
这种分类方法能够更好地指导治疗策略，提高治疗效果。
3. 组织学分类：肿瘤的组织学特征也被用来对肿瘤进行分类。
这种分类方法主要根据肿瘤的细胞类型、结构和组织学特征来确定肿瘤的类型。
4. 分期分类：分期是指根据肿瘤的大小、深度侵犯程度、淋巴结转移和远处转移等指标来确定肿瘤的临床分期。
这种分类方法能够提供有关肿瘤的详细信息，帮助医生制定更合理的治疗方案。
肿瘤的命名和分类对于肿瘤的诊断、治疗和预后评估非常重要。
通过准确的命名和分类，医生能够更好地了解肿瘤的性质和发展情况，选择最适合的治疗方法。
肿瘤的命名与分类
宫颈鳞状上皮不典型增生
宫颈原位癌
四、上皮性肿瘤的一般特征
• 上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中癌对人类的 危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
• 癌多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。 • 以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。 • 发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、
蕈伞状或菜花状，常有坏死及溃疡形成； • 发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状
一、癌前疾病及癌前病变
• 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位 癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
• 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变 危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为 癌。因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病 变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
• 常见的癌前疾病（precancerous lesions）有：粘 膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺 病、结直肠的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃 疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡。
肿瘤的命名原则（2）
• 以“瘤”命名的恶性肿瘤
– 精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤
• 以“母”命名的肿瘤称为母细胞瘤，
– 良性：肌母细胞瘤、 – 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；
• 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在 肿瘤的名称前加“恶性”
– 恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
• 癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程， 并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌。也并非 所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病。
二、非典型性增生
• dysplasia, atypical hyperplasia： 指上皮细胞异 乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态 多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多， 但呈正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤是一种常见的疾病，它以异常细胞的无控制增殖和扩散为特征。
为了更好地了解和研究肿瘤，医学界对肿瘤进行了命名和分类。
本文将介绍肿瘤命名及分类的相关知识。
一、肿瘤命名肿瘤的命名通常遵循一定的规则，主要由肿瘤发生的部位、组织学类型和是否恶性等因素来决定。
1. 部位命名肿瘤的部位命名基于肿瘤源自的组织或器官。
以肺癌为例，肿瘤位于肺部，因此被称为肺癌。
2. 组织学类型命名肿瘤的组织学类型命名通常以肿瘤细胞的起源和形态为基础。
比如，乳腺癌的组织学类型为乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
3. 恶性程度命名肿瘤的恶性程度通常分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常不会侵犯周围组织，也不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，能够侵入周围组织并扩散到其他器官。
以乳腺癌为例，良性乳腺肿瘤被称为乳腺纤维瘤，恶性乳腺肿瘤命名为乳腺癌。
二、肿瘤分类肿瘤分类是为了更好地了解和治疗肿瘤，将肿瘤按照相似的特征进行归类。
目前，肿瘤分类主要有以下几种方式：1. 组织学分类组织学分类是将肿瘤按照细胞类型和组织结构进行分类，以研究肿瘤的起源和发展规律。
常见的组织学分类包括上皮性肿瘤、间质性肿瘤和间叶性肿瘤等。
2. 发育分类发育分类是根据肿瘤细胞的发育状态将肿瘤进行分类。
其中，分化良好的肿瘤源自成熟细胞，待分化的肿瘤源自未形成特定细胞类型，而未分化的肿瘤则源自干细胞或胚胎组织。
3. 分子生物学分类分子生物学分类依据肿瘤细胞内分子的遗传改变、表达等特征进行分类。
通过对肿瘤分子水平的研究，可以更好地了解肿瘤的发生机制和预后情况。
4. 病理分期病理分期是根据肿瘤大小、侵犯程度和转移情况将肿瘤进行分类。
常用的病理分期系统包括TNM分期和FIGO分期等，这些分期系统能够帮助医生评估肿瘤的严重程度和选择适当的治疗方式。
总结：肿瘤命名和分类是为了更好地了解和研究肿瘤，有助于指导临床诊断和治疗。
肿瘤命名通常遵循肿瘤部位、组织学类型和恶性程度等原则。
肿瘤-2_肿瘤命名、分类和生长扩散
❖ 免疫组化： 标志物
❖ 基因诊断及分子遗传 学：
PCR/RT-PCR ISH、FISH 染色体分析 基因芯片、基因测序 抗体/蛋白芯片
2.肿瘤的诊断
VIM CD68
滤泡性淋巴瘤，BCL2/IGH融合探针FISH（荧光原位杂交）检查阳性
3.肿瘤的生长与扩散Growth and expansion
（2）肿瘤的演进与异质化
❖ 演进 (progression)：肿瘤在生长过程中变得越来越具有侵袭性 的现象。
生长速度↑ 浸润能力↑ 转移↑
❖ 异质化(heterogeneity)：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过 程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的 敏感性等方面不同的亚克隆的过程。
肿瘤（二） 肿瘤命名、分类和生长扩散
1.命名和分类Nomenclature and Classification
❖ 命名原则：根据组织/细胞类型和生物学行为命名。
一般原则：
❖良性肿瘤：起源组织/细胞＋瘤（－oma） ❖恶性肿瘤：
上皮性恶性肿瘤：统称为癌（carcinoma），起源组织/细胞＋癌。 间叶组织恶性肿瘤：肉瘤（sarcoma），起源组织/细胞＋肉瘤。 癌肉瘤：癌＋肉瘤。
❖ 生长分数：（S+G2）
生长分数↑ → 化疗 生长分数↓ → 放疗、手术切除
❖ 瘤细胞生成/丢失(坏死/凋亡) ❖ 肿瘤血管生成：<1-2mm(107)
血管生成因子(angiogenesis factor)：VEGF, bFGF 抗血管生成因子：血管抑素(angiostatin)，内皮抑素
(endostatin)
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
A. 淋巴道转移
病理学 (必备)肿瘤的命名与分类
肿瘤命名的特殊情况方式
（1）母细胞瘤-blastoma（良性和恶性） （2）以“病”或“瘤”字结尾的恶性肿瘤 leukemia，seminoma （3）在肿瘤的名称前加“恶性”malignant （4）以人名命名的恶性肿瘤Ewing，Hodgkin （5）按肿瘤细胞的形态命名 （6）瘤病指多发的良性肿瘤 （7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤
第六章 肿瘤
吉林大学白求恩医学院病理学系 李一雷
第六节 肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则：根据其组织发生即组织来源和生物学 行为来命名。
1.良性肿瘤的命名
（1）良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”-oma字。
（2）有时还结合肿瘤的形态特点命名。乳头状囊腺瘤
2.恶性肿瘤的命名
（1）癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，在 来源组织名称后加一“癌”字。鳞状细胞癌、腺癌 （2）肉瘤（sarcoma）：从间叶组织发生的恶性肿瘤，统称为肉瘤， 在来源组织名称后加多形性腺瘤 乳头状瘤
纤维瘤 纤维组织细胞瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 横纹肌瘤 血管瘤 淋巴管瘤 骨瘤 软骨瘤 滑膜瘤 间皮瘤
恶性肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 腺癌 乳头状癌 囊腺癌 恶性多形性腺瘤 移行上皮癌
纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以它的组织发生（即来源 于何种组织）为依据。每一类别又按其分化成熟 程度及对机体影响的不同而分为良性与恶性两大 类。
组织来源 一、上皮组织
鳞状上皮 基底细胞 腺上皮
移行上皮 二、间叶组织
纤维结缔组织 纤维组织细胞 脂肪组织 平滑肌组织 横纹肌组织 血管组织 淋巴管组织 骨组织 软骨组织 滑膜组织 间皮
肿瘤基础知识
2020/7/15
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
2020/7/15
国际抗癌联盟提出的TNM分期法，是大多数肿 瘤采用的分期法。
2020/7/15
外科治疗
肿瘤外科按其应用目的可分为预防性手 术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手 术等。
2020/7/15
（一）预防性手术：可用于治疗癌前病 变，防止其发生恶变或发展或进展期癌。 通过外科手术早期切除下述癌前病变可 预防恶性肿瘤的发生。如隐睾症、家族 性结肠息肉病、溃疡性结肠炎、多发性 内分泌瘤MEN-2型病人有发生甲状腺髓 样的危险。粘膜白斑病、易受摩擦部位、 外阴和足底的黑痣，尤其是交界痣应作 预防性切除。
2020/7/15
（二）根治性手术：是指手术切除了全 部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织 和区域淋巴结，以达到彻底治愈的目的。
体表恶性肿瘤及软组织肉瘤的广切术：
2020/7/15
皮肤恶性肿瘤则应切除肿瘤的边缘3~5cm， 深达肌膜一并切除。
肿瘤来自肌肉，则将涉主的肌肉自起点 至止点全部肌群切除，恶性程度高的则 需行截肢或关节离断术。
2020/7/15
二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌：来源于皮肤或附件基
底细胞，多见于老年人，以局部形成溃 疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓 慢，很少有血液或淋巴道转移。色素性 基底细胞癌易误诊为恶性黑色素瘤。对 放射线治疗敏感，也可行手术切除或术 后辅以放疗。
2020/7/15
皮肤鳞状细胞癌：主要表现为具有感染征象的 局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、 阴茎及四肤的裸露部位。早期即可形成溃疡。 由慢性溃疡经久不愈或窦道癌变而来。可有局 部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主， 切除时至少包括肿瘤周围2cm以上的正常组织， 并需切除足够的深度。有区域淋巴结转移时， 应同时行区域淋巴结清扫；对放疗敏感，但不 易根治。伴下肢骨髓浸润者，常需截肢。
肿瘤
大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
4.接触转移：
非常罕见!!(如下唇肿瘤转移
到上唇的接触部位)
肿瘤的分级与分期
一、肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低 (异型性大小、核分裂数多少）来确定恶性程度 的级别。 比较广泛使用的是三级分级法，即将恶性
肿瘤的生化代谢旺盛，DNA和RNA聚 合酶活性增高，DNA、RNA的含量明 显高于正常组织。
在糖代谢过程中，肿瘤主要以无氧酵解
(anaerobic glycolysis) 获取能量，糖酵解
的中间产物用于肿瘤组织所需的蛋白质、
核酸的合成。
肿瘤的蛋白质合成及分解均增强， 但合成代谢超过分解代谢。
的恶性胶质细胞瘤。
应当指出，浸润是转移的基础。
1.淋巴道转移 (lymphatic metastasis)：
淋巴道转移是癌转移的重要途径， 少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤也可发生淋巴道转移。
淋巴道转移与淋巴引流的方向相同， 但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行 转移。
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入
2.有时根据肿瘤的形态特点命名。如
乳头状瘤(papiloma)、乳头状囊腺瘤 (papillary cystadenoma)等。
二、恶性肿瘤的命名
1.间叶组织来源的肿瘤叫“肉瘤 (sarcoma)”。如纤维肉瘤、脂 肪肉瘤等。 2.上皮组织来源的恶性肿瘤叫 “癌 (carcinoma)”。如鳞状 细胞癌、移行细胞癌等。
7.有些肿瘤被称为“病”。如白血病 (leukemia)、鲍文病(Bowen’s disease)等。 8.有些肿瘤，既不叫做“癌”，又 不叫做“肉瘤”，而被称为 “瘤”。如精原细胞瘤 (seminoma)、骨髓瘤(myeloma) 等。
5.病理学-肿瘤(1-6节)
③ 以“病”或人名命名： 白血病、尤文肉瘤、何杰金氏病； ④ 以“瘤”结尾的恶性肿瘤： 精原细胞瘤、无性细胞瘤
⑤以瘤细胞形态命名： 燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌； ⑥以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤： 纤维瘤病、脂肪瘤病
二、肿瘤的分类（WHO）
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依 据。每一类又按其分化成熟程度及对机 体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性 肿瘤两大类。见表5-1
（2） 肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织 的恶性肿瘤
• 起源组织+肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
（3） 癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分又有肉 瘤的成分。
3 少数其他肿瘤的特殊命名法：
①母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母 细胞瘤等； 良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；
②恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色 素瘤、恶性脑膜瘤；
恶性肿瘤的细胞异型性明显
瘤细胞：一般较大、多形性 瘤细胞核：大、多形性；核浆比例增大；核染 色深，染色质分布不均，核膜厚；核仁大、多； 核分裂像增多，并出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤
有诊断意义）
细胞浆：嗜碱性染色，可出现分泌物和代谢物的潴
留（有助于判断肿瘤来源）
恶性肿瘤细胞核的异型性
◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状
肿瘤细胞生成与死亡的比例，可以决定 肿瘤是否继续生长与生长的速度。
比例高，生长快
（三）肿瘤血管生成
• 肿瘤细胞有诱导血管形成的能力。 • 血管形成机制：
肿瘤组织及炎细胞（巨噬细胞）→ VEGF → 血管内 皮细胞分裂增生→ 毛细血管形成。 • 抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径。
（三）肿瘤的演进和异质化
指肿瘤细胞群体中处于增殖状态（S期和G2期）的 细胞的比例。恶性肿瘤形成初期生长分数很高，随 着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，部分瘤细胞进入 静止期（G0期）
肿瘤命名及分类
肿瘤命名及分类肿瘤的命名及分类肿瘤的名称可反响出肿瘤的组织起源和生物学行为，即良性或恶性。
良性肿瘤命名简单，肿瘤的组织学起源加" 瘤 " 。
恶性肿瘤中，间叶组织本源的肿瘤叫 " 瘤子 " ，上皮组织本源的叫 " 癌" ，少许恶性肿瘤命名复杂，需特别注意，如神经母细胞瘤、白血病等。
一、一般原则良性肿瘤起源组织名称加后缀瘤，即为肿瘤名称。
恶性肿瘤统称癌症，主要包括癌和瘤子两大类。
癌：本源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织加" 癌 " ，即为肿瘤名称。
瘤子：间叶组织本源的恶性肿瘤，起源组织加" 瘤子 " ，即为肿瘤名称。
癌瘤子：是指一个肿瘤内既有癌的成分，又有瘤成分。
二、结合形态命名上皮性肿瘤呈乳头状，叫乳头状瘤，胃肠道腺上皮的乳头状瘤，其结构纤细如绒毛状，所以又叫绒毛状腺瘤，有的腺瘤分泌物潴留形成囊肿，叫囊腺瘤，分泌浆液的，叫浆液性囊腺瘤。
分泌粘液的，叫粘液性囊腺瘤，囊内面有乳头状结构的则称乳头状囊腺瘤，上述各种形态见于腺癌时则称为相应癌。
有的肿瘤的命名是依赖其组织学形态命名的，如透明细胞癌的癌细胞胞浆呈透明状，巨细胞癌的癌细胞体积巨大，而小细胞癌的癌细胞体积小，与淋巴细胞体积相当。
三、特别命名天真组织本源的恶性肿瘤，称为母细胞瘤。
如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤一些肿瘤如骨髓瘤、精原细胞瘤，尤文瘤等虽尔后缀是瘤，但本质上都是恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤习惯以病为后缀，如白血病、何杰金病。
一些恶性肿瘤冠以人名，如尤文瘤。
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肿瘤命名原则
⼈体任何部位、任何器官、任何组织⼏乎都可发⽣肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名⼗分复杂。
⼀般根据其组织来源（分化⽅向）和⽣物学⾏为来命名。
（⼀）良性肿瘤的命名 良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”（－oma）字。
例如来⾃脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤（lipoma）；来源于腺体和导管上⽪的良性肿瘤称为腺瘤（adenoma）；含有腺体和纤维两种成分的良性肿瘤则称纤维腺瘤（fibroadenoma）。
有时结合⼀些肿瘤形态特点命名，如来源于⽪肤鳞状上⽪的良性肿瘤，外观呈*状，称为鳞状上⽪*状瘤或简称*状瘤（papilloma）；腺瘤呈*状⽣长并有囊腔形成，称为*状囊腺瘤（papillary cystadenoma）；含有⼀个以上胚层的多种组织的良性肿瘤称为畸胎瘤（teratoma）。
（⼆）恶性肿瘤的命名 1. 癌（carcinoma）来源于上⽪组织的恶性肿瘤统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。
如来源于鳞状上⽪的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）；来源于腺体和导管上⽪的恶性肿瘤称为腺癌（adenocarcinoma）；由腺癌和鳞癌两种成分构成的癌称为腺鳞癌（adenosquamous carcinoma）。
有些癌还结合其形态特点命名，如形成*状及囊状结构的腺癌，则称为*状囊腺癌（papillary cystadenocarcinoma）；呈腺样囊状结构的癌称为腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）；由透明细胞构成的癌称为透明细胞癌（clear cell carcinoma）。
2. ⾁瘤（sarcoma）由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌⾁、脉管、⾻、软⾻组织等）发⽣的恶性肿瘤统称为⾁瘤，其命名⽅式是在组织来源名称之后加“⾁瘤”，如纤维⾁瘤（fibrosarcoma）、横纹肌⾁瘤（rhabdomyosarcoma）、⾻⾁瘤（osteosarcoma）等。
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3. 其他：
(1)母细胞瘤:恶性-神经母细胞瘤 良性-骨母细胞瘤
(2)习惯或成份复杂:恶性色素瘤 (3)人名：霍奇金(Hodgkin)病、尤
文氏(Ewing)瘤。 (4)按瘤细胞形态:燕麦细胞癌,透明
细胞肉瘤。
组织来源 良性肿瘤
肿瘤的命名、分类
一、肿瘤的命名原则
1. 良性肿瘤: (1) 形状 + 组织来源+瘤:
如纤维瘤、乳头状腺瘤等 (2)器官+形状+瘤:膀胱乳头状瘤
2.恶性肿பைடு நூலகம்:
(1)癌(carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤 来源组织+癌:如腺癌、鳞癌
(2)肉瘤(sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤 来源组织+肉瘤:纤维肉瘤
良性肿瘤
色素痣 葡萄胎
生殖细胞
性腺或胚胎剩件 中全能细胞
畸胎瘤
恶性肿瘤
黑色素瘤 绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎 精原细胞瘤 无性细胞瘤 胚胎性癌
恶性畸胎瘤
三、淋巴造血组织 淋巴组织 造血组织 四、神经组织 神经鞘膜组织 神经鞘细胞 胶质细胞 原始神经细胞 脑膜组织 交感神经节
神经纤维瘤 神经鞘瘤 胶质细胞瘤
脑膜瘤 节细胞神经瘤
恶性肿瘤
淋巴瘤 各种白血病
神经纤维肉瘤 恶性神经鞘瘤 恶性胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 恶性脑膜瘤 神经母细胞瘤
组织来源
五、其他肿瘤 黑色素细胞 胎盘滋养叶细胞